سيفاكسون

سيفكسون هو دواء مضاد للميكروبات من الجيل الثالث من فئة السيفالوسبورينات.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال سيفاكسون

يُستخدم لعلاج الأشخاص المصابين بأمراض معدية مختلفة المواقع (ناجمة عن البكتيريا الحساسة للسيفالوسبورينات). من بين هذه الأمراض:

• العدوى في منطقة البطن (بما في ذلك العدوى في القناة المعوية والمرارة، وكذلك التهاب الصفاق)، وكذلك الإنتان؛
• التهاب السحايا؛
• الأمراض المعدية التي تصيب العظام والمفاصل، وكذلك الجلد والأنسجة الضامة؛
• العدوى التي تتطور في الجهاز التنفسي السفلي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة؛
• الأمراض المعدية التي تصيب الجهاز البولي، وكذلك الأمراض المنقولة جنسياً (وهذا يشمل أيضًا السيلان)؛
• في بعض الأحيان يتم وصف الدواء للأشخاص الذين يعانون من مؤشرات مناعية منخفضة، وهو ما يتم ملاحظته مع مختلف الالتهابات؛
• قد ينصح الأطباء باستخدام سيفاكسون بعد الجراحة للوقاية من العدوى.

[ 3 ]

الافراج عن النموذج

يُطرح على شكل مسحوق للإعطاء عن طريق الحقن، في قوارير بسعة 0.25، 0.5، و1 غرام. تحتوي العلبة على قارورة واحدة.

الدوائية

يحتوي سيفاكسون على مادة سيفترياكسون، وهي ملح الصوديوم. طُوّر هذا المكوّن حصريًا للإعطاء عن طريق الحقن. يتميز الدواء بتأثير قاتل للبكتيريا، ويمنع ارتباط العناصر التي تُشكّل أساس أغشية الخلايا البكتيرية، ويمنع نموّ الكائنات الممرضة.

سلالات البكتيريا الهوائية (سلبية الغرام وإيجابية الغرام) حساسة لفعالية السيفترياكسون. وتشمل هذه البكتيريا العنقودية (مثل العنقودية الذهبية والعنقودية البشروية)، والعقديات من الفئة ب (العقدية القاصرة)، والعقديات من الفئة أ (العقدية المقيحة)، والعقدية الخضراء، والمكورات الرئوية، والعقدية البقرية. كما تشمل هذه القائمة الإشريكية القولونية، وأنواع الإيروموناس، وعصية دوكري، والموراكسيلا النزلية، والمستدمية النزلية، والألكاليجينات، والمستدمية نظيرة النزلية، والسيتروباكتر، والكلبسيلا، وعصية مورغان، والموراكسيلا، وبعض سلالات الأمعائية. في نفس الوقت، يعمل الدواء على البكتيريا البنية، والمكورات السحائية، وPlesiomonas shigelloides، وProvidencia، وProteus mirabilis، وProteus vulgaris، وSalmonella، وYersinia، وVibrio، وShigella، وكذلك سلالات معينة من Pseudomonas aeruginosa.

كما أن الدواء له تأثير على الأمراض الناجمة عن نشاط البكتيريا اللاهوائية، بما في ذلك المطثية، والبكتيريا العصوية، والبيبتوستربتوكوكس، والبيبتوكوككس، وكذلك الفيوزوباكتيريوم.

من المهم أن نتذكر أن بعض سلالات البكتيريا العصوية (التي تنتج بيتا لاكتاماز) مقاومة لتأثير سيفترياكسون.

[ 4 ]

الدوائية

بعد الحقن الوريدي للدواء، تُلاحظ مستويات عالية من عنصره النشط داخل الجسم. يتركز الدواء داخل الأنسجة والسوائل البيولوجية المختلفة (بما في ذلك بلازما الدم، وأنسجة الشعب الهوائية والرئتين، والبلغم، وأنسجة الجهاز البولي التناسلي، وكذلك العظام والغضاريف والأنسجة الضامة).

إذا كان المريض يعاني من التهاب السحايا، فإن سيفكسون يشكل تركيزات دوائية عالية في السائل الدماغي الشوكي، ولكن في الأفراد الذين لا يعانون من تلف في السحايا، فإن المادة بالكاد تمر عبر الحاجز الدموي الدماغي.

يتم تصنيع العنصر النشط في الدواء بشكل عكسي مع بروتين البلازما. يؤدي تأثير البكتيريا المعوية إلى إبطال فعالية سيفترياكسون.

يُطرح حوالي ٥٠-٦٠٪ من المادة غير المتغيرة عبر الكلى، بينما يُطرح ٤٠-٥٠٪ أخرى (غير متغيرة أيضًا) مع الصفراء. يبلغ عمر النصف لسيفترياكسون لدى البالغين ذوي وظائف الكبد والكلى السليمة ٨ ساعات.

إذا كان المريض يعاني من مشاكل في وظائف الكلى والكبد، وكذلك في كبار السن والأطفال، يتم ملاحظة زيادة في نصف عمر العنصر النشط.

[ 5 ]، [ 6 ]

الجرعات والإدارة

يُستخدم المسحوق لتحضير محلول حقني. يُسمح بإعطاء سيفاكسون في المستشفى فقط. يمكن إعطاء المحلول المُحضّر عضليًا أو وريديًا (مع سرعة بطيئة عن طريق الحقن أو التنقيط). يجب مراعاة الفترات الزمنية نفسها بين كل حقنة.

يجب إجراء الحقن العضلي في منطقة الربع الخارجي العلوي من الأرداف (لا يمكن حقن أكثر من 1 جرام من الدواء في العضلة الواحدة في المرة الواحدة).

يجب أن يكون الحقن الوريدي النفاث بطيئًا (مدة الإجراء من دقيقتين إلى أربع دقائق). باستخدام طريقة التنقيط، يُعطى محلول التسريب (40 مل) عن طريق الوريد لمدة نصف ساعة على الأقل.

لتحضير محلول للحقن العضلي، يجب تخفيف المسحوق في محلول ليدوكايين 1٪ (2 أو 3.5 مل) - لجرعات 0.25 أو 0.5 أو 1 جرام، على التوالي.

للحقن الوريدي، من الضروري إذابة 1 جرام من الدواء في ماء الحقن (10 مل).

لتحضير محلول وريدي، يُخفف ٢ غرام من الدواء في ٤٠ مل من أحد المذيبات التالية: محلول كلوريد الصوديوم ٠٫٩٪، أو محلول ليفولوز ٥٪، أو محلول جلوكوز (يمكن أيضًا استخدام محلول جلوكوز ١٠٪). لا يمكن استخدام مذيبات أخرى مع سيفاكسون.

يتم تحديد حجم جرعة الدواء ومدة العلاج من قبل الطبيب.

أحجام الحصص الموصى بها للمراهقين الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فأكثر والبالغين:

• في المتوسط، يجب إعطاء 1-2 جرام من الدواء يوميًا (يتم إعطاء الجرعة المطلوبة مرة واحدة يوميًا)؛
• ولإزالة الالتهابات الشديدة يجوز زيادة الجرعة اليومية إلى 4 جرام من الدواء؛
• بالنسبة للبالغين، لعلاج السيلان، من الضروري إعطاء 0.25 جرام من الدواء عن طريق العضل مرة واحدة؛
• ولمنع تطور العدوى بعد الجراحة، يجب إعطاء جرعة قياسية واحدة من الدواء قبل العملية الجراحية بـ 0.5-1.5 ساعة.

أحجام الحصص الموصى بها للأطفال أقل من 12 سنة:

• يجب إعطاء الأطفال حديثي الولادة الدواء يوميًا بمعدل 20-50 مجم / كجم من وزن الجسم؛
• لعلاج التهاب السحايا عند الأطفال، يُسمح بإعطاء الدواء بجرعة 100 ملغم/كغم من وزن الجسم، ولكن ليس أكثر من 4 غ/يوم.

يُعطى سيفاكسون عادةً للأطفال دون سن ١٢ عامًا بجرعة تتراوح بين ٢٠ و٥٠ ملغم/كغم من الوزن، بحد أقصى ٢ غرام يوميًا. في حالات العدوى الشديدة، يمكن زيادة الجرعة إلى ٧٥ ملغم/كغم من الوزن، بحد أقصى ٣ غرامات يوميًا. أما الجرعات التي تتجاوز ٥٠ ملغم/كغم، فلا تُعطى إلا عن طريق الوريد بالتنقيط، لمدة نصف ساعة على الأقل.

بالنسبة للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 50 كجم، يتم وصف الدواء، بغض النظر عن العمر، في أجزاء موصى بها للبالغين.

اعتمادًا على نوع الممرض، يمكن أن تتراوح مدة العلاج من 4 إلى 14 يومًا.

الجرعات الموصى بها للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجرعة اليومية القصوى الموصى بها للأشخاص الذين يكون مستوى تصفية الكرياتينين لديهم أقل من 10 مل / دقيقة هي 2 جرام من سيفترياكسون.

إذا كان من المتوقع استخدام الدواء لفترة طويلة، فيجب مراقبة تعداد الدم لدى المريض.

[ 7 ]، [ 8 ]

استخدم سيفاكسون خلال فترة الحمل

يُمنع استخدام سيفاكسون تمامًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يجب على الطبيب استبعاد احتمالية الحمل قبل وصف هذا الدواء. أما في الأشهر الثلاثة الثانية والثالثة، فيُحدد الطبيب المعالج مدى ملاءمة وصف الدواء.

ينبغي للأمهات المرضعات التوقف عن الرضاعة الطبيعية قبل البدء في استخدام الدواء.

موانع

تشمل موانع الاستعمال فرط الحساسية للسيفترياكسون، وكذلك الأدوية المضادة للميكروبات الأخرى من فئة السيفالوسبورينات، وكذلك البنسلينات.

استخدم بحذر مع الأفراد الذين يعانون من ارتفاع بيليروبين الدم، وأيضا (وخاصة) في الأطفال حديثي الولادة.

آثار جانبية سيفاكسون

عند العلاج بسيفكسون، قد يعاني المرضى أحيانًا من الآثار الجانبية التالية:

• خلل في الجهاز العصبي: ظهور الصداع أو الدوخة، وتطور الوهن؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي: قيء أو اضطرابات معوية، التهاب الفم أو اللسان، زيادة نشاط إنزيمات الكبد. يُلاحظ أحيانًا التهاب القولون الغشائي الكاذب.
• أعراض من الجهاز المكوِّن للدم: ظهور نقص الكريات البيض، ونقص الصفيحات الدموية، أو نقص المحببات، بالإضافة إلى فقر الدم الانحلالي وفرط الحمضات. وتُلاحظ اضطرابات في عمليات تخثر الدم بشكل متقطع؛
• أعراض الحساسية: تطور الشرى، والوذمة الوعائية، والطفح الجلدي، والتهاب الجلد التحسسي، وكذلك الحساسية المفرطة والحمامي المتعددة الأشكال؛
• أخرى: تطور قلة البول، قشعريرة، ألم في الربع العلوي الأيمن من الظهر، وكذلك ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم والقلاع.

بالإضافة إلى ذلك، قد يسبب إعطاء الأدوية عن طريق الحقن أعراضًا موضعية، بما في ذلك الشعور بالألم (بعد الحقن العضلي) والتهاب الوريد (بعد الحقن الوريدي).

يُلاحظ ترسب على جدران المرارة بشكل متقطع، ويمكن اكتشافه أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية. عادةً ما يزول هذا العرض بعد التوقف عن استخدام الدواء. إذا شعر المريض بألم، فمن الضروري اللجوء إلى العلاج المحافظ.

جرعة مفرطة

بسبب التسمم بالسيفترياكسون، قد تتفاقم شدة الآثار الجانبية لدى المرضى.

لا يوجد ترياق محدد للدواء. في حالة الجرعة الزائدة، يلزم اتخاذ تدابير علاجية. يُذكر أن غسيل الكلى الدموي أو البريتوني لن يكونا فعالين في مثل هذه الحالات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند علاج الالتهابات الشديدة، يُنصح بدمج سيفكسون مع أدوية الأمينوغليكوزيد (حيث يُعزز كل منهما الخصائص العلاجية للآخر). ولكن يجب إعطاؤهما بشكل منفصل، لعدم توافقهما مع الحقن الوريدي.

محلول سيفكسون الجاهز للإعطاء غير متوافق مع المواد الوريدية الأخرى (باستثناء المحاليل المشار إليها في التعليمات كما هو موصى به لإعداد التسريب).

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

شروط التخزين

عند تخزينه في ظروف قياسية عند درجة حرارة 15-25 درجة مئوية، يمكن استخدام سيفاكسون لمدة 3 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.

يتمتع المحلول الطبي المحضر بخواص علاجية لمدة 6 ساعات إذا تم تخزينه عند درجة حرارة 25 درجة مئوية، ولمدة 24 ساعة إذا كانت درجة الحرارة لا تزيد عن 5 درجات مئوية.

[ 13 ]

مدة الصلاحية

3 سنوات.

المراجعات

يُعتبر سيفاكسون علاجًا فعالًا للغاية، وقد أشارت تقييمات العديد من المرضى إلى جودته العالية وفعاليته. من عيوبه ارتفاع سعره نسبيًا، بالإضافة إلى كثرة آثاره الجانبية.