تصوير القلب والأوعية الدموية والقسطرة القلبية

إدخال القسطرة عن طريق شريان أو وريد في تجويف القلب تمكن من الحصول على معلومات عن حجم الضغط، وطبيعة تدفق الدم، وتشبع الأكسجين في الدم الواردة من الكاميرات المختلفة، وعندما وكيل النقيض من يديرها وkardioangiografii اللاحقة تقييم السمات المورفولوجية. تتيح هذه الدراسات الحصول على معلومات عالية الدقة عن التغيرات المورفولوجية والوظيفية في القلب ولحل مختلف المشاكل العلاجية والتشخيصية.

من أجل قسطرة القلب ، يتم استخدام قثاطير خاصة قطرها 1.5-2.7 ملم وطولها 80-125 سم. لإدخال القسطرة ، يتم ثقب الوريد الكوع أو الشريان الفخذي بإبر خاصة. هناك إصدارات مختلفة من القسطرة مع الأجهزة ، على سبيل المثال ، مع بالونات قابلة للنفخ ، والتي تسمح بإجراء الأنشطة والعلاجية. من خلال القسطرة ، يتم حقن عامل تباين (cardiotrast) في التجاويف المقابلة للقلب ويتم إجراء مجموعة من صور الأشعة السينية التي تنقيح التغييرات المورفولوجية.

أهمية خاصة هي الشرايين التاجية التي أجريت جنبا إلى جنب مع ventriculography في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب. في هذه الحالة ، من الممكن تقييم وتحديد وتوطين وشدة وانتشار انسداد الشريان التاجي ، فضلا عن تقييم سببه ، أي وجود تصلب الشرايين ، وتجلط الدم أو تشنج الشرايين التاجية. قيمة الدورة الدموية لديها تضييق في الشريان التاجي بنسبة 50-75 ٪ من التجويف. التضيق بنسبة 50٪ له قيمة الدورة الدموية مع طول كبير بما فيه الكفاية. تضييق 75٪ أو أكثر مهم حتى إذا كان موجودًا على طول قصير من السفينة. يحدث تشنج الشريان التاجي عادة على طول كبير ويخضع لعملية تطوير عكسية عند إعطاء النتريrigليسرين. مع القسطرة القلبية والشرايين التاجية ، يتم حاليا إجراء العلاجات الطبية لإعادة تشكيل القلب عضلة القلب في وقت واحد. في احتشاء عضلة القلب داخل الخراجات حقن وكلاء الخثرات.

مع تضيق الشرايين التضيقي ، يتم إجراء قسطرة الشريان التاجي اللمفي أو إعادة الاستقراء بالليزر. يتكون قسطرة الشرايين التاجية في إحداث انقباض البالون الذي ينفخ وبالتالي يزيل الجزء الضيق. وبما أن التضيق المتكرر للموقع نفسه يحدث في المستقبل ، يتم تصنيع بلاستيكي خاص بتركيب بدل داخلي ، والذي يتم تغطيته لاحقاً بالبطانة الداخلية.

مؤشرات لتصوير الأوعية التاجية هي الحاجة إلى توضيح نشأة ألم في القلب والصدر الذبحة الصدرية الحرارية للعلاج، واختيار من عملية (قسطرة الشريان التاجي أو التاجي الشريان الكسب غير المشروع تراكب). تصوير الأوعية التاجية هو إجراء آمن نسبيا، ولكن أيضا عندما عقد في المضاعفات المحتملة، بما في ذلك ظهور عضلة القلب، التبطين أو تمزق في أحد الاوعية التاجية، وحدوث التهاب الوريد الخثاري والاضطرابات العصبية.

مع عيوب القلب ، يسمح لك تخطيط القلب الوعائي بصقل الخصائص التشريحية ، بما في ذلك حجم غرف القلب ، وجود قلس أو تفريغ الدم ، درجة تضييق الثقب.

في تجاويف القلب ، يتم تحديد المعلمات التالية عادة: الضغط في البطين الأيمن - 15-30 ملم زئبق. الفن. (الانقباضي) و 0-8 ملم زئبق. الفن. (الانبساطي) ، في الشريان الرئوي - 5-30 ملم زئبق. الفن. (الانقباضي) و 3-12 ملم زئبق. الفن. (الانبساطي) ، في الأذين الأيسر (كما في البطين الأيسر) - 100-140 ملم زئبق. الفن. (الانقباضي) و 3-12 ملم زئبق. الفن. (الانبساط) ، في الشريان الأورطي من 100-140 ملم زئبق. الفن. (الانقباضي) و 60-80 ملم زئبق. الفن. (الانبساطي). يتفاوت تشبع الأكسجين في الدم من غرف القلب المختلفة (الأذين الأيمن - 75٪ ، البطين الأيمن - 75٪ ، الشريان الرئوي - 75٪ ، الأذين الأيسر - 95-99٪). من خلال قياس الضغط في تجاويف القلب وفحص تشبع الدم بالأكسجين عند تطويقه من غرف مختلفة ، يمكن الحصول على مزيد من المعلومات الإضافية حول التغيرات المورفولوجية والوظيفية في ريوكارديوم. مستوى الضغط أيضا يجعل من الممكن الحكم على وظيفة مقلص من البطينين الأيمن والأيسر. الرئوي الشعرية الضغط إسفين في إدخال قسطرة في الشريان الرئوي (ربما أكثر بشكل أقصى) يعكس مقدار الضغط في الأذين الأيسر، وهذا بدوره يصف الضغط الانبساطي في البطين الأيسر. في القسطرة ، من الممكن قياس النتاج القلبي بدقة (لتر في الدقيقة الواحدة) ومؤشر القلب (لتر لكل دقيقة لكل متر ^{مربع من} سطح الجسم). هذا ينطوي على إدخال سائل من درجة حرارة معينة (thermodilution). باستخدام جهاز استشعار خاص ، يتم الحصول على منحنى يشكل ، مع خط أفقي ، منطقة تتناسب مع المخرجات القلبية. يتم تحديد وجود تحويلة داخل القلب عند قياس تشبع الأكسجين في الدم في الغرف المقابلة للقلب.

يمكن أن تحدث الاختلافات في تشبع الأكسجين في الدم بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن مع وجود عيب في الحاجز بين البطينين ، حيث يحدث إفراز الدم من اليسار إلى اليمين. بالنظر إلى حجم النتاج القلبي ، يمكن حساب كمية الدم التي يتم تصريفها خلال التحويلة. في وجود التشوهات الخلقية والمكتسبة ، تقرر مسألة التكتيكات وطبيعة العلاج الجراحي. في الوقت الحاضر ، في المرضى الذين يعانون من عيوب معينة ، على سبيل المثال التضيق التاجي ، يتم تنفيذ التدخل الجراحي في بعض الأحيان مع الأخذ بعين الاعتبار بيانات تخطيط صدى القلب دون قسطرة. في المرضى الذين يعانون من تضيق فتحات الصمام ، يتم في بعض الأحيان ، بدلا من التدخل الجراحي ، استخدام valvuloplasty باستخدام البالون.

ويتم قسطرة طويلة من القلب الأيمن والشريان الرئوي مع بالون قسطرة العائمة (سوان غانز القسطرة) الخروج من عدة ساعات إلى أيام. في الوقت نفسه ، يتم مراقبة الضغط في الشريان الرئوي وفي الأذين الأيمن. مؤشرات لمثل هذه الدراسات هي حدوث قسطرة البالون أو غيرها من صدمة قلبية، والمراقبة اللاحقة للعمليات الجراحية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات قلبية حادة، وبالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى تصحيح كمية ديناميكا الدم السائل والوسطى. هذا البحث مهم في التشخيص التفريقي للذمة رئوية من أصل القلب وغير القلب، مع تمزق البطين الحاجز، عزل العضلات الحليمية، واحتشاء عضلة القلب الحاد وتقييم انخفاض ضغط الدم، وليس تغيير مع إدخال السائل.

مع القسطرة القلبية ، ويمكن أيضا خزعة من الأنسجة البطين الأيسر أو الأيمن ممكن. لا يمكن الحصول على نتائج موثوقة إلا إذا تم فحص الأنسجة من 5-6 أجزاء مختلفة من عضلة القلب. هذا التدخل مهم لتشخيص رفض القلب المزروع. وعلاوة على ذلك، فإنه يمكن أن تستخدم لتشخيص اعتلال عضلة القلب الاحتقاني والتفريق بينه وبين التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)، وللكشف عن عمليات الارتشاحي في عضلة القلب، مثل داء ترسب الأصبغة الدموية، الداء النشواني.

حاليا، هناك التحسين المستمر لتقنيات البحث القلب باستخدام، على سبيل المثال، الرنين المغناطيسي النووي، وهلم جرا. E. لفي كثير من الحالات تحل محل تدخل الغازية (قسطرة القلب) الفحص غير الغازية. ومن الأمثلة على ذلك تصوير الأوعية الطرح الرقمية، التي تضم إدارة وكيل النقيض في الوريد (بدون قسطرة)، يليه أشعة X التي تتعرض لتجهيز الكمبيوتر، مما أدى إلى التقليدية X-راي البيانات التي يمكن الحصول عليها، وتقدير koronarogrammu حالة المورفولوجية للشرايين التاجية. ممكن من حيث المبدأ، وقامت بالفعل منظار باطن القلب داخل القلب، والذي يسمح لك أيضا لتقييم المباشر بصريا من تغيرات شكلية في القلب.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]