أيمن

Dexdor أو dexmedetomidine هو ناهض مستقبلات α2 انتقائية للغاية ، والتي تستخدم لتوفير التخدير المعتدل وخفيف في المرضى الكبار وحدة العناية المركزة.

دواعي الإستعمال أيمن

يشار إلى المخدرات لاستخدامها كمسكن قوي أثناء أو بعد التنبيب.

[1], [2], [3]

الافراج عن النموذج

المخدرات هو التركيز على حل التسريب (100 ميكروغرام / مل). يتم إنتاج أمبولات بحجم 2 مل ، قوارير بحجم 5 أو 10 مل.

[4], [5], [6], [7]

الدوائية

Dexmedetomidine له مجموعة واسعة من التأثيرات الدوائية ، وهو أيضا ناهض مستقبلات α 2 -adrenoreceptor انتقائية. بما أن الدواء يقلل من معدل الإطلاق من النهايات العصبية للنورادرينالين ، فإن له تأثيرًا قويًا على الجسم. يظهر التأثير المهدئ بسبب انخفاض في استثارة البقعة الزرقاء ، التي هي أساس نواة NA (تقع في جذع الدماغ). التأثير على هذه المنطقة ، Dexdor ولها تأثير مهدئ (على غرار حلم طبيعي) - المخدرات يسبب التخدير ، ولكن المريض في نفس الوقت هو في حالة اليقظة النشطة.

Dexmedetomidine يعمل كمخدر ، وأيضا له تأثير مسكن خفيف للألم المزمن في أسفل الظهر. قوة التأثير تعتمد على الجرعة. إذا كان معدل التسريب منخفضا ، فإن التأثير المركزي سوف يسود ، ونتيجة لذلك سوف ينخفض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. تحتوي الجرعات العالية على أوعية تضيق أو محيطية أو حركة أو زيادة في ضغط الدم. في هذه الحالة ، يتم تعزيز شدة تأثير bradycardic. Dexmedetomidine تقريبا لا تقمع أداء الجهاز التنفسي.

الدوائية

يرتبط ديكسميديتوميدين ببروتينات بلازما الدم بنسبة 94٪. الحد الثابت لتراكم المادة هو 0.85-85 نانوغرام / مل. يرتبط هذا المكون ببروتين سكري α-1-acid ، وكذلك ألبومين المصل. استقلاب بشكل رئيسي في الكبد.

بعد إدخال dexmedetomidine الراديوي إلى الوريد داخل الجسم بعد 9 أيام ، تم اكتشاف ما يقرب من 95 ٪ من العامل المسمى في البول ، و 4 ٪ في البراز. في البول المنتجات الرئيسية لعملية التمثيل الغذائي هما ايزوميريا N-glucuronides، معا تشكل حوالي 34٪ من الجرعة الكلية، وبالإضافة إلى ذلك، ميثليته N-O-غلوكورونيد، جزء منها 14.51٪ من الجرعة. نسبة الأيضات الثانوية (وهذا هو حمض الكربوكسيلية ، وبالإضافة إلى ذلك ثلاثي هيدروكسي ، فضلا عن المواد O-glucuronide) بشكل منفصل يساوي 1.11-7.66 ٪. بقي أقل من 1 ٪ من المادة دون تغيير في البول. ما يقرب من 28 ٪ من جميع الأيضات الموجودة في البول هي منتجات استقلابية قطبية غير معروفة.

الجرعات والإدارة

يسمح للمرضى البالغين الذين خضعوا للتنبيب والذين هم في حالة من التهدئة بالتحويل إلى استقبال ديكسدور. يجب أن يكون معدل التسريب الأولي 0.7 ميكروغرام / كغ / ساعة ، ومن ثم يتم ضبطه تدريجياً (الجرعة القصوى الممكنة هي 0.2-1.4 ميكروغرام / كغ / ساعة) للحصول على مؤشر التخدير الضروري. في المرحلة الأولية ، من المستحسن تقليل التسريب بمعدل منخفض. تجدر الإشارة إلى أن dexmedetomidine هو مادة قوية ، لذلك بالنسبة له معدل التسريب في الوقت المناسب هو 1 ساعة.

في كثير من الأحيان في جرعة صدمة مركزة لا يحتاج المريض. المرضى الذين يحتاجون إلى حقنه في التهدئة في وقت مبكر ، يمكنك أولا إدخال حقن التحميل في حجم 0.5-1 ميكروغرام / كغ من الوزن لمدة 20 دقيقة. في هذه الحالة ، سيكون حجم التسريب الأولي 1.5-3 ميكروغرام / كغ / ساعة لمدة 20 دقيقة. بعد إدخال ضخ التحميل ، سيكون المعدل التالي 0.4 ميكروغرام / كغ / ساعة. هذا المؤشر يمكن تعديله أكثر.

[12], [13]

استخدم أيمن خلال فترة الحمل

لا ينصح بتناول دكسدور أثناء الحمل. يُسمح بالاستخدام فقط في الحالات التي تكون فيها فائدة تناول الدواء أعلى من مخاطر العواقب السلبية على الطفل بالنسبة لأم مستقبلية.

موانع

استخدام هو بطلان Dexdorum مع حساسية عالية ل dexmedetomidine أو مكونات أخرى من المخدرات.

[8], [9], [10]

آثار جانبية أيمن

من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعا لأخذ ديكسميديتوميدين هي: ه (15 ٪ من المرضى) ، وخفض ضغط الدم (25 ٪) ، وبطء القلب (13 ٪). من بين ردود الفعل السلبية الأخرى:

• نظام الدم والتمثيل الغذائي: في معظم الأحيان hypo- وفرط سكر الدم. في حالات نادرة ، لوحظ الحماض الاستقلابي أو نقص ألبومين الدم.
• الاضطرابات العقلية: حالات الهوس والتشنج ؛ في حالات نادرة - هلوسة.
• نظام القلب والأوعية الدموية: في معظم الأحيان احتشاء عضلة القلب ، مرض نقص تروية القلب أو عدم انتظام دقات القلب. تطوير أقل من درجة ABB 1 ، فضلا عن انخفاض MOS.
• أعضاء الجهاز التنفسي: لوحظ ضيق النفس في بعض الأحيان.
• أجهزة الجهاز الهضمي: القيء بشكل رئيسي مع الغثيان ، والشعور بالجفاف في الفم. نادرا - انتفاخ البطن ؛
• الاضطرابات العامة ، وكذلك ردود الفعل المحلية: ارتفاع الحرارة أو متلازمة الانسحاب. نادرا ما يمكن ملاحظة العطش وقلة التأثير العلاجي للدواء.

[11]

جرعة مفرطة

وكان أكبر مادة ديكسميديتوميدين معدل ضخ جرعة زائدة من 60 ميكروغرام / كغ / ساعة لمدة 36 دقيقة، و 30 ميكروغرام / كغ / ساعة لمدة 15 دقيقة (وفقا لذلك، وسن 20 شهرا والكبار). في معظم الأحيان في حالة الجرعة الزائدة ، لوحظت ردود فعل مثل انخفاض في ضغط الدم ، وبطء القلب ، وزيادة التخدير ، والشعور بالنعاس ، وكذلك السكتة القلبية.

[14], [15], [16], [17]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن استخدام Dexdorum في تركيبة مع المهدئات والمنومات ، وكذلك التخدير والمواد الأفيونية يمكن أن يسبب تقوية تأثير آثارها. بسبب البحث ، كان من الممكن تحديد فعالية التأثير في حالة الاستقبال المتلازم مع المواد سيفوفلوران ، البروبوفول ، الأيزوفلورين ، الميدازولام ، وكذلك الفنتانيل.

لم تكن هناك آثار للتفاعل الدوائية بين هذه المواد (باستثناء sevoflurane) و Dexdor. ولكن ، حيث أن هناك إمكانية للتفاعل الدوائية في حالة الجمع بين هذه الأدوية ، قد تتطلب جرعة من Dexdor أو مهدئ مقترنة به ، والمخدر ، والمواد الأفيونية أو المنومة انخفاض.

عندما يقترن مع أدوية Dekstdorom التي تسبب تأثير bradycardic وضغط الدم ، يمكن تكثيف هذه الآثار. ولكن ، تجدر الإشارة إلى أنه في دراسة تفاعل هذا الدواء مع esmolol ، كان التأثير الإضافي معتدلاً.

[18], [19]

شروط التخزين

تخزين المنتج الموصى به في ظروف درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية. بعد أن يتم تخفيف المحلول ، يُسمح بتخزينه لمدة 24 ساعة كحد أقصى عند درجة حرارة من 2-8 درجة مئوية.

[20]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Dexdor لمدة 3 سنوات من تاريخ التحضير.

[21], [22]