طرق علاج الجروح المفتوحة

المبدأ الأساسي الذي يعتمد عليه علاج الجروح المفتوحة هو قدرة الأنسجة المتضررة في الجسم على التجدد التعويضي ، أي الانتعاش التصالحي. ولكن قبل أن تبدأ الأنسجة في تجويف الجرح بالشفاء ، من الضروري عدم وجود خلايا ميتة في المنطقة المتضررة. فقط بعد ذلك ، يبدأ نسيج جديد بالنمو على المكان المنظف ، يغطي الجرح.

[1], [2], [3], [4], [5],

ملامح ومراحل علاج الجروح المفتوحة

معالجة الجروح المفتوحة تدريجية وتتوافق مع مراحل تطور عملية الجرح - التغيرات البيوكيميائية داخل الأنسجة والأنسجة الأخرى في منطقة الضرر. وفقا لقوانين الجراحة السريرية ، هناك ثلاث مراحل من هذا القبيل: التنقية الذاتية الأولية ، رد فعل الالتهاب وإصلاح الأنسجة عن طريق التحبيب.

في الخطوة الأولى، وعلى الفور بعد تشكيل الجروح وظهور النزيف، يتم ضغط الأوعية الدموية رد الفعل الأول (لآخر الصفائح الدموية لتشكيل جلطة)، ثم توسعت إلى وقف كامل للتخفيضات (ر. ك مغلق عصبي هرموني تنظيم مضيق للأوعية وعائي الأعصاب). بالإضافة إلى ذلك ، يتم توسيع الأوعية في منطقة الجرح مع منتجات انهيار الخلايا التالفة. النتيجة - تباطؤ تدفق الدم، وزيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية وتورم الأنسجة اللينة. وقد تبين أن كل هذا يساهم في تنقية، ومنذ توسيع الأوعية الكبيرة يؤدي إلى زيادة في السرير الشعرية واندفاع الدم الى المنطقة المصابة.

تتميز المرحلة الثانية من عملية الجرح بتطور تفاعل التهابي. يزيد الوذمة ، هناك احتقان (بسبب زيادة تدفق الدم). تراكم المنتجات الحمضية تدمير المصفوفة خارج الخلية من الأنسجة التالفة وخلايا الدم الحمراء يؤدي إلى زيادة في حموضة المحلية (الحماض الأيضي) وزيادة تخليق الأجسام المضادة، التي تساعد على إزالة الخلايا الميتة من الجسم. علاوة على ذلك ، يزيد النزيف والالتهاب من مستوى الكريات البيض في الدم. A الكريات البيض - والعدلات (البالعات الرئيسية - القاتل البكتيريا المسببة للأمراض)، الخلايا القاعدية (المشاركة في عمليات التهابات) وخلية غير محببة (العدلات مساعدة في تنظيف الجسم من بقايا الخلايا الميتة والبكتيريا دمرت).

خلال المرحلة الثالثة (التي يمكن أن تبدأ أو على خلفية التهاب) ، يحدث تكاثر خلايا أنسجة حبيبية جديدة - في الجرح المفتوح ، وكذلك في الخلايا الظهارية - من الحواف وعبر سطحه. تدريجيا يتحول النسيج الحبيبي إلى نسيج ضام. ويتم الانتهاء من هذه المرحلة ، عندما يظهر الجرح في موقع الجرح.

من المقبول التمييز بين التئام الجروح بالتوتر الأولي والثانوي. يتم تحقيق الخيار الأول عندما يكون الجرح ذو حجم صغير ، يتم تقليل حوافه إلى أقصى حد إلى الآخر وليس هناك التهاب واضح. في جميع الحالات الصلب ، بما في ذلك الجروح قيحية ، يحدث الشفاء بالتوتر الثانوي.

وحيث أن خصائص علاج الجروح المفتوحة تعتمد على درجة الاضطرابات البيوكيميائية في الأنسجة التالفة وشدة عمليات الاستعادة التي تحدث فيها ، فإن مهمة الأطباء هي تصحيح هذه العمليات وحفزها إذا لزم الأمر.

[6], [7], [8], [9]

أهمية العلاج الأساسي في علاج الجروح المفتوحة

يتم تقليل الإجراءات الأولى قبل الطبية لوقف النزيف والمعالجة المعقمة للجرح. للحد من مستوى العدوى في غسل المنطقة المتضررة ، وتستخدم بيروكسيد ، برمنجنات البوتاسيوم ، فوراسيللين أو الكلورهيكسيدين (كحل). وهناك حاجة إلى zelenka واليود لإجراء تطهير من حواف الجرح والجلد حوله. كما أنه من الضروري فرض ضمادة معقمة.

تعتمد العملية الكاملة لمعالجتها الإضافية على مدى نظافة الجرح. في المؤسسة الطبية ذات الجروح المفتوحة المفرومة والمفرومة والممزقة والمحطمة والطلقات النارية ، يتم إجراء العلاج الجراحي الأساسي ، وهو ما يعتبره الخبراء إلزامياً. تنظيف الجرح من الأنسجة الميتة أو المتضررة أو المصابة سيسهل بشكل كبير ويحسن عملية الشفاء.

يقوم الجراح بإزالة الأجسام الغريبة وجلطات الدم ، ويقطع الأنسجة المسحوقة والحواف غير المتساوية ، ثم يطبق خط التماس - من أجل زيادة الحواف المتباينة. في الحالات التي لا تسمح فيها فتحة الجرح بخفض الحواف ، يتم تركها مفتوحة ، ويتم تطبيق اللحامات لاحقًا. الخطوة الأخيرة هي تطبيق ضمادة معقمة. كما أنه إلزامي إدخال المصل ضد الكزاز ومع اللقاح الحيواني - لقاح ضد داء الكلب.

هذه التدابير تساعد على تسريع عملية الشفاء والتقليل من المضاعفات (التكثيف ، الإنتان ، الغرغرينا). وإذا تم تنفيذ هذا العلاج في غضون ال 24 ساعة الأولى بعد تلقي الجرح ، يمكنك الاعتماد على النتيجة الإيجابية القصوى.

علاج فتل الفتح مفتوحة

إذا تم الإفراج عن الإفرازات المصلية الفبرينية المصلية ، ينبغي إجراء معالجة الجرح المفتوح الرطب.

يزيد التفريغ من الجرح بزيادة في الضغط الهيدروستاتيكي في الأنسجة الملتهبة وانخفاض في الضغط البروتيني لبروتينات بلازما الدم (بسبب فقدان مصل الألبومين). للشفاء ، هذه الإفرازات ضرورية ، لأنها تعزز البلعمة النشطة وتنظيف تجويف الجرح المفتوح. ومع ذلك ، يتطلب الجرح قرحة في الحد من تراكم الافرازات - لتحسين الدورة الدموية في الشعيرات الدموية.

في هذه الحالة ، يجب تغيير الضمادات بشكل متكرر - حيث تصبح مشبعة بالفضلات.

عند تغيير الضمادات الجرح تعامل مع furatsilina حل (الهباء الجوي Furozol) sulfacyl ملح الصوديوم، gipohdorida الصوديوم، الجراميسيدين، وسائل مطهر مثل Miramistin (Miramidez، Dezmistin، Okomistin) Betadine، هيدروكسي كينولين، Octenisept، Yodizol.

للحد من مستوى الافرازات في الجرح يتم تطبيق بكاء الجرح العلاج فتحت ملح الصوديوم: ضمادة، مبلل مع كلوريد الصوديوم 10٪ مائي (من المقرر أن يشارك في العمل من الكلور والصوديوم الأيونات وتطبيع الضغط الاسموزي من السائل الخلالي). في هذه الحالة ، يجب تغيير الضمادات كل 4-5 ساعات.

لتطبيق ضمادة أو التشريب من حفائظ أوصى Fudizin هلام (مع حمض الفوسيديك وأكسيد الزنك)، مرهم streptocidal، مرهم Nitatsid (ق nitazolom وstreptotsidom). أيضا ل sulfonamides والمراهم المضادة للميكروبات Streptonitol و Mafenide.

A تكوين في levomikol مرهم التي، كما هو مبين، ويشجع على الجرح الجفاف تجويف وأكثر تجديد الأنسجة السريع تشمل المضادات الحيوية الكلورامفينيكول (الكلورامفينيكول) وmethyluracil (النشاط الابتنائية من مادة). يوصى باستعمال مرهم إما في مناديل معقمة (لملء تجويف الجرح) ، أو حقنها مباشرة في الجرح.

لتجفيف الجرح رطبة أيضا تطبيق xeroform مسحوق (tribromophenol البزموت) الذي له خصائص جراثيم أو Baneotsin (الزنك باسيتراسين المضادات الحيوية والنيومايسين).

علاج جرح صديدي مفتوح

لعلاج الجرح قيحي مفتوح يجب أن يكون مع إزالة منتظمة من الافرازات صديدي ، والتي تتشكل في التهاب في تجويفها. لا يمكن التغاضي عن تراكم الكتل الصخرية ، لأنها يمكن أن تتوغل في الأنسجة القريبة ، وتوسيع التركيز الالتهابي. لذلك ، في الجروح المتقيحة يتم تثبيت أنظمة الصرف ، بما في ذلك - مع إدخال العقاقير المضادة للبكتيريا في شكل حلول للعمل المحلي ، على سبيل المثال ، Dioxydin (Dioxysol). لتخدير إجراءات الصرف ، يتم استخدام مواد التخدير الموضعية: Dimexide (50٪ محلول مائي للتدبير) ، رذاذ ليدوكائين مستخلص ، رذاذ الهكسان.

من أجل تحلل بيولوجي تدمير نخرية الأنسجة والقيح المستخدمة في البروتينات جراحة الشق الانزيمات (البروتياز): الاستعدادات مسحوق التربسين himopsina (himopsina) terrilitina وتعليق Profezim. يتم تحضير محلول من مسحوق كلوريد الصوديوم والنوفوكايين ، يتم ترطيبه بمناديل معقمة ووضعه في تجويف الجرح (مرة واحدة في اليوم أو اليومين يتم تغيير المناديل). إذا كانت الجروح قيحية عميقة ، يمكن أيضًا استخدام هذه العلاجات في شكل جاف.

وعلاوة على ذلك، لمكافحة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وتطوير التهاب معدي الثانوية في علاج المرضى باستخدام المضادات الحيوية لالمراهم عن طريق الفم (أو عن طريق الحقن) ومضادة للجراثيم لعلاج الجروح المفتوحة.

داخل الجروح (بعد تنظيف تجويف من صديد) تدار مرهم مزيج يفوزين، التي تضم الكلورامفينيكول، سلفاديميثوكسين، methyluracil وtrimekain. هذه الأداة لا تقتل الجراثيم فقط وتقلل من كثافة العملية الالتهابية ، ولكنها تخدر أيضا. لضمادات الطبية والمنطمة تطبيق مرهم ليفوميكول (مع levomitsetinom) ومرهم سينثوميسين (levotsitsetin شكل رسيمي).

النيومايسين مرهم مضاد حيوي (Baneotsin) هي الأكثر فعالية ضد المكورات العنقودية الذهبية، المراهم nitazolom (Nitatsid) - ضد الميكروبات اللاهوائية Dioksidinovaya 5٪ مرهم - ضد العديد من مسببات الأمراض، بما في ذلك مسببات الأمراض الزائفة الزنجارية والغرغرينا.

في علاج الجروح المفتوحة، والجراحين الاعتراف المراهم ميزة لا تستند إلى الفازلين (أو اللانولين)، وعلى أساس من البولي ايثلين، ولا سيما اكسيد البولي ايثيلين - عالية الجزيئية المبلمر المتجانس لزج للذوبان في الماء. يرجع ذلك إلى ماء هذه المادة إلى أن المكونات الفعالة للمراهم تخترق بعمق الأنسجة ، ولا تتلف الأغشية البينخلوية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عدم وجود الدهون ، التي تغلق تجويف الجروح ويخلق الظروف اللازمة لإعادة إنتاج العدوى اللاهوائية ، يعزز التسارع في إطلاق السموم الميكروبية.

لهذا السبب ، أصبحت المراهم الكلاسيكية على الفازلين أقل استخدامًا في علاج الجروح. مرهم مضاد للجراثيم أو مرهم Wisniewski (xeroform + البتولا القطران على زيت الخروع) rasslavlyaet القيح ويسرع إفراز، يحل تتسرب ويزيد من تدفق الدم في منطقة الالتهاب. يتم تطبيق مرهم تحت ضمادة - 1-2 مرات في اليوم.

في المستشفيات ، يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من الجروح المفتوحة أيضا إزالة السموم والعلاج المناعي. ويمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أو النيتروجين السائل (المعالجة بالتبريد) أو الأكسجين عالي الضغط لتسريع شفاء الجروح.

علاج الجروح المفتوحة في المنزل

مع المناطق الصغيرة والإصابات السطحية ، من الممكن علاج الجروح المفتوحة في المنزل. ما هي المستحضرات الصيدلانية - بخلاف تلك المذكورة أعلاه - الأكثر استخدامًا؟

حمض الساليسيليك الموجود في مرهم السالسيليك هو مطهر. وينبغي تطبيق مرهم على الجرح (بعد العلاج مع بيروكسيد الهيدروجين) ، ثم تطبيق ضمادة معقمة. بنفس الطريقة ، يتم استخدام مرهم الإكثيول (على الفازلين).

يستخدم الستربتوسيد (السلفوناميد) للإصابات السطحية: طحن الجهاز اللوحي إلى حالة المسحوق ورش الجرح. ضع في اعتبارك أنه يمكنك تطبيق الغراء BF فقط مع الخدوش ، الجروح الصغيرة والسحجات.

بلسم الإنقاذ (مع نسبة الدهون في الحليب، والبحر النبق، تربين وزيت اللافندر وزيت شجرة الشاي، واستخراج إشنسا، توكوفيرول وشمع العسل) على سطح البشرة يشكل plenochku. لذلك يجب تطبيق مرهم ريسكور على الجرح المفتوح بعد معالجته بنفس البيروكسيد أو الكلورهيكسيدين والتجفيف.

Solcoseryl (ينتمي إلى مجموعة من المنشطات الحيوية): ينصح مرهم ليتم تطبيقها مرتين في اليوم على الجروح الجافة ، هلام - على التبول.

مرهم الزنك (يستخدم عادة للأكزيما الرطبة والتهاب الجلد): يمكن أن يجفف التآكل مع النضح المفرط. كما سيساعد مسحوق Imanin (من نبتة سانت جون) على جفاف الجرح الحاد. يمكن تطبيق كريم بانثينول (dexpanthenol) المضاد للالتهابات أو الرش فقط من الخارج - على كشط أو حرق.

مرهم Troxevasin (مخصص للمرضى الذين يعانون من الدوالي)، الهيبارين مرهم (المستخدمة في التهاب الوريد الخثاري الوريد السطحي)، Dolobene هلام (الهيبارين + DMSO + ديكسبانتينول) يمكن أن تساعد في تخفيف تورم الأنسجة وكدمات بعد الاصابة. لنفس الغرض ، يتم استخدام باحة.

يحتوي الكريم أو الرواسب Eplan (Quotlan) على الغليسيرين على مركب من جلايكول البولي إيثيلين له خصائص مطهرة وجراثيم. يقلل من احتمال العدوى مع الآفات الجلدية.

المثلية Traumel مرهم (التي تحتوي على زهرة العطاس، القنفذ، البلادونا، بندق الساحرة، السنفيتون وآخرون. المكونات العشبية) تستخدم لعلاج الألم والكدمات لالكدمات والالتواء، وكسور.

علاج الجروح المفتوحة بالوسائل البديلة

إذا سمح مستوى ضئيل من الضرر بمعالجة الجروح المفتوحة بطرق بديلة ، فيجب عليك استخدام:

• سانت جون عشب نبتة، يارو، هيذر، الراسن، willowherb، جذور السنفيتون وقلم وأوراق الموز، شجرة الكينا والتوت والبابونج وآذريون الزهور (في شكل decoctions لالكمادات)؛
• عصير الصبار الطازج ، زيت البحر النبق ، وزيت ثمر الورد - لتليين سطح الجروح الجافة الضحلة.
• دنج (محلول مائي) - مع الجروح الرطبة.

كما لا تنسى المومياء (caprolitic أو evaporite) - وهو مطهر طبيعي قوي ووكيل تعويضي ، والذي استخدم منذ فترة طويلة في علاج أي إصابات ، بما في ذلك الجروح المفتوحة.