تشكيلات الكظرية غير الوظيفية

غدد الكظرية غير الوظيفية هي آفات كظرية لا تمتلك نشاطًا هرمونيًا. تعتمد الأعراض والعلامات والعلاج على الطبيعة والحجم.

[1], [2]

الأسباب هياكل الغدة الكظرية غير الوظيفية

في البالغين ، الورم الحميد (50 ٪) ، سرطان (30 ٪) والأورام المنتشرة (10 ٪) هي الأكثر شيوعا تشكيل الغدة الكظرية لا تعمل. الباقي يتكون من الخراجات والأورام الشحمية. ومع ذلك ، فإن النسب تعتمد على المظاهر السريرية. مع نتائج عرضية ، غالبًا ما يتم العثور على أورام غدية. أكثر نادرا في الأطفال حديثي الولادة ، والنزيف العفوي إلى الغدة الكظرية يمكن أن يسبب ظهور تشكيلات كبيرة في منطقة الغدة الكظرية محاكاة الورم العصبي أو ورم ويلمز. في البالغين ، يمكن أن يحدث نزيف ثنائي ثنائي للغدة الكظرية بسبب مرض الانسداد التجلطي ، تجلط الدم. تلاحظ الخراجات حميدة في المرضى المسنين ، يمكن أن يكون سببها تنكس الكيسي ، والاضطرابات الوعائية ، والعدوى البكتيرية ، والغزو الطفيلية (echinococcus). أيضا ، يمكن أن يكون سبب تكوينات الكظرية من انتشار دموي المنشأ. سرطان الغدة الكظرية غير وظيفية يسبب عملية ارتجاعي خلف البريتوان الارتشاحي. قد يكون هناك نزيف يسبب الأورام الغدية الكظرية.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

الأعراض هياكل الغدة الكظرية غير الوظيفية

عادة ما يتم الكشف عن تكوينات الكظرية غير الوظيفية عن طريق الخطأ في CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، أجريت لسبب آخر. يتم إنشاء غير وظيفة سريريا ويتأكد من خلال تحديد مستوى الهرمونات الكظرية ، كما هو موضح أعلاه. في الغدة الكظرية الغدة الكظرية أمر نادر الحدوث ، إلا في الحالات التي تنطوي على كل من الغدد.

التشخيص هياكل الغدة الكظرية غير الوظيفية

الملامح الرئيسية لنزيف الكظرية واسعة النطاق الثنائي هي ألم في البطن، وتقع في الهيماتوكريت، علامات قصور الغدة الكظرية الحاد والكتلة الكظرية على CT أو MRI. يمكن أن يسبب مرض السل الكظري التكلس  ومرض أديسون. عادة ما تتجلى سرطان الغدة الكظرية غير وظيفي كما المرض المنتشر، وبالتالي، لا تخضع للعلاج الجراحي، والعلاج الكيميائي ولكن السيطرة ويمكن إجراء عندما mitotanom العلاج جلايكورتيكود خارجي دعم.

الورم الحميد الكظرية صغير (<2 سم) هو عادة غير وظيفية، لا يسبب أعراض، لا تحتاج إلى علاج محدد هو ضروري فقط الرصد الدوري في اتصال مع إمكانية النمو وظهور وظيفة إفرازية (تقرير الدوري من الشوارد والبحث من الأعراض السريرية). مع مرض النقيلي ممكن ، يمكن استخدام خزعة إبرة دقيقة.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

علاج او معاملة هياكل الغدة الكظرية غير الوظيفية

إذا كان الورم صلبًا ، فالغدد الكظرية ، أكثر من 4 سم ، يكون ضروريًا ، لأن الخزعة لا تميز دائمًا عن الأورام الخبيثة.

الأورام 2-4 سم في حجم مشكلة سريرية معقدة. إذا كان الفحص لا يتضمن السرطان ، فإن الوظيفة الهرمونية لا تتغير (على سبيل المثال ، الإلكتروليت العادي والكاتيكولامينات ، لا توجد علامات على متلازمة كوشينغ) ، وربما الملاحظة الدورية. ومع ذلك ، فإن العديد من هذه الأورام تفرز الكورتيزول بكميات لا تكفي لبداية الأعراض ، ومن ثم لا يعرف ما إذا كانت الأعراض والمرض سيحدثان. نادرا ما يلاحظ معظم الأطباء مثل هؤلاء المرضى.