تسمم مع الفطر

العديد من أنواع الفطريات عند تناولها يسبب التسمم. إن التمييز بين الأنواع البرية مهمة صعبة ، حتى بالنسبة لمنتقي الفطر المطلع ، فالسبل البديلة للتمييز بين السموم والأكل هي ، كقاعدة عامة ، غير موثوقة. إذا تناول المريض فطريات مجهولة ، فإن تحديد نوعه سيساعد في تعيين علاج محدد. ومع ذلك ، ونظراً للغياب ، كقاعدة عامة ، لطبيب متخصص في علم أمراض القلب ، فإن علاج هؤلاء المرضى هو متلازمة. في وجود عينة من الفطريات (على سبيل المثال ، من القيء) ، فمن الضروري إرسالها إلى طبيب mycologist للتحليل.

وفقا للإحصاءات ، في معظم الأحيان هناك تسمم مع الفطر ، والتي تشبه العديد من الميزات الصالحة للأكل ويمكن جمعها عن طريق الخطأ في وقت واحد معهم. ومع ذلك، هناك أسباب أخرى للتسمم :. غير صحيح إعداد، اختار موقعا لجمع الفطر، وعدم الامتثال لشروط التخزين، وما إلى ذلك أكثر وسيتم إبلاغ الشخص على هذه المسألة بشكل غير صحيح، وعلى الأرجح لتجنب الآثار السلبية للشرب هذا المنتج الطبيعي الحبيب لدينا.

ICD Code 10

• T51 - T65 - التعرض للمواد السامة التي ليس لها غرض طبي.
• T62 - التسمم بالمواد الموجودة في الطعام.
• T62.0 - التسمم بالمكونات السامة التي كانت موجودة في الفطر.

أسباب التسمم مع الفطر

في معظم الحالات ، يحدث التسمم بسبب الجهل أو عدم الخبرة في اختيار الفطر. لا يمكن جمع الفطر السام فقط عن طريق الخطأ في الغابة ، بل يتم شراؤه أيضًا في سوق عفوية ، حيث لا تنتقل المنتجات المباعة إلى التحقق اللازم.

السبب الثاني الأكثر شيوعًا هو الإهمال في إعداد أطباق الفطر. يتم إعداد الفطر لفترة طويلة بما فيه الكفاية ، لذلك بعض ربات البيوت تقصر وقت الطهي بشكل تعسفي عن طريق تغذية المنتج الذي لم يخضع للمعالجة الحرارية الكافية.

بشكل عام ، يمكن تحديد أسباب التسمم المحتمل من خلال القائمة التالية:

• سمية الفطريات نفسها ، التي تستهلك كغذاء (وجود مواد السموم الفطرية) ؛
• التخزين الطويل الأجل للفطر الطازج غير المعالج أو التخزين غير المناسب للأطباق الجاهزة ؛
• أضرار الفطر من الطفيليات والحشرات ، على سبيل المثال ، الذباب الفطر (syarids) ؛
• استخدام أنواع معينة من الفطريات بالاقتران مع المشروبات الكحولية (على سبيل المثال ، مع الروث (كوبرينوس)) ؛
• التقاط الفطر بالقرب من الطرق والمنشآت الصناعية والمقالب ، مما يؤدي إلى تراكم المركبات الضارة والمواد الموجودة في المنتج ؛
• تعاطي الفطر ، والتي تنتمي إلى الممثلين الصالحين الصالحة للأكل.

أيضا ، في كثير من الأحيان يمكن أن تسمم الفطريات الأطفال الصغار الذين لا ينصح بتناول أطباق الفطر بشكل عام ، وذلك بسبب هضمهم ضعيف.

[1], [2], [3], [4], [5]

المرضية

قد تختلف آلية التسمم ، المرتبطة بفطريات الفطريات السامة ، إلى حد ما ، اعتمادًا على تنوع المادة السامة الضارة.

تشير التقديرات إلى أن معظم حالات التسمم التي يصاب بها الناس عند استخدام أنواع الفطر التالية:

• يطير غاريك (أحمر ، رائحة كريهة ، النمر) ؛
• شاحب
• غرز ، معينات ، ضفادع.

الكشف عن الفطر شاحب تكوين عدد كبير من قليل الببتيد دوري الجزيئات السامة التي عندما تطلق في الجهاز الهضمي استفزاز التهاب المعدة والأمعاء تنمية والكبد نخر الأنسجة، والفشل الكلوي بالكهرباء الأيض (الجفاف) وزيادة نفاذية الخلية. الطبخ الطويل وتجفيف الفطر لا يؤثر على كمية المواد السامة في الضفدع.

في خطوط و morels تحتوي على مواد مثل gyromitrin وحمض helvellic ، والتي لها أيضا تأثير hemothoxic وضوحا ، على مقربة من آثار تادستول شاحب. لا يمكن تحلل المكونات السامة بسهولة أثناء الطهي لفترات طويلة ، ولكن مع تغيرات المياه المتكررة أثناء الطهي ، يقل مستوى السموم بشكل كبير.

يعتبر الأحمر يطير agaric و golovoroshka السامة بسبب محتوى مادة المسكارين فيها ، والتي لها تأثير السمية العصبية. هذا العمل مشابه لأستيل كولين. الطبخ المستمر لهذه الفطريات يؤدي إلى تدمير جزئي لل muscarin.

هذا النوع من ذبابة أجاريك ، مثل الفطر النمر ، يحتوي على المواد cholinolytic hyoscyamine و scopolamine.

أعراض التسمم مع الفطر

مع استخدام الفطر الغضروفي ، تحتوي الأعراض على ثلاث مراحل من التطوير:

• المرحلة الأولى تتطور طوال 6 إلى 24 ساعة بعد تناول السم لتناول الطعام. العلامات الرئيسية هي زيادة حادة في درجة الحرارة ، ونوبات من الغثيان ، والتقيؤ ، والتشنجات في المعدة والأمعاء ، وبراز السائل السريع (ربما مع عناصر من الدم) ؛
• المرحلة الثانية هي فترة كامنة ، تدوم من يومين إلى أربعة أيام. الأعراض في هذا الوقت هدأت ، يعطي الانطباع عن بداية الانتعاش.
• المرحلة الثالثة - تتطور الآثار التي لا يمكن عكسها: تتأثر أنسجة الكبد والكلى ، وتعطّل تجلط الدم ، واليرقان ، ويظهر تضخم الكبد ، ويضعف التبول. في وقت لاحق هناك متلازمة متشنجة ، غيبوبة. التدهور يأتي بسرعة وبشكل حاد.

عند تناول الفطر الأحمر أو الفطر govorushka ، تظهر العلامات الأولى بعد 35 دقيقة (في حالات نادرة ، تصل إلى ساعتين). في البداية ، هناك غثيان طفيف ، مما أدى إلى التقيؤ. وتشكو الضحية من ألم تشنجي في البطن ، وضيق في التنفس ، والإسهال. وهناك أيضا أعراض بالجهاز السمبتاوي: فرط التعرق، زيادة إفراز اللعاب، الدمع، انقباض الحدقة، ظاهرة تشنج قصبي، وتباطؤ نشاط القلب، وانخفاض في ضغط الدم، والانهيار. إذا لم يتم تقديم أي مساعدة ، فهناك انتهاك للوعي (الهلوسة ، السقوط في غيبوبة) ، تحدث متلازمة متشنجة.

عند تناول الطعام الذباب النمر agaric ، العطش ، والجفاف من الجسم ، والتوسع في التلاميذ ، يصبح نشاط القلب أكثر تواترا.

عند استخدام غرز أو مورل المعالجة بطريقة غير سليمة ، قد تشعر بشعور بالضعف ، والغثيان مع القيء ، والحنان في المنطقة الشرسوفية ، والإسهال. مع التسمم الحاد ، قد يفقد المريض وعيه ، وقد يعاني من نوبات. يتم تكبير الكبد والطحال.

تسمم الفطر عند الأطفال هو أكثر حدة ، بسبب ضعف ونقص الجهاز الهضمي. في معظم الأحيان في مرحلة الطفولة ، والعلامة الأولية للتسمم هي المضبوطات ، بما في ذلك الفك السفلي. مع مرور الوقت ، هناك خلل في وظيفة الجهاز التنفسي ، يحدث فشل الكبد. إذا لم تكن هناك مساعدة في الوقت المناسب ، يمكن أن تتطور مضاعفات مختلفة من الكبد والكليتين والطحال. النتيجة المميتة ممكن أيضا.

من الخطير جداً تسميم الفطر أثناء الحمل ، لأن المواد السامة والسموم تخترق بسهولة الحاجز المشيمي إلى الطفل في المستقبل. يمكن أن تشك المرأة في حدوث تسمم بالفعل على الأعراض التالية:

• عدم الراحة في الجهاز الهضمي.
• خسارة حادة في الشهية ؛
• الألم أو التشنج في المعدة والأمعاء.
• البراز متكررة فضفاضة ، وزيادة إنتاج الغاز.
• حمى وصداع
• ضعف الوعي والدوخة.

عند حدوث أي من العلامات المذكورة أعلاه من المستحسن معالجة عاجلة للطبيب ، بعد التسمم يمثل خطرا جسيما على الطفل والحمل ككل.

جميع الفطر السام يسبب القيء والألم في البطن. الأعراض الأخرى تعتمد على نوع الفطر. عادة ما تكون الفطريات التي تسبب الأعراض بسرعة ، في غضون ساعتين ، أقل خطورة من تلك التي تحدث أعراض التسمم في وقت لاحق (بعد 6 ساعات أو أكثر).

الفطر [molybdites Chlorophyllum، الفطر البني الصغيرة، وغالبا ما تنمو على المروج)، والتسمم التي تظهر أعراض الجهاز الهضمي في وقت مبكر، تسبب التهاب المعدة والأمعاء، وأحيانا صداع وآلام في العضلات. ربما تطور الإسهال بمزيج من الدم. عادةً ما يتم حل الأعراض خلال 24 ساعة.

يسبب الفطر-المهلوس أعراض عصبية مبكرة ، وغالبا ما تؤكل للترفيه ، لأنها تحتوي على psilobicin (الهلوسة). الأكثر شيوعا هي أعضاء في عائلة Psilocybe ، ولكن psilobicin يحتوي على بعض الأنواع الأخرى من الفطريات. تتطور الأعراض في غضون 30 دقيقة وتشمل النشوة والهلوسة وزيادة الخيال. هناك أيضا عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم ، وبعض الأطفال تجربة hyperpyrexia ، ولكن الاضطرابات الخطيرة نادرة. في بعض الأحيان ، يلزم تخدير المريض (باستخدام البنزوديازيبينات).

يتسبب ممثلو عائلات Inocybe Clitocybe في متلازمة holinolitic (شبيه بالمسكارينية). تشمل الأعراض متلازمة SLUDGE ، والتقبُّض الحدودي ، وداء الشعب الهوائية ، وبطء القلب ، والتعرق ، والصفير عند التنفس. عادة لا يتم التعبير عن الأعراض بوضوح ، وتبدأ في غضون 30 دقيقة وتختفي في غضون 12 ساعة.في العروض المعلنة عن متلازمة الهوليوليت (بطء القلب ، bronchorea) ، يمكن استخدام الأتروبين.

فطريات العائلات Amanita ، Gyromitra Cortinarius تتسبب في تأخر الأعراض المعدية المعوية. فطر الأكثر سمية من الأسرة من الأمانيت - من الأمانيت phalloides. 95 ٪ من الوفيات الناجمة عن التسمم الفطرية لهذه الفطريات. قد يكون التهاب المعدة والأمعاء الأساسي ، الذي يتطور 6-12 ساعة بعد الابتلاع ، شديدًا. نقص السكر في الدم ممكن. تضعف المظاهر الأولية على مدى عدة أيام ، ثم يحدث الفشل الكلوي ، وفي بعض الحالات ، الفشل الكلوي. تشمل الإسعافات الأولية مراقبة تركيز الغلوكوز في الدم وتناول الفحم المنشط. مع الفشل الكبدي ، قد يكون مطلوبا زرع الكبد. لم يتم إثبات فعالية العلاجات المحددة الأخرى (الأسيتيل سيستئين ، جرعات عالية من البنسلين ، silibinin).

يمكن أن يتجلى تسمم فطريات عائلة Gyromitra بنقص سكر الدم ، الذي يحدث في وقت واحد أو مباشرة بعد ظهور التهاب المعدة والأمعاء. قد تشمل التأثيرات الأخرى تلف الجهاز العصبي المركزي السام (اختلاجات) ومتلازمة الكبد التي تحدث بعد عدة أيام من الفترة الكامنة. تتضمن الإدارة الأولية مراقبة تركيز الغلوكوز في البلازما واستخدام الكربون المنشط. لعلاج أعراض عصبية ، يتم استخدام البيريدوكسين بجرعة 25 مغ / كغ من وزن الجسم (الحد الأقصى للجرعة اليومية من 25 غرام) ؛ العلاج الداعم في حالة فشل الكبد.

معظم الممثلين من عائلة الفطريات Cortinarius شائعة في أوروبا. ظواهر التهاب المعدة والأمعاء يمكن أن تستمر 3 أيام. في غضون 3-20 أيام من لحظة التسمم ، قد تكون هناك علامات على الفشل الكلوي (آلام أسفل الظهر ، وانخفاض إدرار البول) ، والتي غالبا ما يتم حلها بشكل مستقل.

التشخيص

تستند المبادئ العامة للتشخيص على الإجراءات المتسلسلة التالية:

• تقييم تاريخ المريض ، فحص المريض ، وتحديد علامات محددة للتسمم.
• نتائج الدراسات المختبرية ، والتقييم النوعي والكمي للمكونات السامة في مجرى الدم ، في البول أو السائل الدماغي النخاعي ؛
• الفحص الطبي الشرعي (مع نتائج قاتلة).

التشخيصات الآلية (الدراسات الوظيفية):

• يساعد تخطيط كهربية الدماغ لتحديد التغيرات في النشاط الحيوي للدماغ لتشخيص التسمم بالهلوسة.
• يتم استخدام مخطط كهربية القلب لتحديد درجة التأثيرات السامة على نظام القلب والأوعية الدموية ، على معدل ضربات القلب والموصلية.
• التصوير الكهربائي يساعد على قياس المعايير الأساسية للديناميكية الدموية الجهازية.
• تستخدم طرق النويدات المشعة لتقييم الضرر السام للكبد والكليتين.

التشخيص المختبري (التحليلات) يشمل:

• دراسات السمية من البيئة البيولوجية للجسم (الدم والبول والسائل النخاعي) ؛
• تحليل محدد لتقييم التغيرات في التركيب الكيميائي الحيوي للدم.
• طرق تشخيص غير محددة لتحديد شدة الضرر التسمم بالكبد والكلى وغيرها من الأجهزة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التسمم الغذائي المعتاد ، مع التهاب المعدة والأمعاء ، والدوسنتاريا أو التهاب الكبد المعدية.

يتم تحديد التشخيص النهائي للتسمم الفطري من قبل طبيب السموم على أساس نتائج جميع الدراسات التي أجريت.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

علاج التسمم بالفطر

قد يحتاج المرضى الذين يعانون من التسمم الشديد إلى تهوية ميكانيكية و / أو علاج لانهيار القلب والأوعية الدموية. في حالة الاضطرابات العقلية ، دائم

إذا تم العثور على علامات التسمم بالفطريات ، يجب عليك الاتصال فوراً بالطبيب أو الاتصال بـ "مساعدة الطوارئ". تأكد من إبلاغ الطبيب بأي نوع من أنواع عيش الغراب ومقدار ما استخدمته ، وطريقة طهيها ، وكذلك لإدراج الأشخاص الذين تناولوا طبق الفطر معك.

يجب أن يكون الإجراء الأول للمساعدة في التسمم غسل المعدة. يجب على الضحية أن تشرب أكبر قدر ممكن من الماء وتحرض على التقيؤ ، وبعد ذلك من الضروري تناول مادة ماصة (على سبيل المثال ، الفحم المنشط ، والسوربكس ، و enterosgel). في المستشفى ، يمكن أن يصف الطبيب إعطاء ترياق إذا كان نوع الفطريات السامة المستخدم معروفًا بشكل موثوق به. يتم تأسيس حالة المريض عن طريق الملاحظة الطبية لعدة أيام ، وبعد ذلك يتم تفريغه للمنزل.

في الحالات الشديدة ، يمكن وصف العلاج بالتسريب ، وإدرار البول القسري ، و hemosorption (في اليوم الأول بعد التسمم).

يمكن تقديم الإسعافات الأولية للتسمم بالفطر في المنزل ، قبل وصول الطبيب. يسمح للضحية بشرب كمية كبيرة من الحليب أو الماء مع إضافة الصودا أو برمنغنات البوتاسيوم (قليلا ، حتى يتم الحصول على حل وردي قليلا). بعد ذلك ، يحدث منعكس الكمامة. ينصح بإجراء هذا الإجراء عدة مرات ، حتى يتم تنظيف المعدة بالكامل. بعد تطهير الجهاز الهضمي ، يحتاج الضحية لضمان السلام ، وضعه أفقيا ، وإعطاء ماصة ، والشاي الدافئ.

هل توصف أي أدوية خاصة للتسمم بالفطر؟

بعد استخدام غاري الأطوار ، يتم إعطاء ترياق مثل الأتروبين (0.1 ٪ في 1 مل من الشعيرات الدموية ، ما يصل إلى 4 مرات كل نصف ساعة). للقضاء على تشنج قصبي ، استخدم isadrin أو euphyllin في الجرعات القياسية. يدار الكافيين لدعم نشاط القلب. لا ينصح باستخدام الأدوية على أساس الأحماض ، لأن الوسط الحمضي يعزز امتصاص المادة السامة من المسكارين.

بعد تناول أشجار الصمغ الشاحبة ، النمش أو الخنازير ، يتم توجيه العلاج لاستعادة توازن الماء والكهارل ومنع حالة الالتفاف. يتم استخدام جميع أنواع بدائل البلازما ، والتي يتم إدخالها إلى الجسم عن طريق القطرة ، من 3 إلى 5 ليتر في اليوم الواحد. يمكن أن يكون الحل رينغر ، محلول ملحي ، polyglucin ، الخ. مكملات هرمون الدم يوصف لتصحيح ضغط الدم. كما تستخدم المضادات الحيوية ، أدوية القلب (على سبيل المثال ، ستروفانثين) وفقا للمؤشرات.

نادراً ما يتم استخدام المعالجة المثلية للتسمم ، حيث لم يتم دراسة هذه الأدوية بشكل كاف ، والتسمم بالفطريات يتطلب إجراءات طبية واضحة وسريعة. يمكن استخدام الاستعدادات المثلية بعد نهاية فترة التسمم الخطيرة ، لاستعادة الجسم ، ولكن فقط بعد استشارة الطبيب.

العلاج البديل

يسمح العلاج بالأعشاب والوسائل البديلة فقط بعد تقديم الإسعافات الأولية الإلزامية. يجب أن تكون استشارة الطبيب إلزامية في نفس الوقت.

في أي حال ، لا يمكنك التدرب على استخدام الكحول أو المحاليل التي تحتوي على الكحول أو الصبغات - يساعد الكحول الإيثيلي في تسهيل امتصاص المواد السامة في الجسم.

يسمح للأدوية التالية (فقط بعد غسل المعدة):

• خذ خليطا من الحليب والبيض
• شرب عصير طازجة تقلص من البطاطس.
• شرب شراب الشمر بالعسل.
• شرب ديكوتيون من الجذر فاليريان (1 ملعقة شاي لمدة 500 مل من الماء ، وتغلي لمدة 5 دقائق) ؛
• شرب ديكوتيون من الأرز ، فضلا عن ابتلاع الحبوب الأرز غير المطبوخ جيدا (كمادة ماصة).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك وضع حقنة شرجية مع ضخ البابونج ، أو اتخاذ ملين الملح. خلال النهار ، وشرب الشاي بقوة الشاي الأسود.

[12], [13], [14]

الوقاية من التسمم الفطري

إذا كنت ترغب في جمع أو استهلاك الفطر ، فأنت بحاجة إلى معرفة المبادئ البسيطة لمنع التسمم المحتمل. هذا سيساعد على الحفاظ على الصحة والحياة لك ولأحبائك.

• لا تضع في سلة غير معروفة أو عيش الغراب غير مألوف.
• تجنب الفطر القديم والفاسد.
• راقبوا الأطفال عن كثب ، وفسر لهم أنه لا يمكن جمع كل أنواع الفطر الجميل ، بل وأكثر من ذلك ، من غير المقبول تجربتهم نيئة.
• افحص كل نسخة بشكل منفصل.
• فحص الفطر عن وجود لوحات تحت الغطاء.
• لا يوصى بجمع محصول الفطر في أكياس بلاستيكية ، استخدم سلالًا منسوجة لذلك.
• لا تترك الفطر المعالج "لوقت لاحق" ، وتنظيفه وغليه على الفور بعد أن يتم جمعها.
• طهي الفطر لفترة كافية من الوقت. دائما اسكب المرق.
• عند استهلاك الأطعمة المعلبة الفطر ، والانتباه إلى العمر الافتراضي للمنتج ، وسلامة العلبة والغطاء. إذا كان الغطاء متورمًا أو يتكون العفن تحته ، فيجب ألا يستهلك مثل هذا المنتج.
• أيضا ، يجب أن لا تجمع الفطر بالقرب من الطرق السريعة والمناطق الصناعية ، ومقالب.

توقعات

يمكن أن يحدث الوضع غير المواتي الأكثر عند التسمم بالغطاء الغضروفي الباهت: النسبة المئوية للوفاة من التسمم يمكن أن تكون من 50 إلى 90٪ مع استخدام واحد أو اثنين من الفطريات. إذا تناول شخص ما أكثر من 3 عيش الغراب ، ففي 100٪ من الحالات يكون هناك نتيجة قاتلة.

مع استخدام أنواع أخرى من الفطريات ، يمكن أن يتطور الوضع في سيناريوهين:

• إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، فعندئذ سيحدث الشفاء التام ؛
• إذا لم يتم تقديم المساعدة ، ففي نصف الحالات تحدث نتيجة مميتة خلال 5-8 أيام.

التسمم مع الفطر هو حالة خطيرة للغاية للجسم وحمول كبير لجميع الأجهزة. لذلك ، يجب عليك توخي الحذر عند استخدام أطباق الفطر. كن بصحة جيدة!

[15]