حركة تاو: كلما كان الجسم أكثر نشاطًا، كانت علامات الزهايمر أكثر هدوءًا - وكانت الذاكرة أفضل

يُعد مرض الزهايمر السبب الرئيسي للخرف لدى كبار السن؛ ولا توجد حتى الآن أدوية فعالة تُغيّر مسار المرض جذريًا. يُعد النشاط البدني أحد العوامل القليلة القابلة للتعديل التي ترتبط باستمرار بتحسن شيخوخة الدماغ وانخفاض خطر التدهور المعرفي.

في دراسة كورية واسعة النطاق شملت 25 مركزًا للذاكرة (عدد المشاركين 1144، بمتوسط عمر 71 عامًا)، أظهرت مستويات أقل من علامات البلازما للتنكس العصبي ومرض الزهايمر - pTau-217 وNfL - لدى الأشخاص الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا أكبر، بالإضافة إلى اختبارات إدراكية أفضل. وكان التأثير ملحوظًا بشكل خاص لدى المشاركين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر، ولدى أولئك الذين يعانون من ضعف إدراكي سابق. نُشرت الدراسة في مجلة JAMA Network Open.

ما هو معروف بالفعل

• أصبحت المؤشرات الحيوية في الدم بمثابة "نافذة" موثوقة على علم أمراض الربو القصبي:
  • يعكس pTau-217 أمراض تاو؛
  • NfL (سلسلة خفيفة من الخيوط العصبية) - درجة الضرر العصبي/التنكس العصبي؛
  • GFAP - تنشيط الخلايا النجمية/التهاب الأعصاب؛
  • نسبة Aβ42/40 - شلال الأميلويد.
• وأظهرت الدراسات الرصدية والتدخلات الصغيرة أن الأشخاص النشطين يفشلون في الاختبارات بشكل أقل وفي وقت لاحق، وأن وظائف الأوعية الدموية والنوم والمرونة العصبية قد تتحسن.
• ومع ذلك، تمت دراسة العلاقة بين "الحركة ↔ العلامات الجزيئية لمرض الزهايمر" بشكل مجزأ: الاختبارات المعرفية، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/السائل الدماغي الشوكي، والعينات الصغيرة كانت الأكثر شيوعًا؛ ونادرًا ما تم تقييم بروتين pTau-217 في البلازما وبروتين NfL، وكان التصحيح للحمل النشوي الحقيقي أقل شيوعًا.

أين الفجوة؟

• من غير الواضح إلى أي مدى يرتبط النشاط الأسبوعي الفعلي (وليس فقط المشاركة في البرنامج) بمستويات pTau-217/NfL/GFAP/Aβ42/40 في الدم في عامة السكان السريريين - في الأفراد الأصحاء، والمصابين بالضعف الإدراكي البسيط، والخرف.
• من غير الواضح ما إذا كان هذا الارتباط مستقلاً عن الأميلويد (السنتيويد) في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، والعمر، والتعليم، والعوامل الوعائية.
• ليس من الواضح من يستفيد أكثر من هذا العلاج المحتمل: كبار السن "الأصحاء" أم أولئك الذين يعانون من الضعف الإدراكي البسيط/الخرف.
• هناك أدلة قليلة حول ما إذا كانت تأثيرات النشاط على الإدراك تتم بشكل جزئي من خلال انخفاض في أمراض تاو/التنكس العصبي (مسارات الوسيط).

ماذا فعلوا؟

• من: 1144 شخصًا يعانون من حالات معرفية مختلفة (عادي، ضعف إدراكي بسيط، خرف الزهايمر)، كوريا الجنوبية.
• كيفية تقييم النشاط: الاستبيان الدولي IPAQ → إجمالي MET-min/week؛ مقسم إلى مجموعات ربعية من Q1 (الحد الأدنى) إلى Q4 (الحد الأقصى).
• ما تم قياسه في الدم:
  • pTau-217 هو "التوقيع" لعلم أمراض تاو في مرض الزهايمر،
  • NFL - سلسلة خفيفة من الخيوط العصبية، وهي علامة على تلف الخلايا العصبية،
  • GFAP - استجابة الخلايا النجمية (التهاب الأعصاب)،
  • Aβ42/40 - نسبة الأميلويد.
• الإدراك: MMSE و CDR-SB.
• التحليلات: نماذج متعددة المتغيرات تم تعديلها حسب العمر والجنس وتكوين الأميلويد في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والحمل (السنتيلويد) والعوامل الوعائية.

النتائج الرئيسية

• علامات البلازما. بالمقارنة مع الأقل نشاطًا (Q1)، كان لدى الأكثر نشاطًا (Q4) قيم pTau-217 أقل (تقدير -0.14؛ p = 0.01) وNfL أقل (-0.12؛ p = 0.01). كما كان Q3 ذا دلالة إحصائية لـ NfL (-0.10؛ p ≈ 0.047).
• الأميلويد وGFAP. لم يُعثر على أي ارتباطات مع Aβ42/40؛ أما بالنسبة لـ GFAP، فقد ضعف هذا الاتجاه بعد التعديلات (دلالة حدية).
• الإدراك: كان لدى جميع المجموعات الأكثر نشاطًا MMSE أعلى (~ +0.8–0.94 نقطة) وCDR-SB أقل (أداء يومي أفضل).
• من يستفيد أكثر؟ لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والذين يعانون من ضعف إدراكي، كان النشاط مرتبطًا ارتباطًا أقوى بكلٍّ من "الكيمياء" (أقل من pTau-217، وNfL، وGFAP) والاختبارات. في المجموعة التي لم تتأثر إدراكيًا، كان الارتباط بين النشاط وpTau-217 أوضح ما يكون.
• كيف يمكن أن تعمل: أظهر تحليل الوساطة أن جزءًا من تأثير النشاط البدني على الإدراك يتم من خلال بروتين pTau-217 (حوالي 18-20% من التأثير غير المباشر) وبروتين NfL (حوالي 16% لـ MMSE). أي أن النشاط البدني قد يؤثر على أمراض تاو والتنكس العصبي، بينما يُساهم الباقي بشكل مباشر من خلال آليات وعائية، وعصبية، وغيرها.

لماذا هذا مثير للاهتمام؟

• لا يقتصر الأمر على الوقاية فحسب، بل يتعلق أيضًا بـ"علم الأحياء". لا يتعلق الأمر بـ"من هو أكثر نشاطًا لديه اختبار أفضل"، بل بالعلاقة مع المؤشرات الجزيئية لمرض الزهايمر في الدم. من المهم بشكل خاص أن تستمر هذه الارتباطات بعد أخذ الحمل الأميلويدي في الاعتبار في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، ولكن لم يرتبط Aβ42/40 بالنشاط - وهو ما يشير إلى أن الحركة قد يكون لها تأثير أقوى على تاو/التنكس العصبي منه على الأميلويد.
• فرصة سانحة. تشير الروابط الأوضح لدى من تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، ولدى من يعانون من اضطرابات قائمة، إلى أنه لا يزال الوقت مناسبًا للبدء، حتى مع وضوح المشاكل.

ما لا يثبته هذا

• التصميم مقطعي: نرى ارتباطات، لا أدلة سببية. السببية العكسية ممكنة (ضعف الإدراك ← حركة أقل).
• النشاط - تقرير ذاتي (جزء - من كلام مقدمي الرعاية)، الأخطاء ممكنة.
• بلد واحد، ونظام رعاية صحية واحد - دعونا نعمم الأمر بحذر.

ماذا تفعل اليوم

• تحرك بانتظام. إرشادات منظمة الصحة العالمية: ١٥٠-٣٠٠ دقيقة من النشاط الهوائي المعتدل أو ٧٥-١٥٠ دقيقة من النشاط الهوائي القوي أسبوعيًا + يومين من تمارين القوة. المشي بسرعة متوسطة، والمشي النورديك، ودراجة التمرين، والسباحة هي بدايات جيدة؛ أضف تمارين التوازن.
• الروتين مهم. قسّم التمرين إلى ٥-٦ جلسات قصيرة أسبوعيًا؛ حتى ١٠-١٥ دقيقة تُعدّ منطقية إذا كان منتظمًا.
• بالنسبة للضعف الإدراكي البسيط أو الخرف: اختر تمارين بسيطة وآمنة، وأشرك عائلتك/مدرب العلاج الطبيعي، وراقب ضغط دمك، ونبضك، وترطيب جسمك.

خاتمة

يرتبط النشاط البدني لدى كبار السن ليس فقط بتحسن الاختبارات، بل أيضًا بمؤشرات "صامتة" في الدم - انخفاض مستوى pTau-217 وNfL، خاصةً لدى من تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر ويعانون من ضعف إدراكي. لا يُعد هذا دليلًا على وجود علاقة سببية حتى الآن، لكن الإشارة قوية: الحركة من أكثر الطرق واقعية لإبطاء مسار التدهور الإدراكي، حيث تؤثر "عبر الدم" ومباشرةً من خلال الأوعية الدموية ومرونة الدماغ وقدرته على التحمل. نحتاج الآن إلى دراسات طولية وتدخلية لترجمة هذه الارتباطات إلى توصيات مؤكدة حول "الكمية، والكيفية، ولمن".