تحليل البراز للبروتوزوا

كشف والتفريق بين الأوليات في تحليل البراز (على عكس الأشكال المسببة للأمراض من غير ممرضة) - وهي مهمة صعبة نوعا ما. تم العثور على معظم الكائنات الحية وحيدة الخلية في البراز في شكلين: الخضري (المرحلة أتروفة) - نشط، المحمول، ونشاط الحياة، بسهولة آثار قابلة الضارة (في التبريد معين) ويموتون هكذا بسرعة بعد العزلة من الأمعاء، وكما مقاومة للالخراجات التأثيرات الخارجية ( بيض التوكسوبلازما). في البراز المزين ، عادة ما توجد البروتوزوا في حالة منقوصة فقط. للكشف عن الأشكال الخضرية فمن الضروري التحقيق في البراز لا يزال في حالة دافئة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في البراز تبريده الإنباتي أشكال البروتوزوا يموت بسرعة والقتلى قابلة بسرعة لعمل الإنزيمات المحللة للبروتين، وبالتالي فقدان السمات المميزة للهيكل. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء التبريد ، تقل حركة البروتوزوا ، ثم تختفي - وهو عامل مساعد مهم في تمايزها.

[1], [2], [3], [4], [5]

أنواع الطفيليات في البراز

الأنواع الأساسية من الطفيليات والطرق المثلى للكشف عنها

نوع الطفيلي	في كثير من الأحيان الأجهزة المتضررة	طريقة التشخيص
الليشمانية دونوفاني	الطحال والكبد والعقد الليمفاوية	الكشف عن الطفيليات في نقاط متقطعة من الطحال والكبد ونخاع العظام والجلد المصاب ، والكشف عن ATs محددة في الدم
المثقبية rhodesiense و T. Gambiense	العقد الليمفاوية والدماغ	الكشف عن الطفيليات في الجلد المصاب والعقد الليمفاوية والخمور
Echinococcus granulosus أو Echinococcus multilocularis	الكبد والرئتين والدماغ	كشف AT محددة في الدم
البلهارسيا الهيماتوبيوم ، S. Mansoni، S. Japonicum и др.	المسالك البولية والكبد والوريد البابي	الكشف عن بيض الطفيليات في البول ، البراز ، خزعة من المستقيم ، أنسجة الكبد أو AT محددة في الدم
Fasciola hepatica	الكبد	الكشف عن البيض من الطفيليات في البراز أو ATs محددة في الدم
Clonorohis الصينية Campulidae الهري، Campulidae الخصية الزبادي	النظام الصفراوي	الكشف عن بيض الطفيليات في البراز أو الصفراء
Trichostrongylus capricola، T. Vitrinus	الأمعاء الدقيقة	الكشف عن بيض الطفيلي في البراز
Echinostoma ilocanum	الأمعاء الدقيقة	الكشف عن بيض الطفيلي في البراز
Angiostrongylus costaricensis	الأمعاء الدقيقة والناعمة	الكشف عن البيض في خزعة الأمعاء
Dipylidum caninum	الأمعاء الدقيقة والناعمة	الكشف عن البيض أو الطفيليات في البلع

في البراز ، من الممكن تحديد 20 نوعًا من أنواع البروتوزوا (8 ممرضة وممرضة مشروطة و 12 من المتعاطين). تعيش أبسط الأمعاء في الأمعاء الدقيقة أو الكبيرة في مرحلة الغضروف و / أو الكيس. ينتمي إلى واحدة من 4 مجموعات: الأميبا ، سطل ، ciliated و coccidia.

الدوسنتاريا الأميبا في البراز

تسبب النتوءات (الدوسنتاريا amoeba) داء الأميبات في الشخص. يتم توضيعه في الأمعاء الغليظة ، ويتم إطلاقه في شكل trophozoite (مع البراز السائل) و / أو الأكياس (في البراز المزين). يرجع ذلك إلى حقيقة أن معظم أنواع الأميبا (الأمعاء ، هارتمان ، Buçli) ليست ممرضة للبشر ، يجب توخي الحذر عند تقييم نتائج دراسة البراز. كشف فقط من النواشط-بالعة الدم (شكل النسيج E. نسج الشكل ماجنا ) قد يكون بمثابة مؤشرا موثوقا على وجود في الزحار الأميبي المريض و / أو التهاب القولون التقرحي الأميبي. يعتبر وجود كريات الدم الحمراء في البروتوبلازم ميزة تشخيصية مهمة للغاية ، حيث أن الأشكال غير الممرضة للأميبا لا تحتوي عليها أبداً. كشف في جميع الحالات الأخرى E. نسج تشبه الأشكال النواشط لا تحتوي على خلايا الدم الحمراء، وليس أساسا لتشخيص الأمراض مثل الأميبية. وبالمثل ، يتم تقييم نتائج الكشف عن الخراجات E فقط . histolytica (الشكل اللامع) ، والتي يمكن العثور عليها في الأشخاص الذين يتعافون من داء الأميبات الحاد ، في المرضى الذين يعانون من الأميبات المزمنة وفي الناقلات.

[6], [7], [8], [9]

الجيارديا في البراز

لامبليا الامعاء (لامبليا) ينتمي إلى فئة من flagella. لامبلياس طفيلية في الأمعاء الدقيقة ، لا سيما في الاثني عشر ، وكذلك في المرارة. يتطلب وجود trophoozites (الشكل الخضري من lamblia) وسيط سائل ، لذلك ، عند دخول الأمعاء الغليظة ، يتم تغطية اللمبلية ، ويتم العثور على الخراجات فقط في البراز. فقط مع الإسهال الغزير أو بعد عمل المسهلات في البراز يمكنك العثور على أشكال نباتية.

بالانتيديا في البراز

Balantidium coli هو infusoria مهدئ الوحيد الذي يطفو على الأمعاء البشرية ويسبب أمراض متفاوتة الشدة - من التهاب القولون الخفيف إلى الآفات التقرحية الشديدة. تم العثور على العامل المسبب في البراز في شكل trophozoites أو الخراجات. ربما النقل في الأشخاص الأصحاء.

[10], [11], [12]

الكريبتوسبوريديا في البراز

ويعتبر الآن ممثلو جنس الكريبتوسبوريديوم من أهم مسببات الأمراض الإسهالية. Cryptosporidia (من "الخفية الخفية" اليونانية) - تلزم الطفيليات التي تصيب microvilli من الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي والمسالك الهوائية من البشر والحيوانات. يتم تسجيل عدوى الجهاز الهضمي التي تسببها الكريبتوسبوريديا في جميع دول العالم. يرتبط هذا التوزيع الواسع للكريبتوسبوريديوس بعدد كبير من المستودعات الطبيعية للعدوى ، وجرعة معدودة منخفضة ومقاومة عالية للعامل الممرض للمطهرات والأدوية المضادة للطفيليات.

بين الكريبتوسبوريديا ، Cryptosporidium parvum و Cryptosporidium felis من المحتمل أن تكون ممرضة للبشر (محددة في الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية). التوطين الأكثر شيوعا للعدوى في البشر هو الأجزاء البعيدة من الأمعاء الدقيقة. في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد ، يمكن أن يصاب الجهاز الهضمي بأكمله - من البلعوم إلى الغشاء المخاطي المستقيم.

تشخيص كربتوسبوريديوسس في معظم الحالات، استنادا إلى الكشف عن بيض التوكسوبلازما الكريبتوسبوريديوم في البراز و / أو (أقل في كثير من الأحيان) خزعة من مخاطية الأمعاء الدقيقة في متلازمة الإسهال المائي. استخدام المجهر من الاستعدادات المعدة الملون من غرام. في معظم الحالات ، لا تسمح هذه الطريقة في التلوين بإكتشاف oocysts ، بسبب ضعف قدرتها على الاحتفاظ بالصبغة وعدم القدرة على تمييزها عن الفطريات الشبيهة بالخميرة. لذلك ، قم بتطبيق التلون على مقاومة الحمض. مع هذه الطريقة في التلوين ، يتم رسم بيض الكريبتوسبوريديا باللون الأحمر أو الوردي ، ويمكن رؤيته بوضوح على خلفية زرقاء بنفسجية تكون فيها الكائنات الدقيقة الأخرى والمحتويات المعوية ملطخة.

في حالة كريبتوسبوريديوسيس حاد ، فإن عدد البيوكسيت في البراز كبير ، مما يجعل من السهل اكتشافها بواسطة الفحص المجهري للمستحضرات الملطخة. ومع ذلك ، في cryptosporidiosis المزمنة مع دورة خفيفة ، عندما تكون كمية من oocysts في البراز صغيرة ، من أجل زيادة احتمال الكشف عنها فمن الضروري استخدام تقنيات تخصيب اليورانيوم. في السنوات الأخيرة ، كثيرا ما استخدمت الطرق المصلية لتشخيص الكريبتوسبوريديوس.

كربتوسبوريديوسس الصفراوية يمكن أن يظهر التهاب المرارة والتهاب الكبد أقل بكثير (مع زيادة تركيزات البيليروبين من AST، ALT، الفوسفاتيز القلوية في الدم) والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب. لتشخيص الكريبتوسبوريديوسيس الصفراوي ، يتم فحص عينات من الكبد و العصارة الصفراوية ، حيث يمكن الكشف عن الكريبتوسبوريديا في مراحل مختلفة من التطور.

للسيطرة على فعالية علاج الآفات الطفيلية المعوية ، يتم فحص البراز اعتمادا على المرض المكتشف: في داء الأميبية ، البانتيدياس - مباشرة بعد العلاج ، مع الجيارديا - بعد أسبوع واحد. بعد علاج غزو القناة الصفراوية ، يمكن التحكم في الفعالية في دراسة البراز والصفراء.

[13], [14]

كشط من طيات حول الشرج إلى داء المعوية

القشط من طيات حول الشرج إلى enterobiosis هو دراسة هادفة للكشف عن بيض الدودة ( Enterobius vermicularis ). يرجع ذلك إلى حقيقة أن تنضج الإناث الدبوسية الزحف لوضع بيضها في طيات حول فتحة الشرج، الدبوسية البيض في البراز نادرة، فهي الأسهل العثور في مأخوذة من طيات حول فتحة الشرج أو في مخاط المستقيم.