يوروكيناز

عامل Fibrinolytic - Urokinase - بمثابة دواء المذاب الذي يزيل الجلطات الدموية عن طريق تفعيل البلازمينوجين.

دواعي الإستعمال يوروكيناز

من الممكن استخدام أوروكيناز في تجلط الدم الحاد في الشرايين والأوعية الوريدية ، مع وجود الجلطات الدموية لأغصان الشرايين في الرئتين ، مع خثرة من تحويلة الأوعية الدموية.

يستخدم Urokinase لمتلازمة القدم السكري ، والذي يرافقه تشكيل لفترة طويلة من القرحة ونقص التروية الحاد في الساقين. أيضا ، يوصف هذا الدواء في حالات استحالة أو عدم كفاءة إجراء إعادة التوعي الجراحي ، مع مستوى الفيبرينوجين أكثر من 3.5 غ / لتر.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

الافراج عن النموذج

Urokinase هي كتلة شبيهة باللب للتربية ، تليها الحقن و ضخ الحقن.

يتم تغليف مسحوق أوروكيناز في قارورة تحتوي على 10،000 وحدة دولية ، 100،000 وحدة دولية ، 500،000 وحدة دولية ، أو 1 مليون وحدة دولية من Urokinase.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

الدوائية

يشير Urokinase إلى مواد الإنزيم مع بروتين سيرين العنصر النشط (سيرين كحمض أميني).

يحتوي أوروكيناز على الكثير من القواسم المشتركة مع البلازمينوجين ويحوله إلى بلازمين عن طريق التحليل المائي لرباط الأرجينين والرباط. يمكن للجلمبين الفبريني أن يذوب تحت تأثير خثرات الخثرة في البلازمين البلازمين.

الحالة النشطة للبلازما التي يسببها Urokinase يعزز نقصا تعتمد على الجرعة في كمية من البلازمينوجين والفيبرينوجين ، ويزيد أيضا من محتوى المنتجات التحلل من الفيبرين والفيبرينوجين. تؤثر منتجات التحلل المائي على الحد من تخثر الدم وزيادة تأثير الهيبارين. تظهر هذه الخصائص طوال اليوم بعد إعطاء أوروكيناز.

يمكن أن تحول دون تحويل البلازمينوجين إلى البلازمين بواسطة الأحماض epsilon-aminocaproic ، tranexamic و aminobenzoic. هذه المثبطات لا تمارس تأثيرا فعالا على خاصية مكافحة تجلط الدم من الفيبرين والفيبرينوجين في الدورة الدموية.

[16], [17]

الدوائية

يتم حقن Urokinase في الشرايين أو في الأوردة عن طريق الحقن أو التسريب.

عند إجراء الدراسات المناسبة في الحيوانات ، وجد أن أوروكيناز يتحلل بواسطة المواد الأنزيمية. يعتبر الكبد ذو أهمية كبيرة في التحول البيولوجي لأورويناس. تفرز المستقلبات غير النشطة مع كتل المخاط والسوائل البولية.

وتقدر مدة نصف العمر من Urokinase في 9-16 دقيقة. قد تعتمد المدة السريرية على فترة تعرض البلازمين النشط.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

الجرعات والإدارة

يمكن إعطاء محلول أوروكيناز عن طريق الحقن عن طريق الحقن أو الحقن في الحقن ، سواء في شكل التثبيط الأحادي ، أو كجزء من المعالجة المعقدة مع الهيبارين.

يتم تحديد جرعة Urokinase بشكل فردي ، تحت سيطرة المعلمات تخثر الدم.

• عند تخثر الأوعية الوريدية الموجودة في أعماقها:
  • المبلغ الأولي من المخدرات Urokinase 4400 وحدة دولية لكل كيلوغرام من وزنه ، للمرضى المعرضين لخطر 150 ألف وحدة دولية لمدة 15 دقيقة.
  • عقد جرعة من 100 ألف وحدة دولية في الساعة ، وبالنسبة للمرضى المعرضين للخطر - من 40 إلى 60 ألف وحدة دولية لمدة 2-3 أيام ؛
  • بعد ثلاثة أيام ، يمكن مراجعة الجرعة.
• في انسداد رئوي حاد:
  • المبلغ الأولي من المخدرات Urokinase 4400 وحدة دولية لكل كيلوغرام من الوزن لمدة 15 دقيقة.
  • جرعة احتجاز من Urokinase 4400 وحدة دولية لكل كجم من وزن الجسم / ساعة لمدة 12 ساعة ؛
  • مع كفاءة غير كافية في يوم واحد ، يمكن زيادة الجرعة.
• في انتهاك لسلطة السفن الطرفية:
  • يتم إعطاء 240 ألف وحدة دولية لكل ساعة كحقنة مع استخدام قسطرة داخل الشرايين لمدة تتراوح بين 2-4 ساعات ، أو حتى الوصول إلى التدفق ، وبعد ذلك يتحول إلى 1-2000 وحدة دولية في الدقيقة ؛
  • اكتمال التسريب في نهاية الجلطات ، أو بعد يومين من بدء التسريب.
• مع حجب الفيبرين من تحاليل غسيل الكلى:
  • يتم إدخال حل من Urokinase 5-25 ألف وحدة دولية لكل مل إلى كل من فروع تحويلة الأوعية الدموية.
  • إذا لزم الأمر ، يتم تكرار التسريب بعد 35-40 دقيقة ؛
  • يجب ألا تتجاوز الفترة الإجمالية لاستخدام Urokinase 120 دقيقة.

على الفور قبل استخدام Urokinase ، يتم تخفيف مسحوق في الماء للحقن وفقا للنظام التالي:

• بالنسبة لـ Urokinase 10 آلاف وحدة دولية ، 50 ألف وحدة دولية أو 100 ألف وحدة دولية ، مطلوب 2 مل من سائل المذيب ؛
• بالنسبة لـ Urokinase 500 ألف وحدة دولية ، يلزم وجود 10 مل من السائل المذاب.

بعد ذلك ، يتم تخفيف المستحضر إلى التناسق المطلوب مع محلول فيزيولوجي أو محلول جلوكوز 5-10٪. يدار Urokinase على الفور بعد التخفيف.

[45], [46], [47], [48]

استخدم يوروكيناز خلال فترة الحمل

البيانات على ابتلاع أوروكيناز في تكوين حليب الثدي ، لا ، وكذلك معلومات عن إمكانية استخدام fibrinolytic في الحمل. لا تحذف إمكانية حدوث النزيف ، وخطر ظهور المخاض قبل الأوان وظهور مضاعفات أخرى - على سبيل المثال ، انفصال مبكر عن المشيمة.

ثبت أن أوروكيناز يمر جزئيا من خلال حاجز المشيمة.

وبالنظر إلى المعلومات المتاحة ، فإن استخدام أوروكيناز أثناء الحمل أمر غير مرغوب فيه ، وكذلك في غضون شهر بعد ولادة الطفل.

موانع

من بين موانع الاستعمال المطلقة لاستخدام أوروكيناز هي:

• نزيف حديث (لا سيما تلك التي ترتبط بالأحداث الدماغية).
• السكتة الدماغية ، تمزق الأوعية الدموية التي وقعت خلال الأسابيع الثمانية الماضية.
• التدخل الجراحي الأخير ، وكذلك الشرط الذي سبقه لتشديد سطح الجرح الأولي ؛
• نشاط ضعيف لنظام تخثر الدم ، نزعة إلى نزيف (مجموعة متنوعة من أهبة النزفية وانحلال الفبرين) ؛
• أشكال حادة من ارتفاع ضغط الدم ، اعتلال الشبكية المرتبط بزيادة ضغط الدم ؛
• أمراض الكبد الحادة وأنظمة الترشيح الكلوية ؛
• زيادة احتمال حدوث نزيف الجهاز الهضمي (قرحة هضمية ، وعمليات الورم في الجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك) ؛
• زيادة خطر النزيف في وجود حصوات الكلى ، أو أورام الجهاز البولي.
• السل ، نفث الدم ؛
• التقسيم الطبقي لتمدد الأوعية الدموية.
• تفاقم التهاب البنكرياس.
• التهاب الشغاف.
• الإنتان الميكروبي ، انسداد الأوعية الدموية الصرف الصحي.
• الشهر الأول بعد ولادة الطفل ، أو الإجهاض التلقائي أو الطبي ، أو بعد تهديد الإجهاض ؛
• نزيف سرطاني
• الشهر الأول بعد الشريان القطني.
• أول 8-10 أيام بعد ثقب العمود الفقري غير معقدة.

 موانع استخدام النسبية لاستخدام Urokinase هي:

• الإنعاش الأخير ، أمراض الصمام الميترالي والرجفان الأذيني ؛
• إطالة فترة الثرومبوبلاستين ، نقص الصفيحات الدموية ؛
• فترة الحمل
• انتهاك سلامة السفن الشرايين

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

آثار جانبية يوروكيناز

أكثر الأحداث الضائرة شيوعًا التي تلي إدارة أوروكيناز هي:

• mikrokrovotecheniya.
• نزيف من الأوعية التالفة ؛
• القيلة.

عانى عدد من المرضى خلال علاج أوروكيناز من نزيف حاد في الجهاز الهضمي والكبد ، وكذلك نزيف داخل المخ وظهر خلف الصفاق.

في كثير من الأحيان يتم تسجيل زيادة عابرة في مستوى الترانساميناسات وانخفاض في مستوى الهيماتوكريت دون نزيف واضح.

من الممكن تشكيل الانسداد.

في حالات نادرة ، تتطور الحساسية ، والتي تكشف عن احمرار الجلد ، وخرق التنفس ، وانخفاض في ضغط الدم.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

جرعة مفرطة

العلامة الرئيسية لجرعة زائدة من Urokinase هي النزيف ، والتي يجب أن تتوقف عن طريق الضغط. إذا لم يؤد تطبيق طريقة الضغط إلى توقف النزيف ، يتم إيقاف ضخ أوروكيناز واستعادة وسائل استعادة الدم.

المبلغ الأولي من أبروتينين (المخدرات antifermental، مثبط للبلازمين الإنزيم الحال للفيبرين) ينبغي أن تصل إلى 500000 - 1000000 الاتحاد الإسلامي الكردستاني في بالوريد ساعة، مع مزيد من جرعة صيانة 50-100000 كيي في الساعة، حتى استقرار مرقئ الكامل ...

عندما يكون هناك نزيف غزير ، يتم وقف ضخ أوروكيناز على وجه السرعة. انتقل إلى العلاج تخثر الدم مع ضخ الفيبرينوجين المركزة ومنتجات الدم الأخرى (إذا لزم الأمر).

يتم العلاج باستخدام جرعة زائدة من Urokinase تحت إشراف طبيب من ذوي الخبرة في مجال علاج نقل الدم و hemostasiology.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يزداد خطر النزيف مع الإدارة المشتركة لأوروكيناز:

• مع الأدوية التي تمنع تخثر الدم (الأدوية التي أساسها الهيبارين أو الكومارين) ؛
• مع الأدوية التي تؤثر على نوعية وكمية الصفائح الدموية (الاسبرين، الوبيورينول، الفنيل، التتراسكلين، وكلاء السلفا والأدوية مضادة للروماتيزم، التخلاء، إندوميثاسين، حمض clofibric، ديبيريدامول الخ؛
• مع الأدوية التي تخفض خصائص Urokinase (مضاد الفبرين).

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

شروط التخزين

إبقاء Urokinase في مكان بعيد عن متناول الأطفال ، بعيدًا عن أجهزة التدفئة ، في غرف بدرجة حرارة تصل إلى +25 درجة مئوية.

[67], [68], [69]

مدة الصلاحية

يمكن تخزين Urokinase في شكل مختوم لمدة تصل إلى 3 سنوات.

يجب أن يتم تطبيق الحل على الفور. إذا تم تخفيف محلول أوروكيناز في ظروف معقمة ، فإنه يمكن تخزينه لمدة أقصاها 8 ساعات.

[70], [71], [72], [73], [74], [75]