ورم وعائي كهفي

ورم وعائي ، ورم كهفي ، وتشوه كلها أسماء لمرض خطير جدا ، مثل ورم وعائي غائر. المرض هو عيب الأوعية الدموية ، ومعظمها من الطبيعة الخلقية.

يمكن اكتشاف علم الأمراض في أي عمر عن طريق الصدفة ، أو يتجلى من خلال الاضطرابات العصبية الشديدة.

[1], [2], [3], [4]

الأسباب ورم وعائي كهفي

الورم الوعائي الكهفي يمكن أن يكون خلقي أو متقطع. تعتبر التسبب في نوع خلقي من المرض أكثر دراستها. في الوقت الراهن، هناك أدلة على النمط السائد راثي الميراث، وكذلك الكشف عن وحددت بعض الجينات على الكروموسوم السبع التي يتم تحور للتسبب في تشكيل الحزم الوعائية غير طبيعية.

وقد أثبتت التجارب مع الجينات المكتشفة أن تكوين الأورام الوعائية الكهفية محدد سلفا من قبل اضطراب تكوين هياكل الخلايا البطانية. من المفترض أن البروتينات المشفرة بواسطة جينات محددة تعمل في اتجاه واحد.

لم يتم تحديد أسباب الأورام الوعائية المتفرقة. هناك العديد من التخمينات النظرية التي طرحها العديد من العلماء. ومع ذلك ، لا يوجد حاليا أي دليل واضح على هذه النظريات:

• نظرية التكوينات التي يسببها الراديو والتي نشأت نتيجة للإشعاع ؛
• المناعة ، والالتهابات ، والنظرية المسببة للأمراض من علم الأمراض.

[5], [6], [7]

طريقة تطور المرض

يمكن أن يكون قطر الأورام الوعائية مختلفًا جدًا - من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات. النوع الأكثر شيوعا من التعليم هو حوالي 20-30 ملم في الحجم.

يمكن تحديد التشوه في أي جزء من الجهاز العصبي المركزي:

• 80 ٪ من الأورام الوعائية موجودة في الأجزاء العليا من الدماغ.
• يقع 65٪ منهم في الفصوص الأمامية والزمنية والجدارية.
• 15 ٪ تقع على هياكل الأوعية الدموية من التلال البصرية ، العقد القاعدية.
• 8 ٪ هو ورم مخيخي.
• 2.5 ٪ الضفيرة الوعائية في الحبل الشوكي.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

الأعراض ورم وعائي كهفي

تعتمد أعراض المرض بشكل أساسي على مكان التعليم. بعض من السمات المميزة أكثر هي نوبات الصرع بالتزامن مع الأعراض العصبية الحادة أو تحت الحاد. يمكن أن تظهر العلامات الأولى في وقت واحد مع المظاهر الدماغية ، وكذلك بشكل مستقل:

• الصداع ، الذي يمكن أن يكون في البداية ضعيفًا وعابرًا ، ثم يتطور لاحقًا إلى قوي ، لا يتم التخلص منه عن طريق العلاج المعتاد ؛
• نوبات متشنجة تذكرنا بالصرع.
• الإحساس بالضوضاء أو الرنين داخل الرأس أو في الأذنين ؛
• مشية هشة ، اضطرابات التنسيق الحركي.
• اضطرابات عسر الهضم في شكل هجمات الغثيان والقيء.
• تطوير الشلل والضعف وخدر في الأطراف.
• تدهور وظيفة البصرية والسمعية ، واضطراب الذاكرة ، والانتباه ، واضطراب الكلام ، والارتباك في الأفكار.

في كثير من الأحيان هناك حالات لا تظهر فيها ورم وعائي كهفي أي علامات. يمكن لعدد كبير من الناس العيش دون حتى التخمين حول مرضهم. في مثل هؤلاء المرضى ، تم العثور على المرض في تشخيص الأمراض الأخرى ، في إجراء دراسات وقائية ، أو في الكشف عن الأورام الوعائية في الأسرة المباشرة.

[16], [17]

إستمارات

كما سبق أن قلنا ، فإن أعراض الورم الوعائي الكهفي تعتمد إلى حد كبير على موقع تكوين الأوعية الدموية وحجمها. تحدث مظاهر المرض عندما تبدأ مجموعة من الأوعية بالضغط على الأنسجة المحيطة والنهايات العصبية في مناطق معينة من الدماغ.

• يمكن أن يقترن الورم الوعائي الغائر في الفص الجبهي ، بالإضافة إلى الأعراض القياسية ، باضطرابات التنظيم الذاتي للنشاط العقلي. والحقيقة هي أن المناطق الأمامية للدماغ هي المسؤولة عن تحفيز وتحديد الأهداف وتنفيذها والسيطرة على أعمالهم وتقييم النتيجة. المرضى تدهور الذاكرة ، تغييرات الكتابة اليدوية ، تظهر الحركات الزائدة خارج السيطرة للأطراف.
  • الورم الوعائي الكهفي للفص الجبهي الأيسر يعطي مثل هذا العرض كاختلال لتنظيم الكلام: معجم الشخص يصبح ضعيفا ، ينسى الكلمات ، بينما يتحدث على مضض للغاية. هناك لامبالاة وليس هناك مبادرة.
  • وعلى النقيض من ذلك ، فإن الورم الوعائي الكهفي للفص الجبهي الأيمن يتميز بنشاط الكلام المفرط. يمكن للمريض أن يدخل دوريا في حالة من التأثير ، يصبح عاطفيًا وفي بعض الأحيان غير مناسب. مزاج المريض أكثر إيجابية - في كثير من الأحيان لا يدرك ظهور مرضه.
• الورم الوعائي الغائر في الفص الصدغي الأيسر مصحوب بضعف السمع والكلام. المريض يتذكر بشكل سيء ، والأسوأ يرى خطاب شخص آخر عن طريق الأذن. في هذا الخطاب ، غالباً ما يكرر نفس الكلمات دون وعي عدة مرات.

يمكن أن تتجلى الورم الوعائي الكهفي للفص الصدغي الأيمن من خلال العلامات التالية:

• يتوقف المريض لتحديد انتماء الأصوات ، لا يمكن معرفة أصل هذا أو تلك الضوضاء. ينطبق الأمر نفسه على الأصوات: قد يبدو الصوت المألوف سابقًا غريبًا.

وغالبا ما تتميز الورم الوعائي الكهفي للفص الجداري بما يسمى الاضطرابات الفكرية. يفقد المريض القدرة على حل المشاكل الرياضية البسيطة ، وينسى القواعد الأولية من الضرب القسري والطرح والإضافة. يتم فقد المنطق والقدرة على التفكير فنيا.

يحدث الورم الوعائي الغائر للمخيخ في بعض الأحيان مع أعراض حادة - إنه عدم يقين المشية وحتى الجلوس ، وضعيات غير كافية للرأس والجسم (ميول غريبة ، مواقف). انتهاك ملحوظ من وظيفة الكلام ، رأرأة ، وتشنجات ، والتقلصات.

• عادة ما يحدث الورم الوعائي الغائر الخثاري من مرض معد ينتشر بشكل رئيسي من الجيوب الأنفية والتجويف الأنفي. تشمل الأعراض الحمى والضعف وفرط التعرق والحمى. كل هذا يحدث في وقت واحد مع علامات قياسية من ورم وعائي ، وهذا يتوقف على مكان تشكيل الأوعية الدموية.

هناك نوع آخر من الورم الوعائي (angioma) ، والذي غالباً ما يثير التساؤلات في المرضى - وهو ورم وعائي غائر مع وفرة من hemosiderophages. عن ماذا نتحدث؟

Hemosiderophages هي خلايا البلاعم محددة ، والتي تشمل hemosiderin ، الصباغ المحتوي على الحديد. إن وجود هذه الخلايا يعني مسار عملية الارتشاف في البؤرة المرضية: تظهر مظاهر siderophages بعد 3-4 أيام من بداية العملية وتدمر حوالي 17-18 يومًا. الارتشاف هو عبارة عن ارتشاف لكتلة كرات الدم الحمراء المتحللة ، والتي تلعب فيها البلعميات دورا فعالا. حسب درجة نضج hemosiderophages ، فمن الممكن تحديد مدة ظهور الآفات الالتهابية في الأورام الوعائية.

[18], [19], [20]

المضاعفات والنتائج

ما هي العواقب أو المضاعفات التي يمكن أن تسبب ورم وعائي غائر؟ هذا يعتمد بشكل مباشر على أي جزء من الدماغ هو الكهف الوعائي ، من حجمه ، من تطور علم الأمراض ، من نمط حياة المريض ومن العديد من العوامل الأخرى. إذا تشوه الكشف عن بعد فوات الأوان، أو أن تتطور عملية الالتهاب أو التنكسية، قد يكون قريبا المضاعفات: الأوعية الدموية تمزق جدار، والنزف، وزيادة في الازدحام وتجاويف الأوعية الدموية في حجم والاضطراب المحلي من تدفق الدم، وضعف الدورة الدموية في الدماغ والموت.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن للمريض أن يعيش مع مثل هذا المرض ولا يشك في وجوده. ولكن هل يستحق الأمر أن نأمل ، لأن الحالات مختلفة ، ومن مظاهر غير مرغوب فيها للمرض لا أحد في مأمن. وهذا ينطبق أيضا على الكهف - وهذا المرض لا يمكن التنبؤ به ، ولا يمكن لأحد أن يقول كيف سيتصرف في المستقبل. لذلك، ينصح الأطباء بشكل لا لبس فيه أنه حتى في حالة عدم وجود المظاهر السريرية أمر مهم لمراقبة بانتظام تطور الحالة والتعليم كهفي الأوعية الدموية، ورصد تطورها والعلاج الوقائي الدورية، والتي سوف تعين الطبيب.

[21], [22]

التشخيص ورم وعائي كهفي

يجب أن يبدأ علاج الكهفيوم دائما بتشخيص كامل ، وهو مخطط يحدده الأطباء بشكل فردي لكل مريض. قد تشمل تقنية التشخيص العامة مثل هذه الأنواع من الدراسات:

• اختبارات الدم الموسعة (لوجود التهاب ، وفقر الدم) ، وكذلك السائل النخاعي (لوجود نزيف في الخمور).

التشخيصات الآلية:

1. طريقة تصوير الأوعية الدموية - فحص الأشعة السينية للأوعية الدموية باستخدام السائل النقيض. سوف تساعد الصورة الناتجة على اكتشاف درجة انقباض أو تدمير الأوعية الدماغية ، وتحديد التغيرات في جدار الأوعية وتحديد نقاط الضعف. يتم تعيين هذا الإجراء التشخيصي لتحديد اضطراب الدورة الدموية في الدماغ. يسمح لك ذلك بتعريف التوطين وحجم وشكل ورم وعائي بشكل واضح ، بالإضافة إلى الكشف عن أي سفينة تالفة. يتم التشخيص في مكتب مجهز خصيصًا. أولاً ، يقوم الطبيب بإجراء تخدير موضعي ، ثم يخترق القسطرة المرنة في الوعاء وينقلها إلى المنطقة المصابة. تتباعد مادة التباين التي تدخل في نظام الدورة الدموية على طول شبكة الأوعية الدموية ، وبعد ذلك يأخذ الطبيب عدة صور ، وبعدها يتم إجراء التشخيص ؛
2. طريقة التصوير المقطعي هو إجراء مشهور للغاية وغير مؤلم لا يسبب عدم الراحة ، وهو مفيد للغاية. يتم إجراؤه عادةً ، إما باستخدام وسيط تبايني ، أو بدونه. ونتيجة لذلك ، يتلقى الطبيب أشعة سينية متعددة الطبقات في صورة صور ثنائية الأبعاد ، مما يسمح لنا بفحص علم الأمراض بالتفصيل. يتم إجراء هذا الإجراء فقط في غرف خاصة مزودة بالمعدات المناسبة - تصوير مقطعي ؛
3. تشبه تقنية التصوير بالرنين المغنطيسي في بعض الطرق التصوير المقطعي للحاسوب ، ولكن بدلاً من الأشعة السينية ، تستخدم الموجات الراديوية والإشعاع المغناطيسي. يتم الحصول على الصور بالتفصيل ، ثلاثي الأبعاد. هذا الإجراء هو غير الغازية ، ويوفر معلومات شاملة عن هذا المرض ، ولكنها مكلفة نسبيا.
4. تسمح طريقة تخطيط كهربية الدماغ بدراسة القدرات البيولوجية للدماغ ، وكذلك تحديد مكان الورم الوعائي وما هي أبعاده. إذا كان هناك ورم ، يكتشف الطبيب تغييرا في الإشارة المرسلة إلى هياكل الدماغ.

[23], [24], [25]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي ، كقاعدة عامة ، مع أورام أخرى ، أو مع تمدد الأوعية الدموية - إذا كان هناك شك في وجود فجوة في المستشفى ، يتم تعيين المريض دراسة عن السائل النخاعي. سيكشف التحليل عن وجود آثار نزيف أو نزف. لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء إلا في إعدادات المستشفى.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء الفحوصات والاستشارات من قبل أخصائيين آخرين ، مثل جراح الأوعية الدموية ، وجراحة الأعصاب ، وأخصائي الأمراض العصبية ، وعلم الوراثة ، وما إلى ذلك.

علاج او معاملة ورم وعائي كهفي

العلاج الجراحي هو العلاج الأكثر فعالية لكافنوما. لا يوجد دواء عالمي قادر على القضاء على الأمراض.

الغرض من العلاج في كثير من الأحيان معقدة من حقيقة أن العديد من المرضى ورم وعائي كهفي لا يسبب يلاحظ عدم الراحة والعجز المستمرة في الغالب إلا مع نزيف المتكررة من ورم وعائي عميق الجذور، أو الأورام من جذع الدماغ - مناطق tyazhelodostupnyh لعملية جراحية.

ومع ذلك ، فحتى وجود مسار حميد من المرض لا يضمن عدم وجود مضاعفات في المستقبل ، ويمكن لعملية في الوقت المناسب القضاء تماما على خطر العواقب السلبية.

وبالتالي ، يوصي المتخصصون بأداء العلاج الجراحي في الحالات التالية:

• مع الأورام الوعائية الكهفية السطحية ، والتي تتجلى من النزيف ، أو الهجمات التشنجية.
• مع الأورام الموجودة في مناطق الدماغ النشطة والتي تتجلى بالنزف والاضطرابات العصبية المستمرة وهجمات الصرع.
• في الأحجام الخطيرة من ورم وعائي.

في أي حال ، يجب على الطبيب إبلاغ المريض عن جميع المخاطر المحتملة والمتغيرات من مسار المرض.

يمكن إجراء العلاج الجراحي للورم الوعائي الغائر بعدة طرق:

• التدخل الجراحي هو طريقة تقليدية لإزالة الأورام التي ستقلل من ضغط حزمة الأوعية الدموية على أنسجة المخ المحيطة ، والتي سوف تقضي على الأعراض غير السارة وخطر تمزق الأوعية المرضية. لديه بعض موانع الاستعمال: الشيخوخة والتكوينات الأوعية الدموية المتعددة.
• التدخل الجراحي الإشعاعي - إزالة الورم بمساعدة الأجهزة الخاصة (سكين كيبيري غاما). جوهر هذه الطريقة هو أن شعاع الحزمة الموجهة إلى زاوية معينة يعمل على الأوعية الدموية. يعتبر هذا الإجراء آمنًا ، ولكن ليس بنفس فعالية الإجراء الجراحي. يتم استخدام هذه التقنية بشكل رئيسي في الحالات التي تكون فيها العملية مستحيلة أو صعبة بسبب عدم إمكانية الوصول إلى الورم الوعائي.

العلاج البديل من ورم وعائي كهفي

العلاج بالأعشاب يستخدم الورم الوعائي الكهفي فقط لتخفيف أعراض المرض. من الغباء أن نأمل في أن يساعد العلاج بالأعشاب على التخلص تماما من المشكلة - دعونا نؤكد أن العلاج الجذري الوحيد للورم الوعائي هو العملية. ومع ذلك ، قبل البدء في مثل هذا العلاج ، لا يزال من المستحسن التشاور مع أخصائي.

• لمنع التمزقات من جدار الأوعية الدموية ، فمن المستحسن زيادة مرونته. ويمكن تحقيق ذلك عن طريق تناول الطعام يوميا على ملعقة فارغة 2 ملعقة كبيرة. ل. أي زيت نباتي (ملعقة واحدة في الصباح ، والثانية - في الليل). يستخدم زيت الزيتون أو زيت الكتان ، وعباد الشمس غير المكرر.
• لزيادة مرونة الأوعية تستخدم طريقة أخرى شائعة: تناول معدة فارغة كل صباح مزيج من أجزاء متساوية من العسل الطبيعي والزيت النباتي وعصير الليمون.
• لتحسين الدورة الدموية ، يمكن أن تكون الوصفة التالية مفيدة: كل يوم في الصباح على معدة فارغة تأخذ ملعقة طعام من عصير البطاطس الطازج. ننصح أيضا شرب ضخ الوركين.
• لتنظيف الأوعية الدموية وتحسين الدورة الدموية ، أخذ ضخ الثوم. تحضيره على النحو التالي: فرك على رأس مبشرة صغيرة من الثوم والليمون واحد (مع الجلد) ، وخلط ، صب 0.5 ليتر من الماء المبرد المسلوق والإصرار لمدة 3-4 أيام. شرب 2 ملعقة طعام. ل. يوميا. يمكن تخزينها في الثلاجة.
• للقضاء على أعراض مثل الصداع ، تساعد بذور الشمر. فمن الضروري أن تصب كوب من الماء المغلي 1 ملعقة كبيرة. ل. البذور. خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. 4 روبل في اليوم الواحد.
• للتخلص من الدوخة والضوضاء في الرأس ، من المفيد شرب الشاي من النعناع أو بلسم الليمون ، عدة مرات خلال اليوم.
• لتعزيز الأوعية الدموية ، ينصح بتناول اثنين من الزيتون الأخضر مرة واحدة في اليوم قبل الإفطار.

[26], [27], [28], [29],

معالجة المثلية مع ورم وعائي كهفي

العديد من المرضى الذين يعانون من ورم وعائي كهفي تفضل العلاجات العشبية ، على سبيل المثال ، المثلية ، كبديل عن الأدوية التقليدية. من ناحية ، هذا خيار جيد: مستحضرات المعالجة المثلية ليس لها أي آثار جانبية ونادراً ما تسبب الحساسية ، وفعاليتها في بعض الأحيان أسطورية. ومع ذلك ، يجب عليك دائمًا توخي الحذر عند اختيار المتخصصين والتشاور معهم - أولاً وقبل كل شيء ، مع طبيبك.

ما هي الأدوية التي أوصى بها الطبيب المثلي لتخفيف الأعراض في ورم وعائي غائر:

• Edas-138 - وسائل إنتاج شركة "EDAS" ؛
• Angiosan - التي تنتجها شركة "Homeopharma".
• Cerebralik - منتج - شركة "Fytasinteks" ؛
• "Aurum +" تعني الشركة "Doctor-N."

إذا اشتبه الطبيب المعالج الخاص بك من المضاعفات المحتملة ونزيف ورم وعائي، فإنك قد ترغب في الموافقة على هذه العملية - أي أدوية بديلة، أو المثلية قادرة لبعض الوقت للتخفيف من أعراض، ولكن المشكلة الأساسية - حزمة الأوعية الدموية وضعف الدورة الدموية - سيبقى.

الوقاية

الوقاية من الورم الوعائي الكهفي ، كمرض فطري ، أمر مستحيل ، لأنه لا يوجد أي إمكانية اليوم لتصحيح هذا الاضطراب الوراثي.

عندما يتعلق الأمر بالتدابير الوقائية ، عادة ما يفكر الأطباء في الوقاية من مضاعفات المرض - تمزق الأوعية الدموية والنزيف وما إلى ذلك.

ما هي التوصيات لهذا؟

• المراقبة المستمرة لضغط الدم (القاعدة - من 120/80 إلى 140/90).
• التغذية السليمة ، وعدم وجود الوزن الزائد.
• السيطرة على مستوى الكوليسترول في مجرى الدم.
• عدم وجود عادات سيئة.
• اختبارات منتظمة لجلوكوز الدم.
• غياب الإجهاد والصدمات النفسية.
• نشاط بدني معتدل.
• مراعاة النظام الغذائي لمكافحة الكولسترول (مع تقييد الدهون الحيوانية والاستخدام التفضيلي للغذاء النباتي والهزيل).

أنت في حاجة للاستماع لجسمك. في أدنى علامات تلف الدماغ - إذا كان هناك صداع أو دوار أو سمع أو ضعف بصري ، أو خدر في الأطراف ، وما إلى ذلك - يجب عليك استشارة الطبيب بالتأكيد. يحسن توقيت هذه المعاملة بشكل كبير من تشخيص المرض.

[30], [31], [32], [33]

توقعات

يمكن وصف الإنذار المبكر للورم الوعائي الكهفي بشكل إيجابي ، ولكن فقط إذا تم اكتشاف المرض قبل تمزق الوعاء مع نزيف ، وكذلك مع التدخل الجراحي في الوقت المناسب لإزالة الأورام.

بعد العلاج الجراحي وتطبيق إجراءات الجراحة الإشعاعية ، يمكن للمريض أن يؤدي قريباً إلى أسلوب حياة متكامل. بعد إزالة التكوين الكهفي ، يتخلص جميع المرضى تمامًا من الأعراض المرضية والأحاسيس غير المريحة.

حاليا ، تم تجهيز معظم العيادات المعروفة مع أحدث الأجهزة لتشخيص وعلاج مثل هذه الأمراض مثل ورم وعائي الكهفي. يتم تعيين نظام العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية للمرضى ، استنادا إلى نتائج الاختبارات التشخيصية التي أجريت.

[34]