طبوغرافية اللفافة والفراغات الليفية في الرأس

ينقسم الرأس وفقًا للتقسيم التقليدي للجمجمة إلى قسمين - المخ والوجه. الجلد الكثيف للمنطقة الجبهية الجدارية القذالية، المغطى بالشعر، والذي يحتوي على عدد كبير من الغدد العرقية والدهنية، متصل بقوة بواسطة حزم النسيج الضام الموجهة رأسيًا مع خوذة الوتر للعضلة القحفية. ونتيجة لذلك، ينقسم النسيج تحت الجلد إلى العديد من الخلايا المليئة بالأنسجة الدهنية. لذلك، فإن الشرايين داخل الجلد التي تمر هنا (بما في ذلك أصغرها)، والتي تندمج مع حزم النسيج الضام، لا تنهار حتى مع الجروح الطفيفة في جلد فروة الرأس وتسبب نزيفًا غزيرًا. خوذة الوتر (عضلة القحفية) ملتحمة بشكل ضعيف مع السمحاق، وبالتالي فإن الجلد مع خوذة الوتر متحرك تمامًا. في الأجزاء الجانبية من الرأس، تصبح خوذة الوتر أرق وتستمر في اللفافة السطحية للمنطقة الصدغية. تحت غطاء وتر العضلة فوق القحفية، بينه وبين السمحاق، يوجد نسيج تحت الصفاق العصبي بسمك 2-3 مم، يحده منشأ هذه العضلة ومكان ارتباطها. تحت سمحاق عظام قبو الجمجمة، توجد طبقة رقيقة من النسيج الرخو بسمك 0.5-1 مم، مقسمة بخطوط الدرز. على طول خطوط الدرز، ينمو السمحاق مع عظام قبو الجمجمة.

جلد الوجه رقيق ويحتوي على عدد كبير من الغدد الدهنية والعرقية. توجد طبقة من النسيج تحت الجلد متوسطة الكثافة في جميع أجزاء الوجه، باستثناء جسر الأنف. لا توجد لفافة سطحية على الوجه، لأن عضلات الوجه منسوجة في الجلد. في الوقت نفسه، تُغطى كل عضلة من عضلات الوجه بلفافة نسيج ضام رفيعة خاصة بها ودهون تحت الجلد محددة جيدًا، مما يُشكل جسمًا دهنيًا على العضلة المبوّقة عند الأطفال، مما يُعطي وجوه الأطفال تعبيرًا دائريًا مميزًا. يقع الجسم الدهني للخد بجوار الحافة الأمامية للعضلة الماضغة. ويقع في كبسولة نسيج ضام كثيفة نسبيًا، مُلتحمة بالغلاف الدهني للعضلة الصدغية. يحتوي الجسم الدهني للخد على نتوءات صدغية ومحجرية وجناحية حنكية، والتي قد تُشكل مسارات لانتشار العمليات الالتهابية من المنطقة الجانبية للوجه إلى تجويف العين وصولًا إلى التجويف القحفي. يخترق الناتئ الصدغي للوسادة الدهنية للخد إلى الأعلى والأمام، تحت لفافة العضلة الصدغية، التي ينزل الجزء السفلي منها إلى الأجزاء الأمامية الوحشية من الوجه (إلى المنطقة تحت الوجنية). من الوسادة الدهنية، يمتد ناتئها الحجاجي إلى الحفرة تحت الصدغية، إلى الشق الحجاجي السفلي. يخترق الناتئ الجناحي الحنكي للوسادة الدهنية الحفرة الجناحية الحنكية (الجناحية الحنكية). يدخل الناتئ الجناحي الحنكي أحيانًا إلى التجويف القحفي من خلال الجزء الإنسي السفلي من الشق الحجاجي العلوي، حيث يكون مجاورًا لجدار الجيب بين الكهف للأم الجافية في الدماغ. تُغطى العضلة المبوقة خارجيًا بما يسمى باللفافة الخدية البلعومية، حيث تمر لفافة العضلة المبوقة إلى الغلاف البراني للجدار الجانبي للبلعوم. بين الخطاف الجناحي للعظم الوتدي في الأعلى والفك السفلي في الأسفل، يمر جزء كثيف من هذه اللفافة، يُسمى الدرز الجناحي الفكي. يجاور الغشاء المخاطي لتجويف الفم العضلة الخدية من الداخل.

تبدأ اللفافة الصدغية (اللفافة الصدغية)، التي تغطي العضلة الصدغية، على السطح الجانبي للجمجمة، على الخط الصدغي والخوذة الوترية. فوق القوس الوجني (3-4 سم فوقه)، تنقسم اللفافة الصدغية إلى صفيحة سطحية، متصلة بالحافة الجانبية للقوس الوجني، وصفيحة عميقة، متصلة بالحافة الإنسية للقوس الوجني. يوجد بين هاتين الصفيحتين كمية صغيرة من النسيج الدهني، حيث تمر الأوعية الدموية والأعصاب السطحية (فروع العصب الأذني الصدغي والعصب الوجهي - الفروع الأمامية والوجنية). يستمر هذا النسيج الدهني بين اللفافات إلى الأسفل والأمامي خارج حدود المنطقة الصدغية. إلى جانب الجزء الأمامي من الصفيحة السطحية لللفافة الصدغية، يمر إلى السطح الأمامي الخارجي للعظم الوجني وإلى العضلات الوجنية.

بين اللفافة الصدغية والعضلة الصدغية، توجد كمية صغيرة من النسيج الضام (النسيج تحت اللفافة)، الذي يمتد نزولاً تحت القوس الوجني إلى فجوة ضيقة بين العضلة الصدغية وعضلة الماضغة، ثم يمر إلى النسيج الضام بين العضلة الماضغة والسطح الجانبي لفرع الفك السفلي. يخترق الشريان والعصب الماضغ هذه المساحة، متجهين إلى العضلة الماضغة، ويخرج منها الوريد الذي يحمل الاسم نفسه. في المساحة بين الحافة الأمامية للعضلة الصدغية (تحت لفافة العضلة الصدغية) والجدار الخارجي لمحجر العين، يوجد أيضاً نسيج دهني يتصل بمنطقة الوسادة الدهنية للخد.

اللفافة الماضغة (fascia masseterica)، التي تغطي العضلة التي تحمل الاسم نفسه، والملتحمة بإحكام بحزمها السطحية، متصلة بالسطح الجانبي لعظم الوجنتين والقوس الوجني من الأعلى، وتندمج مع اللفافة الخدية من الأمام، ومع كبسولة الغدة اللعابية النكفية الواقعة في الحفرة تحت الفك السفلي من الخلف. تمر قناة الغدة اللعابية النكفية على طول السطح الجانبي للعضلة الماضغة المغطاة باللفافة في الاتجاه الخلفي الأمامي. تقع فتحة هذه القناة على الغشاء المخاطي عند المستوى بين الضرس العلوي الأول والثاني.

يقع الفراغ الخلوي العميق للمنطقة الصدغية بين العضلة الصدغية والغشاء السمحاقي في منطقة الحفرة الصدغية. تمر الأوعية الصدغية العميقة (الشرايين الصدغية العميقة الأمامية والخلفية) عبر هذا الفراغ الخلوي، صاعدةً من الحفرة تحت الصدغية.

في منطقة الحفرة تحت الصدغية، والتي يجب اعتبارها منطقة عميقة من الوجه، بالقرب من الجزء السفلي من العضلات الصدغية والجناحية، يوجد نسيج دهني حيث تمر الأوعية والأعصاب. ووفقًا للموقع هنا، توجد فراغات خلوية صدغية جناحية وبين الأجنحة تتواصل مع بعضها البعض. تقع الفراغات الصدغية الجناحية، التي يوجد فيها الشريان الفكي والضفيرة الجناحية الوريدية، بين العضلات الجناحية الصدغية والجانبية. توجد بعض أوردة هذه الضفيرة الوريدية في سمك لفافة العضلة الجناحية الجانبية. تشغل الفراغات الخلوية بين الأجنحة المكان بين العضلات الجناحية الإنسية والجانبية، مغطاة بلفافة خاصة بها. عندما تتلامس هذه العضلات، تشكل اللفافة صفيحة واحدة تسمى اللفافة بين الأجنحة. يمر العصب الفكي السفلي وفروعه (الأعصاب الفكية السفلية، والأذنية الصدغية، والخدية، واللسانية) عبر الفراغ بين الأجنحة. كما تمر من هنا الأوعية الدموية التي تغذي العضلات الجناحية والفك السفلي.

إلى داخل المنطقة العميقة من الوجه توجد المساحة الخلوية المحيطية للبلعوم في الرأس. وهي محدودة من الخارج بالعضلة الجناحية الإنسية المغطاة باللفافة. من الداخل يوجد الجدار الجانبي للبلعوم، وخلفه توجد النتوءات المستعرضة للفقرات العنقية العلوية المغطاة بلفافة وعضلات أمامية للفقرات. تقسم العضلات الناشئة عن النتوء الإبري (العضلة الإبرية اللسانية، العضلة الإبرية اللسانية، العضلة الإبرية اللامية)، المغطاة بلفافة خاصة بها، المساحة المحيطية للبلعوم إلى جزأين أمامي وخلفي. تتصل هذه الحزمة العضلية اللفافية، الناشئة عن النتوء الإبري، بما يسمى باللفافة الخدية البلعومية. تقسم هذه الحزمة المساحة المحيطية للبلعوم إلى جزأين أمامي وخلفي؛ ويطلق عليها في الأدبيات العلمية اسم الحجاب الإبري. يمر الشريان السباتي الباطن، والوريد الوداجي الباطن، وأربعة أعصاب قحفية (العصب اللساني البلعومي، والعصب المبهم، والعصب الإضافي، والعصب تحت اللسان) عبر الجزء الخلفي من التجويف البلعومي المحيطي. كما تقع هنا الغدد الليمفاوية القريبة من الوريد الوداجي الباطن. يشغل النسيج الدهني والأوعية الدموية الصغيرة الجزء الأمامي من التجويف البلعومي المحيطي.