الدورة الشهرية الأولى الثقيلة

تُعدّ غزارة الدورة الشهرية الأولى مشكلةً لا تقتصر على النساء البالغات فحسب، بل غالبًا ما تُصيب الفتيات الصغيرات، مما يُثير قلقهنّ بشأن صحتهنّ وسلامتهنّ العامة. تشخيص هذه الحالة ليس صعبًا، لكن تحديد السبب قد يكون صعبًا أحيانًا، وإن كان ضروريًا. من الضروري تحديد أصل هذه الحالة المرضية، وعندها فقط يُمكن الحديث عن العلاج.

علم الأوبئة

تشير الدراسات الوبائية لهذه المشكلة إلى أن اضطرابات الدورة الشهرية تحتل المرتبة الأولى بين جميع أمراض النساء. تُشكل غزارة الدورة الشهرية الأولى مشكلةً لأكثر من 78% من الفتيات في طريقهن إلى استعادة دورتهن الشهرية الطبيعية. ويعود ذلك في 90% من الحالات إلى اختلال فسيولوجي يزول مع مرور الوقت، بينما تُعزى 10% فقط من حالات غزارة الدورة الشهرية الأولى إلى أمراض عضوية تتطلب العلاج.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب فترة أولى ثقيلة

تتطور عيادة غزارة الدورة الشهرية الأولى بسرعة وتواجه عواقب وخيمة، لذا يُعدّ تحديد السبب جزءًا لا يتجزأ من العلاج. من بين جميع الأسباب المحتملة، من الضروري مراعاة عمر المرأة أولًا، ثم دراسة جميع العوامل المحتملة.

عندما تبدأ الدورة الشهرية لدى الفتاة، تكون بداية فترة الإنجاب. ثم تصبح الفتاة شابة ويمكن أن تصبح حاملاً. خلال هذه الفترة، تتغير الخلفية الهرمونية للفتاة بطريقة تحدد مرحلة الدورة الهرمونية. في المرحلة الأولى، تزداد كمية هرمون الغدة النخامية المنبه للجريب، مما يؤثر على المبايض. وهكذا، ينمو الجريب الأول في مبيض الفتاة. يستمر هذا لمدة أربعة عشر يومًا، ثم تنخفض كمية هذا الهرمون تدريجيًا ويزداد مستوى هرمون الملوتن. إن تركيز الهرمونات هو الذي يسبب الإباضة. في هذه الحالة، يتمزق الجريب المبيضي وتخرج البويضة منه. بالتوازي مع هذه العمليات، تحدث تغيرات في الرحم تحت تأثير هرمونات أخرى. تفرز المبايض والغدد الكظرية الهرمونات الجنسية - هرمونات الحمل والإستروجين. في المرحلة الأولى، يسود هرمون الإستروجين، الذي يُحفّز نمو الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم، وفي المرحلة الثانية، يسود هرمون البروجسترون. عندما تنخفض مستويات هرمون الملوتن والبروجسترون مع نهاية المرحلة الثانية، تحدث الدورة الشهرية الأولى.

غالبًا ما يكون سبب غزارة الدورة الشهرية الأولى لدى النساء في سن الإنجاب هو إجهاض حديث أو إسقاط الجنين. بعد هذا الإجهاض، تُعاد بناء بطانة الرحم بعدد كبير من الخلايا، مما يُشكل عامل خطر لمزيد من النزيف.

ومن بين الأسباب المحتملة الأخرى للدورة الشهرية الغزيرة عند النساء، من الضروري ذكر التكوينات الحميدة، مثل الورم العضلي، والتي يمكن أن تعطي الصورة السريرية للدورة الشهرية الغزيرة.

تساهم أمراض الرحم الالتهابية في تكوين خلايا النسيج الضام مع الخلايا الظهارية، مما قد يكون أيضًا سببًا لغزارة الدورة الشهرية. في حال حدوث التهاب في المبيض، يتعطل تخليق الهرمونات الجنسية (الإستروجين والبروجسترون) ونسبتهما الطبيعية، مما يؤدي بدوره إلى خلل في تخليق ظهارة الرحم، مما قد يكون أيضًا سببًا لغزارة الدورة الشهرية في المستقبل.

الدورة الشهرية الغزيرة شائعة جدًا لدى النساء في سن اليأس. ويرجع ذلك إلى تقدم جسم المرأة تدريجيًا في السن، وفقدان المبايض لوظيفتها، وانخفاض مستوى هرمون الإستروجين. عندما تحدث هذه الظواهر على شكل نوبات مفاجئة، فإن زيادة هرمون الإستروجين قد تُعطي صورة سريرية للدورة الشهرية الغزيرة. غالبًا ما يحدث بعد عدة سنوات من انقطاع الطمث، على سبيل المثال، إذا لم تكن الدورة الشهرية لمدة خمس سنوات، أن تكون هناك إفرازات دموية غزيرة مثل الدورة الأولى. هذه علامة سيئة للغاية، وقد يكون السبب سرطان الرحم. يجب إيلاء هذا الأمر اهتمامًا خاصًا واستبعاد هذه الحالة المرضية أولًا.

عند الحديث عن أسباب غزارة الدورة الشهرية الأولى، من المهم التأكيد على تعددها. لذلك، يجب أن نقتصر على الأعراض السريرية، بل أيضًا على عمر المرأة، الذي يؤثر بشكل مباشر على سبب هذه الحالة المرضية.

[ 8 ]، [ 9 ]

عوامل الخطر

عند الحديث عن أسباب غزارة الدورة الشهرية الأولى لدى النساء، من الضروري إيلاء اهتمام خاص لعوامل الخطر المحتملة. من بين عوامل الخطر لهذه الحالة المرضية، يمكن تمييز ما يلي:

• الأمراض الالتهابية المزمنة في المبايض؛
• التدخلات الجراحية على الرحم أو المبايض؛
• الأورام الليفية الرحمية؛
• أكثر من خمس ولادات في التاريخ المرضي بمسافة أقل من ثلاث سنوات بينها؛
• الإجهاض أو الإجهاض الأخير.

تزيد عوامل الخطر هذه من احتمالية حدوث مضاعفات واضطرابات في الدورة الشهرية مستقبلًا. ترتبط أسباب غزارة الدورة الشهرية الأولى، على سبيل المثال، بعد الولادة، باختلال هرموني. بعد الولادة، يفرز جسم المرأة كمية كبيرة من هرمون البرولاكتين، الذي يُعزز الرضاعة. وظيفته الثانية هي تأخير نمو البويضة التالية، لذلك لا تأتي الدورة الشهرية لدى الأمهات المرضعات لمدة ستة أشهر على الأقل بعد الولادة. لا تحدث هذه الحالة إلا عندما تُرضع المرأة الطفل رضاعة طبيعية نشطة، بحيث لا تتجاوز الفترة الفاصلة بين الرضعات ثلاث ساعات. عندها يُفرز البرولاكتين بنشاط، وتؤخر كميته الثابتة بدء الدورة الشهرية. عندما يبلغ الطفل ستة أشهر، تقلّ الرضاعة الطبيعية وينخفض إفراز البرولاكتين، مما يؤدي إلى احتمالية حدوث أول دورة شهرية. من المفترض أن تحدث هذه الدورة مع أول دورة، ولكن هناك بعض المشاكل. قد يكون سبب غزارة الدورة الشهرية الأولى بعد الولادة هو نقص البرولاكتين أو البروجسترون. إذا لم يكن لدى المرأة حليب ولم تُرضع، فقد تبدأ الدورة الشهرية بعد الولادة بفترة وتكون غزيرة. والسبب في ذلك تحديدًا هو نقص هرمون البرولاكتين. قد تظهر أجزاء من أغشية وأنسجة الجنين، بالإضافة إلى الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم، بشكل واضح، مما يُسبب هذه الإفرازات الغزيرة. إذا كانت الولادة مُعقدة بسبب النزيف أو احتباس الأغشية الأمينوسية، أو بعد عملية قيصرية، فقد يكون هذا هو سبب غزارة الدورة الشهرية الأولى، لأن الجسم، استجابةً لتلف بطانة الرحم، يحمي نفسه، وتزداد الطبقة الوظيفية لظهارة الرحم.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

طريقة تطور المرض

ترتبط أسباب غزارة الدورة الشهرية الأولى لدى الفتيات بالخلفية الهرمونية. فعندما لا تكتمل جميع العمليات الهرمونية المعقدة لدى الفتاة، لا يوجد توازن هرموني ينظم مراحل الدورة الشهرية. وكقاعدة عامة، يغلب هرمون الإستروجين على جسم الفتيات، وينقص هرمون الملوتن. لذلك، خلال أول دورة شهرية، يحفز الإستروجين الزائد نمو بطانة الرحم السميكة. وينتج عن ذلك دورة شهرية أولى طويلة. في الظروف العادية، تتراوح مدة الدورة الشهرية من ثلاثة إلى خمسة أيام، وهذا لدى النساء ذوات الدورة الشهرية المنتظمة. أما لدى الفتيات، فتُعد غزارة الدورة الشهرية الأولى أمرًا شائعًا، ويمكن اعتباره حالة فسيولوجية لعدة دورات متتالية. لذلك، يمكن اعتبار السبب الرئيسي لغزارة الدورة الشهرية الأولى لدى الفتيات هو اختلال التوازن الهرموني.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

الأعراض فترة أولى ثقيلة

قد تكون أولى علامات غزارة الدورة الشهرية الأولى ناتجة عن كمية الدم المفقودة. ففي الظروف الطبيعية، يتكيف جسم المرأة مع فقدان الدم الشهري، وتستعيد العناصر المكونة والجزء السائل من الدم توازنهما بسرعة. ولكن مع غزارة الدورة الشهرية الأولى، وخاصةً لدى الفتيات ذوات البنية الضعيفة، قد يكون فقدان الوعي أول أعراض فقدان الدم. يحدث هذا بسبب انخفاض كمية الدم المتداول في الجسم وانخفاض ضغط الدم. وفي الوقت نفسه، يحدث نقص في الأكسجين الواصل إلى الدماغ، والذي يتجلى في الإغماء.

من الأعراض الأخرى التي قد تظهر أيضًا فقدان الدم. وتشمل هذه الأعراض الدوخة، والضعف، والخمول، والصداع، وخفقان القلب. وقد يصاحب هذه الأعراض أحيانًا غثيان، وفقدان الشهية، وشحوب الوجه. ويحدث كل هذا نتيجة نقص الأكسجين في جميع خلايا الجسم، مما يؤدي في النهاية إلى مشاكل في الأعضاء الداخلية. وإذا تكررت هذه الدورة الشهرية الغزيرة أكثر من مرة، فقد يُصاب الشخص بفقر الدم.

قد يكون نزول أول دورة شهرية غزيرة بعد الولادة أمرًا طبيعيًا إذا حدث مرة واحدة فقط، ثم تعود الدورة الشهرية إلى طبيعتها. إذا استمرت هذه الإفرازات لعدة أشهر وأدت إلى مشاكل صحية خطيرة، فعليكِ الانتباه لذلك. في هذه الحالة، قد تظهر أعراض لا تقتصر على الدوخة والشحوب والإرهاق، بل قد تشمل أيضًا ارتفاعًا في درجة الحرارة وألمًا في الغدة الثديية أو اضطرابات في الرضاعة. عندها، يجب التفكير في احتمال وجود بقايا أغشية في الرحم بعد الولادة وإجراء فحص. إذا ظهرت أول دورة شهرية بعد الولادة لأول مرة بعد ستة أشهر، وكانت غزيرة مرة أو مرتين، فإن هذه الظاهرة تُعتبر تطورًا طبيعيًا للدورة الشهرية.

تُعد فترات الحيض الغزيرة الأولى بعد الولادة القيصرية أكثر شيوعًا منها بعد الولادة الطبيعية، نظرًا لتأثيرها على سلامة بطانة الرحم. فبالإضافة إلى أغشية الجنين، من الممكن إزالة طبقة أعمق من بطانة الرحم، مما يستغرق ترميمها وقتًا أطول.

يرتبط أول حيض غزير بعد الإجهاض أو الإجهاض باضطراب في البنية الطبيعية للطبقة الوظيفية للرحم. ويمكن اعتباره طبيعيًا عندما يظهر الحيض الغزير بعد فترة من الإجهاض. وهذا يدل على أن الجسم يحمي نفسه ويزيل كل ما هو غير ضروري. في هذه الحالة، قد تشعر المرأة بوعكة خفيفة وألم خفيف في البطن، وهو أمر طبيعي مع الدورة الشهرية، دون أي أعراض أخرى. يجب أن تكون درجة حرارة الجسم طبيعية، وأن تعود الدورة الشهرية إلى طبيعتها في الشهر التالي.

إذا كانت الدورة الشهرية الغزيرة مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة وأعراض تسمم، فيمكن الاشتباه في وجود مرض التهابي في الرحم. غالبًا ما يكون لالتهاب بطانة الرحم أو التهاب جارة الرحم سببٌ ما بعد الولادة، ومع ذلك، فإنه يصاحبه إفرازات دموية من المهبل، والتي قد تخلطها المرأة مع الدورة الشهرية. هذه الإفرازات لها رائحة كريهة وقد تكون ممزوجة بالقيح.

الأورام الليفية الرحمية مرضٌ يتميز بتكوين نسيج ضام بين الطبقة العضلية للرحم. تنمو هذه الخلايا بسرعة كبيرة، ويمكن أن توجد داخل الرحم وعلى الغشاء المصلي. إذا كان الورم الليفي عقديًا، فإن هذه العقد تقع داخل قناة الرحم، وغالبًا ما تكون أعراضه نزيفًا، وهو ما يُشبه غزارة الدورة الشهرية. لذلك، من المهم إجراء تشخيص تفريقي لهذه الأعراض.

الانتباذ البطاني الرحمي هو مرضٌ تتراكم فيه بؤرٌ من بطانة الرحم على المبيض، أو في المهبل، أو في قناة عنق الرحم، وفي الوقت نفسه تُفرز هذه البؤر دمًا بتأثير الهرمونات. يتجلى ذلك في شكل حيض غزير، مصحوب بألم شديد. يستمر هذا الحيض حوالي أسبوع أو أسبوعين، ويؤدي إلى فقر الدم لدى المرأة.

إذا لاحظت امرأة في سن اليأس إفرازات دموية غزيرة، فقد يكون السبب سرطان بطانة الرحم. غالبًا ما تكون هذه الإفرازات الدموية ملامسة، وقد تكون مصحوبة بأعراض أخرى، مثل فقدان الوزن، أو ألم أو شعور بثقل في البطن، أو عسر الهضم أو آلام المعدة. في جميع الأحوال، يجب أولًا استبعاد الأورام، وبعد ذلك فقط البحث عن سبب آخر.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

المضاعفات والنتائج

قد تكون عواقب الدورة الشهرية الأولى الغزيرة وخيمة للغاية. غالبًا ما يحدث فقر دم ما بعد النزف، مما يُعطل وظائف القلب والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية الأخرى. وهذا أكثر شيوعًا لدى الفتيات الصغيرات بسبب ضعف التنظيم الهرموني. إذا كانت الدورة الشهرية الغزيرة ناجمة عن أمراض التهابية، فقد تحدث مضاعفات مثل انتشار العملية إلى الحوض الصغير والتهاب الصفاق. ومن المضاعفات التي قد تحدث على خلفية بطانة الرحم نزيف الرحم، ومن المحتمل أن تتطور هذه البؤر إلى أورام خبيثة في المستقبل.

قد تكون الأورام الليفية الرحمية، التي تُسبب غزارة الدورة الشهرية، نتيجةً لنخر العقدة الليفية أو التهابها. إذا لوحظت إفرازات دموية بعد الإجهاض، فهناك احتمالية للإصابة بدم الرحم أو مضاعفات أخرى تُهدد الحمل والإنجاب مستقبلًا. هذه المضاعفات ليست شائعة، لكن أهميتها لصحة المرأة تُؤكد على ضرورة التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

التشخيص فترة أولى ثقيلة

ينبغي البدء بتشخيص غزارة الدورة الشهرية الأولى منذ جمع التاريخ الطبي. من الضروري معرفة دورة المرأة الشهرية بدقة، ومدة استمرار هذه الإفرازات، وتأثيرها على صحتها، وما إذا كانت قد خضعت لأي تدخلات جراحية. من الضروري تقدير كمية الدم المفقودة بشكل تقريبي، ثم إجراء فحص خارجي.

إذا قصدتنا فتاة، فعليك الانتباه إلى تطور الخصائص الجنسية الثانوية لديها، لأنها تُميز الخلفية الهرمونية للفتاة. إذا لم تظهر أي خصائص جنسية ثانوية مع بداية الدورة الشهرية، فقد يُشير ذلك إلى خلل هرموني، فعليك استشارة طبيب الغدد الصماء للأطفال. إذا ظهرت أعراض غزارة الدورة الشهرية مع صحة جيدة للفتاة، فمن المرجح أن تكون هذه ظاهرة طبيعية، ويجب إجراء فحوصات لاستبعاد أي أمراض عضوية.

يمكن تشخيص فقر الدم أيضًا من خلال علامات خارجية، مثل شحوب الجلد والأغشية المخاطية، وزرقة الصلبة، وتسارع دقات القلب، ونفخة انقباضية في قمة القلب أثناء فحص القلب. تظهر هذه العلامات التشخيصية بالفعل مع فقر الدم الشديد، عندما تستمر الدورة الشهرية الغزيرة لعدة أشهر. في بعض الأحيان، مع فقدان كمية كبيرة من الدم، قد تظهر أعراض انخفاض ضغط الدم والإغماء.

يجب فحص المرأة البالغة على كرسي. يمكن اكتشاف العديد من الأمراض أثناء الفحص المهبلي والفحص في المرايا. تُسبب الأورام الليفية الرحمية سماكة جدار الرحم، أو ثباته، أو وجود عقد كبيرة في تجويفه. لا يمكن استبعاد الأورام الليفية إلا بالفحص الدوري. كما يمكن رؤية بطانة الرحم على عنق الرحم على شكل بقع بنية اللون تنزف.

إذا حدثت دورات شهرية أولى غزيرة بعد الإجهاض، فقد يكون ذلك بسبب احتباس الأغشية الأمينوسية. يمكن ملاحظة ذلك أثناء الفحص المهبلي، ويمكن إجراء كحت تشخيصي لتجويف الرحم بالتوازي. تُعد هذه الطريقة التشخيصية إلزامية عند الاشتباه في هذه الحالة المرضية. إذا ظهرت أعراض دورات شهرية غزيرة لدى امرأة في سن اليأس، فيجب إرسال محتويات الرحم للفحص النسيجي لاستبعاد وجود ورم خبيث.

الفحوصات التي تُحدد درجة فقدان الدم وتدابير العلاج المُمكنة هي، أولاً وقبل كل شيء، فحص دم مُفصّل. يُمكّن تحديد نسبة الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء ومؤشر اللون من تحديد درجة فقر الدم. تتميز الدرجة الأولى بانخفاض مستوى الهيموغلوبين إلى أقل من 110 غ/ل، والثانية إلى أقل من 90 غ/ل، والثالثة إلى أقل من 70 غ/ل، والرابعة إلى أقل من 50 غ/ل، وهي حالة خطيرة للغاية.

إذا كانت الدورة الشهرية الأولى للفتاة غزيرة، فمن أجل التشخيص التفريقي يتم إجراء اختبارات لتحديد الهرمونات الجنسية.

يُعد التشخيص الآلي للدورات الشهرية الغزيرة بالغ الأهمية لتحديد السبب. ويُعتبر التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل الطريقة التشخيصية الأكثر إفادة في طب النساء. تتيح هذه الطريقة تحديد سُمك بطانة الرحم، وحالة المبايض والبصيلات، ووجود بُنى إضافية في تجويف الرحم، كما تُمكّن من تحديد الورم الليفي وحجمه بدقة، أو أي ظواهر أخرى تُشير إلى وجود بؤر بطانة الرحم. إذا أُجري التصوير بالموجات فوق الصوتية لفتاة صغيرة، فغالبًا ما لا يُكشف عن أي أمراض، ومن ثمّ، من الضروري إجراء فحص هرموني.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]

تشخيص متباين

ينبغي إجراء التشخيص التفريقي لدى الفتيات بشكل أساسي بين الدورة الشهرية الأولى الفسيولوجية ونزيف الرحم غير الطبيعي. غالبًا ما يكون هذا الأخير سببًا لنزيف الرحم لدى الفتيات الصغيرات، والذي يعود إلى قصور الطور الأصفري الثاني. في هذه الحالة، يؤدي نقص الهرمون الملوتن إلى انقطاع الدورة الشهرية ونزيف غزير. لذلك، يجب تضمين تحديد الهرمونات الجنسية لدى الفتيات الصغيرات في البرنامج التشخيصي لاستبعاد هذه الأمراض.

من الضروري أيضًا إجراء تشخيص تفريقي بين غزارة الدورة الشهرية والإجهاض . النقطة التشخيصية الرئيسية هنا هي وجود حمل أو تأخر في الدورة الشهرية، بينما مع غزارة الدورة الشهرية، لا تحدث اضطرابات في الدورة. ولإجراء تشخيص تفريقي للأورام الليفية أو بطانة الرحم، من الضروري إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية، مما يسمح باستبعاد أحد الأمراض.

لذلك، ينبغي أن يكون برنامج التشخيص مفيدًا قدر الإمكان، مع الأخذ في الاعتبار عمر وحالة المريض.

علاج او معاملة فترة أولى ثقيلة

يمكن تقسيم الأدوية المستخدمة في هذه الحالة إلى علاجات طارئة وعلاجات طويلة الأمد. إذا كان حجم فقدان الدم بحيث يكون مستوى الهيموغلوبين أقل من 70، أي فقر الدم من الدرجة الثالثة، فهذا مؤشر على نقل الدم. غالبًا ما تتطور هذه الحالات على خلفية فقدان دم حاد. أما إذا كانت الدورة الشهرية غزيرة لعدة أيام، فقد يتوافق ذلك مع الدرجة الأولى أو الثانية من فقر الدم، عندها تُستخدم أدوية وقف النزيف. في المستقبل، للحفاظ على مستوى الهرمونات، مما يسمح بتطبيع الدورة الشهرية، يُوصف علاج هرموني بديل أو إضافي لعدة أشهر مع التوقف التدريجي عن تناول الأدوية.

1. إيتامزيلات دواء ينتمي إلى مجموعة مُرقئات الدم الجهازية، يُستخدم لوقف غزارة الدورة الشهرية. للدواء تأثيرٌ قويٌّ على خلايا الصفائح الدموية والشعيرات الدموية، مما يُساعد على تنشيط الرابطة الوعائية-الصفائحية لوقف النزيف. يُعطى الدواء لوقف النزيف عن طريق الوريد، مما يُسرّع من مفعوله. جرعة الدواء 10 مليغرامات لكل كيلوغرام، بمعدل أمبولة واحدة ثلاث أو أربع مرات يوميًا. من الآثار الجانبية المحتملة اليرقان، والطفح الجلدي، والحكة الجلدية، والشعور بحرارة في الوجه، وانخفاض الضغط. احتياطات الاستخدام: يُنصح باستخدامه بحذر لدى مرضى الربو والدوالي.
2. حمض الأمينوكابرويك عامل إرقاء جهازي يعمل عن طريق تثبيط انحلال الفيبرين. يُستخدم هذا الدواء لعلاج الإفرازات الرحمية الغزيرة، وخاصةً لإيقافها بسرعة. طريقة إعطاء الدواء هي التنقيط الوريدي. تُعطى جرعة 100 مل من المحلول خلال الساعة الأولى، ثم تُجرى مراقبة للحالة وفحص الدم. تشمل الآثار الجانبية لحمض الأمينوكابرويك اضطرابات في نظم القلب، والصداع، وطنين الأذن، وتجلط الدم، واحتقان الأنف، والدوار، والتشنجات. احتياطات: في حال وجود دم في البول، يُنصح باستخدام الدواء بحذر، فقد يُسبب ذلك انقطاعًا إضافيًا للبول.
3. يُعتبر استخدام المضادات الحيوية للنساء اللواتي يعانين من غزارة الدورة الشهرية مبررًا، إذ قد يؤدي فقدان الدم إلى انخفاض المناعة المحلية والإصابة بأمراض معدية معقدة. لذا، يُفضل استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف.

سيفترياكسون مضاد حيوي من الجيل الثالث من بيتا لاكتام، فعال بشكل خاص ضد البكتيريا موجبة وسالبة الجرام. يتميز هذا الدواء بتأثير قاتل للبكتيريا اللاهوائية المحتملة، لذا يمكن استخدامه للوقاية في أمراض النساء. جرعة الدواء 200 ملليغرام مرتين يوميًا، مع مراعاة الاستخدام الوقائي، لمدة خمسة أيام على الأقل. قد تحدث آثار جانبية عند إصابة المعدة، مثل التهاب القولون أو خلل التوازن البكتيري، والذي يتجلى في الانتفاخ واضطرابات البراز. احتياطات: لا يُستخدم هذا الدواء في حال وجود حساسية تجاه المضادات الحيوية البنسلينية، أو في حال وجود نقص خلقي في الإنزيمات.

1. فيموستون دواء هرموني مركب يحتوي على إستراديول (نظير الإستروجين الطبيعي) وديدروجيستيرون (نظير البروجسترون). يُمكّن هذا الدواء من التحكم في مستوى الهرمونات، وفي حالة حدوث نزيف ناتج عن نقصها، يُساعد على انتظام الدورة الشهرية. يُساهم الإستروجين في تكوين طبقة طبيعية من بطانة الرحم، ويُمكّن عمل البروجسترون من بدء رفض الظهارة في الوقت المناسب. طريقة استخدام الدواء على شكل أقراص طوال الدورة. جرعة الدواء هي قرص واحد يوميًا مع التحكم في إفرازات الرحم، وقد تتغير جرعة الهرمونات. تشمل الآثار الجانبية الدوخة، والنعاس، وألمًا في الغدة الثديية، وحكة في الجلد، وقيء، واحتباسًا للسوائل مع تكوّن وذمة. احتياطات: من المهم مراقبة جرعة الدواء وتأثيرها.
2. ليندينيت دواء هرموني معقد، يحتوي على إيثينيل إستراديول وجستودين، وهما نظائر للإستروجين والبروجسترون. يرتبط تأثير الدواء بتنظيم الدورة الشهرية وتطبيع مستويات الهرمونات. يُعطى الدواء على شكل أقراص بجرعة 20 أو 30 ملليغرام. مدة العلاج 21 يومًا، مع اختيار الجرعة المناسبة لكل حالة. من الآثار الجانبية: ألم في أسفل البطن، إفرازات دموية من المهبل، تورم في الثدي، ردود فعل تحسسية على الجلد.

يمكن استخدام الفيتامينات في العلاجات المعقدة لتسريع تعافي الجسم. تُعطى الأفضلية للمستحضرات التي تحتوي على فيتامينات ج، ب، أ، بالإضافة إلى منتجات الفيتامينات المركبة. في حالة فقر الدم المزمن التالي للنزيف، الناتج عن غزارة الدورة الشهرية، غالبًا ما يكون من الضروري استخدام مستحضرات الحديد لعلاج الحالة - الفيريتين، والترانسفيرين، والمالتوفير. للعلاج، يجب استخدام جرعة لمدة شهر، ثم جرعة وقائية لمدة ثلاثة أشهر.

لا يمكن استخدام العلاج الطبيعي إلا خلال فترة التحسن.

العلاجات الشعبية لغزارة الدورة الشهرية الأولى

تعتبر طرق العلاج التقليدية فعالة جدًا في إيقاف النزيف الرحمي، كما أن العديد من الأعشاب لها تأثير منشط وتطبيع التوازن الهرموني.

1. عصير الشمندر علاج فعال جدًا لفقر الدم، فهو يُقوّي أوعية الرحم ويُحسّن الدورة الدموية. يُمكن استخدام منقوع الشمندر حتى في حالات النزيف الحاد. للقيام بذلك، يُعصر لتر من عصير الشمندر ويُضاف إليه مائة غرام من العسل. ثم يُضاف عشرون غرامًا من الخميرة الجافة، ويُترك المحلول لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام. الجرعة: نصف كوب من العصير صباحًا ومساءً.
2. منقوع فلفل البحر مُسكّن جيد للنزيف. لتحضير منقوع طبي، يُؤخذ جذر فلفل البحر، ويُنقع لمدة عشرين دقيقة في ماء ساخن، ثم يُصنع منه سدادة قطنية. يُوضع المنقوع بحرص في المهبل لمدة خمس عشرة دقيقة، ويُفضل بعد فترات الحيض الغزيرة فقط إذا لم يكن هناك نزيف حاد.
3. الكمادات الباردة على أسفل البطن تُخفف الألم والتشنج وتُقلل النزيف. للقيام بذلك، خذ منقوع أوراق التوت الأزرق، وبلل ضمادة مطوية في عدة طبقات، وضعها على أسفل البطن. بعد بضع دقائق، أزل الكمادة وضع عليها كمادات باردة.
4. يعتبر الشاي المصنوع من الويبرنوم والكشمش والليمون مفيدًا جدًا لاستعادة حجم الدم المفقود وتحفيز تكوين العناصر المكونة للدم.

إن استخدام الأعشاب مفيد جدًا ليس فقط من حيث إيقاف النزيف، بل أيضًا في استعادة قوة الأوعية الدموية والجهاز العصبي والجهاز الدوري.

1. لتحضير شاي علاجي ذي خاصية مُرقئة، يُؤخذ 50 غرامًا من نبات القراص اللاذع ونفس الكمية من شوك الجمل، ويُغلى المزيج على نار هادئة لمدة خمس إلى عشر دقائق، ثم يُصفى. يُشرب هذا الشاي خمس مرات يوميًا، نصف كوب في كل مرة، ويُمكن زيادة الكمية في الفترة الحادة.
2. يُعدّ منقوع جذر الأرنيكا وخيوطها ولحاء البلوط فعّالاً بشكل خاص في علاج نزيف الرحم والاضطرابات الهرمونية الأخرى. لتحضير شاي طبي، يُؤخذ عشرة غرامات من لحاء وجذر الأرنيكا، ويُضاف نصف لتر من الماء، ثم يُنقع لمدة عشرين دقيقة، ويُصفّى ويُشرب. الجرعة: يُنصح بشرب حوالي لتر من الشاي يوميًا، مع مراقبة الحالة العامة.
3. الجزر الأبيض نبات يُنظّم مستويات الهرمونات ويُحسّن الدورة الدموية في الرحم، ويُنظّم التوصيل العصبي. لتحضير شاي علاجي، يُغلى 50 غرامًا من جذر الجزر الأبيض على نار هادئة لمدة خمس إلى عشر دقائق، ثم يُصفّى. يُشرب هذا الشاي ثلاث مرات يوميًا، ملعقة صغيرة بعد انتهاء نزول الدم.
4. مسحوق ثمار اليانسون مفيدٌ جدًا في علاج نزيف الرحم غير الطبيعي نظرًا لتأثيره على المبايض. لتحضير مشروب طبي، خذي 100 غرام من ثمار اليانسون، واطحنيها، ثم أضيفي إليها كوبًا من العسل السائل، وتناولي ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا.

يُستخدم العلاج المثلي على نطاق واسع لعلاج هذه الأمراض نظرًا لإمكانية استخدامه على المدى الطويل وضرره الضئيل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام العلاجات المثلية بشكل انتقائي لعلاج الأعراض الرئيسية.

1. Lachesis compositum دواءٌ مُعالجٌ بالطبِّ المثلي، يُستخدم لعلاج غزارة الدورة الشهرية الأولى لدى الفتيات، المصحوبة بألمٍ شدٍّ في البطن، خاصةً عند انتشاره إلى منطقة أسفل الظهر. الجرعة في الحالات الأولية هي أربع قطرات صباحًا ومساءً، وإذا لم تكن هذه هي الحالة المرضية الأولى، يُمكن تناول الجرعة نفسها ثلاث مرات. يُمكن بدء العلاج خلال الدورة الشهرية بجرعة ثلاث قطرات، ثم ثماني قطرات خلال الشهر الأول. الاحتياطات: لا يُنصح باستخدام الدواء للنساء البدينات المصابات بارتفاع ضغط الدم الشرياني. الآثار الجانبية نادرة، ومن المُحتمل حدوث تفاعلات جلدية تحسسية.
2. بلومبم مستحضرٌ غير عضويٌّ من الطب المثلي. يُستخدم لعلاج نزيف الرحم المصحوب بصداعٍ شديدٍ ودوار. تختلف طريقة استخدام المستحضر باختلاف شكله. جرعة القطرات هي قطرة واحدة لكل عشرة كيلوغرامات من وزن الجسم، والكبسولات كبسولتان ثلاث مرات يوميًا. من الآثار الجانبية المحتملة احتقان جلد اليدين والقدمين، بالإضافة إلى الشعور بحرارة. تحذيرات: لا يُستخدم مع مضادات التشنج.
3. أدونيس فيرناليس علاجٌ تجانسيٌّ من أصلٍ عضوي. لهذا الدواء تأثيرٌ مُجدِّد، ويُحسِّن الدورة الدموية الموضعية في الرحم، ويُعيد توازن المبايض بفضل تأثيره على النهايات العصبية. طريقة الاستخدام: قطرتان كل صباح، مع مراقبة ضربات القلب. في حال حدوث تسرع في القلب، يُمكن تقليل الجرعة. لم تُسجَّل أي آثار جانبية. احتياطات: لا تتناول الدواء إذا كنت تعاني من حساسية تجاه حبوب لقاح النباتات.
4. إشنسا علاجٌ هوميوباثيٌّ من أصلٍ نباتيٍّ طبيعي. يُعدّ هذا النباتُ علاجًا جهازيًا في المقام الأول لتحسين الدورة الدموية، إذ يُحفّز الجهاز العصبي والأوعية الدموية، مما يرفع ضغط الدم. لذلك، يُنصح باستخدامه للفتيات والنساء اللواتي يعانين من ضعفٍ في الجسم، والمُعرّضات للإغماء وانخفاض ضغط الدم. طريقة الاستخدام هي استخدام محلولٍ هوميوباثيٍّ في أمبولات، بعد إذابتها في ماءٍ نظيف. الجرعة خمس قطرات لكل كوب ماء. قد تشمل الآثار الجانبية ارتفاع ضغط الدم، وتسرّع دقات القلب، والأرق. كما يُلاحظ غالبًا اضطراباتٌ في البراز كالإسهال. الاحتياطات: في حال وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يُؤخذ بحذر، مع مراقبة ضغط الدم. في حال ارتفاعه، يجب تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء. يُمكن تناوله في الفترة الحادة من الدورة الشهرية الغزيرة، ولا يُنصح بالاستخدام المُستمر خلال فترة الهدأة.

لا يُستخدم العلاج الجراحي لغزارة الدورة الشهرية الأولى إلا إذا كان السبب مرضًا حادًا يُهدد صحة المرأة وحياتها، وإذا كانت هذه هي الطريقة الوحيدة لوقف النزيف. إذا كان سبب غزارة الدورة الشهرية عقدة عضلية، فيُجرى التدخل الجراحي لإزالة الورم العضلي العقدي. يعتمد نطاق العملية على حجم الورم، ويمكن أن يكون عبر المهبل أو داخل البطن. إذا كان سبب هذه الإفرازات الغزيرة هو بقايا المشيمة بعد إجهاض غير مكتمل أو إسقاط، فإن العلاج الجراحي - كحت تجويف الرحم - يكون إلزاميًا. بالنسبة للفتيات الصغيرات، مع هذا النزيف، يُستخدم أسلوب الانتظار؛ ونادرًا ما يُجرى كحت تشخيصي.

[ 40 ]

الوقاية

الوقاية من غزارة الدورة الشهرية الأولى بعد الولادة تكمن في العناية الجيدة بالجهاز التناسلي، والتي لا تقتصر على النظافة فحسب، بل تشمل أيضًا الرضاعة الطبيعية الإلزامية. فالرضاعة الطبيعية تُسهم في تطبيع الهرمونات وتمنع ظهور مثل هذه المشاكل مستقبلًا. أما بالنسبة للأسباب الأخرى لغزارة الدورة الشهرية، فينبغي مراقبة دورتكِ الشهرية بعناية، واستشارة الطبيب في حال وجود أي اضطرابات. يُنصح بعدم التطبيب الذاتي، وإجراء جميع الإجراءات الجراحية أو إنهاء الحمل في مؤسسات خاصة فقط. يجب على الأمهات مراقبة نمو بناتهن ومراقبة انتظام دورتهن الشهرية.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]

توقعات

إن تشخيص الحل الإيجابي لمشكلة تدفق الدورة الشهرية الغزيرة يكون مناسبًا للتعافي والوقاية من المضاعفات فقط إذا تم توفير القدر اللازم من الرعاية الطبية في الوقت المناسب.

غزارة الدورة الشهرية الأولى حالة مرضية أكثر شيوعًا من التشخيص والعلاج الصحيح، مما يُشكل خطرًا على صحة المرأة وقدرتها الإنجابية. قد لا تقتصر عواقب هذه الإفرازات على فقر الدم فحسب، بل قد تشمل أيضًا مشاكل في الدورة الشهرية بأكملها، لذا يجب عدم تجاهل أي من هذه الاضطرابات. إذا كان هناك أي إزعاج في الطبيعة أو الحالة العامة، فمن الأفضل دائمًا استشارة الطبيب.