أورام العظام لدى الأطفال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

تشكل أورام العظام ما نسبته 5-9% من جميع الأورام الخبيثة في مرحلة الطفولة.

من الناحية النسيجية، تتكون العظام من عدة أنواع من الأنسجة: العظام، والغضاريف، والألياف، ونخاع العظم المُكوِّن للدم. وبناءً على ذلك، قد تتنوع أصول أورام العظام وتختلف اختلافًا كبيرًا في تنوعها.

تصنيف أورام العظام عند الأطفال

فيما يلي تصنيف نسيجي حديث. يغطي هذا التصنيف جميع أورام العظام الحميدة والخبيثة لدى الأطفال والبالغين.

الأورام المكونة للعظام.

• حميد:
  • ورم عظمي؛
  • ورم العظم العظمي وورم العظم الانتصابي.
• متوسط:
  • ورم الخلايا العظمية العدواني.
• خبيث:
  • ساركوما العظام.

مكونة للغضاريف.

• حميد:
  • ورم غضروفي؛
  • ورم غضروفي غضروفي؛
  • ورم عظمي غضروفي؛
  • ورم غضروفي؛
  • الورم الليفي الغضروفي المخاطي.
• خبيث:
  • ساركوما غضروفية
• الخلايا العملاقة (ورم العظم الناقض).
• الأورام ذات الخلايا المستديرة.
  • ساركومةً يُوِينغ.
  • ورم عصبي بدائي.
  • الورم الليمفاوي الخبيث في العظام.
• الأورام الوعائية.
• أورام النسيج الضام الأخرى.
• أورام أخرى.
• عمليات تشبه الورم.
  • كيس عظمي منفرد.
  • كيس عظمي تمددي.
  • عيب ليفي في الميتافيزيقا.
  • الورم الحبيبي اليوزيني.
  • خلل التنسج الليفي.
  • ورم بني في فرط نشاط الغدة جار الدرقية.
  • الورم الحبيبي ذو الخلايا العملاقة (الإصلاحي).

تتميز بيولوجيا أورام العظام بخصائص مميزة يتم أخذها في الاعتبار عند تحديد مرحلة المرض واختيار تكتيكات العلاج.

تُشكّل ساركوما الخلايا المغزلية هياكل صلبة ذات نمط نمو طرد مركزي. الأجزاء الطرفية هي أقل أجزاء هذه الأورام نضجًا. يمكن أن تُشكّل خلايا الورم ومكونات الأنسجة المحيطة بها كبسولةً كاذبة. ومن أهم علامات الخباثة قدرة خلايا الورم على اختراق الكبسولة الكاذبة وتكوين بؤر جديدة في الأنسجة المحيطة. أما الساركوما شديدة الخباثة، فيمكن أن تُشكّل بؤرًا غير مرتبطة بالورم الرئيسي.

هناك ثلاث طرق يمكن أن تنمو بها أورام العظام محليًا:

• النمو مع ضغط الأنسجة الطبيعية؛
• التدمير المباشر للأنسجة الطبيعية؛
• ارتشاف العظام عن طريق الخلايا العظمية التفاعلية.

تشمل الأورام الخبيثة الأكثر شيوعًا في العظام ساركوما العظام وساركوما يوينج.