الورم المتصلب في البلعوم: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

تصلب البلعوم هو مظهر خاص لمرض معدي مزمن شائع يصيب الجهاز التنفسي العلوي، يُعرف باسم "التصلب"، ويتميز بالتهاب مزمن في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، ويتسلل التصلب من تجويف الأنف إلى الشعب الهوائية. يتميز المرض ببؤر متوطنة (أوكرانيا، بيلاروسيا، بولندا، دول البلطيق).

التشريح المرضي. يتجلى تصلب البلعوم بتسللات كثيفة غير متقرحة، تغطي كامل سمك الأنسجة التحتية. نسيجيًا، تُمثل هذه التسللات انحلالًا زجاجيًا مع خلايا ميكوليكز عملاقة مجوفة، تحتوي على قضبان فريش مغلفة.

أعراض تصلب البلعوم. يبدأ المرض بالتهاب نزفي في الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي، مع تكوّن قشور، مما يدفع الطبيب في المرحلة الأولى من المرض إلى الشك في وجود التهاب البلعوم. تنتشر الارتشاحات إلى جميع جدران البلعوم، والحنك الرخو، والأقواس الحنكية، مما يُسبب تضيقًا في تجويف البلعوم. عادةً ما يبدأ تصلب البلعوم بتصلب الأنف، ولذلك تُلاحظ تغيرات مماثلة في الأجزاء الخلفية من تجويف الأنف والبلعوم الأنفي. يُعدّ التضيق الفسيولوجي في الجهاز التنفسي العلوي من الأماكن الشائعة لظهور ارتشاحات التصلب. يستمر المرض لعقود دون تقرحات أو تضخم في الغدد اللمفاوية، مما يؤدي تدريجيًا إلى تضيق البلعوم واضطرابات في البلع. تفرز الأورام الصلبة المتسللة سائلاً خاصاً على سطحها، يجفّ متحولاً إلى قشور بيضاء رمادية، تنبعث منها رائحة كريهة مميزة، تختلف عن رائحة الأوزينا. في حال عدم علاجه، يؤدي المرض في النهاية إلى الهزال أو الإصابة بمرض السل الرئوي.

يُشخَّص المرض بناءً على التاريخ الوبائي، والصورة السريرية المميزة، وبيانات الفحص النسيجي، حيث تُوجد خلايا ميكوليكز العملاقة في الخزعة. يُفرَّق تصلب البلعوم عن التهاب البلعوم، والذئبة، والزهري.

يشمل علاج تصلب البلعوم استخدام جرعات كبيرة من الستربتومايسين، والتدمير الميكانيكي والكيميائي والتخثير الحراري لأخطر بؤر التصلب، بالإضافة إلى اللقاح والعلاج الإشعاعي. نادرًا ما يحدث الشفاء التام.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]