تشخيص سرطان الدم (اللوكيميا)

في فحوصات الدم المحيطية لمرضى ابيضاض الدم الحاد، تُكتشف الخلايا الأرومية، وفقر الدم، وقلة الصفيحات الدموية. ومع ذلك، لا تُظهر فحوصات الدم المحيطية أي خلل في 10% من الأطفال المصابين بابيضاض الدم الحاد. في حال الاشتباه بابيضاض الدم الحاد، يجب إجراء خزعة نخاع العظم. يُظهر تصوير النخاع عادةً تثبيطًا لتكوين كريات الدم الحمراء والخثرات الدموية، ووفرة في العناصر الأرومية. تُفيد الدراسات الكيميائية الخلوية في التشخيص التفريقي لابيضاض الدم الليمفاوي الحاد وسرطان الدم الليمفاوي الحاد. لتحديد متغيرات ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد، يجب البحث عن علامات محددة باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المُوسومة.

من أجل الجمع بين الأسس السيتوكيميائية والشكلية للتمييز بين سرطان الدم الحاد، تم إنشاء تصنيف FAB (الفرنسي الأمريكي البريطاني - FAB) في عام 1976-1980، وهو واضح وسهل الوصول إليه.

التشخيص التفريقي لسرطان الدم. يجب التمييز بين سرطان الدم الحاد والتفاعلات الشبيهة باللوكيميا في حالات العدوى البكتيرية الشديدة، وأمراض الأدوية، والتسمم. على عكس سرطان الدم، لا يعاني هؤلاء المرضى من متلازمة تكاثرية واضحة، أو آفات عظمية، بل توجد في نخاع العظم والدم المحيطي جميع العناصر الانتقالية بين الخلايا الأرومية والأشكال الناضجة بدرجات متفاوتة. أحيانًا، تنشأ صعوبات معينة عند التمييز بين سرطان الدم الحاد وداء كثرة الوحيدات المعدية، وداء كثرة الخلايا الليمفاوية المعدية. في معظم الحالات، تسمح الصورة السريرية بالتمييز بين هذه الأمراض (التهاب اللوزتين، والحمى، وتضخم الكبد والطحال، والألم عند الجس، وتضخم الغدد الليمفاوية هي سمات نموذجية لداء كثرة الوحيدات)، ولكن يبقى الحكم النهائي قائمًا على الشكل: وفرة السيتوبلازم القاعدي، وغياب التغيرات النووية المميزة لسرطان الدم يسمحان بتشخيص داء كثرة الوحيدات. في جميع الحالات المشكوك فيها، من الضروري إجراء تصوير النخاع، وهو مناسب لأي فقر دم غير واضح، أو نقص الصفيحات الدموية، أو نقص الكريات الشاملة، أو تضخم الكبد والطحال، أو تضخم الغدد الليمفاوية الموضعي العام أو الحاد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]