التسمم بالبندق

المكسرات منتج صحي ومغذٍّ غني بالفيتامينات والمعادن. ومن المعروف أن حفنة صغيرة منها تُشبع الجسم وتُمده بالطاقة، لاحتوائها على دهون صحية، بالإضافة إلى ستيرولات نباتية فريدة، وبروتينات، وألياف. ولكن يجب ألا ننسى أن التسمم بالمكسرات قد يحدث أيضًا، على سبيل المثال، عند الإفراط في تناولها، أو تخزينها بشكل غير صحيح، أو لأسباب أخرى. لماذا وكيف يُمكن أن تُصاب بالتسمم بالمكسرات، وكيف يُمكن تجنبه؟

علم الأوبئة

لا توجد إحصاءات واضحة حول معدل وعدد حالات التسمم بالمكسرات في العالم. من المعروف أن هذه التسممات نادرة الحدوث نسبيًا: لا تزيد عن 5% من جميع حالات التسمم الغذائي. ويُعتبر الإفراط في تناول الطعام السبب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة. ومع ذلك، لا يلجأ الناس دائمًا إلى الطبيب عند مواجهة هذه المشكلة، مفضلين "الاستلقاء" في المنزل.

يُحذّر الخبراء من خطورة التطبيب الذاتي، خاصةً في حالات التسمم الحاد. لذلك، يُفضّل استشارة الطبيب، حتى لو كان ذلك للوقاية من المضاعفات.

الأسباب التسمم بالمكسرات

تتنوع أسباب تسمم المكسرات. ووفقًا للإحصاءات، غالبًا ما ترتبط المشكلة بالعوامل التالية:

• الإفراط في تناول الطعام، تناول كمية كبيرة من المكسرات في وقت واحد؛
• تناول بعض المكسرات النيئة التي لا يمكن تناولها إلا بعد طهيها؛
• تناول المكسرات الفاسدة التي تم تخزينها بشكل غير صحيح أو لفترة طويلة؛
• استهلاك المكسرات المعالجة بالمواد الكيميائية من أجل الحفاظ عليها بشكل أفضل أو إعطائها مظهرًا قابلًا للتسويق.

في كثير من الأحيان يكون السبب هو الفشل العادي في مراعاة قواعد النظافة (الأيدي غير المغسولة)، أو مزيج غير صحيح من المنتجات (على سبيل المثال، لا يمكن دمج المكسرات مع الحليب).

تحتاج معظم المكسرات إلى تحميص قبل تناولها، وليس فقط لتحسين مذاقها. قد يصبح المنتج الخام مصدرًا لأمراض معدية خطيرة بسبب الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض التي يحتوي عليها - وغالبًا ما يكون سبب هذا التسمم "الفطري" هو الإشريكية القولونية والسالمونيلا. يحدث التلوث الميكروبي للمنتج الخام أثناء الحصاد، ويمكن أن تُهيئ ظروف التخزين غير السليم جميعها لانتشار العدوى - على سبيل المثال، في غرفة شديدة الرطوبة، أو في أقبية رطبة وغير جيدة التهوية، إلخ.

بعض المكسرات النيئة خطيرة في حد ذاتها. على سبيل المثال، تحتوي قشرة الكاجو غير المُسخّن على مُكوّن سام يُسمى كوردول. عند ملامسته للأنسجة المخاطية، يُسبب الكوردول رد فعل يشبه الحرق. [ 1 ] وتحتوي حبات اللوز المُرّ النيئة على جليكوسيد أميغدالين، الذي يُصبح، مع مادة أخرى من المكسرات تُسمى الإمولسين، مصدرًا لحمض الهيدروسيانيك، وهو عامل سام قوي. [ 2 ]

عوامل الخطر

بالطبع، يُمكن أن يُصاب أيٌّ منا بالتسمم بالمكسرات. ومع ذلك، هناك فئات من المرضى أكثر عُرضةً للتسمم والمضاعفات من غيرهم:

• النساء الحوامل.

خلال فترة الحمل، يُعيد جسم الأنثى هيكلة عملياته الأيضية ودورته الدموية بالكامل. إضافةً إلى ذلك، تجد النساء أحيانًا صعوبةً بالغةً في التعامل مع الرغبة الشديدة في تناول الطعام - على سبيل المثال، إذا كنتِ ترغبين في تناول المكسرات، فلن تكفيكِ حفنةٌ واحدة. ونتيجةً لذلك، يحدث الإفراط في تناول الطعام، وبالتالي التسمم بالمكسرات.

• كبار السن.

في سن الشيخوخة، يعمل الجهازان الهضمي والمناعي للإنسان بشكل أسوأ وأبطأ بكثير مما هو عليه في الشباب. لذلك، يصعب على كبار السن التعامل مع التسمم مقارنةً بالشباب.

• أطفال.

يُمنع عمومًا تناول المكسرات للأطفال حتى سن الثالثة. يمكن إعطاؤها تدريجيًا (قطعة أو قطعتين حرفيًا)، بدءًا من سن الرابعة أو الخامسة. يصعب على الجهاز الهضمي للطفل هضم هذا المنتج، وقد يُسبب ردود فعل مرضية غير متوقعة، وخاصةً الحساسية أو التسمم.

• المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في الكبد والكلى والجهاز الهضمي والجهاز الصماء.

طريقة تطور المرض

المكسرات هي منتج لذيذ ومغذي، ولكن في نفس الوقت يصعب هضمه، وبالتالي يمكن أن تعطل عملية هضم الطعام، وإنتاج الإنزيمات، أو تسبب عملية حساسية، والتي غالبا ما تأخذ شكل التسمم. [ 3 ] بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد أسباب مرضية أخرى للتسمم:

• في القشرة وبالقرب من القشرة قد يكون هناك عفن على شكل ميكوتوكسين فطري (في مرحلة مبكرة من التطور من الصعب جدًا ملاحظته) ؛
• تم جمع المكسرات في مناطق غير مواتية بيئيًا، بالقرب من الحقول المزروعة أو الطرق السريعة؛
• وقد تم تحميص المكسرات بطريقة غير صحيحة، أو تخزينها في ظروف غير مقبولة، أو معالجتها بالمواد الكيميائية.

حتى مع وجود جميع العوامل المسببة للتسمم، يُصاب بعض الأشخاص بالتسمم بالمكسرات، بينما لا يُصاب به آخرون. ويعتمد ذلك على الصحة العامة للشخص، وقوة مناعته، والخصائص الفردية للجسم، والتفضيلات الغذائية.

الأعراض التسمم بالمكسرات

في معظم المرضى، يحدث التسمم بالمكسرات نتيجة الإفراط في تناولها. وتتشابه الصورة السريرية إلى حد كبير مع التسمم الغذائي العادي أو الحماض الكيتوني غير السكري.

تظهر العلامات الأولى بغض النظر عن نوع المكسرات: [ 4 ]

• ألم خفيف في المعدة والأمعاء؛
• -اضطرابات الهضم والإسهال والإمساك؛
• الغثيان مع نوبات القيء؛
• تهيج الغشاء المخاطي للفم؛
• ضعف عام، خمول، فقدان القوة؛
• الدوخة، الارتباك.

يُسبب التسمم بجوزة الطيب أعراضًا مميزة تُشبه أعراض التسمم بالكحول أو الماريجوانا. يشكو المرضى من ألم وضغط في المنطقة الصدغية القذالية، وصعوبة في التفكير، وخمول. في حالات التسمم الشديد، يجب إدخال المصاب إلى المستشفى. [ 5 ]

عند الإفراط في تناول المكسرات تظهر علامات خلل في وظائف البنكرياس:

• ألم تحت الأضلاع على اليمين؛
• عدم الراحة في البطن؛
• الانتفاخ، التجشؤ، الغثيان؛
• القيء مع الصفراء، طعم مرير في الفم.

في حالة التسمم بمنتج رديء الجودة وعفن، يلاحظ المرضى ظهور براز رخو متكرر، وآلام في البطن، وفقدان الشهية، وعطش، ورعشة، وضعف في الذراعين والساقين. وتزداد الأعراض المؤلمة خلال ساعات قليلة بعد تناول الطعام.

إستمارات

[ 7 ]، [ 6 ]

في معظم الحالات، يرتبط تسمم جوز البرازيل بكون هذا المنتج الغريب مُحفّزًا قويًا لردود الفعل التحسسية. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي على مادة سامة مُسرطنة - الأفلاتوكسين - موجودة في قشرة الجوز، ولكن إذا خُزّنت بشكل غير صحيح، فإنها تخترق النواة. عند دخول الأفلاتوكسين إلى جسم الإنسان، يكون له تأثير سلبي على بنية الكبد والكلى. كما أن الإفراط في تناول جوز البرازيل يزيد من خطر الإصابة بأمراض الجهازين العصبي والتنفسي.

التسمم بالبندق نادر الحدوث. مع ذلك، إذا تناولت أكثر من 60 غرامًا، فمن السهل أن تُثقل الجهاز الهضمي: سيُضطرب الهضم، وقد تظهر ردود فعل فرط حساسية مُختلفة على شكل طفح جلدي، وحكة، واحمرار في الجلد. يُعاني بعض الأشخاص من صداع شديد يُشبه نوبات الصداع النصفي. غالبًا ما يُلاحظ زيادة في إفراز العصارة الصفراوية، مما يؤثر مباشرةً على وظائف الأمعاء.

يحدث تسمم البندق نتيجة تناول كميات كبيرة من المكسرات النيئة، مما يُعقّد الجهاز الهضمي بشكل كبير، ويُبطئ حركة الأمعاء، ويُؤدي إلى ركود العصارة الصفراوية، ويُسبب ألمًا في البنكرياس. حتى المكسرات المحمصة، عند الإفراط في تناولها، قد تُسبب التهاب المفاصل، وهشاشة العظام، والنقرس. ويُعدّ الإفراط في تناول المكسرات في مرحلة الطفولة خطيرًا بشكل خاص.

المضاعفات والنتائج

تنتهي الغالبية العظمى من حالات التسمم بالمكسرات بشكل إيجابي بالنسبة للمريض. على سبيل المثال، غالبًا ما يزول الإفراط في تناول المكسرات من تلقاء نفسه، شريطة اتباع نظام غذائي مقيد.

تُعدّ مضاعفات التسمم بجوزة الطيب خطيرة، لاحتوائها على مادة الميريستيسين، وهي مادة ذات تأثير نفسي، تُضعف انتقال النبضات العصبية وتُسبب الهلوسة. قد يُسبب التسمم بجوزة الطيب تشنجات واختلاجات، وجفافًا، ووفاة. تحدث نوبة صرع بعد تناول 5.6 غرام من جوزة الطيب. [ 8 ]، [ 9 ]

تسبب حبات الكاجو النيئة حرقًا عند لمسها بسبب مادة اليوروشيول السامة للحساسية (الموجودة أيضًا في نبات اللبلاب السام).

قد تشمل الآثار السلبية الأخرى ما يلي:

• التهاب رئوي؛
• التهاب الحويضة والكلية، الفشل الكلوي؛
• التهاب الكبد، فشل الكبد؛
• شلل عضلات الجهاز التنفسي؛
• قصور القلب الحاد.

بعض المضاعفات تؤدي إلى الوفاة.

التشخيص التسمم بالمكسرات

قبل وضع التشخيص الصحيح، سيحتاج الطبيب إلى جمع بيانات مفصلة عن تاريخ المرض. لذلك، سيتبع الخطوات التالية:

• مقابلة الضحية؛
• يقيس درجة الحرارة (وضغط الدم، إذا لزم الأمر)، ويشعر بالنبض ويقيمه؛
• يقوم بفحص الجسم بحثًا عن ردود الفعل التحسسية، ويفحص منطقة البطن، ويفحص الأغشية المخاطية في تجويف الفم.

بعد ذلك يتم وصف الاختبارات التي يجب إجراؤها في المختبر:

• فحص الدم العام؛
• تحليل البراز (البرنامج المشترك).

قد يتم طلب إجراء فحوصات معملية أخرى حسب تقدير الطبيب:

• تحليل البول؛
• فحص القيء وما إلى ذلك.

نادرًا ما يتم استخدام التشخيص الآلي، وذلك اعتمادًا على المؤشرات:

• تنظير المريء الليفي، تنظير المعدة والاثني عشر؛
• تنظير القولون؛
• تنظير المستقيم؛
• فحص الأشعة السينية.

إذا تسمم عدة أشخاص بالمكسرات في وقت واحد، فسيقوم ممثلو الخدمة الصحية والوبائية بفحص المنتجات التي تسببت في التسمم أيضًا.

تشخيص متباين

ويتم إجراء التشخيص التفريقي مع أنواع أخرى من التسمم، والتهاب الزائدة الدودية الحاد، والتهاب البنكرياس، وأمراض الجهاز الكبدي الصفراوي.

علاج او معاملة التسمم بالمكسرات

إذا كنت تشك في تسمم بالمكسرات، فعليك غسل معدتك في أسرع وقت ممكن. للقيام بذلك، استخدم محلول صودا خفيف، أو محلولًا ضعيفًا جدًا من برمنجنات البوتاسيوم. بعد الغسيل، اشرب أي مستحضر ماص، واشرب الكثير من السوائل.

إذا لزم الأمر، يتم وصف الأدوية من قبل الطبيب.

يُعتبر النظام الغذائي جزءًا أساسيًا من علاج التسمم بالمكسرات. يُنصح بتجنب تناول الطعام تمامًا خلال اليوم الأول أو الثاني. على الأقل، يجب الامتناع عن تناول الأطباق الدسمة والحارة والدسمة، ومنتجات الألبان، والمشروبات الكحولية.

ينبغي تنظيم التغذية في حصص صغيرة: تناول أطباقًا مسلوقة أو مطبوخة على البخار. من الضروري شرب الكثير من السوائل، مما يُساعد على استعادة وظائف الجسم المعطلة تدريجيًا.

لتسريع عملية التعافي، يجب عليك اتباع التوصيات التالية:

• في الفترة الحادة من التسمم بالجوز، يجب على المريض البقاء في السرير وشرب الكثير (الماء، والشاي الأخضر، ومشروبات الورد البري أو البابونج ممتازة)؛
• في اليوم الثاني، عندما تهدأ أعراض التسمم، يمكنك تناول القليل من الطعام المهروس المسلوق، ولكن بكميات صغيرة جدًا؛
• على مدى الأيام القليلة التالية، يتم توسيع النظام الغذائي تدريجيا، ولكن الاستمرار في شرب الكثير من الماء وتجنب تناول الأطعمة الدهنية والحارة.

الأدوية التي قد يصفها الطبيب

لتسريع عملية إزالة السموم من الجهاز الهضمي، تُستخدم مواد ماصة، مثل إنتروسجيل، وبوليسورب، والكربون المنشط. تُقلل هذه الأدوية من تدفق السموم من الجهاز الهضمي إلى مجرى الدم، وتُعزز إزالة القلويدات، وأملاح المعادن الثقيلة، وغيرها من الجسم. [ 10 ]

يُؤخذ إنتيروسجيل بمقدار ملعقة كبيرة واحدة مع الماء ثلاث مرات يوميًا. يُوصف الكربون المنشط بمعدل قرص واحد لكل 10 كجم من وزن المريض. تُؤخذ أقراص "الفحم الأبيض" من 2 إلى 3 أقراص ثلاث مرات يوميًا حتى تتحسن الحالة الصحية. قد تشمل الآثار الجانبية لهذا العلاج العطش والإمساك.

بعد تنظيف الجهاز الهضمي، من المهم اتخاذ تدابير لتعويض السوائل التي يفقدها الجسم. ينصح الخبراء غالبًا بشرب الماء المغلي العادي، أو الشاي الخفيف، أو منقوع البابونج أو ثمر الورد. كما يمكنك استخدام منتجات صيدلانية خاصة:

• ريجيدرون - يُحضّر محلولاً من كيس واحد من الدواء ولتر واحد من الماء، ويُشرب خلال اليوم. مدة العلاج 3-4 أيام.
• أوراليت - قم بتخفيف كيس واحد من الدواء في 200 مل من الماء، وتناوله بعد كل حالة من البراز الرخو.
• أيونيكا - يُؤخذ بنفس طريقة أوراليت. نادرًا ما يحدث رد فعل تحسسي عند تناول محاليل الجفاف الفموية، ولا تُرصد أي آثار جانبية أخرى.

إذا كان من الضروري استعادة البكتيريا المعوية ووظيفة البنكرياس، يتم وصف أحد الأدوية التالية أيضًا:

• هيلاك فورت - قطرات فموية تُؤخذ مع الطعام، حوالي ٤٠-٦٠ قطرة لكل جرعة، ثلاث مرات يوميًا. الآثار الجانبية المحتملة: حساسية، ألم في البطن.
• لينكس دواء مركب، يُوصف كبسولتان ثلاث مرات يوميًا مع الطعام. لا تُلاحظ آثار جانبية على شكل حساسية إلا في حالات نادرة.
• فيستال إنزيم يُحسّن الهضم. تناول حبة واحدة مع الماء بعد الوجبة الرئيسية. قد يُسبب استخدام الدواء لفترة طويلة آثارًا جانبية نادرة، وعادةً ما ترتبط بالمرض الأساسي.
• ميزيم مستحضر متعدد الإنزيمات، يُوصف قرص أو قرصان قبل كل وجبة. قد يكون العلاج طويل الأمد، وقد تظهر آثار جانبية نادرة.

لا يُمكن تناول مسكنات الألم ومضادات الالتهاب والمضادات الحيوية إلا بوصفة طبية. لذلك، في بعض الحالات، قد يُنصح باستخدام أدوية السلفانيلاميد (فثالازول، بيسبتول)، والمضادات الحيوية (ليفوميسيتين)، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إيبوبروفين، باراسيتامول).

الوقاية

لتجنب التسمم بالجوز، عليك اتباع بعض القواعد البسيطة:

• اغسل يديك دائمًا قبل أي وجبة وتناول الطعام من أطباق نظيفة؛
• لا تأكل المكسرات أكثر من اللازم، يكفي أن تأكل حفنة صغيرة - أي لا تزيد عن 50 جرامًا في اليوم؛
• تجنب تناول المكسرات النيئة، خاصة إذا كنت غير متأكد من جودتها وظروف تخزينها؛
• لا تجمع المكسرات أبدًا مع منتجات الألبان والأطعمة الدهنية وعالية السعرات الحرارية؛
• لا يمكن تجنب التسمم بالمكسرات إذا تم تناول عينات فاسدة أو كريهة الرائحة أو متعفنة.
• من الضروري استشارة الطبيب إذا:
• ظهرت آلام وتقلصات في البطن، ودوار، وصداع، وطفح جلدي، وحمى؛
• لا يزول الثقل في المعدة في اليوم التالي؛
• يستمر القيء والإسهال لأكثر من يوم؛
• تظهر علامات التسمم على طفل أو شخص مسن.

توقعات

لحسن الحظ، يتعافى معظم المرضى من تسمم المكسرات دون أي عواقب سلبية على الجسم. وبشكل خاص، تختفي أعراض الإفراط في تناول المكسرات تمامًا في اليوم الثالث أو الرابع. ومع ذلك، قد يؤدي تناول حبات اللوز النيئة لفترات طويلة إلى أمراض الكبد والبنكرياس. في الحالات الشديدة، يُشخص المريض بالتهاب الكبد والتهاب الحويضة والكلية، وقد يؤدي تسمم جوزة الطيب إلى شلل في عضلات الجهاز التنفسي أو قصور حاد في القلب.