عواقب اضطراب تدفق الدم البابي
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
عندما تنخفض كمية تدفق الدم البابي إلى الكبد مع تطور الدورة الدموية ، يزداد دور الشريان الكبدي. ينخفض حجم الكبد ، وقدرته على تجديد النقصان. هذا على الأرجح بسبب عدم كفاية عوامل الكبد ، بما في ذلك الأنسولين والجلوكاجون ، التي ينتجها البنكرياس.
في وجود الضمانات يشير عادة إلى ارتفاع ضغط الدم البابي ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان مع تطور كبير للضمانات ، يمكن تقليل الضغط في الوريد البابي. في الوقت نفسه ، يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم البابي على المدى القصير دون تطوير تداول الضمانات.
مع وجود تحوّل كبري برمجي كبير ، يمكن أن يحدث اعتلال دماغي كبدي وإنتان ناتج عن بكتيريا معوية وغير ذلك من الاضطرابات الدورانية والاستقلابية.
التغيرات المورفولوجية في ارتفاع ضغط الدم البابي
على علامات التشريح لدوران الضمانات المهمة لم تكشف تقريبا ، حيث أن الأوردة المتوسعة بالدوالي في حالة منهارة.
يتم تضخيم الطحال ، وكبسولاته سميكة. منذ سطح قطع ناز الدم الظلام (التليف الاحتقاني تضخم الطحال}. العجل مالبيغي غير محسوس. دراسة توسيع الجيوب النسيجية وتصطف مع بطانة سميكة. منسجات انتشار هناك، مصحوبة أحيانا البلعمة من الكريات الحمراء. قد تصبح نزيف تفشي محيط بالشريان العقد حداد والتليف.
سفن نظام المدخل والطحال. يتم توسيع الشريان الطحالي والوريد البابي ، معقد ، ويمكن أن يكون لديهم تمدد الأوعية الدموية. في البوابة والأوردة الطحالية ، يتم الكشف عن نزيف تحت البطانة ، الجلطة الجدارية ، لويحات في البطانية. في مثل هذه الأوردة ، لا يمكن إجراء العمليات الجراحية.
في 50 ٪ من الحالات مع تليف الكبد ، تم العثور على تمددات صغيرة من الشريان الطحال.
التغييرات في الكبد تعتمد على سبب ارتفاع ضغط الدم البابي.
العلاقة بين درجة الزيادة في الضغط في الوريد البابي وشدة تليف الكبد وخاصة التليف هي ضعيفة. ولوحظ اتصال أكثر وضوحا بين ارتفاع ضغط الدم البابي وعدد من العقد في الكبد.
الدوالي
المريء
إذا لم تكن هناك أوردة دوالي في المريء والمعدة والنزيف منها ، فإن ارتفاع ضغط الدم البابي ليس له أهمية إكلينيكية. في الدوالي من المريء ، يتدفق الدم بشكل رئيسي من الوريد المعدي الأيسر. عادة تدفقات فرع الخلفي لها في النظام الوريد أونبايريد، ويتصل مع الدوالي الأمامية تحت تقاطع المريء إلى المعدة مباشرة، وتشكيل شعاع بقعة في عروق موازية رقيقة، والتي تمر في وريد كبير في المريء السفلي الملتوية. يتم ترتيب عروق المريء في 4 طبقات. الوريد داخل الظهاري في التنظير ارتفاع ضغط الدم البابي قد تكون على شكل بقع حمراء، يشير وجودها إمكانية تمزق الدوالي. يتم تصريف الضفيرة الوريدية السطحية في الأوردة العميقة الأكبر لضفيرة تحت المخاطية. تربط الأوردة المثقوبة بين الضفيرة تحت المخاطية والطبقة الرابعة من الأوردة - الضفيرة العارضة. عادة ما يكون أكبر من الدوالي هي أعمق الضفيرة تحت المخاطية، وهذا مرتبط مع الدوالي في المعدة.
إن التركيب التشريحي للأوردة في منطقة مفصل المريء المعدي ، والذي يتم من خلاله تحقيق الترابط بين البوابة والدوران المنهجي ، أمر صعب للغاية. تمت دراسة الزيادة في تدفق الدم وإعادة توزيعه في نظام الوريد الأجوف السفلي مع ارتفاع ضغط الدم البابي قليلا. بين منطقة عروق مثقبة ومنطقة المعدة هي المنطقة الانتقالية. في هذه المنطقة ، يتم توجيه تدفق الدم إلى كلا الجانبين ، فإنه يضمن ترسب الدم بين البوابة وأنظمة الأوردة غير المربوطة. إن الطبيعة المضطربة لتدفق الدم في الأوردة المثقبة التي تربط الأوردة المتوسعة بالدوالي مع البروتستانتيا تسمح للمرء بتفسير ارتفاع حالات التمزق في الثلث السفلي من المريء. ويبدو أن تكرار أوردة الدوالي بعد التصلب بالتنظير الداخلي يرجع إلى وجود رسائل بين جذوع وريدية مختلفة أو توسع الأوردة في الضفيرة الوريدية السطحية. ويمكن أيضا أن يفسر عدم وجود تأثير من العلاج النفسي من حقيقة أنه لا يمكن تحقيق تخثر عروق مثقبة.
معدة
يأتي الدم الموجود في الأوردة المتوسعة بالدوالي بشكل رئيسي من الأوردة القصيرة للمعدة ويتدفق إلى الضفيرة الوريدية المخاطية للمريء. خصوصا الدوالي وضوحا من المعدة مع شكل خارج الكبد من ارتفاع ضغط الدم البابي.
إن الأوردة المتوسعة دوالي الساق من العفج تبدو وكأنها تشوه العيوب. وجود ضمانات موسعة حول القناة الصفراوية يجعل العملية خطيرة.
القولون والمستقيم
تطور الدوالي من القولون والمستقيم نتيجة لتشكيل ضمانات بين الوريد المساريقي السفلي والوريد الحرقفي الداخلي. أول ظهور سريري لها قد يكون النزيف. يمكن التعرف عليها مع تنظير القولون. يمكن أن يكون مصدر النزيف موضعيًا بواسطة مضان مع كريات الدم الحمراء المسمى بـ 99m Tc. بعد العلاج النفسي الناجح للمريء ، يحدث التطور السريع لعروق الدوالي في القولون.
وجود الضمانات بين العلوي (نظام الوريد البابي) والوسطى والسفلي (أسفل الوريد الأجوف نظام) الأوردة البواسير يعزز توسيع دوالي الأوردة الشرجية.
هزيمة الأوعية المعوية مع ارتفاع ضغط الدم البابي
مع ارتفاع ضغط الدم المزمنة المزمنة ، وليس فقط الأوردة الدوالي تطوير ، ولكن أيضا تغييرات مختلفة في الغشاء المخاطي المعوي بسبب اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة.
علم الأمراض المعدة مع ارتفاع ضغط الدم البابي. اضطراب المعدة إمدادات الدم: زيادة عدد يحول الشريانية بين الغشاء المخاطي الخاصة الصفيحة العضلية والمتوسعة الأوردة precapillaries وتحت المخاطية - توسع وعائي الأوعية الدموية. زيادة تدفق الدم في الغشاء المخاطي للمعدة. احتمالية تلفها وتطور النزف ، على سبيل المثال ، تحت تأثير الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، يزيد بشكل كبير. بعد العلاج المصلب للمريء ، قد تزيد التغييرات في الغشاء المخاطي في المعدة. يمكن تقليلها فقط في حالة تقليل ضغط المدخل.
الراكدة nejino-and colonopathy. في الاثني عشر والصائم ، وتتطور تغييرات مماثلة. نسيجيا ، في الزغب من الصائم ، يتم الكشف عن زيادة في عدد وقطر السفن. هناك تورم وإفراز دموي في الغشاء المخاطي ، يصبح رأسا خفيفا.
يشار إلى اعتلال الكولون الراكدة من خلال التوسع في الشعيرات الدموية من الغشاء المخاطي مع سماكة من الغشاء القاعدي في غياب علامات التهاب الغشاء المخاطي.
تغييرات الأوعية الدموية في الهياكل الأخرى
يمكن أن تتشكل الضمانات البوصيرية أيضا في تقلصات من أعضاء تجويف البطن مع جدار البطن ، والتي تتكون بعد العمليات أو الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض. وبالإضافة إلى ذلك ، لوحظ دوالي الأوردة في مناطق الأغشية المخاطية والجلد ، على سبيل المثال بعد اللفائفي أو فغر القولون.
[