الورم الحويصلي الوعائي الدموي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يتطور الورم الدموي المحيطي من الأوعية الشعرية ويتمركز غالبًا في فروة الرأس والأطراف، وفي طبقة الدهون تحت الجلد والعضلات الهيكلية في الأطراف السفلية.

يتجلى سريريًا على شكل تكوينات درنية عقيدية، عادةً ما تكون منفردة، متفاوتة الحجم والكثافة، مغطاة بجلد غير متغير أو أحمر مزرق. ينمو الورم ببطء نسبيًا، وقد يتقرح، وينمو بشكل تسللي، وينتشر. يمكن أن يتطور في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. ويكون أكثر شدة لدى الأطفال.

الشكل المرضي لورم الخلايا المحيطة بالدم. يتكون الورم من شعيرات دموية حديثة التكوين ذات تجاويف شبيهة بالشقوق، بالكاد تُرى. خلايا الورم متطابقة تقريبًا، تشبه الخلايا المحيطة بالدم في مظهرها، ولها سيتوبلازم ضعيف الحمضية يحتوي على الجليكوجين، ونوى مستديرة أو بيضاوية مليئة بالكروماتين الحقيقي، بغشاء نووي مميز. الانقسام المتساوي نادر. عند معالجة المقاطع بأملاح الفضة، توجد ألياف محبة للزنك في الورم، تحيط بتجويفات الأوعية الدموية، وتفصل العناصر البطانية عن الخلايا المحيطة بالدم المتكاثرة. في بعض الحالات، مع هذا العلاج، تُحاط كل خلية ورمية بشبكة رقيقة محبة للزنك، وهو أمر ذو قيمة تشخيصية. يُلاحظ تكاثر خلايا الورم حول الأوعية الدموية، بشكل رئيسي على شكل طوق.

في ورم الخلايا الحُبيبية الدموية ذو القدرة على التحول إلى ورم خبيث، كما هو الحال في النقائل، عادةً ما تكون الخلايا متعددة الأشكال، مع غلبة الأشكال المغزلية عليها؛ ويُلاحظ وجود عدد كبير من الانقسامات. سدى الورم قليل، والشبكة المحبة للحديد، على الرغم من وجودها، تفتقر إلى موقع مميز، مما يُعقّد التشخيص.

التكوين النسيجي لورم الخلايا المحيطة بالدم. يتطور الورم من خلايا محيطية موجودة في جدران الشعيرات الدموية والوريدات. يُظهر الفحص المجهري الإلكتروني لورم الخلايا المحيطة بالدم أنه في بعض الحالات يتكون من خلايا ضعيفة التمايز، محاطة بمادة تُشبهه فقط، وليس بغشاء قاعدي. وقد وجد باحثون آخرون أغشية قاعدية نموذجية في هذا الورم. كما وجد الباحثون أنفسهم خيوطًا سيتوبلازمية وأجسامًا كثيفة مرتبطة بها في سيتوبلازم عناصر الورم. تحتوي الخلايا المحيطة بالورم أحيانًا على حزم من خلايا العضلات وأشكال انتقالية بينها.

يُميّز الورم الدموي المحيطي بشكل رئيسي عن الورم الوعائي الكبي، الذي يُشبه للوهلة الأولى الورم الوعائي المحيطي. إلا أن العناصر المحيطية لهذا الأخير تقع بشكل رئيسي حول الأوعية الدموية، بينما توجد خلايا الكبيبات في جدران القنوات الشريانية. إضافةً إلى ذلك، يمكن أن يوجد الورم الدموي المحيطي في أي جزء من الجسم، بينما يتواجد الورم الوعائي الكبي بشكل رئيسي على أطراف الأصابع. يمكن تمييز الورم الدموي المحيطي عن الأورام الأخرى (مثل الورم البطاني الوعائي، إلخ) بوجود ألياف محبة للحديد فيه.

[ 1 ]