الفقعان الفقاعي: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج

الفقعان الفقاعي هو نخر متطور ثنائي مزمن وتجعد في الملتحمة مع عتامة القرنية. الأعراض المبكرة هي: hyperemia ، وعدم الراحة ، والحكة والتفريغ. التقدم يؤدي إلى تلف في كل من الجفون والقرنية وأحيانا العمى. يتم تأكيد التشخيص بواسطة الخزعة. قد يتطلب العلاج تعيين العلاج المثبط للمناعة.

يحتوي الفقعان الفقاعي على المرادفات التالية: فقر دموي حميد من الغشاء المخاطي. الفقعان العصبي النمائي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ما الذي يسبب الفقعان الفقاعي؟

الفقعان الفقاعي هو مرض مناعي ذاتي يؤدي فيه تكوين الأجسام المضادة إلى الغشاء الرئيسي إلى التهاب في الملتحمة. لا يرتبط المرض مع الفقاع الفقاعي.

أعراض الفقعان الفقري

عادة ، بدءا من التهاب الملتحمة المزمن ، يتطور المرض إلى symphobaron (انصهار الملتحمة الجفن مع مقلة العين) ؛ الشعرة (نمو غير طبيعي للرموش) ؛ التهاب "القرنية الجاف" ؛ اتساع الأوعية الدموية ، عتامة و القرنية القرنية والتجاعيد و التقرن من الملتحمة. يمكن أن تؤدي العيوب الظهارية المزمنة في القرنية إلى تقرح جرثومي ثانوي ، وتندب ، وعمى. غالبًا ما يكون هناك تورط في الأغشية المخاطية للفم مع تقرح وتندب ، ونادراً ما يصيب الجلد ، ويتميز بتندب البثور والبقع الحمامية.

يتجلى الفقعان الفقاعي عن طريق التطور التدريجي للأعراض غير النوعية في شكل تهيج وحرق ودميع ، مما يجعل من السهل تفويت المرض. يرتبط التهاب الملتحمة الحليمي مع احتقان منتشر في الملتحمة. يمكن أن تشكل بثور تحت الملتحمة الفرعية ومثقب ، مما يؤدي إلى تشكيل القرحة والأغشية الكاذبة. تليف تحت الظهارة ، التجعيد الملتحمة وتسطيح كفاف الطيات والحليمات.

عادة يمكن أن تتعطل دورة التقدم للمرض من نوبات من نشاط تحت الحاد تتميز بارتفاع الملتحمة واحتقان الوذمة.

مضاعفات الفقعان الفقاعي

• ويتسبب "الجفاف" العين من مزيج من تدمير الخلايا الكأسية والغدد الدمعية إضافية ، فضلا عن انسداد القناة الدمعية الرئيسية وفتح غدة meibomian.
• Simblefaron هو اختلاط خطير ، والتي يتم خلالها تشكيل التصاقات بين الجفن والملتحمة البللوري. لرؤيته بشكل أفضل في عملية المرض ، تحتاج إلى سحب الجفن السفلي لأسفل واطلب من المريض أن يبحث.
• يتميز Ankyloblopharone بتشكيل التصاقات في الزوايا الخارجية لثغرة العين بين الجفنين العلوي والسفلي.
• اعتلال القرنية الثانوي، والذي يمكن اعتباره خرقا تسبب بها مزيج من القرن التواء مع تندب الجفن الملتحمة، نمو غير طبيعي للرموش، عين أرنبية الثانوية simblefarona بسبب والجفاف ويقلل من عدد الخلايا الجذعية الحوفي.

يتميز المرض في المرحلة النهائية بتقرن سطح القرنية ، وطمس الأقنية ، وتوسع الأوعية الدموية وتقرح القرنية ، مما قد يؤدي إلى عدوى بكتيرية ثانوية.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

تشخيص الفقعان الفقاعي

يتم تأسيس التشخيص سريريا من خلال وجود simbelfarone دون وجود في تاريخ الإشعاع المحلي أو التهاب الملتحمة التحسسي الشديد على المدى الطويل. يتم تأكيد ذلك عن طريق خزعة من الملتحمة ، مما يدل على ترسب الأجسام المضادة في الغشاء الرئيسي.

[13], [14], [15]

علاج الفقعان الفقاعي

تحسين حالة المريض وتقليل خطر الإصابة بالعدوى يمكن أن يحل محل الدموع والتبريد أو التحليل الكهربائي للرموش النامية بشكل غير صحيح. مع تطور تندب القرنية أو تمويهها ، يشار إلى كبت المناعة الجهازية باستخدام الدابسون وسيكلوفوسفاميد.

يتم استخدام العلاج المحلي من الستيرويدات الفقعية الفقعية في المراحل الحادة.

• يتم استخدام بدائل للملء لملء العجز من الدموع الخاصة.
• تستخدم المضادات الحيوية بعد أخذ المحاصيل من الملتحمة والجفون.

يمكن أن تكون الحقن تحت الملتحمة من mitomycin C فعالة في منع تطور تندب الملتحمة.

تستخدم العدسات اللاصقة السيليكون بحذر لحماية القرنية من التلف الناتج عن الرموش وتجفيفها. العدسات الصلبة الصلبة يمكن أن تكون فعالة في الحفاظ على الفيلم المسيل للدموع على سطح القرنية وحمايته من الإفرازات والضرر الميكانيكي لعدة قرون ، لكنها لا تمنع تندب الأقبية.

في معظم الحالات ، هناك حاجة إلى علاج منهجي للفقعان الفقاعي:

• تستخدم المنشطات في المظاهر الحادة.
• يمكن استخدام الدابسون بمظاهر معتدلة لتقليل مشاركة الأنسجة في العملية ؛
• قد تكون العوامل السامة للخلايا (ميثوتريكسات وسيكلوفوسفاميد) مفيدة في قمع التهاب الملتحمة ومنع تطور الانكماش المخاطي. الآزويثوبرين أقل فعالية في العلاج الأحادي ، ولكن يمكن أن يكون قيماً عندما يقترن بالوحدات الأخرى الفعالة جزئياً ؛
• يمكن للإعطاء عن طريق الوريد من الجلوبيولين المناعي أن يكون فعالا في عملية مستمرة.

مطلوب العلاج الجراحي للفقعان الفقاعي في المضاعفات التالية:

• تندب جفن ونمو خاطئ للرموش.
• مظهرا شديدا للعين "الجافة" ، عندما تكون نقاط التمزق الإطباقية ضرورية ، إذا لم تكن مغطاة بالندوب.
• قد تتطلب العيوب القرنية الكبيرة المشتركة الترازورافيات أو حقن الذيفان. البوتولينوم في الرافعة لتحفيز تدلي الجفون وتسريع الشفاء.
• يمكن استخدام Keratoprosthesis على العين مع التقرن التقدمي لسطح العين.