تشخيص قصور الغدة الدرقية
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التشخيص أعرب أشكال الغدة الدرقية، وخاصة في المرضى الذين يخضعون لجراحة الغدة الدرقية تعالج باليود المشع لتحديد أمراض المناعة الذاتية، يسبب أي صعوبات خاصة. من الصعب تحديد خفيفة مع، وليس الأعراض متفرق دائما نموذجية السريرية، وخصوصا في المرضى المسنين، حيث أنه من السهل أن فشل المشتبه به القلب، وأمراض الكلى، وغيرها. والشابات وفي منتصف العمر عدد من أوجه التشابه مع أعراض قصور الغدة الدرقية التي لوحظت في متلازمة ذمة "مجهول السبب" .
يتم تحديد تشخيص قصور الغدة الدرقية الأساسي من خلال عدد من الاختبارات المعملية التشخيصية. فشل الغدة الدرقية تتميز انخفاض في مستويات الدم من اليود منضمة إلى بروتين - SBY، butanolekstragiruemogo اليود ودرجة امتصاص 131 الغدة الدرقية I، أساسا 24-72 ساعة (بمعدل 25-50٪ من الجرعة المعطاة). ومع ذلك ، فإن هذه المؤشرات ليست كافية دائمًا للأعراض الإكلينيكية ولا تحتوي على معلومات مطلقة. إن استخدام اختبار الامتصاص 131 I بواسطة الغدة الدرقية هو أكثر ملاءمة عمليا للكشف عن فرط نشاط الغدة الدرقية ، وليس الغدة الدرقية.
في السنوات الأخيرة، وفرصة لتحديد مباشرة TSH في الدم، وT 3 و T 4 من المقايسة المناعية مع مجموعات تجارية.
أكبر قيمة تشخيصية لقصور الغدة الدرقية لها تعريف TSH ، مستوى يزداد بشكل ملحوظ (أحيانا عشرات المرات) ، وحساب مؤشر thyroxin الحر.
Thyreoliberin كان TRH أول معزول من منطقة ما تحت المهاد ، ومن ثم توليفها من قبل هرمون الإفراج عنه. الوريد من 200 ميكروغرام من المخدرات في صحة جيدة تعطي أقصى قدر من الزيادة في تركيز TSH في الدم بعد 15-30 دقيقة، هرمونات الغدة الدرقية - بعد 90-120 دقيقة. القيم الأكثر موثوقية من الارتفاع يحدث بعد 24 ساعة. تركيز TSH النمو بعد 15-30 دقيقة بعد حقن 200 .mu.g من TRH أكثر من 25 / مو مل يشير إلى رد فعل مفرط التحسس التي أشارت إلى الكشف عن كامنة "قبل السريرية" الغدة الدرقية. في الغدة الدرقية الابتدائي، وخصوصا في متلازمة فان ويك-Hennesa- روس، ويزيد من محتوى البرولاكتين في الدم، الأمر الذي يتسبب في التشخيص التفريقي سلوك متلازمات مع خياري-Frommelya (يحدث بعد الولادة) ومتلازمة فوربس-أولبرايت (بسبب وجود ورم في الغدة النخامية).
في الثانوية الغدة الدرقية محتوى SBY وامتصاص 131 I انخفاض، ولكن نتائج الاختبارات مع الحقن العضلي من TSH تشير إلى أنها، في المقابل إلى زيادة الغدة الدرقية الأولية. يتم تقليل المحتوى الأولي من TSH ، وفي المرضى الذين يعانون من مرض الغدة الدرقية الغدة النخامية لا يلاحظ التأثير. عندما أشكال طائي عند الحد الفشل TTG هو نتيجة لtireoliberina الذاتية (قصور الغدة الدرقية التعليم العالي)، وإدخال tireoliberina خارجية المنشأ يمكن أن تؤدي إلى تركيزات TSH في الدم، ولكن بدرجة أقل مما كانت عليه في الغدة الدرقية الابتدائي.
يمكن أن يكون المستوى الأساسي للبرولاكتين في أشكال الغدة النخامية من الغدة الدرقية الثانوي طبيعيًا أو منخفضًا ، واستجابة لإعطاء الغدة الدرقية ، فإن تغيراته غير مهمة. في أشكال الوطاء ، يكون المستوى الأساسي للبرولاكتين ورد فعله على ثيوريوليبين ضمن الحدود الطبيعية. يتم تقليل محتوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم ، واستجابة للتحفيز بواسطة TSH الخارجي ، thyroidiberin - يزداد. زيادة كبيرة في T 3 و T 4 لوحظ خلال 2-4 ساعات بعد الحقن الوريدي من TRH.
لأغراض عملية ، يتم استخدام طرق إضافية ، مثل تحديد وقت منعكسات أخيل ، والكوليسترول والبروتينات الدهنية بيتا من الدم ، تخطيط القلب الكهربائي.
[