أورام البلعوم الحميدة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

تصنع أورام البلعوم الوسطى ، حسب مؤلفين مختلفين ، من 0.5 إلى 5٪ من جميع الأورام البشرية. بالإضافة إلى الأورام الموجودة في مناطق أخرى ، فإن أورام أورام البلعوم تكون عرضة للتشكيلات الورمية والأورام الحقيقية. يمكن أن تكون الأورام الحقيقية حميدة وخبيثة.

يتم تشخيصها 1.5-2 مرات أكثر من تلك الخبيثة. من الأورام الحميدة ، والأورام الحليمية هي الأكثر شيوعا. وغالبا ما تقع على قوس الحنك واللوزتين والغشاء المخاطي للحنك الرخو ونادرا ما تكون على الجدار الخلفي للبلعوم. الأورام الحليمية من البلعوم هي تكوينات فردية ، قطرها نادراً ما يتجاوز 1 سم.

يتم استيفاء الورم الحليمي بين الأورام الحميدة من البلعوم في كثير من الأحيان. حطاطات الحرشفية في القوس الحنكى واللوزتين واللسان والحافة الحرة من الحنك الرخو ، كقاعدة ، تكون مفردة.

الورم الحليمي - تشكيل مع مسحة رمادية ، حواف غير متساوية وسطح حبيبي ، متحرك ، لأنه غالباً ما يحتوي على قاعدة رقيقة (ساق). لا يتم تغيير الغشاء المخاطي حول الورم الحليمي.

يتم تحديد التشخيص النهائي بناءً على نتائج الفحص النسيجي.

التورم المتكرر للبلعوم الفموي هو ورم وعائي. لديها العديد من الأصناف ، ولكن الجزء الأوسط من البلعوم هو الذي يهيمن عليه الكهف المنتشر والأورام الوعائية الشعرية العميقة. يمكن أن يكون أقل شيوعا بشكل شائع أورام الأوعية الدموية الوريدية أو الشرايين.

وتلتقي الورم الدموي في الجزء الأوسط من البلعوم إلى حدٍ ما أقل من الورم الحليمي.

يتم تغطية ورم وعائي شعري عميق مع الغشاء المخاطي دون تغيير ، ملامحها ليست واضحة

في المظهر ، يصعب تمييز الورم عن الورم العصبي والأورام الأخرى المترجمة في الأنسجة السميكة. الأورام الوعائية الكهفية والوريدية عادة ما تكون موجودة بشكل سطحي. فهي مزرقة ، سطح هذه الأورام هو درني ، والاتساق ناعم. الأورام الوعائية المغلفة الكافية لها حدود واضحة. فرط ورم وعائي شرياني ، كقاعدة عامة ، ينبض ، وهذا النبض هو ملحوظ في تنظير البلعوم. سطح الورم يمكن أن يكون وعرا. يجب أن يتم تمييز ورم وعائي شرياني أولاً وقبل كل شيء من تمدد الأوعية الدموية (بمساعدة تصوير الأوعية الدموية).

من الصعب تحديد حدود ورم وعائي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الورم ينتشر ليس فقط على السطح ، ولكن أيضا في أعماق الأنسجة ، وغالبا ما تصل إلى حزمة عنق الرحم الوعائي العصبي. ملء منطقة الفك السفلي أو الظهور على شكل تورم ، في كثير من الأحيان الأمامي للعضلة القصية الترقوية الخشائية.

تم العثور على الأورام المختلطة في الجزء الأوسط من البلعوم في كثير من الأحيان مثل الأورام الوعائية. يتطور من الغدد اللعابية الصغيرة. وفقا لتواتر حدوثها ، هذه الورم هو في المرتبة الثانية بعد البابليوما. في اتصال مع تعدد الأشكال الكبير ، يطلق عليه عادة الورم المختلط أو الورم الحميد متعدد الأشكال. في البلعوم البلعوم ، يمكن تحديد الورم المختلط في سمك الحنك الرخو ، على الجدران الجانبية ، ونادرا ، الخلفية للبلعوم الأوسط. كما ينشأ الورم وتطور الأنسجة العميقة على سطح الجدار الحلق مرئيا في شكل واضحة المعالم تورم الاتساق كثيفة، ملامسة غير مؤلم، مع سطح متفاوتة. لا يتم تغيير الغشاء المخاطي على الورم. في المظهر ، من غير الممكن التمييز بين الورم المختلط من الأورام الأخرى من التوطين المعطى (الورم العصبي ، الورم العصبي الليفي ، الورم الحميد). يتم تحديد التشخيص النهائي بناءً على نتائج الفحص النسيجي.

نادرا ما تشاهد هذه الأورام مثل الورم الشحمي ، ورم وعائي ، الخ ، في الجزء الأوسط من البلعوم. من هذه الأورام ، يمكن تشخيص ورم عظمي فقط دون فحص النسيجي. ومع ذلك ، فإنه لا يزال يتم وضع التشخيص ، ولكن التشخيص النهائي على أساس نتائج دراسة النسيجي ، مما يجعل من الممكن تحديد البنية المورفولوجية للتركيز الورم.

أعراض أورام حميدة من البلعوم

الأعراض السريرية للأورام الحميدة من البلعوم الأوسط ليست متنوعة للغاية. كل من تشبه الورم والأورام الحميدة لفترة معينة ، لعدة سنوات. لا تظهر نفسها. في 20-25 ٪ من المرضى ، يتم الكشف عن أورام حميدة من البلعوم عن طريق الصدفة.

في معظم المرضى الذين يعانون من الأورام في البلعوم ، فإن العلامات الأولى للمرض هي إحساس جسم غريب في البلعوم ، والعرق أو تنمل آخر. في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من جفاف في الحلق ، وأحيانا من ألم خفيف في الصباح عند ابتلاع اللعاب ("الفم الخالي").

هذه الأورام مثل الورم الحليمي ، الورم الليفي ، الخراجات ، الموضعية على قوس الحنك أو اللوزتين ، قد لا تسبب أي أعراض لسنوات. فقط عندما يصل الورم إلى حجم كبير (1.5-2 سم في القطر) هناك إحساس بجسم غريب في البلعوم. عسر البلع هو أكثر شيوعا من الأورام من الحنك الرخو. التعدي على ضيق البلعوم الأنفي أثناء البلعوم يؤدي إلى إحباط شهادة البلع ، ضرب التغذية السائلة في الأنف. مثل هؤلاء المرضى في بعض الأحيان الأنف. يبدو الإحساس بوجود جسم غريب في البلعوم وغيره من التشنّج مبكراً جداً في الأورام الموجودة في جذر اللسان والفلز. هذه الأورام يمكن أن تسبب صعوبة في البلع ، بما في ذلك تمزيق أثناء تناول الطعام السائل.

الإحساسات المؤلمة للأورام الحميدة للبلعوم الفموي غير معهود. يمكن أن يحدث الألم أثناء البلع أو بغض النظر عن البلع مع أورام العصب والأورام الليفية العصبية ونادرًا جدًا - مع أورام الأوعية التقرحية.

إن النزف والدم الناقص في البلغم واللعاب يتميزان فقط بالأورام الوعائية ، وكذلك للأورام الخبيثة المتقرحة والمتحللة.

تشخيص أورام حميدة من البلعوم

الفحص البدني

في تشخيص الأورام من أجهزة الأنف والحنجرة بشكل عام والبلعوم الفموي على وجه الخصوص ، فإن التاريخ الذي تم جمعه بعناية ليس له أهمية تذكر. من البيانات anamnestic هي معلومات مهمة حول عمر المريض ، والعادات السيئة ، وترتيب ظهور الأعراض. تتميز الأورام بزيادة مطردة في الأعراض.

في التشخيص المبكر لأهمية كبيرة هو اليقظة الأورام من الأطباء في العيادات. من المهم جداً أن نشتبه بوجود ورم في الوقت المناسب وأن نجري فحصًا مستهدفًا ، وفقط الأكثر ضرورة وغنية بالمعلومات ، حتى لا نضيع الوقت. يجب أن يكون الحد الأدنى للفترة من أول علاج للمريض إلى إنشاء التشخيص وبدء العلاج. في كثير من الأحيان في العيادات ، وخاصة في المستوصفات الأورام مع الاشتباه في وجود ورم ، يتم تعيين المريض سلسلة من الدراسات. فقط عندما يتخذ نتائج العديد من الدراسات في علم الخلايا اللطاخة بصمة أو قطعة من الأنسجة للفحص النسيجي، في حين يمكن أن تقوم هذه المناورات من بين أول، وبالتالي تقليل مدة الفحص والتشخيص لمدة 10-12 يوما.

البحث الآلي

الطريقة الرئيسية لأبحاث البلعوم هي تنظير البلعوم. يسمح بتحديد تحديد موضع تركيز الورم ، وظهور الورم ، وحركة الأجزاء الفردية من البلعوم.

يمكن استخدام طرق البحث المساعدة لأورام وعائية ، تصوير الأوعية ، النويدات المشعة و CT. الأكثر معرفة هو تصوير الأوعية ، والذي يسمح لك بتحديد الأوعية التي يتلقى الورم من الدم. في المرحلة الشعاعية من تصوير الأوعية الدموية ، فإن ملامح الأورام الوعائية الشعرية مرئية بوضوح. ورم وعائي كهفي ورمزي ينظر بشكل أفضل في ورم وعائي شريان وريدية متفرعة - في المرحلة الشريانية من تصوير الأوعية. يتم تحديد تشخيص ورم وعائي ، كقاعدة عامة ، دون فحص النسيجي ، حيث يمكن أن يسبب الخزعة نزيف مكثف. غالباً ما يتم التعرف على البنية النسيجية للورم بعد الجراحة.

[1], [2], [3]