تشخيص اليرسينية

تشخيص اليرسينية معقد في أي شكل ، ويستند على أعراض مميزة والتشخيص المختبري.

والصيغة الدموية في تعميم شكل زيادة عدد الكريات البيضاء المعرض، فرط الحمضات التحول طعنة (7٪) وزيادة ESR قلة اللمفاويات. في التحليل البيوكيميائي للدم زيادة في نشاط الانزيمات ، أقل في كثير من الأحيان - فرط بيليروبين الدم. التشخيص المخبري المحدد لليرسينات يشمل الطرق البكتريولوجية ، المناعية والمصلية. الطريقة الرئيسية هي البكتريولوجية. المواد من المريض، وحصل خلال اليوم 7TH المرض، والمواد من البيئة الخارجية ومن الحيوانات مطلي في البداية على وسائط تخزين - الفوسفات مخزنة المالحة والمتوسطة مع زرقة البروموثيمول، ثم في وسط غذائي صلب (يفضل أن يكون اثنين في وقت واحد): على المدى المتوسط خميرة إندو وعازل - خميرة متوسطة - تليها تحديد الثقافة. في الوقت نفسه ، يتم فحص ما لا يقل عن أربعة ركائز (على سبيل المثال ، البراز والبول والدم ، وشطف من الجدار البلعومي الخلفي).

التشخيص المناعي من يرسينات يمكن الكشف عن المستضدات من Y. القولون في المواد السريرية حتى اليوم 10TH من بداية المرض (ELISA، RSA، RIF، RNIF، RAL، PCR، وصمة عار الغربية).

يستخدم التشخيص السيرولوجي لليرسينيات لتحديد الأجسام المضادة المحددة للمستضدات Y. Enterocolitica (ELISA، RA، RSK، RPGA). يتم إجراء الدراسة من الأسبوع الثاني من المرض في الأمصال المقترنة مع فترة من 10-14 يوما في نفس الوقت مع تقنيات 2-3.

لتشخيص واختيار تكتيكات إدارة المرضى يوصي تقنيات مفيدة التالية: الأشعة السينية والصدر والمفاصل والمفاصل المتضررة sakroilealnyh، ECG، وضربات القلب والموجات فوق الصوتية في البطن، والتنظير السيني، قولون، CT، بالموجات فوق الصوتية وتنظير البطن التشخيصي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

التشخيص التفريقي لليرسيني

التشخيص التفريقي لليرسينيات ، داء السالمونيل و داء الشيغيلات.

المظاهر السريرية	أمراض تفاضلية
	Iersinioz	PTI (السالمونيلا)	داء الشيغيلات الحاد
بداية المرض	حاد	سريع	حاد
ثمل	أعرب من اليوم الأول. طويل	تعبيرية وقصيرة المدى	تعبيرية وقصيرة المدى
حمى	الحموية. يحمل 1-2 أسابيع	الحمولة العابرة (2-3 أيام)	Febrile أو subfebrile ، على المدى القصير
الظواهر الالتهاب	في كثير من الأحيان	لا	لا
طفح	متعدد الأشكال ، يظهر في أوقات مختلفة	لا	لا
أعراض "غطاء محرك السيارة". "قفازات" ، "جوارب"	مميزة ، ولكنها قد تكون غائبة	لا يحدث	لا يحدث
ألم مفصلي. التهاب المفاصل	تتميز	لا يوجد	لا يوجد
لغة	مغلق ، منذ الأسبوع الثاني من "قرمزي"	مبطنة وجافة	مبطنة ، رطبة
ألم في البطن	تشنج على شكل ، في كثير من الأحيان في منطقة الحرقفي و peripumpous المناسبة	كثافة مختلفة ، في الأجزاء العليا والمتوسطة من البطن	التشنج ، في أسفل البطن ، في منطقة سيغما
شخصية الكرسي	السائل ، في بعض الأحيان مع مزيج من المخاط والدم	غزير الهجوم ، لون مخضر	العجاف ، مع المخاط والدم ، "البصق المستقيمي"
أعراض دسوري	تتميز	في التيار الشديد	لا يحدث
نوبة قلبية	نادرا - التهاب عضلة القلب	CCS في ذروة التسمم والجفاف	STS في مسار شديد
Hepatosple-nomehalyya	تتميز	لا يحدث	لا يحدث
اليرقان	نادرا ، في ذروة الحمى والتسمم	نادرا جدا	لا
اعتلال عقد لمفية	تتميز	لا يحدث	لا يحدث
مؤشرات الهيموجرام	زيادة عدد الكريات البيضاء ، اللمفوبينيا ، وزيادة ESR	زيادة عدد الكريات البيضاء ، اللمفوبينيا	النيوتروفيل تحول اليسار
بيانات علم الأوبئة	تناول الخضروات الطازجة غير المصنعة تخزينها لفترة طويلة في الحليب الثلاجة والمنتجات منه	عامل التغذية أمراض المجموعة	الاتصال مع شخص مريض ، واستخدام المياه غير الملوثة والأطعمة المشبوهة
الغثيان والقيء	هناك	تتميز	نادرا

التشخيص التفريقي لليرسيني ، والتهاب الكبد الفيروسي والروماتيزم

المظاهر السريرية	أمراض تفاضلية
	Iersinioz	التهاب الكبد الفيروسي	حمى روماتيزمية
بداية المرض	حاد	تدريجي	في كثير من الأحيان تدريجيا ، يمكن أن يكون عنيفا
حمى	فبراير (1-2 أسابيع)	درجة حرارة الحمامية (مع HAV و BHD) ، على المدى القصير	Febrile - لفترة وجيزة ، subfebrile - لفترة طويلة
الظواهر الالتهاب	في كثير من الأحيان	في الفترة البادئة من التهاب الكبد A	لمدة 2-4 أسابيع ، حلقة من الذبحة الصدرية العقديات أو تفاقم التهاب اللوزتين المزمن
المظاهر الجلدية	طفح متعدد الأشكال ، في أوقات مختلفة	ممكن exanthema حسب نوع الشرى	عقيدة ، حمامي الشكل على شكل حلقة. العقيدات الروماتويدية
فرط الانتفاخ والانتفاخ من النخيل والقدمين ، لسان "قرمزي"	تتميز	لا يوجد	لا يوجد
الغثيان والقيء	هناك	يوجد	ليس نموذجي
ألم في البطن	أكثر شيوعا في المنطقة الحرقفية اليمنى	ليس نموذجي. ممكن مع VGD ، VGE	ليس نموذجي
شخصية الكرسي	السائل ، في بعض الأحيان مع مزيج من المخاط والدم	الاتجاه إلى الإمساك	لا تغير كثيرا
أعراض دسوري	تتميز	لا يحدث	ممكن اليشم
نوبة قلبية	نادرا - التهاب عضلة القلب	فشل القلب والأوعية الدموية في مسار شديد (مداهم)	التهاب القلب وأمراض القلب الروماتيزمية
Hepatosple-nomehalyya	تتميز	متاح	لا يحدث
اليرقان	نادرا ، في ذروة الحمى والتسمم	في كثير من الأحيان مشرق ، لفترات طويلة	لا
اعتلال عقد لمفية	تتميز	لا	في الغالب تحت الفك السفلي
الأعراض العصبية	اضطرابات الأوعية الدموية. متلازمة سحائية	اعتلال دماغي حاد أو تحت الحاد	رقص خبيث ، التهاب السحايا والدماغ ، التهاب السحايا الروماتزمي المصلية. التهاب الأوعية الدماغية
بحث مخبري	زيادة عدد الكريات البيضاء ، اللمفوبينيا. زيادة ESR	نقص الكريات البيض ، الليمفاوية ، انخفضت ESR	كثرة الكريات البيضاء مع تحول إلى اليمين ، اللمفوبينيا
	زيادة معتدلة وغير مستقرة في نشاط الإنزيم ، فرط بيليروبين الدم	فرط بيليروبين الدم على المدى الطويل وزيادة نشاط الانزيمات. التغيير في عينات الثيمول والسليمان	خلل بروتين الدم ، ارتفاع حاد عيار antistreptolysin-O ، CRP
	عزل ثقافة يرسينيا. مستضداتهم والأجسام المضادة لهم	الكشف عن علامات التهاب الكبد الفيروسي	الكشف عن المستضد العقدي من antistreptolysin-O ، ASA ، ASG
بيانات علم الأوبئة	استخدام الخضروات الطازجة غير المعالجة حراريا ، وخاصة الملفوف ، والجزر من الحليب والمنتجات المخزنة في الثلاجة لفترة طويلة	استخدام المنتجات والمياه ، الملوثة بفيروس HAV و VHE ، الاتصال بالمرضى المصابين بـ HAV. التاريخ عن طريق الحقن (HBV، HCV، VGD)	بدون ميزات
ألم مفصلي ، التهاب المفاصل	تتميز	الطائر المفصلي الطائر (HBV، VGD)	آفة متناظرة للمفاصل الكبيرة

[7], [8], [9], [10], [11]