زيادة الغدد الليمفاوية فوق الترقوة على الرقبة على اليمين ، على اليسار

يعد تضخم أو شد العقد الليمفاوية حالة واجهها كل شخص بالغ على الأقل مرة واحدة في حياته. على الرغم من وجود شيء للاختباء ، مثل العديد من الآباء والأمهات المتنبهين لأطفالهم ، في معظم الأحيان على خلفية بعض الأمراض الالتهابية ، سمة الطفولة. في كثير من الأحيان يشير تضخم الغدد الليمفاوية إلى بعض الأمراض المعروفة منذ فترة طويلة ، ولكنها لا تهدد الحياة. ولكن ليس في الحالة عندما يلاحظ الطبيب توسيع المريض للغدد الليمفاوية فوق الترقوية ، والتي يمكن أن تشير إلى تطور مرض السرطان.

ما هي العقدة الليمفاوية وما هو دورها

اللمفونودوز عبارة عن حجم صغير من الغدة ، وهو شيء يذكر بالفول أو الفول. وهي مبعثرة في جميع أنحاء جسم الإنسان على طول مرور الأوعية اللمفاوية.

الهدف الرئيسي للغدد الليمفاوية هو تعزيز اللمف من المحيط إلى المركز. ولكن بالإضافة إلى ذلك فهي مرشحات أصلية تنقي اللمف من "شوائب" غريبة وضارة في شكل سموم أو فيروسات أو بكتيريا وتدعم عمل الجهاز المناعي للكائن الحي الذي هم جزء منه.

مباشرة في العقد الليمفاوية هناك عملية نضج خلايا الدم البيضاء ، تسمى الخلايا الليمفاوية ، التي تدمر فقط المادة المفلترة ، لا تسمح لها بالانتشار في جميع أنحاء الجسم.

يمكن تحديد العقد اللمفية في الجسم إما في وقت واحد أو في مجموعات. هناك الأنواع التالية من العقد الليمفاوية:

• القذالي، zadneushnye، peredneushnye، perednesheynye، تحت الفك، فوق الترقوة على طول العضلة القصية الترقوية الخشائية إلى المكان توطين في الرأس والرقبة والكتف حزام.
• إبطي مع التوطين في الإبطين.
• الأربي ، والتي يمكن الكشف عنها فوق وتحت قناة الأربية.
• العقد الليمفاوية في الكوع والمبارزة مع التوطين في منطقة الانحناء من الأطراف العليا أو السفلية (الكوع أو الركبة).

في الحالة الطبيعية ، لا يمكن اكتشاف معظم هذه العقد اللمفاوية (باستثناء الأربية والإبطية) عن طريق الجس. تحدث الزيادة إلى حجم كبير فقط أثناء المرض.

على سبيل المثال ، لا يمكن الشعور بالعقد اللمفاوية فوق الترقوة ، والتي تسمى أيضا عقدة Virchov ، من قبل شخص صحي بمساعدة الأصابع ، ببساطة لا يتم التحقيق فيها. إذا تمكنوا فجأة من التلمس ، فإننا نتعامل مع زيادة في الغدد الليمفاوية فوق الترقوة بسبب تطور بعض الأمراض الخطيرة (غالبًا من مجال علم الأورام).

بالإضافة إلى ما سبق ، هناك أيضًا بعض العقد اللمفية التي لا يمكن اكتشافها أثناء الجس ، حتى في حالة ملتهبة. لكننا لا نتحدث عن هذا في هذا المقال.

علم الأوبئة

في معظم الأحيان ، يمكن للمرء أن يلاحظ زيادة في العقدة الليمفاوية واحدة أو مجموعة صغيرة من العقد الليمفاوية تقع في المنطقة المجاورة مباشرة. لوحظ هذا الوضع في 75 ٪ من المرضى الذين يعانون من تشخيص أولي لاعتلال العقد اللمفية.

أقل بشكل ملحوظ (في 25٪ فقط من الحالات) ليس فقط واحدة بل عدة مجموعات من العقد الليمفاوية تزيد على الفور ، والتي عادة ما تشير إلى عدوى أو ورم معمم.

تقريبا في 1 شخص من أصل 100 ، ويرتبط زيادة في الغدد الليمفاوية مع تطور العمليات الخبيثة في الجسم. أهمية خاصة في هذا الصدد هو زيادة في الغدد الليمفاوية فوق الترقوة ، والتي عادة ما ترتبط بعملية الورم إما في العقدة الليمفاوية نفسها ، أو في التجويف الصدري أو البطن.

على سبيل المثال، مثل مرض خطير مثل مرض هودجكين، في 75٪ من الحالات بدأ في الزيادة في الغدد الليمفاوية فوق الترقوة أو عنق الرحم على خلفية صحة مطلقة للمريض. لجعلها أكثر وضوحا، مرض هودجكين - مرض تتعلق سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة (وهو نوع من سرطان الدم الذي يتطور في الأنسجة اللمفاوية) والتي تحدث بشكل متكرر أكثر من غيرها (حوالي 30٪ من العدد الإجمالي للمرضى وسرطان الغدد الليمفاوية).

تعتبر زيادة الغدد الليمفاوية فوق التعرية أكثر الأعراض شيوعًا في عمليات الورم في الصدر والبريتوني. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 سنة ، يحدث هذا في 9 حالات من أصل 10. من بين المرضى الشباب الذين يعانون من الأورام ، يتم تشخيص تورم الغدد الليمفاوية في الحفرة فوق الترقوة في كل مريض رابع.

[1],

الأسباب توسيع الغدد الليمفاوية فوق الترقوة

الزيادة في العقد الليمفاوية في الجسم ، وهناك حوالي 600 منهم ، في الغالبية العظمى من الحالات هو مؤشر على صحة الكائن الحي ، أو بالأحرى وجود وجود عوامل مرضية معينة. قد تزيد العقدة الليمفاوية من حيث الحجم كنتيجة للصدمة ، وتحت تأثير العامل البكتيري.

في هذه الحالة ، يمكن أن تكون العملية المرضية موضعية إما في الغدة نفسها ، أو في الأعضاء الواقعة بالقرب من العقدة الليمفاوية ، والتي تتلقاها من اللمف مع البكتيريا المسببة للأمراض.

أسباب تضخم الغدد الليمفاوية ، بما في ذلك الأوعية فوق الترقوية ، يمكن أن تكون:

• إصابة الجسم أو العقدة الليمفاوية نفسها ،
• الالتهابات البكتيرية (داء البروسيلات ، السل ، الزهري ، الخ ، بما في ذلك العدوى ، التي جلبت نتيجة لخدش القط) ،
• الالتهابات الفيروسية (فيروس نقص المناعة البشرية ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، التهاب الكبد الفيروسي) ،
• عدوى فطرية (داء النوسجات ، داء الفطريات ، وما إلى ذلك)
• الطفيليات (داء المقوسات ، الجيارديا ، الخ) ،
• الكلاميديا،
• أمراض الغدد الصماء (اعتلال الغدد الصماء ، الساركويد ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الخ)
• الورم والأمراض الجهازية للأنسجة الضامة ،
• الأورام الخبيثة التي تعطي النقائل إلى العقد الليمفاوية.

الغدد الليمفاوية فوق الترقوة والسرطان

تتطلب زيادة الغدد الليمفاوية فوق الترقوية ، كأعراض السرطان الأكثر شيوعًا ، عناية خاصة. في هذه الحالة ، يحاول الأطباء في المقام الأول استبعاد السرطان في مظاهره المختلفة.

فالأورام الخبيثة المترجمة في منطقة معينة لها عادة سيئة مع مرور الوقت لتنتشر إلى الأعضاء الأخرى القريبة منها والبعيدة. وتسمى هذه العملية النقائل.

واحدة من أخطر الطرق لنشر الخلايا السرطانية هي حملها إلى جانب اللمف (المسار اللمفاوي). من البداية ، تدخل الخلايا المتحولة مرضياً إلى الأوعية الليمفاوية ، ومن هناك ، إلى جانب التيار ، يتم حمل الليمفاوية على طول الجهاز اللمفاوي. يمكن أن يستقروا في العقد اللمفية القريبة ، وينتقلوا إلى العقد البعيدة ، حيث يستقرون.

في الغدد الليمفاوية فوق الترقوية غالبًا ما تقع الخلايا المرضية من الأعضاء الموجودة في التجويف البطني أو الصدري ، وذلك بسبب ما لم تكن غددًا واضحة في السابق. لتحديد موقع الورم ، يلعب موقع العقدة الليمفاوية المتضخمة دورًا.

وبالتالي ، فإن الزيادة في العقدة الليمفاوية فوق الترقوة على اليسار مع وجود احتمال كبير يشير إلى توطين العملية الخبيثة في تجويف البطن. في معظم الأحيان هذا هو سرطان المعدة ، والتي ، بالمناسبة ، يتم تشخيصها مسبقا عن طريق زيادة الغدد الليمفاوية فوق الترقوة على الجانب الأيسر من الجسم. ولكن هذه الأعراض هي أيضا مميزة بالنسبة للسرطانات الأخرى التي تؤثر على المبيضين في النساء ، والبروستات والخصيتين في الرجال ، وكذلك المثانة ، والكلى ، والبنكرياس ، والأمعاء.

عادة ما تشير الزيادة في الغدد الليمفاوية فوق الترقوة على اليمين إلى تطور الأورام في المنطقة الصدرية. هذه الأعراض هي نموذجية لسرطان الرئة والمريء والغدد الثديية ، ولكن في بعض الأحيان يحدث في سرطان البروستاتا.

يتأثر احتمال حدوث زيادة في العقدة الليمفاوية نتيجة دخول الخلايا السرطانية إلى العوامل التالية:

• عمر المريض (بعد 40 عامًا تزداد فرصة الانتشار اللمفاوي للورم) ،
• حجم الورم (ويعطي الورم الكبير النقائل الصغيرة في كثير من الأحيان صغيرة جدا) ،
• توطين ورم أو نوع من السرطان (على سبيل المثال ، المسار اللمفاوي هو الطريقة المفضلة لنشر سرطان الجلد - الورم الميلانيني) ،
• وجود أمراض مزمنة تضعف بشكل كبير جهاز المناعة في الجسم ،
• منطقة نمو الورم (تنتج الورم أساسا الأورام التي تنمو في جدار الجهاز ، في حين أن الزيادة في حجم الورم في تجويف العضو نادرا ما يؤدي إلى ورم خبيث).

[2],

زيادة الغدد الليمفاوية فوق الترقوة في الداء العظمي الغضروفي

حسنا ، دعونا نضع جانبا كل مخاوفنا جانبا والعودة إلى أمراض أكثر شيوعا وأقل خطورة من السرطان ، والتي يمكن أن تسبب أيضا زيادة في الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة والكتف. نحن نتحدث عن جميع داء العظم الغضروفي المعروف ، الذي يصيب حوالي 70 ٪ من السكان في منتصف العمر.

زيادة الغدد الليمفاوية العنقية وفوق الترقوة ارتبط اعتلال مع أمراض عنق الرحم، والتي تشوه الفقرات والغضاريف في منطقة الرقبة يؤدي إلى التشويش على إصابة الأوعية منها والغدد الليمفاوية. في هذه الحالة ، ليس هناك فقط زيادة في العقد الليمفاوية ، ولكن أيضا التهاب فيها.

الزيادة في الغدد الليمفاوية فوق الترقوة ووجعها في هذه الحالة تشير إلى أن عدوى دخلت الجهاز اللمفاوي ، والذي بدأ الجسم نضاله. على وجه التحديد ، حيث لا يمكن تحديد مصدر العدوى على العين ، هناك حاجة إلى دراسات تشخيصية خاصة. الداء العظمي الغضروفي هو واحد فقط من الأسباب المحتملة والشائعة للعقد اللمفاوية المتضخمة.

عوامل الخطر

عوامل الخطر لتطوير اعتلال عقد لمفية تشمل:

• انخفاض حرارة الجسم ،
• ضعف المناعة ،
• الحساسية،
• تناول أدوية معينة (السيفالوسبورين ، البنسلين ، السلفوناميدات ، مستحضرات الذهب ، إلخ) ، والتي لها تأثير سلبي على الغدد اللمفاوية ،
• الاضطرابات الأيضية ،
• الاستعداد الوراثي لتطوير عمليات الورم ،
• وضع إيكولوجي غير موات.

زيادة العقد اللمفاوية فوق الترقوة هي فقط سبب لفحص الأعضاء مثل الرقبة والصدر والغدد الثديية والأعضاء الداخلية الموجودة في التجويف الصدري والبطن.

إذا جنبا إلى جنب مع الغدد الليمفاوية فوق الترقوة، وزيادة في مجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية، فمن المنطقي للشك في وجود في الجسم من العدوى المعمم، مما يؤثر على مختلف الأجهزة والأنظمة: عدد كريات الدم البيضاء، والتهابات بكتيريا، والحصبة، والحصبة الألمانية، الفيروس المضخم للخلايا، والزهري، وسرطان الدم، سرطان الغدد الليمفاوية، والإيدز وغيرها.

[3], [4]

طريقة تطور المرض

الزيادة (التهاب) العقدة الليمفاوية، في معظم الحالات تشير إلى أن الخلايا الليمفاوية لا تعامل مع هذه المهمة، بحيث العقدة الليمفاوية يتم جمع كمية كبيرة جدا من المواد الضارة التي تدخل الجسم من الخارج أو إنشاء أثناء حياتها.

بالإضافة إلى العدوى البكتيرية ، والسموم والفيروسات ، يمكن للخلايا السرطانية القادرة على تحسين polypheny (الضرب) أيضًا "القفز" إلى العقدة الليمفاوية. هم ، مثل غيرهم من "السلبية" ، قادرون على تجاوز العقدة الليمفاوية ، مما يتسبب في تغييرات في حجمه التشريحي. ولكن إذا لم تتغير الطبيعة المعدية للمرض على شكل الغدد الليمفاوية (شكل مثالي لديهم fasoleobraznuyu) ينعكس فقط على حجمها، وجود ورم خبيث من الغدد الليمفاوية يعطي شكل مستدير. ما نلاحظه في الغالب مع زيادة في الغدد الليمفاوية فوق الترقوية الموجودة في منطقة الحفرة فوق الترقوية.

وتسمى الزيادة في العقد الليمفاوية في الطب "اعتلال العقد اللمفاوية". لا يشير هذا الاسم إلى تشخيص محدد ، ولكن يصف بشكل أولي أعراض من المرجح أن تشير إلى تطور واحد أو أكثر من الأمراض ، التي تتراوح من نزلات البرد العادية وتنتهي مع عمليات الورم.

اعتمادا على عدد الغدد الليمفاوية المتضخمة ، تنسكب الأنواع التالية من اعتلال العقد اللمفاوية:

• محلي (عندما يتم تكبير عقيدة واحدة ، إذا كانت عقدة فوق الترقوة ، هناك احتمال كبير بأن يرتبط تغيير في حجمها مع الورم) ،
• إقليمي (زيادة في المجموعات 1-2 من الغدد الليمفاوية المجاورة ، وهو مرتبط بالأمراض المعدية للأعضاء المجاورة)
• تعميم (يتم توسيع عدة مجموعات من العقد الليمفاوية في وقت واحد ، تنشأ في الأمراض التي تمارس تأثيرا كبيرا على مختلف أجهزة وأنظمة الجسم البشري).

إذا لم يتم تضخيم العقدة الليمفاوية فقط ، ولكن أيضا التهاب ، يتحدث الأطباء عن التهاب العقد اللمفية ، والتي يمكن أن يكون لها أيضا العديد من الأسباب.

[5], [6], [7]

الأعراض توسيع الغدد الليمفاوية فوق الترقوة

العقد الليمفاوية من الشخص السليم ويكون على شكل تتأرجح حجم الحبة في حدود 1 إلى 1.5 سم. وهذا ينطبق على الغدد الليمفاوية فوق الترقوة، والتي تقع في الحفرة فوق الترقوة وفي دولة عادية لا واضح. أي يجب ألا يتسبب فقط في زيادة كبيرة في حجم العقدة الليمفاوية ، ولكن أيضًا يمكن الشعور بها بشكل عام عند الجس.

إذا بقيت العقدة الموسع لينة بما فيه الكفاية ومتنقلة ، وعندما ضغطت عليها ، شعرت بآلام معتدلة ، على الأرجح أننا نتعامل مع مرض معدي تسبب في تضخم العقدة الليمفاوية. إذا كانت العقيدات كثيفة وغير مؤلمة إلى حد ما ، فمن المرجح أن ترتبط الزيادة مع الأورام الخبيثة في جسم الإنسان. تشير العقدة الليمفاوية الشبيهة بالحجر إلى ورم خبيث في السرطان ، ورم الغدد الليمفاوية الضيقة والمرنة.

من الأعراض الخطيرة أيضًا تغيير في شكل العقدة الليمفاوية إلى شكل دائري. هذا من المرجح أن يشير إلى وجود ورم من هذا المرض.

في أي حال ، يعتبر تورم الغدد الليمفاوية والتهابها أول علامة على تطور العمليات المرضية في الجسم. في هذه الحالة ، اعتمادا على المرض الذي تسبب في زيادة العقد فوق الترقوة وغيرها من الغدد الليمفاوية ، قد تكون هناك أعراض غير سارة أخرى ، مثل:

• ارتفاع طفيف أو قوي في درجة الحرارة ، والذي يستمر في وقت لاحق لفترة طويلة ،
• فرط التعرق (مع زيادة التعرق بشكل رئيسي في الليل) ،
• فقدان الوزن مع التغذية الطبيعية ،

في معظم الحالات ، يصاحب الزيادة في العقد اللمفية تغير في حجم الكبد والطحال ، والذي يزداد أيضًا.

[8]

المضاعفات والنتائج

لا يبدو أن تضخم الغدد الليمفاوية ، بما في ذلك الأوعية فوق الترقوية ، هو موقف خطير إذا لم تحل المشكلة إلا من خلال القضاء على السبب. ومن الأمور الأخرى كيف لجأ الشخص في الوقت المناسب لتشخيص ومعالجة كل من العقد الليمفاوية نفسها ، والأسباب التي تسببت في تغيير حجمها وشكلها.

إذا كانت المرحلة الأولى من تطوير علم الأمراض الصورة ليس لها سوى عقدة ختم الليمفاوية هامشية، ثم في وقت لاحق في الأنسجة اللمفاوية قد تبدأ الالتهاب، وحتى العمليات صديدي، أن التأخير في التماس العناية الطبية محفوف الانصهار قيحية من العقدة الليمفاوية (الخراج) وتشكيل الناسور.

في نهاية المطاف ، يمكن أن يؤدي انتشار محتويات اللمفاوية قيحية في الدم إلى تعفن الدم (تسمم الدم) مع تطور عملية الالتهاب في جميع أنحاء الجسم ، مما يتطلب التدخل الجراحي والعلاج متعدد المكونات الفعال.

هناك اختلاط خطير آخر في علم الأمراض هو خرق التصريف اللمفي ، والذي يتجلى في شكل تورم في الأطراف ، واضطراب تغذية الجلد وظهور تغييرات تغذوية ، وعلم الأمراض مثل الحمرة ، وتقران الخ.

النتائج المترتبة على عمليات الأورام يمكن أن تتحمل جدران إنبات الخلايا السرطانية سفينة اللمفاوية مع وجود احتمال كبير من النزيف وtomboflebita تطوير الأوردة في المنطقة المتضررة، فضلا عن انتشار الخلايا السرطانية طريقة لمفي في جميع أنحاء الجسم.

[9], [10], [11],

التشخيص توسيع الغدد الليمفاوية فوق الترقوة

بما أن الزيادة في الغدد الليمفاوية فوق الترقوة يمكن أن يكون لها العديد من الأسباب والعواقب الخطيرة على صحة الإنسان والحياة ، يجب على الطبيب أن يولي اهتماما خاصا لتشخيصه. أن تكون محدودة فقط من خلال الفحص الخارجي والاستماع إلى شكاوى المرضى أمر مستحيل في أي حال. بعد كل شيء ، يمكن أن الأورام السرطانية المرتبطة بزيادة العقد الليمفاوية في الترقوة ، في معظم الحالات ، يمكن أن تستمر لفترة طويلة تقريبا بدون أعراض ، تقتصر فقط على تشديد العقدة الليمفاوية.

العديد من الأمراض المعدية يمكن أن يكون لها فترة حضانة طويلة ، خلالها يمكن أن تكون العقدة الليمفاوية المؤلمة المتضخمة العرض الوحيد والأول علامة على المرض.

ومع ذلك ، فإن تشخيص زيادة في الغدد الليمفاوية فوق الترقب يبدأ بالضبط مع الفحص الأولي للمريض مع ملامسة الغدد المتضخمة. عندما يكون الشخص بصحة جيدة ، يكاد يكون من المستحيل اكتشاف موقع العقد اللمفية فوق الترقوية. ولكن إذا كان الجسم هناك بعض العدوى أو هناك عملية المرضية، والغدد الليمفاوية يتغير حجمها وشكلها والملمس، بحيث يمكن العثور بسهولة في الحفرة فوق الترقوة.

بالمناسبة ، هذه المعلمات هي مهمة جدا في التشخيص. من خلال حجم العقدة الليمفاوية فمن الممكن ليس فقط للحكم على وجود بعض الأمراض ، ولكن أيضا لتحديد درجة شدته. في البالغين ، يشار إلى وجود الأمراض عن طريق زيادة في حجم الغدد الليمفاوية أكثر من 1-1.5 سم ، في الأطفال - أكثر من 2 سم.

يساعد شكل العقدة الليمفاوية واتساقها على الاقتراب من سبب الزيادة المرضية في الحجم. كما ذكرنا من قبل ، فإن الشكل المستدير والاتساق الكثيلي يعطيان أسباباً تشير إلى وجود أورام خبيثة أو حميدة. يشير الشكل غير الثابت والانسجام الناعم إلى سبب معدي.

عندما يكون الجس ، يكون المريض في وضع الجلوس مع الكتفين إلى الأسفل ، أو على ظهره. إذا كانت هناك صعوبات في البحث عن العقدة الليمفاوية ، يتم إجراء اختبار Valsava.

عينات وإجراء مناورة فالسالفا (اختبار التنفس، والتي تتم في الممرات الأنفية المغلقة والفم، مما تسبب في الجهد مجموعات مختلفة من العضلات) يجعل من لا يكشف عن نقاط الزناد فقط، ولكن أيضا لتأسيس اتصال بين ظهورها ووجودها في الكائن الحي من الأمراض الأخرى، على سبيل المثال، انزلاق غضروفي.

عند الجس ، يلفت الطبيب الانتباه إلى وجع الدمك. دائمًا ما تكون الطبيعة الالتهابية للضغط مصحوبة بألم بكثافة مختلفة ، ولا يعطي الورم إحساسًا مؤلمًا. ومع ذلك ، إذا كان هناك نزيف في مركز الميتة من العقدة الليمفاوية أو عملية قيحية داخلها ، قد تكون العقدة الليمفاوية مؤلمة حتى في الأورام الخبيثة.

لذلك من أجل الحكم على الأمراض الموجودة ، فقط من خلال العقدة الليمفاوية المعدلة والمؤلمة سيكون من الخطأ. فمن الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار عمر المريض (كبار السن أكثر عرضة لعمليات الورم) ، وتاريخ المرض ، مما يدل على وجود أمراض مزمنة والاستعداد الوراثي.

من شكاوى المريض من الممكن معرفة علامات مختلفة من المرض ، والتي تسببت في زيادة مرضية في العقد اللمفية فوق الترقوة. وسوف يساعد الفحص الخارجي والجس في تحديد طبيعة التغيرات في العقدة الليمفاوية.

هكذا العقد اللمفية (أو تضخم الغدد الليمفاوية) في منطقة الترقوة قد يشير تورم الأنسجة في الحفرة فوق الترقوة أعرب بصريا في الكتفين التماثل، واحمرار وزيادة في درجة حرارة الجلد في موقع الإصابة، الألم مع حركة الرقبة والكتفين، ويرى أيضا أثناء البلع والالتهاب الأعراض.

يمكن أن يظهر التهاب العقد اللمفية صديقته عن طريق زيادة سريعة في حجم العقدة الليمفاوية ، زيادة في درجة الحرارة ، احمرار واضح في موقع توطين العقدة الليمفاوية.

يمكن الحصول على معلومات إضافية حول العمليات التي تحدث في العقدة الليمفاوية وفي الجسم ككل عن طريق إجراء اختبارات الدم (العامة والكيميائية الحيوية) ، واختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي. في المستقبل ، إذا كنت تشك في وجود أمراض في أعضاء البطن ، قد تكون هناك حاجة إلى البول والبراز إضافية.

إلى أساليب التشخيصات الآلية مع العقد اللمفية المتضخمة أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تضمين طريقة بسيطة ومفيدة إلى حد ما - فحص الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية فوق الترقوية (الموجات فوق الصوتية).

التصوير المقطعي الكمبيوتر في هذه الحالة هو أقل شيوعا. وهو فعال لدراسة العقد الليمفاوية ، والتي لا يمكن تحسسها.

يتم اللجوء إلى أبحاث الأشعة السينية بشكل أكثر ندرة ، ما لم يتم العثور على العقدة الليمفاوية المتضخمة في صورة الصدر المصنوع في مناسبة أخرى ، عن طريق الصدفة.

طرق التشخيص الأخرى تشمل:

• تنظير المنظار - فحص بالمنظار من المنصف الأمامي ،
• تنظير الصدر - إجراء فحص بالمنظار للجوف الجنبي ،
• تنظير البطن - فحص أعضاء تجويف البطن والحوض الصغير (كما هو موضح في الشكل العام لاعتلال العقد اللمفاوية).

جميع طرق البحث المذكورة أعلاه تعطي الطبيب معلومات حول التغيرات الخارجية في العقدة الليمفاوية ، دون التأثير على أي تغييرات هيكلية أقل أهمية. لا يمكن الكشف عن وجود الخلايا السرطانية ، وتحديد طبيعة العدوى البكتيرية. لذلك، وضعت النقطة الأخيرة في تشخيص أساليب مثل خزعة (الفحص المجهري للخزعة يكشف في جانبه من الخلايا السرطانية)، زراعة البكتريولوجية (تحديد نوع العدوى البكتيرية) وPCR، التي تعتبر أدق طريقة لتشخيص جميع أنواع الالتهابات.

[12], [13], [14],

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفريقي في المقام الأول للقضاء على مثل هذه الأمراض الخطيرة مثل السرطان. ثم يجري التحقيق بالفعل الأسباب الأخرى المحتملة لزيادة في اللمفاويات فوق الترقوة مع تعيين لاحق من العلاج ، وفقا لعلم الأمراض وكشف.

علاج او معاملة توسيع الغدد الليمفاوية فوق الترقوة

لبدء العلاج من تضخم الغدد الليمفاوية فوق الترقوة قبل التشخيص الدقيق يعتبر غير عملي ، ولكن أيضا خطير. وبالتالي ، يمكن للمرء إلا أن يؤدي إلى تفاقم الوضع عن طريق تشويه نتائج الدراسات التشخيصية والسماح للأمراض التي تسببت في تضخم العقد الليمفاوية لمزيد من التطور ، ويمر إلى مراحل أشد.

على سبيل المثال، عندما أشارت الطبيعة الالتهابية للأمراض الغرض العقاقير المضادة للالتهابات من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ( "Nimesil"، "Nimid"، "ايبوبروفين"، "كيتورولاك" وآخرون.) أو الكورتيزون GCS ( "بريدنيزولون"، "الهيدروكورتيزون"، "ديكساميثازون"، الخ. ) .. كلا النوعين من الأدوية يخفف من التورم والألم ، ويقلل من شدة العملية الالتهابية. يمكن استخدامها في شكل أقراص أو حقن أو مراهم.

ومع ذلك، فإن استخدام العقاقير المضادة للالتهابات، وخاصة الكورتيزون، في الأورام الخبيثة قد تلعب مزحة قاسية، تخفي أعراض المرض وبالتالي تأخر لبعض الوقت من معاملتهم، والسماح للسرطان لاتخاذ موقف جديد مع مساعدة من ورم خبيث.

إذا كانت الزيادة في العقد اللمفية فوق الترقوية مرتبطة بالسل الرئوي ، فإن تناول المنشطات لا يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

إذا أصبحت العدوى البكتيرية السبب في التهاب العقدة الليمفاوية ، يتم وصف مسار العلاج بالمضادات الحيوية. يتم اختيار الأدوية المضادة للبكتيريا مع الأخذ بعين الاعتبار العوامل المسببة للعدوى ، مع إعطاء الأفضلية للمضادات الحيوية واسعة الطيف.

عندما عدوى المكورات العنقودية والعقدية قبلت يصف المضادات الحيوية البنسلين ( "Flemoksin"، "أوجمنتين" وغيرها.) أسبوع بالطبع. ومع ذلك، هذه وغيرها من أنواع جراثيم، والتهابات مختلطة، والأطباء غالبا ما تفضل لا تزال السيفالوسبورين المضادات الحيوية وجود طيف واسع من الإجراءات المضادة للبكتيريا ( "سيفترياكسون"، "Supraks" "سيبروفلوكساسين" وآخرون).

في بعض الحالات، وتعطى الأفضلية للالماكروليدات ( "كلاريثروميسين"، "أزيثروميسين" وغيرها.)، وبالطبع منها أصغر حجما ويصل إلى 3-5 أيام، lincosamides ( "ينكومايسين")، الكينولون ( "النورفلوكساسين") أو التتراسيكلين المضادات الحيوية ( "دوكسي" ).

لا تتطلب زيادة الغدد الليمفاوية فوق الترقوية ، التي أصبح الجاني منها عدوى فيروسية ، معالجة خاصة. ومع ذلك ، يمكن للأدوية ذات الفعل المناعي ، والتي تسمى العوامل المضادة للفيروسات (Arbidol ، Novirin ، Amiksin IC ، Isopronein ، الخ) والفيتامينات أن تساعد الجسم على التعامل مع العدوى بسرعة أكبر .

شعبية واسعة في علاج تضخم الغدد الليمفاوية من التوطين مختلفة استخدام العوامل الخارجية مع تأثير مضاد للالتهابات ومسكن. ويمكن أن يكون على حد سواء مرهم غير الستيرويدية ( "ديكلوفيناك" "كيتوبروفين" وآخرون)، وكلاء لها تأثير مضاد للجراثيم أو تعزيز الدورة (مرهم "هيبارين"، "ichthyol" مرهم Wisniewski).

بالإضافة إلى الأدوية ، في معظم الحالات ، يصف العلاج الطبيعي ، الذي يهدف إلى تحسين تدفق اللمف وتحسين إمدادات الدم. من بين طرق العلاج الطبيعي:

• تأثير على العقدة الليمفاوية الملتهبة مع مجال كهرومغناطيسي عالي التردد (العلاج بالتردد العالي جدا).
• ضغوط طبية على المنطقة المصابة. كعنصر مساعد الذي يسهل اختراق المخدرات في الأنسجة ، ويستخدم "Dimeskid".
• الرحلان الكهربائي مع الأدوية من مجموعات من الكورتيزون والمراهم والمضادات الحيوية.
• الجلفنة (تأثير التيار المباشر للجهد المنخفض).
• العلاج بالليزر (التعرض لشعاع مركّز من الضوء).

طرق العلاج الطبيعي فعالة في معظم الأمراض التي تسببت في زيادة العقد الليمفاوية. ومع ذلك ، فهي بطلان في مرض السل والعمليات الخبيثة المشتبه بها. كما لا يتم العلاج الطبيعي في حالة تسمم الجسم أو إذا كان المريض يعاني من الحمى.

إذا تم العثور على سبب تضخم العقد الليمفاوية في الأورام أو في الغدد الليمفاوية الملتهبة ، تبدأ العملية القيحية ، فإن أساليب العلاج ستكون مختلفة. في حالة الأورام الخبيثة ، يتم وصف العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. إذا لم تؤد هذه الطرق إلى انخفاض في حجم العقدة الليمفاوية ، يتم إجراء العلاج الجراحي (استئصال الورم على الأعضاء أو إزالة العقدة الليمفاوية المنتشرة نفسها).

الغدد اللمفاوية قيحية يتطلب التدخل الجراحي مباشرة بعد الكشف عنها. أثناء العملية ، تفتح الغدد الليمفاوية الملتهبة وتنظف القيح والأنسجة الميتة فيها ، ثم تشرح بعدها دورة العلاج بالمضادات الحيوية والمضادات الالتهابية.

الأدوية الفعالة مع زيادة العقد الليمفاوية

كما سبق ذكره ، العلاج بالعقاقير منطقي إذا كانت الزيادة في الغدد الليمفاوية فوق الترقوية هي إلتهابية ، وليست مرتبطة بمشاكل السرطان. في هذه الحالة ، وعادة ما يوصف العلاج الموضعي المضادة للالتهابات.

مراجعات جيدة في هذا الصدد حول عقار من NSAID يدعى "Nimesil" ، والذي يتم في شكل مسحوق لإعداد تعليق الذي يؤخذ عن طريق الفم.

طريقة التطبيق والجرعة. ينصح بتناول الدواء بعد الأكل ، إذابة محتويات العبوة في نصف كوب من الماء. الجرعة اليومية الموصى بها هي 1-2 الحزم ، والتي تأخذ 1 الكيس لكل الاستقبال 1. يتم وصف مدة الدواء من قبل الطبيب ، ولكن ليس أكثر من 15 يوما.

لا يوصف هذا الدواء لعلاج المرضى الذين تقل أعمارهم عن 12 عاما ، في الفصل الثالث من الحمل والرضاعة الطبيعية. موانع تناول الدواء والأشخاص الذين يعانون من الكحول أو الاعتماد على المخدرات ، والمرضى الذين يعانون من زيادة درجة حرارة الجسم.

ومن بين الأمراض التي المسكنات غير مرغوب فيها، تبرز: الجهاز الهضمي وغيرها من النزيف (حتى لو كانت وقعت قبل عمل المسكنات)، المرحلة الحادة من آفات المعدة والأمعاء التقرحي، علم الأمراض حاد في تخثر الدم، الحاد والمزمن القلب الفشل المعاوضة، وانتهاكات وظائف الكبد والكلى ، فرط الحساسية للدواء ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

من بين الآثار الجانبية التي تحدث في كثير من الأحيان من المخدرات يمكن تحديدها: تخفيف البراز والغثيان والقيء ، وزيادة مستوى الأنزيمات الكبدية ، وردود الفعل التحسسية (الطفح الجلدي والحكة) ، فرط التعرق.

"بريدنيزولون" - SCS ، كما يستخدم في الغالب في زيادة الغدد الليمفاوية ، بما في ذلك فوق الترقوة. يتم تحضير المستحضر على شكل أقراص ، قطرات ، مرهم ، محلول ومسحوق لإعداده.

الدواء لديه العديد من المؤشرات للاستخدام ، ولكن يمكن ملاحظتها موانع استخدام زيادة الحساسية للالعدوى والالتهابات الفطرية الجهازية.

تناول الدواء على شكل أقراص مرة في اليوم في الصباح. يتم تعيين الجرعة الموصى بها من قبل الطبيب بشكل فردي في كل حالة محددة وتتراوح من 5 إلى 60 ملغ في اليوم الواحد (بحد أقصى 200 ملغ).

يتم احتساب جرعة الأطفال على النحو 0،14 ملغ لكل 1 كجم من وزن المريض مع معدل الاستقبال من 3 أو 4 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية للدواء يمكن أن تتطور إما على خلفية زيادة الحساسية للمضادات ، أو على خلفية الاستخدام طويل الأمد للدواء.

عندما تلجأ العدوى البكتيرية إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، حيث يتم إعطاء الأفضلية للسيفالوسبورينات.

"سيفترياكسون" هو ممثل مشرق من السيفالوسبورينات ، فعالة ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. وهي مصنوعة في شكل مسحوق للحقن وهي مصممة لعلاج المرضى من أي عمر ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة.

الجرعة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 سنة هي 1-2 غرام (بحد أقصى 4 جم). تتم الحقن في معظم الحالات بشكل عضلي كل 24 ساعة.

يتم احتساب جرعة الرضع وفقا لعمر المريض. بالنسبة للأطفال الذين تصل أعمارهم إلى أسبوعين ، تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 ملغم لكل 1 كجم من الوزن ، للأطفال الأكبر سناً - من 20 إلى 80 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم مرة واحدة في اليوم.

من غير المرغوب استخدام الدواء في الثلث الأول من الحمل وفي حديثي الولادة مع فرط بيليروبين الدم. من بين موانع أخرى يمكن تحديدها: عدم كفاية وظائف الكبد والكلى ، أمراض الجهاز الهضمي (التهاب القولون التقرحي ، التهاب الأمعاء ، الخ) ، زيادة الحساسية للدواء.

الآثار الجانبية التي تحدث في كثير من الأحيان هي: الإسهال ، والغثيان في تركيبة مع القيء ، والتهاب الفم ، والتغيرات المختلفة في تكوين الدم ، مظاهر الحساسية في شكل طفح جلدي ، حكة في الجلد ، وتورم. في بعض الأحيان يكون هناك تورم وألم في موقع الحقن. في بعض الأحيان ، يشكو المرضى من الصداع والدوار والتهابات فطرية في الأعضاء التناسلية والحمى والقشعريرة في خلفية درجة حرارة الجسم الطبيعية.

[15],

العلاج البديل

مبرر استخدام العلاج البديل في حالة حدوث زيادة في الغدد الليمفاوية فوق الترقوة فقط كوسيلة مساعدة ووسائل للعلاج الأساسي. بمساعدة وصفات أجدادنا ، يمكن إزالة التهاب صغير في العقد اللمفية ، ولكن ليس عملية قيحية خطيرة أو ورم سرطاني. بالإضافة إلى ذلك ، لمكافحة سبب تضخم الغدد الليمفاوية قد تتطلب وسائل مختلفة تماما ووصفات بديلة.

فيما يلي وصفات تساعد على التهاب العقد اللمفية ، كشكل خفيف من أشكال الالتهابات في العقد الليمفاوية:

1. ضغط بصلة القطر. 1 ملعقة كبيرة. ل. يجب أن يخلط القطران الكيميائي مع البصل متوسطة الهريس 1 وتطبيقه على المنطقة المصابة ، مع تغطية الأنسجة الطبيعية الرقيقة.
2. للحصول على ضغط طبي ، يمكنك استخدام صيدلية أو صبغة كحول محلية الصنع من إشنسا. جزء واحد من الصبغة يتم تربيته في جزأين من الماء الدافئ ، يتم ترطيبه بمنديل منديل وضبطه إلى عقدة ليمفاوية مريضة في الليل.
3. لابتلاع عامل مضاد للجراثيم الطبيعي مناسب على أساس الثوم. لجعله ، يتم طحن رأس كبير من الثوم وسكب بماء دافئ بمبلغ 0.5 ليتر. الإصرار على 3 أيام ، بشكل دوري يخلط التركيبة. خذ ملعقة واحدة. الصباح وبعد الظهر والمساء خارج تناول الطعام.
4. يساعد في التهاب العقد اللمفية وشرب عصير البنجر. أصر عصير ثلاجة واحدة من البنجر سلطة في الثلاجة لمدة ربع يوم. خذها على معدة فارغة في الصباح للحصول على نصف كوب من العصير (أو 1 كوب من 50 إلى 50 عصير البنجر والجزر).

نتائج جيدة مع التهاب الغدد الليمفاوية والعلاج بالأعشاب. مسحوق من جذر الهندباء (1 ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم)، ديكوتيون الصنوبر يطلق النار على شاب (1 ملعقة طعام 2 مرات في اليوم) ضخ الأوراق عسلي والنباح (50 مل أربع مرات يوميا) - وسائل فعالة للاستقبال الداخلي. وبالنسبة للكمادات ، فإن عشب نبتة سانت جون ، أوراق الجوز ، صبغة القِفْلَة ، نبات القراص ، norichnik وغيرها من الأعشاب سوف تتناسب بشكل جيد.

[16], [17], [18]

معالجة المثلية

مع زيادة الغدد الليمفاوية فوق الترقوية وأمراض أخرى من الجهاز اللمفاوي ، فإن الدواء المفضل في الطب المثلي هو "Lymphomyosot". وقدم في شكل قطرات المثلية متعددة المكونات ، والتي يجب أن تؤخذ ، تذوب في الماء (نصف كوب) ، ثلاث مرات في اليوم. جرعة واحدة من المخدرات - من 15 إلى 20 نقطة.

موانع لاستخدام الدواء هي فترات الحمل والرضاعة الطبيعية ، فضلا عن فرط الحساسية لواحد على الأقل من مكونات دواء متعدد المكونات. لا تضع قطرات لعلاج المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

وجدوا أن استخدامها في علاج اعتلال العقد اللمفية و immunostimulating العلاجات المثلية ، مثل "Ergoferon" (من 6 أشهر من العمر) و "Engistol" (من 3 سنوات). استخدامهم له أهمية خاصة في المسببات الفيروسية لأمراض الجهاز اللمفاوي.

يأخذ "Ergoferon" 4 أقراص خلال أول ساعتين ، ثم 3 أقراص أخرى على فترات منتظمة حتى نهاية اليوم. ثم يتم تنفيذ الاستقبال وفقا للنظام: 1 قرص 3 مرات في اليوم.

يتم أخذ "Engistol" لمدة 2 أو 3 أسابيع في إطار المخطط: 1 قرص 3 مرات في اليوم.

لا ينبغي مضغ أقراص المثلية ، يجب أن تبقى في الفم حتى تذوب تماما. ينصح بتناولها خارج المدخول الغذائي في غياب فرط الحساسية للمكونات ، مما يتطلب إعادة النظر في الموعد.

الوقاية

الوقاية من الأمراض المذكورة أعلاه ينطوي في المقام الأول على موقف دقيق لصحتك. من الضروري أن يتم اجتياز مسار معالجة الأمراض المعدية في الوقت المناسب وبصورة كاملة ، ومن الأفضل اتخاذ تدابير لمنع حدوثها.

في أي حالة من الاستنتاجات ، من الأفضل استشارة الطبيب فيما يتعلق بحالة صحية أكثر من استنباط ثمار الأمراض المزمنة.

إذا تم العثور على أختام غير عادية على الجسم ، فمن الضروري استشارة الطبيب لفحصها من أجل التقاط السرطان في مرحلة مبكرة إذا كان للورم شخصية خبيثة. ولكن حتى الأورام الحميدة في الجسم تتطلب مراقبة مستمرة للطبيب.

[19], [20], [21], [22], [23]

توقعات

إن تشخيص مثل هذا المرض الغريب كزيادة في الغدد الليمفاوية فوق الترقوية يعتمد بشكل كامل على السبب الذي تسبب في تغيير حجم وشكل الغدد اللمفاوية ، وتوقيت طلب المساعدة. بعد كل شيء ، حتى السرطان في معظم الحالات سوف يتم الشفاء منه في المراحل المبكرة.

وبطبيعة الحال ، ليس الجانب الأخير في هذه الحالة هو دقة التشخيص جنبا إلى جنب مع فعالية العلاج الموصوف.

الزيادة في الغدد الليمفاوية فوق الترقوة لها أسباب كثيرة ، آمنة نسبيا ومحفوفة بالمضاعفات الخطيرة. ومع ذلك ، يمكن استبعاد الغالبية العظمى منهم إذا كان أحد يهتم بصحتهم كقيمة أعظم.

[24], [25], [26],