تصنيف السمنة لدى الأطفال

لا يوجد حاليًا تصنيف متفق عليه للسمنة لدى الأطفال. أما لدى البالغين، فيعتمد تشخيص السمنة على حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) [نسبة وزن الجسم (بالكيلوغرام) إلى مربع طول الشخص (بالأمتار). قد يُبالغ مؤشر كتلة الجسم في تقدير سمنة الرياضيين المُدربين أو الأطفال ذوي العضلات القوية، إلا أن حساب مؤشر كتلة الجسم يُعدّ الطريقة الأكثر موثوقية ودقة لتحديد الوزن الزائد. تُستخدم أيضًا طرق أخرى لتقييم السمنة، ولكنها إما باهظة الثمن (مثل الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وقياس امتصاص الأشعة السينية)، أو تتطلب معدات خاصة (مثل الفرجار)، أو يصعب تكرار نتائجها (مثل قياس محيط الخصر والورك)، أو لا تتوفر لها معايير خاصة بالطفولة (مثل تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية).

عند الأطفال، يُقيَّم مؤشر كتلة الجسم (BMI) مع مراعاة العمر والجنس وفقًا للمعايير المُوصى بها. ويُؤخذ معيار وزن الجسم كقيمةٍ له في العمر المُناسب. تُوصي منظمة الصحة العالمية (اللجنة الخبيرة المعنية بالمبادئ التوجيهية السريرية لزيادة الوزن في خدمات الوقاية للمراهقين والمجموعة الأوروبية لسمنة الأطفال) بهذه المعايير كمعيارٍ لتحديد الوزن الزائد في مرحلة الطفولة.

في الوقت الحاضر، يتم تقييم المؤشرات الأنثروبومترية بشكل رئيسي بطريقتين: المعلمية، أو سيجما، وغير المعلمية - الأسنان.

يتضمن المقياس البارامتري المتوسط الحسابي (المعياري) والانحرافات عنه، والتي تُقاس بقيمة "سيجما" (a هو الانحرافالمعياري - SD). لتقييم درجة اختلاف المعامل المدروس عن القيم المتوسطة، يُحسب مؤشر الانحراف المعياري (SDS). مؤشر m±SD هو مساحة القيم المتوسطة، وهو سمة مميزة لحوالي 68% من الأطفال الأصحاء. تتراوح قيمة SDS بين +1 و-1.

مؤشر كتلة الجسم الزائد (SDS) يقابل +1-+2، والسمنة لدى الأطفال - +2 فأكثر. في مجموعة الأطفال المصابين بالسمنة، تُميّز مجموعتان فرعيتان:

• السمنة المتوسطة - SDS = 2.02-2.35؛
• السمنة المفرطة (الشديدة) - SDS = 2.36-3.52.

هناك برامج خاصة، مثل Growth Analyser 3.5، وDutch Growth Foundation، والتي تقوم بالتقييم في وحدات SDS.

ميزة هذه الطريقة هي القدرة على تقييم ووصف الانحرافات الواضحة، والتي غالبًا ما تُميز أمراض الغدد الصماء. القيم التي تتراوح بين +2 انحراف معياري (SDS = +2) و-2 انحراف معياري (SDS = -2) تتوافق تقريبًا مع القيم من المئين السابع والتسعين إلى المئين الثالث.

تُظهر جداول (أو مخططات) طب الأسنان الحدود الكمية لطول ووزن الجسم لنسبة مئوية معينة (مئوية) من الأطفال حسب أعمارهم. ولأن طريقة المئوية لا تقتصر على طبيعة التوزيع، فهي قابلة للتطبيق لتقييم أي مؤشرات. وتتميز هذه الطريقة بسهولة استخدامها، إذ تُستبعد أي حسابات عند استخدام جداول أو مخططات المئوية.

تصنيف مؤشر كتلة الجسم لدى الأطفال والمراهقين (منظمة الصحة العالمية)

	نسب مؤشر كتلة الجسم حسب العمر	تشخبص
أقل من 5		نقص الوزن
5-84		وزن الجسم الطبيعي
85-94		الوزن الزائد
95 وما فوق		بدانة

بالنسبة للأطفال في أول عامين من العمر، تُستخدم جداول النسب المئوية لمعايير النمو ووزن الجسم ومحيط الرأس، بشكل منفصل للبنات والأولاد، مُجمّعة بناءً على قياسات مجموعة تمثيلية من أطفال السكان الأوروبيين. تتوافق مؤشرات النمو ووزن الجسم المُستقاة من هذه المجموعة من الأطفال تمامًا مع بيانات آي إم مازورين وآخرين، المُحصّلة خلال مسحٍ لأطفال السكان الروس.

النسب المئوية للنمو (وزن الجسم، محيط الرأس) هي قيم متوسطة (القيمة المتوسطة تتوافق مع النسبة المئوية الخمسين) والانحرافات عن المتوسط، النسبة المئوية الثالثة تتوافق مع الحد الأدنى من المعيار (-2 انحراف معياري من القيمة المتوسطة)، والنسبة المئوية 97 تتوافق مع الحد الأعلى من المعيار (+2 انحراف معياري من القيمة المتوسطة).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]