ورم داخل النخاع في النخاع الشوكي

من بين العديد من الأورام الشوكية ، غالبًا ما يتم العثور على الأورام داخل الحبل الشوكي ، والتي يتم تمثيلها في معظم الحالات في الأورام الدبقية وأقل تواتراً إلى حد ما بواسطة الأورام الشحمية والورم الأورام وغيرها من عمليات الورم. عمليات خبيثة منخفضة تحدث أيضا بينها.

إن انتشار الأورام داخل الحمر صغيرة نسبيًا - لا يزيد عن 8 ٪ بين جميع أمراض الجهاز العصبي المركزي. يتطور المرض على أساس المادة الشوكية ، ويمكن ترجمة داخل حدود الحبل الشوكي أو يمتد إلى ما وراء الحمة. قد يساهم عرقلة تدفق الخمور في تكوين الناسور. تقنيات التصحيح الجراحي للمشكلة تتحسن باستمرار: يستخدم الجراحون بشكل متزايد الأدوات المجهرية ، وأجهزة الليزر الجراحية ، وتدخلات التخطيط مع التصور والتصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك ، فإن التعامل مع أورام الحبل الشوكي داخل النخاع هو عملية صعبة حتى بالنسبة للجراحة الحديثة. [1]

علم الأوبئة

الورم داخل الحبل الشوكي هو ظاهرة نادرة نسبيا. وفقًا لمختلف المعلومات الإحصائية ، تتراوح الإصابة من 3 إلى 8 ٪ بين جميع عمليات الورم التي تنطوي على الجهاز العصبي المركزي وما يصل إلى 19 ٪ بين جميع الأورام النخاعية.

يتطور ورم داخلي من مادة الحبل الشوكي. غالبًا ما ينمو محليًا ولا يترك الغشاء البيالي للحبل الشوكي ، قد يشكل انتفاخًا خارجيًا على سطح الدماغ أو ينتشر إلى الأنسجة المحيطة ، ويمتد إلى الفضاء تحت الجافية.

في غالبية المرضى ، تم العثور على الأورام داخل النخاع في الحبل الشوكي عنق الرحم. الغالبية العظمى من هذه الجماهير (سبعة من أصل عشرة) هي الأورام الدبقية التي تشكلت على أساس خلايا الدماغ الدبقية. بين الأورام الدبقية ، الأكثر شيوعا هي:

• الأورام النجمية (أكثر شيوعًا في مرضى الأطفال) ؛
• الأورام الرمسية (تؤثر بشكل أساسي في منتصف العمر وكبار السن).

كان العلماء يعملون على علاج الأورام داخل النقل لأكثر من قرن. ولكن لفترة طويلة ، تم تنفيذ العمليات دون نجاح كبير: كان التركيز الرئيسي لهذه التدخلات هو تشريح الأم الجافية من أجل القضاء على الضغط المفرط على قناة الحبل الشوكي. كانت الإزالة الكاملة للتركيز المرضي غير وارد. منذ حوالي خمسين عامًا فقط ، بدأ جراحو الأعصاب في استخدام أدواتهم المجهرية ، والموجات فوق الصوتية وتكنولوجيا الليزر ، وتصوير الرنين المغناطيسي. هذا جعل من الممكن التخطيط بدقة للعملية الجراحية وجعل من الممكن إزالة هذه الأورام المعقدة. [2]

الأسباب من ورم داخل النخاع الشوكي.

لا تزال الأسباب الموثوقة للأورام داخل النخاع للحبل الشوكي غير معروفة ، على الرغم من أن الخبراء قد حددوا بالفعل بعض عوامل الخطر لتطوير المرض. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأورام الدبقية غالباً ما تتطور من الانبثاثات الوردية التي انتقلت من الأعضاء الأخرى وفقط بعد فترة من الوقت في الأنسجة العصبية. [3]

• التعرض للإشعاع المؤين (بما في ذلك أثناء العلاج الإشعاعي) ؛
• وجود أمراض مماثلة في الأسرة (الأقارب المقربين) ؛
• تأثير السرطانات المحتملة (مبيدات الآفات ، كلوريد البولي فينيل ، إلخ) ؛
• الجهاز المناعي الضعيف ؛
• الأمراض الوراثية (Lynch ، Li-Fraumenti ، Turcot ، Cowden Syndromes ، أنواع الخلايا الليفية العصبية I و II).

عوامل الخطر

معظم الناس يدركون عوامل الخطر المرتبطة بتطوير عمليات الورم الخبيثة. وتشمل هذه التدخين ، وسوء التغذية ، والتعرض الكيميائي والإشعاعي ، والاستعداد الوراثي ، وفرط الفصوص ، إلخ. [4]

يمكن للأورام إما أن تتطور الأولية في الهياكل الشوكية أو تنقل العمود الفقري من الأعضاء الأخرى. يحتوي العمود الفقري على نظام دوري متطور جيدًا ، ويمكن للخلايا الخبيثة أن تدخل بسهولة مع مجرى الدم من بؤر الأم الأخرى.

من المهم بشكل خاص للنساء إجراء فحوصات منتظمة للثدي والمسحات الخلوية للكشف عن سرطان عنق الرحم. يجب أن يخضع جميع المرضى للاختبارات المنتظمة للدم والدم والبراز (للدم المخفي للكشف عن سرطان القولون).

عامل خطر شائع آخر هو إصابات العمود الفقري ، والتشوهات ، والعيوب الخلقية. [5]

طريقة تطور المرض

تختلف الأورام داخل الحجم اعتمادًا على نوع الكتلة الشوكية:

• الأورام الدبقية:
  • ورم خلبي
  • Ependymoma
  • Oligodendroglioma
  • ورم القلة.
• الأورام الوعائية:
  • الكهف
  • ورم الأرومة العصبية.
• الأورام الدهنية والدويروية ، ورم عصبي ، ورم تيراتور ، الأورام اللمفاوية ، الأورام الكوليستات ، شواوماس.

يختلف توطين التكوينات المرضية أيضًا:

• منطقة الرحم النخاعي
• عنق الرحم ، عنق الرحم ؛
• المنطقة الصدرية ؛
• العمود الفقري القطني
• Epiconus و conus.

يمكن للورم داخل النحل أن ينقذ من تلقاء نفسه أو أن يكون ورم خبيث من عمليات الورم الأخرى (على وجه الخصوص ، سرطان الثدي أو الرئة ، سرطان الخلايا الكلوية ، سرطان الجلد ، إلخ). [6]

يمكن أن يكون نمو الأورام منتشرًا أو مترجمة.

في انتشار الانتشار أو التسلل ، لا توجد حدود واضحة مع هياكل مخفية ، وقد تتأثر شرائح الحبل الشوكي المفردة أو المتعددة. مثل هذا الانتشار هو مميزة من ورم الأرومة الدبقية ، ورم الخلايا النجمية ، ورم القلة.

في النمو البؤري ، يتحول التركيز إلى 1-7 شرائح مخلية ، ولكن في جميع الحالات هناك حدود واضحة مع هياكل حبل شوكي صحية ، مما يسهل الاستئصال الكامل لعلم الأمراض. مثل هذا النمو نموذجي بالنسبة لمعظم الأورام الأوروبية ، وكذلك للأورام الوعائية الكهفية والأورام الشحمية والأورام العصبية والأورام الدموية والأورام المسخية. [7]

الأعراض من ورم داخل النخاع الشوكي.

يتطور الورم داخل الحبل الشوكي ببطء نسبيًا ، مع زيادة الأعراض تدريجياً على مدى فترة طويلة من علامات "محو" غير معبأة. وفقًا للمعلومات الإحصائية العامة ، بعد ظهور الأعراض الأولى ، يأتي عدد قليل من المرضى على الفور إلى الأطباء. عادة لا يحدث ذلك في وقت سابق عن بعد عدة أشهر أو حتى سنوات. متوسط فترة الاتصال بالطبيب حوالي 4-5 سنوات.

تبدأ العلامات الأولى عادة (في 70 ٪ من الحالات) بمتلازمة الألم ، والتي تبدأ في الإزعاج في منطقة الجزء الشوكي المصاب. الخصائص الرئيسية للألم طويلة ، مؤلمة ، غير حادة ، منتشرة ، في كثير من الأحيان ليلية ، مع ميل للتكثيف عند الاستلقاء.

كل مريض عاشر يعاني من ألم جذري: حاد ، حرق ، "إطلاق النار" ، يشع إلى الجزء السفلي من الجسم والأطراف. في بعض الحالات ، يحدث التدهور في شكل اضطرابات حسية - تتأثر حساسية اللمس والموضعية بشكل أساسي. يلاحظ المرضى ضعف العضلات في الأطراف السفلية ، فرط التوتر ، حتى ضمور العضلات. إذا تم توطين التركيز المرضي في العمود الفقري عنق الرحم والصدر ، فإن اضطرابات الهرمية (التغيرات في النغمة ، HyperReflexia) تهيمن.

تعتمد المظاهر السريرية على موقع تورط الحبل الشوكي بواسطة الورم داخل النخاع. على سبيل المثال ، في التركيز النخاعي ، تم الإشارة إلى الأعراض الدماغية:

• عيادة زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• الضعف البصري
• ترنح.

الورم الداخلي للحبل الشوكي العنقي يجعل نفسه معروفًا بالألم المستمر في الجزء القذالي من الرأس ، والذي يتطور في النهاية إلى اضطرابات حسية ، شلل إلى أحد الأطراف العلوية. علاوة على ذلك ، يزداد خطر الإصابة بانخفاض الشفافة ، واضطراب الحوض (أكثر نموذجية للمراحل المتأخرة من المرض).

غالبًا ما يبدأ ورم النخاع الشوكي الصدري في الغالب مع وجود انحناء طفيف للعمود الفقري (الجنف الأكثر شيوعًا). بمرور الوقت ، تظهر الألم والتوتر (لهجة) من عضلات بارافريبرال. تصبح الحركة محدودة ، غير مريحة. من بين الاضطرابات الحسية ، ويلاحظ بشكل أساسي خلل التنزول و paresthesias. [8]

المرضى الذين يعانون من أورام epiconic أو مخروط داخل النخاع لديهم خلل في الأعضاء في الحوض في وقت سابق وتغيير حساسية الفخذ.

من بين الأعراض الأكثر شيوعًا:

• آلام الظهر (يزداد سوءًا عند الاستلقاء ، يزداد مع السعال ، والعطس ، والتوتر ، ويميل إلى الإشعاع ولا يتم القضاء عليه بواسطة المسكنات) ؛
• الاضطرابات الحسية (وضوحا واضحة في الأطراف) ؛
• الاضطرابات الحركية (ضعف العضلات ، صعوبة المشي ، البرودة في الأطراف ، سلس البول والبراز ، شلل الجسدية في العضلات وشلل ، ارتعاش العضلات).

مراحل

يتطور الورم داخل الحمر بالتتابع ويمر عبر ثلاث مراحل من التطور: آفة الحبل الشوكي المستعرض ، ومرحلة الألم الجذري.

تنشأ الأورام داخل الحجم على أساس مادة الحبل الشوكي الرمادي. تحدث المرحلة القطاعية بسبب ظهور الاضطرابات القطاعية المنفصلة للحساسية السطحية وفقًا لمستوى توطين الأورام.

تبدأ مرحلة الآفة الشوكية العرضية الكاملة عندما ينفد التركيز المرضي في المادة البيضاء. يتم استبدال الاضطرابات الحسية القطاعية بالآثار الموصلة ، وظهر الاضطرابات الحركية والغذائية ، ويحدث خلل في أعضاء الحوض.

تتميز مرحلة الألم الجذري بخروج الأورام خارج حدود الحبل الشوكي. يحدث الانتشار في الجذور ، وهو مصحوب ظهور آلام راديكات.

المضاعفات والنتائج

يمكن تقسيم المضاعفات الناتجة عن ورم الحبل الشوكي داخل النخاع إلى عدة مجموعات:

• عدم استقرار العمود الفقري ، وعدم القدرة على القيام بالأنشطة الداعمة ، بما في ذلك المشي والوقوف.
• المضاعفات المرتبطة بضغط الهياكل الشوكية والأعصاب (الألم ، الضعف في الأطراف ، الشلل الكامل وغير المكتمل ، ضعف الأعضاء الحوض).
• المضاعفات المرتبطة بالحاجة إلى راحة سرير طويلة (تجلط الدم ، الالتهاب الرئوي الاحتقاني ، التهابات البول التناسلية ، إلخ).
• المضاعفات داخل وبعد الجراحة المرتبطة بعبور الهياكل العصبية ، انتهاكات سلامة أرضية الحوض ، تلف الأوعية الكبيرة ، فقدان الدم ، الثقب ، العدوى ، إلخ.

غالبًا ما يعاني المرضى من اضطرابات حسية في منطقة الفخذ والأطراف السفلية ، وصعوبة المشي ، والوظيفة الجنسية ، والتغوط في البول وتغوطها.

التشخيص من ورم داخل النخاع الشوكي.

تستخدم جميع حالات أورام الحبل الشوكي داخل النخاع نهج تشخيص شامل يتضمن إجراءات مثل:

• الفحص العصبي: استنادًا إلى الأعراض السريرية والشكاوى من المريض ، يمكن لأخصائي الأعصاب أن يشك في وجود أمراض معينة.
• الأشعة السينية للعمود الفقري: ليست طريقة مفيدة بما فيه الكفاية ، ولكنها تسمح بتأكيد الشك في عملية الورم.
• تحليل السائل النخاعي: يسمح باستثناء الظواهر الالتهابية في الهياكل النخرية.
• تخطيط كهربية الكهربية ، أثار التشخيصات المحتملة: ساعد في اكتشاف الاضطرابات العصبية الواضحة ومراقبتها في الديناميات.
• التصوير المقطعي المحسوب: يساعد على تحديد الورم داخل النقل ، وتمييزه عن أمراض أخرى مماثلة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يوفر معلومات كاملة حول نوع التركيز ، توطينه وتوزيعه ، يسمح لك بتحديد تكتيكات العلاج.
• تصوير الأوعية الشوكية: يسمح بالتمايز مع الأورام الوعائية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء اختبارات الدم والبول كجزء من الفحوصات السريرية العامة. قد تؤخذ الدم لتقييم مستوى المآسي.

يمكن أن يكون التشخيص الفعال مفيدًا قدر الإمكان ، ولكن يتم التشخيص النهائي للورم داخل النحل فقط بعد الفحص النسيجي للأنسجة التي تتم إزالتها أثناء الجراحة. [9]

تشخيص متباين

يسمح تحليل السائل النخاعي باستبعاد العمليات الالتهابية - على وجه الخصوص ، التهاب النخاع ، وكذلك ورم دموي من الحبل الشوكي. يشار إلى وجود الورم داخل الحجم من خلال وجود تفكك الخلايا البروتين والزلال المكثف (غلبة مواد البروتين المؤلمة). نادراً ما توجد الخلايا السرطانية في السائل النخاعي.

قبل بضعة عقود ، كانت التصوير النخاعي بمثابة إجراء تشخيص شائع بشكل خاص. اليوم ، تم استبداله بالكامل تقريبًا بالطرق التصوير المقطعي. على سبيل المثال ، يساعد التصوير المقطعي على التمييز بين الورم داخل النحل عن الكتلة الكيسية أو الدم الدموي أو الهيكلات المليئة بالعلاج ، وكذلك لاكتشاف ضغط الحبل الشوكي.

ويستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا للتمايز. يساعد وضع T1 في التمييز بين الكتل الصلبة والخراجات ، في حين أن وضع T2 فعال فيما يتعلق بالسائل النخاعي والخراجات. يوصى بإجراء الدراسة باستخدام عوامل التباين. [10]

علاج او معاملة من ورم داخل النخاع الشوكي.

نظرًا لأن الورم الداخلي يعتبر أمراضًا نادرة نسبيًا ، فإن المتخصصين ليس لديهم تكتيكات علاجية فعالة من الناحية العلمية. لذلك ، فإن خطة العلاج فردية ، مع مراعاة رأي الخبراء والإجماع الطبي.

يتم وصف المرضى الذين يعانون من مسار غير أعراض للمرض (إذا تم اكتشاف الورم داخل النحل عن طريق الخطأ أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي) للمراقبة الديناميكية والتصوير بالرنين المغناطيسي العادي كل ستة أشهر. تعتبر الأعراض العصبية أو أعراض التصوير بالرنين المغناطيسي لتطور الأورام مؤشرات للعلاج الإشعاعي الجراحي.

في جميع الحالات الأخرى ، يجب إزالة ورم داخل النخاع الذي تم اكتشافه أولاً جراحياً. اتجاه الجراحة كما يلي:

• الاستئصال الجذري للأورام المحدودة مثل الورم الحميد ، ورم الخلايا النجمية ، ورم الأرومة العصبية ؛
• تعظيم الحد من حجم الأورام المتسللة مثل الورم النجمي ، ورم الخلايا النجمية ، ورم العقد العصبي ، ورم الأرومة الدبقية.

أي منهج جراحي لا ينبغي أن يضر بالحالة الوظيفية للمريض.

يتم إجراء العلاج الجراحي في عيادة جراحية عصبية (قسم) ، ويفضل أن يكون مع إمكانية التصوير الفسيولوجي العصبي في شكل إمكانات محرك. يجب أن يكون لجراح التشغيل خبرة في العمليات الجراحية للأمراض العصبية على العمود الفقري والحبل الشوكي. في مرضى الأطفال ، يتم إجراء الوصول عن طريق بضع اللامينات أو رأب الصفيحة.

في فترة ما بعد الجراحة ، يتم إعطاء المريض أدوية الستيرويد (ديكساميثازون) في شكل حقن عضوي في حوالي اليوم السادس بعد التدخل. متوسط الجرعة للبالغين هو 16 ملغ في اليوم ، وسحب الدواء التدريجي. [11]

بعد تشغيل أورام عنق الرحم العلوية أو الأورام المتوسطة عنق الرحم ، يقضي المريض الـ 24 ساعة الأولى في وحدة العناية المركزة العصبية.

تبدأ تدابير إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن ، بمجرد أن يكون انحدار آلام العمود الفقري ملحوظًا. يتم إجراء مراقبة التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد فعالية العملية على مدار 24 ساعة أو في وقت مبكر من 4-6 أسابيع بعد التدخل.

لم يتم إثبات فعالية التعرض للإشعاع على الأورام داخل النخاع. يؤدي الإشعاع إلى تلف الإشعاع للحبل الشوكي ، وهو أكثر حساسية له من الهياكل الدماغية. مع مراعاة ذلك ، يفضل المتخصصون تدخلًا جراحيًا أكثر أمانًا وفعالية ، على الرغم من أنه أكثر تعقيدًا. [12]

العلاج الجراحي

يخضع المرضى الذين يعانون من ورم النخاع الشوكي داخل النحل لاستئصال الصفيحة ، والذي يتضمن إزالة القوس الفقري. هذا يوسع تجويف القناة ويزيل الضغط ، وكذلك يوفر الوصول إلى الهياكل الشوكية.

الكتل الداخلية هي مؤشر على بضع النخاع - تعرض الحبل الشوكي ، ويتم إزالة الكثافة الخارجية عن طريق التعميق التدريجي.

تتضمن المرحلة الأولى من إزالة الورم تخثر الأوعية الدموية التي تغذيها. يتم استئصال أنسجة الورم بشكل جذري باستخدام تخطيط الموجات فوق الصوتية في الخلفية. من الضروري البحث عن جزيئات الورم المتبقية المحتملة. تم الانتهاء من العملية عن طريق خياطة الأم الجافية ، مما يوفر الفقار والتثبيت الفقري مع البراغي واللوحات. تتم إزالة الورم العضلي الأوعية الدموية باستخدام الانصمام الوعائي. [13]

الأورام البؤرية أكثر ملاءمة للإزالة الجذرية ، على عكس الأورام المنتشرة ، والتي في معظم الحالات لا يمكن إزالتها جزئيًا إلا.

المشكلة الأكثر شيوعًا بعد العملية الجراحية هي الوذمة الدماغية ، التي تتفاقم الصورة العصبية. في المرضى الذين يعانون من بؤر النخاعي ، هناك خطر متزايد للخلع مع الأنسجة الدماغية التي تدخل الثقبة القذالية والموت اللاحق.

في معظم المرضى في فترة ما بعد الجراحة ، تتلاشى الأعراض العصبية في غضون 7-14 يومًا. إذا كنا نتحدث عن قصور عصبي شديد ، فإن هذا الفاصل يزيد حتى 21 يومًا. في بعض الحالات ، تكتسب الاضطرابات العصبية مسارًا ثابتًا. [14]

الأدوية

في إطار العلاج التلطيفي ، الذي يهدف إلى تخفيف معاناة المريض وتحسين نوعية حياته ، عندما تكون الأساليب الجذرية مستحيلة أو غير مناسبة ، يتم وصف مسكنات الألم ، ومضادة للالتهابات وغيرها من الأدوية ، اعتمادًا على المؤشرات.

ويرد قائمة بالأدوية الأكثر استخدامًا في الجدول أدناه:

المسكنات غير الأفيونية والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية
ديكلوفيناك الصوديوم	جرعة الدورة التدريبية لمدة أسبوعين هي 56 قرصًا من 50-75 ملغ أو 28 أمبول	يوصف المخدرات مع مراعاة مخاطر الجهاز الهضمي وقلب الوعائي. يوصى باستخدام الأدوية المضادة للقلق والمضادة للقحة في نفس الوقت.
ايبوبروفين	200-400 ملغ ثلاث مرات في اليوم لمدة 14 يومًا
الباراسيتامول	500 ملغ 3-5 مرات في اليوم
Ketoprofen	جرعة الدورة التدريبية لمدة أسبوعين هي 14-42 كبسولة أو 28 أمبول أو 28 محاماة
المسكنات الأفيونية
ترامادول	50 ملغ ، 1-3 مرات في اليوم ، وفقًا لتقدير الطبيب	الآثار الجانبية المتكررة: انخفاض معدل ضربات القلب ، الغثيان ، الإمساك ، تشنج القصبات الهوائية ، الصداع ، زيادة التعرق. قد يؤدي الاستخدام على المدى الطويل إلى الاعتماد على المخدرات والانسحاب.
مورفين	في شكل حل للحقن في Ampoule 1 ٪ 1 مل ، وفقًا للمخطط الفردي
تريميبيريدين	في شكل حل للحقن في Ampoule 1-2 ٪ بنسبة 1 مل ، وفقًا للمخطط الفردي
العوامل الهرمونية
ديكساميثازون	كحل للحقن 4-8 ملغ/مل من الفوسفات ديكساميثازون (ملح الديناتريوم) ، أمبول من 2 مل لكل منهما	يستخدم الدواء بحذر ، خاصة إذا كان عرضة للتخثر.
مكافحة الوجهات
Metoclopramide	في شكل محلول للحقن 0.5 ٪ ، 10 ملغ/2 مل ، 5 ملغ/مل ، أو أقراص من 10 غرام ، وفقا لمخطط صياغة بشكل فردي	يسبب النعاس ، في بعض الأحيان اضطرابات خارج الهرم.
حبوب النوم والقلق
ديزيبام	كحل للحقن في أمبولات من 10 ملغ/2 مل ، أو كأجهزة أقراص من 5 ملغ	الآثار الجانبية المحتملة: جفاف الفم أو على العكس من ذلك ، زيادة اللعاب ، وكذلك حرقة ، الغثيان ، الإمساك ، اليرقان.
Phenazepam	أقراص من 0.5-1-2.5 ملغ ، بمعدل 21 قرصًا لكل دورة
مضادات الاكتئاب
Amitriptyline	محلول محقن من 10 ملغ/1 مل ، 20 ملغ/2 مل ، أو 25 ملغ أقراص	مع الاستخدام المطول قد يسبب التشنجات والاحتفاظ البول والزرق. لا ينبغي أن تؤخذ amitriptyline بالاشتراك مع مثبطات MAO و cisapride.
مضادات الاختلاج
Carbamazepine	200 ملغ أقراص ، كما هو مبين	من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: الدوار ، المضاعفة البصرية ، النعاس ، اضطرابات الدهليزي والتنسيق.
Pregabalin	في كبسولات من 75-150-300 ملغ ، وفقا للمخطط الفردي
الفينوباربيتال	في شكل أقراص من 50 إلى 100 ملغ ، ستحتاج إلى 28 قرصًا لدورة لمدة أسبوعين
الأدوية المضادة للهبوط
النتروجليسرين	كوحات أقراص مستدامة 6.5 ملغ	قد يكون الاستخدام مصحوبًا بالغثيان والإسهال وبطء القلب والضعف العام والصداع والدوخة ، في بعض الأحيان - الحساسية.
بروبرانولول	أقراص 10-40 ملغ ، كما هو موضح
مدرات البول
فوروسيميد	كحل عن حقن 1 ٪ من 20 ملغ/مل ، أو 40 ملغ أقراص	وتشمل الآثار الجانبية اضطرابات الدورة الدموية ، والدوخة ، والجفاف ، وتشنجات العضلات ، والانهيار الوعائي ، والاستماع إلى الرؤية.
مضادات التشبينات
دروتافرين	أقراص من 40-80 ملغ ، أو 2 ٪ محلول محقن من 40 ملغ/2 مل ، 20 ملغ/مل	قد يسبب الاستخدام على المدى الطويل الصداع والدوار والأرق. الآثار الجانبية المتكررة: انخفاض في ضغط الدم والغثيان.
Papaverine Hydrochloride	محلول الحقن 2 ٪ أمبولات من 2 مل ، كما هو مبين
المسهلات
Bisacodyl	في حالة الميل إلى الإمساك ، يتم إعطاء تحاميل المستقيم 10 ملغ في المساء	يجب تجنب الاستخدام المتكرر ، وهو محفوف بانتهاكات التوازن بين الإلكتروليت المائي ، وتطوير ضعف العضلات وانخفاض ضغط الدم الشرياني.
أدوية مضادة للصرع
كلونازيبام	كما 0.5-0.25-1 أو 2 ملغ أقراص ، وفقا لنظام فردي	مع دورة علاج طويلة ، من الممكن تطوير اعتماد المخدرات ، ومع متلازمة الانسحاب.

الوقاية

نظرًا لعدم وجود الوقاية المحددة للأورام الداخلية ، يوصي الخبراء بالاهتمام بتدابير عامة وقائية مضادة للورم. وتشمل هذه التدابير عددًا من العوامل المعقدة.

• التدخين هو عامل خطر لأنواع مختلفة من الأورام السرطانية ، بما في ذلك الأورام داخل النقل. وهذا يشمل كل من الاستنشاق النشط والسلبي لدخان التبغ.
• تُعتبر التغذية غير السليمة والوزن الزائد والسمنة دائمًا عوامل خاصة تثير تطور السرطان. يمكن أن تؤدي وفرة المواد الحافظة وغيرها من المواد المسرطنة في النظام الغذائي ، وكذلك اللحوم الحمراء واللحوم المدخنة ، على خلفية الحمل المفرط على العمود الفقري إلى عواقب لا يمكن إصلاحها.
• الاعتماد على الكحول بدرجة السمية يساوي التدخين المتعطش. يلعب الكحول دورًا سلبيًا بشكل خاص في وجود عوامل خطر أخرى.
• تخلق أمراض الالتهابات المعدية ظروفًا مواتية للتطور اللاحق لعمليات الورم. تعتبر فيروسات الورم الحليمي البشري ، والتهاب الكبد الفيروسي ، والالتهابات الطفيلية خطيرة بشكل خاص في هذا الصدد.
• إن علم البيئة السيئة والهواء والماء والتربة لها تأثير سلبي خفيف ولكنه مستمر على الجسم.
• المخاطر المهنية ، والاتصالات مع المواد الكيميائية وغيرها من المواد الضارة التي يحتمل أن تكون ضارة لها روابط سببية مع تطور علم الأورام.
• يشكل الإشعاع المؤين مخاطر عالية لجميع الناس ، وخاصة الأطفال. حتى أشعة الشمس يمكن أن يكون لها آثار مسرطنة ، لذلك تجنب حمامات الشمس المفرطة ، بما في ذلك الدباغة.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم زيارة الطبيب بانتظام لتدابير تشخيصية ووقائية. من الأسهل علاج علم الأمراض في الوقت المناسب.

توقعات

إن تشخيص الورم الداخلي غير واضح بسبب الخصائص المختلفة ومسار عملية الورم. يؤدي تطور المضاعفات إلى تفاقم نتائج المرض ، وخاصة النمو العدواني وتكرار الأورام.

إن الدورة المواتية نسبيًا هي سمة من سمات الأورام الرمسية ، والتي هي أكثر عرضة لدورة خالية من التكرار.

الأورام النجمية أسوأ مع العلاج الجراحي ، لذلك غالبا ما يتكرر في وقت مبكر بعد خمس سنوات من الجراحة.

هناك نتائج غير مواتية متكررة في الأورام المسخية بسبب ورم خبيث واسع النطاق والورم الخبيث المنهجي. عندما تتشكل الانبثاث ، يعتمد التشخيص إلى حد كبير على المسار وحالة تركيز الأم ، ولكن في معظم الحالات ، هناك فرصة ضئيلة للشفاء.

قد يظهر قصور عصبي على درجات متفاوتة ، وهو ما يعتمد على مرحلة علم الأمراض ، وجودة العلاج ، واكتمال تدابير إعادة التأهيل. في العديد من المرضى ، تم علاج ورم الحبل الشوكي داخل النخاع بالكامل ، وتم استعادة القدرة على العمل ، وعاد المرضى إلى طريقة حياتهم الطبيعية.