تنظير المثانة من المثانة في النساء والرجال والأطفال

يسمى فحص الجدران الداخلية للمثانة بمساعدة جهاز معين من منظار المثانة مصطلح "cystoscopy". لماذا تعتبر هذه الطريقة التشخيصية ضرورية؟

والحقيقة أن بعض المخالفات في الجهاز البولي - على سبيل المثال، والقروح، الاورام الحميدة صغيرة - لا يمكن اعتبار في التشخيص بالموجات فوق الصوتية هلم جرا المؤشرات يمكن أن تسند إلى أكثر إفادة في هذا الإجراء الشعور تنظير المثانة. وبالتالي ، من الممكن الكشف عن الأورام المختلفة ، وتشكيل الأحجار ، والعناصر الالتهابية ، والأضرار المادية لجدران الجهاز.

يتم تنفيذ فحص مثانة ليس فقط لأغراض التشخيص، ولكن أيضا في علاج - من خلال فحص مثانة جهاز يمكن القيام بها لإزالة الورم، وكوى القروح، للدخول في تجويف العلاج الصحيح فقاعة، وطحن وإزالة رواسب وهلم جرا.

[1], [2], [3], [4]

مؤشرات لتنظير المثانة

عندما يصف الطبيب فحص منظار المثانة:

• مع التهاب المثانة الخلالي.
• مع التهاب المثانة المتفاقم في كثير من الأحيان.
• عندما يظهر الدم في الإفرازات البولية ؛
• مع سلس البول
• عندما يتم الكشف عن هياكل خلوية غير طبيعية في البول (شبهة الورم) ؛
• مع تفريغ مؤلم من البول ، مع متلازمة الألم الحوضي المزمنة ، التهاب المثانة المزمن.
• مع تدفق البول معقد نتيجة لتضخم البروستات أو انسداد أو تقلص الحالب ؛
• مع تكلس البول
• مع أورام الجهاز البولي.
• مع التبول المتكرر للمرض غير معروف.

لأغراض علاجية ، يتم استخدام cystoscopy للتلاعب التالية:

• لإزالة الأورام في تجويف المثانة.
• لطحن وإزالة الحجارة ؛
• للتخلص من العوائق وتضيق المسالك البولية ؛
• الكي من الأسطح النزيف على جدران الجسم.

التحضير لتنظير المثانة

قبل الذهاب إلى الإجراء ، تحتاج إلى التعرف على بعض لحظات التحضير للتلاعب. ما الذي يجب على المريض معرفته؟

• إذا كان الطبيب قد حذرك من أن تنظير المثانة سيتم باستخدام التخدير ، فعندئذ يجب قبل أن يرفض الإجراء تناول الطعام. في أي فترة - يعتمد على نوع التخدير ، لذلك يجب توضيح هذه النقطة مباشرة من الطبيب.
• إذا كان الطبيب قد وصف التخدير ، ثم فورًا بعد التلاعب ، سيتم منعك من القيادة بشكل مستقل على العجلة - فكر في ذلك. قد تحتاج إلى مساعدة الأقارب أو الأصدقاء للعودة إلى ديارهم.
• اعتمادا على التشخيص والخصائص الفردية للكائن ، يمكن للطبيب أن يعبر عن متطلباته التحضيرية. الاستماع بعناية ومراقبة بعناية.

ماذا تحتاج أن تأخذ معك إلى الإجراء وماذا ترك في المنزل؟

• إزالة جميع الأشياء الثمينة من جسمك ، وترك العناصر الثمينة في المنزل.
• قم بإعداد ملابس مريحة لتغيير الملابس.
• لا تنسى إحضار الأدوية التي تحتاج إلى تناولها طوال اليوم حتى لا تفوتك الموعد.
• اجمع وأخذ معك كل الوثائق التي تتعلق بمرضك (نتائج الاختبار ، الصور ، الاستنتاجات ، إلخ).
• غير مرغوب فيه ، الذهاب إلى cystoscopy ، لاستخدام مستحضرات التجميل.

مجموعة لتنظير المثانة

لتنظير المثانة التشخيصي ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام أداة صلبة ذات حجم غير متساوي من 16-22 Fr. من أجل إجراء فحص كامل للقناة البولية وتجويف المثانة ، يتم استخدام نظامين ضوئيين ، مما يسمح لك بالتفتيش من زوايا مختلفة. يمكن أن ينظر المرضى بسهولة إلى الأجهزة المرنة إذا تم إجراء تنظير المثانة بدون تخدير. عند استخدام الأدوات الصلبة ، من المستحسن القيام بالتخدير: تسمح هذه الأدوات بالنظر بشكل أفضل في علم الأمراض ، بالإضافة إلى التلاعبات المصاحبة.

أدوات تنظير المثانة التي يمكن استخدامها أثناء الإجراء:

• أنبوب المثانة مع صمامات الإغلاق ؛
• أنبوب منظار المثانة مع صمام جانبي ؛
• سدادة للأنبوب؛
• ملقط تجتاح
• ملقط الخزعة
• الملقط الخزعة هي شكل ملعقة.
• مقص.
• ملقط البصرية لطحن الحجارة؛
• محولات مختلفة
• ملقط الخزعة المرنة
• مرنة "التمساح" للقبض ؛
• مقص مرن؛
• أقطاب مرنة (بسيطة ، إبرة ، حلقة) ؛
• إبرة مرنة للحقن.
• عربة ureteral من دورمي ؛
• مقابض للأدوات ؛
• حلقة لإزالة الاورام الحميدة.

الأدوات المذكورة هي غير مؤلمة على الإطلاق. وهي مصنوعة من مادة متينة ودائمة ، بحيث لا تخدم فقط لفترة طويلة ، ولكنها لا يمكن أن تفشل وتكسر أثناء التلاعب.

كيف يتم تنظير المثانة؟

منظار المثانة هو جهاز أنبوبي مع جهاز إضاءة. يمكن أن تكون مرنة أو عادية. يتم تنفيذ تنظير المثانة الجامد بواسطة منظار المثانة التقليدي - يسمح لك بفحص شامل للمجرى البولي والمثانة ، ولكنه لا يشعر بالارتياح الشديد للمريض. لذلك ، يجب الجمع بين إدخال جهاز جامدة مع استخدام التخدير.

لفحص التجويف الداخلي للمثانة ، يتم حقن الجهاز في الإحليل.

هل من المؤلم القيام بتنظير المثانة؟ في الواقع ، يمكن أن تكون غير سارة وحتى مؤلمة قليلاً ، لذلك غالباً ما يخضع المرضى للتخدير الموضعي أو النخاعي أو العام (التخدير). تنظير المثانة المرن (دراسة باستخدام أداة مرنة) هو أقل إيلاما ، ولكن أقل إفادة بالنسبة للطبيب. لذلك ، يتم حل مسألة استخدام أي من منظار المثانة ، وما إذا كان سيتم تطبيق التخدير في هذه الحالة ، بشكل فردي.

للتخدير الموضعي ، يتم حقن 10 مل من 2 ٪ نوفوكايين أو جل يدوكائين في الإحليل. إذا تم تنفيذ الإجراء لمريض ذكر ، ثم يتم وضع مقطع خاص على القضيب ، تحت الرأس ، لمدة حوالي 8-10 دقائق.

نادرا ما يتم إجراء تنظير المثانة تحت التخدير العام ، وبشكل رئيسي في المرضى غير متوازن عقليا.

عند إجراء تنظير المثانة ، يكون المريض على الأريكة ، ويتم علاج العضو التناسلي بمحلول مطهر. يتم إدخال الجهاز في القناة البولية ، والتي ، من أجل رؤية أفضل ، تمتلئ بسائل (على سبيل المثال ، محلول معقم متساوي التوتر - حوالي 200 مل). يفحص الطبيب ، حسب الظروف ، من 2 إلى 10 دقائق. يمكن أن تستمر العملية بأكملها حوالي 40-45 دقيقة. في النهاية ، إذا أُعطي المريض تخدير موضعي ، فقد يتم إطلاق سراحه إلى المنزل.

تنظير المثانة التشخيصي

بما أن منظار المثانة يتم إدخاله عبر الإحليل ، فإن الطبيب لديه الفرصة لفحص جميع أسطح الأغشية المخاطية لأي آفات أو تغيرات أو انسداد. عندما يتم إدخال الجهاز في تجويف المثانة ، يقدم الطبيب تدريجيا حلا معقما هناك لفحص جميع الجدران بشكل جيد. عند الضرورة ، عن طريق نفس منظار المثانة ، يتم إدخال أدوات المرافق ، على سبيل المثال ، لإجراء أخذ عينة من الأنسجة المصابة أو المشبوهة لتشخيصها.

يتم إجراء تنظير المثانة مع أخذ الخزعة - أخذ المواد للتحليل النسيجي - في وقت واحد مع فحص سطح المثانة ، عندما يتم اكتشاف المناطق المرضية أو الأورام. من الجدير بالذكر أن هذا الإجراء يسمح للكشف عن الأورام من أحجام صغيرة جدا (تصل إلى 5 ملم) ، والتي لا يمكن تحقيقها عن طريق أي طريقة تشخيصية أخرى.

استخدام خلال إجراء كاميرا فيديو مصغرة مع خلفية تقع في نهاية منظار المثانة ، يسمح لك بعناية دراسة جميع الجدران الداخلية للمثانة مع إمكانية زيادة الصورة التي تم الحصول عليها.

[5], [6], [7], [8]

تنظير المثانة عند النساء

جميع أنواع أمراض الجهاز البولي - وهو سبب متكرر لطلب المساعدة الطبية. في كثير من الأحيان ، تتأثر النساء والأمراض المعدية بالتحديد بالتهاب المثانة ، والأورام ، وتشكيل الحجارة ، وصدمة المثانة - وهي بالضبط هذه الأمراض التي يسهل التعرف عليها ، وذلك بفضل تنظير المثانة. ويمكن أيضا أن يوصف هذا الإجراء لسلس البول ، والألم في منطقة المثانة ، عندما يتم الكشف عن الدم والشوائب غير المرغوب فيها الأخرى في تحليل البول.

من المقبول بشكل عام أن تلاعب المثانة بالمستقبلات يتقدم بسهولة أكبر ويكون أقل ألماً قليلاً. ويرجع ذلك جزئيا لذلك لأن إحليل الأنثى أقصر بكثير من الذكور - 3-5 سم فقط، وأكثر من ذلك - عن 1-1.5 سم، ومع ذلك، ينبغي أن تأخذ في الاعتبار أن المرأة نفسها هي طبيعة أكثر حساسية، وغالبا ما كانوا يخشون في البداية الإجراء ، معتبرة أنه غير مريح للغاية. للتخلص من المخاوف ، تحتاج إلى التحدث مع الطبيب قبل تنظير المثانة ، والتي سوف تشرح كل دقة الإجراء.

[9], [10], [11]

تنظير المثانة عند الرجال

في كثير من الأحيان أجرت دراسة المسالك البولية في الرجال إذا كان هناك اشتباه في التهاب غدة البروستاتا (البروستات) أو ورم (الورم الحميد أو غدية)، والتي يرافقه عسر البول.

مجرى البول عند الذكور طويل جدا (حوالي 18-20 سم)، ويبدأ من المثانة، ثم يمر عبر غدة البروستاتا، والعضلة العاصرة الخارجية والأنسجة الاسفنجية من القضيب، وتنتهي مع ثقب الخارجي في الرأس. جزء من مجرى البول المار بالقرب من العضلة العاصرة (عضلات قاع الحوض) لديه انقباض فسيولوجي. يبلغ متوسط قطر الإحليل الذكور حوالي 0.8 سم.

نظرا لمعلمات الإحليل الذكور ، يمكن الافتراض أن الإجراء الخاص بتنظير المثانة في المرضى الذكور يمكن أن يكون مصحوبا بعدم الراحة ، شعور بالضغط والوجع. لذلك ، تتم عمليات التلاعب باستخدام التخدير ، غالبًا ما يكون محليًا أو عامًا ، وفقًا للحالة.

إذا تم استخدام أدوات مرنة أثناء العملية ، تكون الأحاسيس أقل إيلاما ، وبناءً على طلب المريض ، لا يجوز استخدام التخدير.

[12], [13], [14]

تنظير المثانة عند الأطفال

في طب الأطفال ، يتم إجراء تنظير المثانة بطريقة مماثلة لتلك الخاصة بالمرضى البالغين. ومع ذلك ، يتم استخدام أجهزة خاصة للأطفال والجهاز نفسه للتلاعب. هذه الأدوات لها قطر أصغر بكثير.

عادة ما يوصف الإجراء للطفل ، إلا بعد الحصول على موافقة خطية من أمي وأبي. عادة ، يتم استخدام التخدير الموضعي ، ولكن يمكن اقتراح التخدير العام والشديد للأطفال العاطفي والإثارة.

طول مجرى البول عند الذكور حديثي الولادة عادة ما يساوي 6.5 سم. وفي سياق زيادة العمر ومعه قضيب يطيل كل سنة حوالي 5 ملم إلى مرحلة البلوغ، وحوالي 17 سم. الإحليل الأنسجة المخاطية على نحو سلس، مع القطر الصغير، مما يعقد إلى حد ما إدخال القسطرة ، ولكن يمنع دخول مسببات الأمراض في المثانة.

يبلغ مجرى البول عند الوليد 1.5 سم ، وبحلول عام يزداد هذا الحجم إلى 22 ملم ، وعند بلوغ سن الرشد يصل إلى 3 سم.

يقلل استخدام منظار المثانة المرن ومعرفة الطبيب من احتمال تلف القناة البولية عند المرضى الصغار.

[15], [16]

تنظير المثانة أثناء الحمل

خلال فترة الحمل ، غالباً ما يتم إجراء تنظير المثانة فقط لتصريف الكلي في الحالات التي توجد فيها شوائب في عينة البول. هذا يمكن أن يحدث مع تشكيل الحجر في الكلى أو التهاب الحويضة والكلية الحاد. في جميع الحالات الأخرى ، عندما يمكن تجنب الإجراءات ، لا يتم وصفها ، لأن الإصابات العرضية أثناء التلاعب يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض التلقائي.

إذا أمكن ، يتم تأجيل التشخيص والعلاج لفترة ما بعد الولادة. بالطبع ، يتم اتخاذ هذا القرار من قبل الطبيب ، بناء على نتائج الاختبارات ، وحالة المريض الصحية ، وشدة التشخيص المزعوم والظروف الأخرى.

[17], [18], [19]

موانع الاستعمال لتنظير المثانة

لا يشرع تنظير المثانة أو يعطى للمرضى في الحالات التالية:

• في المرحلة الحادة من العملية الالتهابية في المثانة.
• مع التهاب المسالك البولية.
• مع التهاب الخصية أو التهاب البروستاتا في المرحلة الحادة ؛
• عندما يتم استخراج الدم من المسالك البولية ؛
• مع الحمى المرتبطة بالأمراض المعدية في الجهاز البولي.
• مع شكل شديد من نظام التخثر.

[20], [21], [22]

نتائج تنظير المثانة

بما أن العملية تتم مباشرة من خلال مجرى البول ، فإن الطبيب لديه الفرصة لفحص جدران المجرى بعناية ، ومنحها توصيفًا ، واكتشاف أي تغيرات أو اضطرابات نزاهة. في الوقت الذي تصل فيه الأداة إلى المثانة ، يبدأ الطبيب تدريجياً بإعطاء سائل عقيم أو محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ ، مما يجعل من الممكن فحص التجويف والأغشية المخاطية للأعضاء بشكل أفضل. بالتدريج ، المليمتر بواسطة المليمتر ، يقوم الطبيب بفحص التجويف بأكمله للمثانة ، مع ملاحظة وجود الأمراض فيه.

ماذا يظهر منظار المثانة؟

• وجود أو عدم وجود عملية التهابية في الإحليل والمثانة.
• التقييد أو التسلل.
• وجود أورام في مجرى البول أو المثانة (بما في ذلك الورم الحليمي ، داء اللقمة).
• تشكيل الحجارة والرتج في الجهاز البولي.
• وجود آفات أو مناطق صدمة في مجرى البول والمثانة.

إذا كان هناك حاجة ، سيقدم الطبيب أدوات مساعدة من خلال الأداة ، على سبيل المثال ، لأخذ الأنسجة لتحليلها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك إزالة الورم في وقت واحد ، كي الكي الضرر ، وإدخال الدواء ، واتخاذ كمية البول اللازمة للتحليل ، الخ.

[23], [24], [25], [26], [27]

مضاعفات بعد تنظير المثانة

مباشرة بعد الإجراء ، يجب على الطبيب إبلاغ المريض عن نظام العلاج الإضافي ، وكذلك تقديم المشورة حول المضاعفات المحتملة والأحاسيس بعد تنظير المثانة.

عادة ، يوصي الخبراء أن المرضى بعد التلاعب في المثانة استخدام المزيد من السوائل لزيادة محصول البول. التفريغ المتكرر للبول يساعد على تقليل الشعور بعدم الراحة بعد العملية - يمكن أن يكون الحكة ، والحرق مع التبول.

إذا وجدت بعد فحص تنظير المثانة دمًا في البول - لا داعي للذعر: لمدة 1-2 يوم بعد الاختبار ، يمكن اعتبار ذلك حالة طبيعية. نفس المعيار هو:

• ألم بعد تنظير المثانة في أسفل البطن.
• حرق في مجرى البول.

ومع ذلك ، بما أن هذا النوع من الأبحاث يمكن أن يسبب عددًا من المضاعفات ، فيجب على كل مريض أن يعرفها. أخطر هذه المضاعفات ، على الرغم من تعقيدها النادر ، هو صدمة الجهاز البولي ، التي يمكن أن تؤدي إلى سكتة دماغية إضافية. في مثل هذه الحالة ، يقوم الأطباء بإجراء فغر المثانة - إفراز البول من المثانة عن طريق القسطرة ، من خلال شق خاص فوق العانة.

من بين المضاعفات المحتملة الأخرى ، تجدر الإشارة إلى:

• إصابات الرضحية في مجرى البول.
• صعوبة التبول
• هيماتوريا طويلة؛
• العدوى في المسالك البولية.
• التهاب الحويضة والكلية البكتيري.

كيف يمكن للمريض فهم أن التعقيدات قد بدأت في استدعاء الطبيب في الوقت المناسب؟ يجب تنبيهك واهتمامك إذا ظهرت الأعراض التالية:

• تأخير طويل لحث على التبول؛
• الجلطات الدموية في البول.
• درجة الحرارة بعد تنظير المثانة (قد يعني العدوى) ؛
• استحالة التبول في وجود الرغبة في التبول.
• حث سريع ، يرافقه إحساس بالحرق وفرك في القناة البولية ؛
• ألم حاد في منطقة أسفل الظهر.

في جميع هذه الحالات ، من المهم ، دون إضاعة الوقت ، لرؤية الطبيب. إذا لم تكن هناك أسباب من هذا القبيل ، يعود المريض إلى إيقاعه المعتاد لنفسه في وقت قصير.

[28], [29], [30]

أين تصنع تنظير المثانة؟

يتم إجراء تنظير المثانة في أي عيادة خارجية أو مؤسسة طبية تقريبًا. يتم إجراء هذا الإجراء إما خارجياً (عند الإشارة إلى أخصائي المسالك البولية في العيادة) ، أو بشكل دائم (إذا تم نقل المريض إلى قسم المسالك البولية في المستشفى).

نلفت انتباهكم إلى العديد من عناوين المؤسسات الطبية ، حيث سيقومون بإجراء تنظير المثانة بشكل مهني ونوعي.

تنظير المثانة في كييف:

• المركز الطبي العالمي "Oberig" - كييف ، Zoologicheskaya شارع 3 ، المبنى. باء؛
• عيادة "Medicom" - كييف ، بروسبكت G. ستالينجراد 6D.
• "النادي الطبي" - كييف ، حي شيفتشينكوفسكي ، شارع Baggovutovskaya 14 ؛
• عيادة "Adonis-O" - الضفة اليسرى ، كييف ، شارع R. Okipnoy 8B.

تنظير المثانة في موسكو:

• المركز الطبي "بريما ميديكا" - موسكو ، أك. Chelomey 10B
• المركز الطبي "دلتا كلينيك" - موسكو ، لين مينتور 6 ؛
• مركز متعدد الأغراض "ميدلوكس" - موسكو ، شارع ليلاكوفي 32A ؛
• عيادة ومركز التشخيص "خدمة ميدلاين" - موسكو ، Khoroshevskoe highway 62؛
• "Medincenter" - موسكو ، 4 حارات Dobryninsky 4.

تنظير المثانة في سانت بطرسبرغ:

• عيادة متعددة التخصصات "كن صحيًا" - St.Petersburg، Ligovsky Avenue 274A؛
• عيادة "Grange" متعددة التخصصات - شارع Marata 25А ؛
• المركز الطبي الألماني - St.Petersburg ، حارة Kovensky 5B ؛
• عيادة "ميدسانست 157" - سانت بطرسبرغ ، شارع Varshavskaya 100A ؛
• المركز الطبي "Baltzdrav" - St.Petersburg ، شارع Dybenko 25/1.

تنظير المثانة في مينسك:

• مستوصف أورام السريري للمدينة - مينسك ، Nezavisimosti avenue 64؛
•  المركز الطبي المتعدد التخصصات "Lode" - مينسك ، شارع Gikalo 1 ، المبنى. 10؛
• المركز الطبي "Kravira" - مينسك ، Pobediteley Avenue 45 ، أو 11 شارع Skripnikova ؛
• المركز الجمهوري لجراحة المسالك البولية والذكورة - منطقة مينسك ، قرية ليسنوي ، المستشفى الإكلينيكي الإقليمي ؛
• المركز الطبي "Lekar" - مينسك ، شارع Engels 34А ، مبنى 2

تنظير المثانة هي واحدة من أهم الطرق وأكثرها إفادة من البحوث في ممارسة المسالك البولية. عند اختيار أخصائي يقوم بإجراء العملية ، انتبه إلى سمعته ، وخبراته في العمل ، ومؤهلاته ، وقدرته على التواصل مع المرضى. الطبيب المختص هو المفتاح لدراسة تشخيصية ناجحة ومعالجة إضافية فعالة لعلم الأمراض.