علاج خلل التنسج العنقي من 3 درجات
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
حتى الآن ، يتم تنفيذ علاج خلل التنسج العنقي من الدرجة الثالثة حصرا جراحيا باستخدام أساليب مختلفة من الاستئصال (إزالة) أو تدمير (تدمير) من الأنسجة تغيير المرضية.
منذ تدمير الظهارة للموقع، وتغطي عنق الرحم، لا توجد وسيلة لأخذ عينة من الأنسجة للفحص النسيجي لاحقة، المتطلبات اللازمة لتشخيص عسر تصنع، بما في ذلك متباينة (لاستبعاد الخلايا الحرشفية سرطان عنق الرحم).
طرق علاج خلل التنسج العنقي للصف الثالث
يمكن إجراء العلاج الجراحي أو الجراحي على حد سواء في العيادة الخارجية وفي المستشفى - اعتمادًا على الطريقة التي اختارها الطبيب (الإزالة أو التدمير) ، والتي توفر أقصى تأثير مع الحد الأدنى من غزو الإجراء.
الطرق الجراحية الرئيسية لعلاج خلل التنسج العنقي للصف 3 ، المستخدمة في الممارسة السريرية ، وتشمل:
- الاستئصال على شكل مخروطي (conization) من الأنسجة المصابة؛
- تخثر الدماء (تجلط الدم مع التيار الكهربائي 60-80 واط) ؛
- cryodestruction (تجلط الدم مع النيتروجين السائل أو العلاج بالتبريد) ؛
- العلاج بالليزر (تبخير أو تخثر بالليزر).
أيضا ، وفقا للإشارات (إذا تأثرت جميع طبقات ظهارة عنق الرحم) ، قد يكون من الضروري استئصال (استئصال) عنق الرحم مع مشرط أو الموجات فوق الصوتية.
عادة ما يتم إجراء العلاج الجراحي للعسر التصنعى للعنق من الدرجة الثالثة عن طريق إجراء عملية التصليب ، وذلك عن طريق الجمع بين الخزعة. يمكن استخدامه كمضرب أو تقنية سكين باردة (بالتخدير الموضعي أو العام) والاستئصال المنحرف لمنطقة تحويل العنق مع قطب كهربائي خاص (كي كهربائي). مع هذه الطريقة ، يلاحظ الشفاء في أكثر من 90٪ من الحالات.
يجب استخدام الطرق الجراحية المتبقية لإزالة أو تدمير فقط عندما يتم تحديد درجة خلل التنسج بدقة ، والتنظير المهبلي مع خزعة إجراء ، والتي لم تكشف عن سرطان عنق الرحم.
ويشير الخبراء إلى أن واسعة عالية الجودة عنق الرحم النمو الشاذ الدرجة 3 العلاج بالتبريد - بسبب صعوبة العلاج تقييم متابعة نتائج، احتمال كبير لتكرار وخطر تضيق عنق الرحم - ونادرا ما يستخدم عند إجراء استئصالية أو غيرها من طريقة الاجتثاث غير متوفر.
عند تعيين أي من الإجراءات المذكورة أعلاه يجب أن تأخذ في الاعتبار مرحلة الدورة الشهرية للمرضى: الأكثر ملاءمة لاستعادة المناطق المتضررة من عنق الرحم هو مرحلة ما قبل التبويض (الأول).
العلاج بالليزر من خلل التنسج العنقي من 3 درجات
يتم تضمين العلاج بالليزر في البروتوكولات القياسية للعلاج الجراحي لأورام عنق الرحم من الدرجة الثالثة.
إن نبض شعاع الليزر يدمر (غير المشبع) هياكل البروتين للأنسجة المرضية إلى عمق 6-7 ملم ، وحتى عند انخفاض قوة ليزر ثاني أكسيد الكربون ، فإن الخلايا المريضة تتبخر ببساطة. هذه الطريقة تسمى تبخير الليزر.
يركز الليزر بدقة على المنطقة المصابة بمساعدة من منظار المهبل ، مما يساعد على منع تدمير الأنسجة الطبيعية. يمكن إجراء العلاج بالتخدير الارتشاحي المحلي أو تسكين منطقة الباسيرفيك. قد يشعر المرضى ببعض الانزعاج في شكل تشنجات عضلية الرحم.
العلاج بالليزر يمكن أن يجمع بين العلاج بالليزر المتزامن لآفات خلل التنسج في المهبل والفرج. في هذه الحالة ، يتم استنشاق الأوعية ، مما يزيل النزيف. لا يبقى روبتسوف بعد هذا الإجراء ، ولا تحدث مضاعفات مع الحمل والولادة اللاحقة حتى في النساء غير العديمات.
ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لها عيوبها: يستمر العلاج لمدة نصف ساعة على الأقل ويتطلب التخدير ، كما أنه لا يوفر فرصة للحصول على عينة الأنسجة للأنسجة. ومع استخدام الليزر في بضعة أيام ، يمكن حدوث نزيف بسيط.
علاج موجة الراديو من النمو الشاذ عنق الرحم
في بروتوكول سريري قياسي ، لا يتم تضمين تخثر الدم في عنق الرحم أو خلع موجات الراديو.
هذه الطريقة في العلاج الجراحي - باستخدام جهاز جراحي كهربائي (سوجيترون) ، وتوليد موجات كهربائية عالية التردد (4 ميغاهرتز) - تسمح لك بقطع وتقطيع الأنسجة بطريقة غير متصلة.
على نطاق واسع في الجراحة التجميلية، والتي تتطلب الدقة الجراحية، والسيطرة على الاختراق ونظام درجات الحرارة المنخفضة، أدت إلى استخدام العلاج الترددات الراديوية في مناطق أخرى من الطب السريري: الأمراض الجلدية وأمراض النساء والمستقيم، طب العيون، الخ
تسمح لك هذه التقنية بتقطيع الأنسجة المحيطة وتقطيعها في وقت واحد مع تغيير بسيط في الأنسجة المجاورة دون حرق وألم. تشكلت على سطح الجرح للفيلم بعد حوالي عشرة أيام من العملية ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بجلطة دموية صغيرة. في نفس الندبة على عنق الرحم - كما هو الحال مع التخثير دون منشط - لا تبقى.
فترة إعادة التأهيل بعد العلاج الجراحي
في المتوسط ، تستغرق فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة لخلل التنسج العنقي الشديد من شهر ونصف إلى شهرين. خلال الشهر الأول ، تعاني النساء من إفرازات مهبلية (خيوط مع خليط من المخاط) ؛ يمكن الشعور بالألم في أسفل البطن (كما هو الحال مع بداية الحيض). هؤلاء الأطباء يعتبرون طبيعيين. ولكن إذا كان التخصيص وفيرًا جدًا وبدم ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.
وتشمل التوصيات الرئيسية للمرضى بغض النظر عن طريقة محددة من العلاج الجراحي رفض ممارسة الجنس (حتى نهاية فترة إعادة التأهيل)، وفرض حظر تام على أي معالجة المياه (حمام سباحة، وساونا وأخذ حمام) - باستثناء الحمام.
يوصي الأطباء بأن النساء لا يرفعن الأوزان ويحدن قدر الإمكان من أي حمل مادي خلال هذه الفترة ، وكذلك استخدام المناديل الصحية فقط ومراقبة رفاهيتهن بعناية. على سبيل المثال ، الشعور بالضيق والحمى - مناسبة لالستئناف على وجه السرعة لطبيب أمراض النساء الخاص بك.
يمكن أن تستمر عملية ترميم نسيج عنق الرحم لعدة أشهر ، ولكن للسيطرة (بعد ثلاثة أشهر من إزالة أو تدمير الورم) ، يتم أخذ اللطاخة من المهبل بالضرورة ويتم إجراء التنظير المهبلي.
تعتبر المضاعفات التالية الأكثر شيوعًا بعد علاج خلل التنسج العنقي للصف الثالث:
- نزيف بعد التخثير الناجم عن طريق الوريد أو العلاج بالليزر (2-7٪ من الحالات) ؛
- ندبات على عنق الرحم (خاصة بعد استئصال دودي المخروط و استئصال انسجة حرارية من الأنسجة) ؛
- تضيق (تضيق) قناة عنق الرحم ، مما يسبب استحالة الحمل ؛
- شذوذات الدورة الشهرية.
- انتكاسة خلل التنسج
- تفاقم وجود أو تطوير أمراض التهاب المهبل العنقي الجديد.
- المضاعفات المحتملة للعمالة أو بداية مبكرة.
- تطوير سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم.
طرق محافظة لعلاج خلل التنسج العنقي من الدرجة الثالثة
شديدة خلل التنسج العنقي (من CIN)، أي عسر تصنع عنق الرحم من المرحلة الثالثة، وعلم الأمراض المحتملة ما قبل سرطان وفي بعض الحالات (في المتوسط 12-15٪) يذهب الى سرطان الخلايا الحرشفية. لذلك ، لا يوصي أطباء أمراض النساء بشكل قاطع علاج خلل التنسج العنقي من الدرجة الثالثة مع طرق بديلة.
وينبغي أن يوضع في الاعتبار أن أي إجراءات داخل المهبل (حفائظ، الدوش)، التي أجريت في المنزل دون وصفة طبية يمكن أن تثير التهاب أو بمثابة الحافز لتطور غير المنضبط للمرض.
بسبب أدوية محددة لعلاج عسر تصنع عنق الرحم الحاد بعد، لتعزيز دفاعات الجسم لمحاربة فيروس الورم الحليمي (HPV)، والطب الرسمية توصي باتخاذ حمض الفوليك وفيتامين B12، فيتامين خلات (فيتامين أ)، وبطبيعة الحال، والفيتامينات المضادة للأكسدة - C و E.
ينصح أخصائيو العلاج النباتي بأخذ هذه النباتات الطبية مثل استراغالوس (Astragalus danicus) و Echinacea purpurea (Echinacea purpurea). يمكن أن يساعد الإندول 3-كاربينول (I3C) ، الذي يحتوي على جميع أنواع الملفوف.
التوليف تنشيط الخلايا المناعية (اللمفاويات التائية) عندما تتعرض ل1،3-β-D-جلوكان - السكريات فطر Polypore Coriolus المبرقشة (أو فطر مقوس متعدد). من هذه الفطريات يتم إنتاج مستخلص يستخدم على نطاق واسع من قبل الأطباء في الصين واليابان في العلاج المناعي للأورام ، بما في ذلك الأورام الخبيثة.
وهناك أيضا أدلة علمية على أن مادة البوليفينول في الشاي الأخضر، وخاصة يبيغاللوكاتيشين-3-غالاتي، وتمنع انتشار الخلايا الظهارية تعديلها من خلال منع الانزيمات المصفوفة والبشرة الخلوية مستقبلات عامل النمو، وكذلك لحث على موت خلايا متحولة. يوصي العديد من الأطباء بأن يعزز مرضاهم علاج خلل التنسج العنقي من الدرجة الثالثة باستخدام الشاي الأخضر.
[