أخصائي الشعر

أخصائي الشعر هو طبيب أمراض جلدية متخصص في أمراض الشعر وفروة الرأس. يدرك هذا الطبيب سلسلة الأسباب المؤدية إلى تساقط الشعر وتكسره وترققه، بالإضافة إلى أمراض فروة الرأس الالتهابية والمعدية، والحالات التي تؤدي إلى التندب وفقدان بصيلات الشعر بشكل دائم. تشمل مسؤولياته التشخيص المبني على الأدلة، واختيار العلاج، ومراقبة السلامة، وإدارة المرضى على المدى الطويل. [1]

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لطلب العلاج الثعلبة الأندروجينية، وتساقط الشعر الكربي، والثعلبة البقعية، والتهاب الجلد الدهني، وصدفية فروة الرأس، والالتهابات الفطرية، بالإضافة إلى الأضرار التجميلية والميكانيكية، بما في ذلك ثعلبة الشد الناتجة عن تسريحات الشعر الضيقة. تتمثل مهمة الطبيب في التمييز بين أشكال تساقط الشعر القابلة للعكس والحالات التي يُهدد فيها التأخير بظهور ندبات وتساقط الشعر الدائم. [2]

تشمل استشارة أخصائي الشعر الحديث مقابلةً مُفصّلةً، وفحصًا، وتنظيرًا لشعر الرأس، وفحوصاتٍ معمليةً مُحدّدة، وخزعةً من فروة الرأس عند الحاجة. تُتيح هذه الأساليب التمييز الدقيق بين الحالات التي تتطلب علاجًا سريعًا وتلك التي تتطلب تعديلاتٍ في نمط الحياة والرعاية. يُقلّل هذا النهج من خطر الوصفات الطبية غير الضرورية، ويُسرّع النتائج السريرية. [3]

يتزايد دور أخصائيي الشعر أيضًا بفضل توافر أدوية مُستهدفة ذات فعالية مُثبتة في علاج عدد من الحالات. على سبيل المثال، لعلاج داء الثعلبة البقعي الشديد، أصبحت مثبطات جانوس كيناز متوفرة الآن، ومسجلة في الولايات المتحدة وأوروبا، مما غيّر تشخيص بعض المرضى. يتطلب هذا خبرة طبية في مراقبة السلامة وتخصيص العلاج لكل حالة على حدة. [4]

متى يجب عليك رؤية طبيب الشعر؟

أي ترقق سريع، أو اتساع في فرق الشعر، أو تساقط كتل من الشعر، أو ظهور بقع صلعاء، أو حكة، أو ألم، أو تقشر، أو تقشر، كلها أسباب تستدعي إجراء فحص. ومن الأمور المثيرة للقلق بشكل خاص الاحمرار، والألم، والبثور، والتقشر، والشعور بشد الجلد حول حواف الآفة: فهذه علامات على احتمال تندب، والذي قد يؤدي، إذا تُرك دون علاج، إلى تساقط شعر لا رجعة فيه. [5]

ينبغي على النساء تحديد مواعيد منتظمة إذا ازداد تساقط الشعر بعد الولادة. غالبًا ما يتطور تساقط الشعر الكربي (التقشر) بعد الولادة، مما يؤدي إلى ترقق ملحوظ ولكنه مؤقت. في معظم الحالات، يعود نمو الشعر، ولكن الطبيب سيستبعد الأسباب الأخرى وينصح بكيفية تسريع استعادة كثافته. [6]

غالبًا ما يُسبب التهاب الجلد الدهني الحكة، والقشور الدهنية، والاحمرار، ويمكن السيطرة عليه بفعالية باستخدام الشامبوهات المناسبة ومضادات الالتهاب. غالبًا ما يُفاقم العلاج الذاتي بمنتجات قاسية التهيج، لذا يختار الطبيب التركيبة المناسبة ونظام الاستخدام المناسب. [7]

عند الأطفال والمراهقين، من المهم استبعاد عدوى فطرية في فروة الرأس فورًا. في حالة سعفة الرأس، لا تُجدي الكريمات الموضعية نفعًا؛ إذ يتطلب الأمر علاجًا جهازيًا لمدة تتراوح بين شهر وثلاثة أشهر، بالإضافة إلى تحديد مصدر العدوى وتطبيق إجراءات وقائية في الأسرة. [8]

الأمراض الرئيسية للشعر وفروة الرأس

الثعلبة الأندروجينية هي حساسية وراثية للبصيلات تجاه هرمون ثنائي هيدروتستوستيرون، مما يؤدي إلى تصغير تدريجي للشعر. سريريًا، يتجلى هذا في اتساع فرق الشعر لدى النساء ونمط "تاج" مميز لدى الرجال. يمكن للعلاج المبكر أن يبطئ تطور الحالة ويستعيد حجمها جزئيًا. [9]

تساقط الشعر الكربي هو استجابة بصيلات الشعر لعوامل ضاغطة، مثل الجراحة، والحمى، ونقص الفيتامينات، والحميات الغذائية القاسية، والتقلبات الهرمونية. يبدأ تساقط الشعر بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من حدوثه، وعادةً ما يكون قابلاً للعكس، ولكن من المهم استبعاد أي أسباب كامنة وتعديل نمط حياتك. [10]

الثعلبة البقعية هي حالة مناعة ذاتية تتميز ببقع دائرية من تساقط الشعر، تؤثر أحيانًا على الحاجبين والرموش. بالإضافة إلى العلاج المناعي الموضعي وحقن الكورتيكوستيرويد، تُستخدم مثبطات جانوس كيناز في الحالات الشديدة. وقد وافقت عليها الجهات التنظيمية، وقد أظهرت نموًا كثيفًا للشعر بشكل ملحوظ سريريًا لدى بعض المرضى. [11]

الثعلبة الندبية، بما في ذلك الثعلبة الليفية الجبهية والحزاز المسطح الشعري، تصاحبها تلف في بصيلات الشعر وتتطلب تشخيصًا مبكرًا. تتميز باحمرار وتقشر حول بصيلات الشعر، وغياب فتحات بصيلات الشعر عند التكبير. يهدف العلاج إلى إيقاف الالتهاب ومنع تساقط الشعر غير القابل للإصلاح. [12]

الجدول 1. أنواع تساقط الشعر الشائعة: كيفية التمييز بينها

ولاية	الشكاوى الرئيسية	تقتيش	تنظير الشعر	تنبؤ بالمناخ
الثعلبة الأندروجينية	التخفيف التدريجي	توسيع منطقة الفراق أو الصلع	قضبان غير مستوية، "هالة" محيطية	التباطؤ والتعافي الجزئي بالعلاج
تساقط الشعر الكربي	تساقط الشعر بشكل مفاجئ بعد 2-3 أشهر من حدوث المشكلة	ترقق منتشر	الكثير من الشعر القصير المتجدد	عادة ما تكون قابلة للعكس عندما يتم القضاء على السبب
الثعلبة البقعية	المواقد المستديرة	اللويحات الملساء	نقاط صفراء وسوداء، شعر "التعجب"	الانتكاسات ممكنة، والعلاج المستهدف متاح
الثعلبة الندبية	الحكة، والحرق، والضيق	غياب فتحات الجريبات	احمرار حول الجريبات وفرط التقرن	يتطلب علاجًا عاجلاً مضادًا للالتهابات

يتم دعم المعايير المذكورة في الأعمدة من خلال المبادئ التوجيهية السريرية والمراجعات المتعلقة بتنظير الشعر، حيث تكون السمات الأكثر تميزًا لمرض الثعلبة البقعية هي البقع الصفراء والبقع السوداء والشعر المكسور و"الشعر المتعجب".[13]

التشخيص من قبل أخصائي الشعر: خطوة بخطوة

الخطوة الأولى هي تاريخ طبي شامل، يوثّق وقت ظهور المرض، ومعدل تطوره، والعوامل المُحفّزة المحتملة. يلي ذلك فحص، واختبارات تساقط الشعر القياسية، والتوثيق الفوتوغرافي. تُجرى اختبارات الحقن، وتقييم بصري لكثافة الشعر وسمكه حسب الحاجة. الهدف هو التعرّف بسرعة على الحالات التي تتطلب علاجًا مضادًا للالتهابات فورًا. [14]

تنظير الشعر هو تكبير غير جراحي يسمح بتصوير الفتحات الجريبية، والأنماط الوعائية، والصبغية النموذجية لمختلف الحالات. تتميز الثعلبة البقعية ببقع صفراء، وبقع سوداء، وشعر "التعجب"، وشعر زغبي؛ بينما تتميز الأشكال الندبية بغياب الفتحات، واحمرار حول الشعر، وقشور. تساعد هذه العلامات أيضًا في مراقبة الاستجابة للعلاج. [15]

يُطلب إجراء الفحوصات المخبرية على أساس كل حالة على حدة. يعتمد الطبيب على العرض السريري والتاريخ الطبي، وتحديدًا فحص نقص الحديد، وأمراض الغدة الدرقية، والعلامات الالتهابية والمناعية الذاتية، إذا دعت الأعراض إلى ذلك. لا توجد مجموعات فحص عالمية "للاحتياط"؛ فالمنطق السريري والتقييم التدريجي للأسباب المحتملة أمران أساسيان. [16]

يُنصح بأخذ خزعة من فروة الرأس عند الاشتباه في وجود ندبات، وكذلك عند عدم وضوح الصورة السريرية، ويعتمد اختيار العلاج على النتائج. يُعدّ التأكيد النسيجي مهمًا بشكل خاص في حالات الثعلبة الليفية الأمامية والحزاز المسطح الشعري، مما يسمح ببدء العلاج المضاد للالتهابات في الوقت المناسب والوقاية من تساقط الشعر غير القابل للإصلاح. [17]

الجدول 2. ما يصفه الطبيب خلال الزيارة الأولى: الإرشادات

الوضع السريري	ماذا تفعل أولا	ماذا نضيف حسب المؤشرات
تساقط الشعر السريع والمنتشر	تنظير الشعر، تقييم المحفزات قبل 3-4 أشهر	اختبارات مستهدفة للحديد والغدة الدرقية
بقع صلعاء	تنظير الشعر، وتقييم الأظافر والحاجب	حقن الكورتيكوستيرويد، مناقشة العلاج الجهازي
الحكة والقشور الدهنية	دورة تجريبية من الشامبو الطبي	العلاج الموضعي المضاد للالتهابات
علامات التندب	العلاج العاجل المضاد للالتهابات	خزعة فروة الرأس

يقلل نهج العيادة إلى الاختبار من إعادة الفحص ويسرع من بدء العلاج المناسب، وهو أمر مهم بشكل خاص في عمليات التندب المحتملة. [18]

العلاج: من العلاج الأساسي إلى التقنيات المتقدمة

يظل المينوكسيديل الموضعي العلاج الأساسي للثعلبة الأندروجينية لدى الرجال وبعض النساء. فهو يُطيل مرحلة النمو ويزيد من نسبة الشعر النهائي الكثيف. يتزايد التأثير تدريجيًا، وعادةً ما يُلاحظ أول تحسن بعد عدة أشهر من الاستخدام المنتظم. [19]

يُنظر في استخدام مينوكسيديل فموي بجرعات منخفضة لدى مرضى مُختارين بعناية تحت إشراف طبي. ووفقًا للمراجعات والتقارير المُجمع عليها في السنوات الأخيرة، تُحسّن الجرعات المنخفضة كثافة الشعر وكثافته لدى بعض المرضى، ولكنها تتطلب مراقبةً نظرًا لاحتمالية فرط الشعر، والوذمة، وتسرع القلب. يتخذ الطبيب المُختص قرار وصف الدواء بعد تقييم المخاطر. [20]

مثبطات 5-ألفا ريدكتاز، مثل فيناسترايد ودوتاستيرايد، مفيدة لعلاج الصلع الوراثي لدى الرجال، وتُقاس جرعاتها بشكل فردي. يُمنع استخدام هذه الأدوية أثناء الحمل وللنساء في سن الإنجاب دون وسائل منع حمل موثوقة نظرًا لخطرها على الجنين الذكر؛ ويتطلب الأمر مناقشة السلامة ومراقبة الآثار الجانبية. [21]

يُنصح بالعلاج الجراحي - زراعة الشعر - عند استقرار الحالة، ووجود عدد كافٍ من المتبرعين، وواقعية التوقعات. يمكن للتقنيات الحديثة تحقيق مظهر طبيعي، لكن الإجراء يتطلب فريقًا متمرسًا، وتخطيطًا دقيقًا، وفهمًا للقيود. هذه جراحة حقيقية، ويجب أن يُجريها أطباء مُدرَّبون. [22]

الجدول 3. خط العلاج الأول حسب تصنيف الأمراض

علم تصنيف الأمراض	العلاج الأساسي	متى يتم التعزيز
الثعلبة الأندروجينية	مينوكسيديل للاستخدام الخارجي	مثبطات 5-ألفا ريدكتاز، مينوكسيديل فموي بجرعات منخفضة للرجال
تساقط الشعر الكربي	إزالة المحفز ودعم الرعاية	التصحيح المستهدف للعيوب، وفقًا للمؤشرات - منشطات النمو
الثعلبة البقعية	الكورتيكوستيرويدات الموضعية والقابلة للحقن	العوامل الجهازية، مثبطات جانوس كيناز في الحالات الشديدة
الأشكال الندبية	العلاج الجهازي المضاد للالتهابات	التصعيد والجمع بناءً على نتائج الخزعة

يتم اختيار التكتيكات من قبل الطبيب، مع الأخذ بعين الاعتبار الصورة السريرية والتشخيص وملف السلامة للأدوية؛ ويوصى بتصعيد العلاج في حالة عدم الاستجابة الكافية للتدابير الأساسية. [23]

الثعلبة البقعية: ما الجديد في العلاج؟

لا تزال حقن الكورتيكوستيرويدات داخل الآفة هي العلاج القياسي للعديد من البالغين، وغالبًا ما يُلاحظ نمو جزئي بعد ثلاثة أشهر. في حالات عدم تحمل العلاج أو لدى الأطفال، يُفضل استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية والمواد المساعدة التي تُقلل من النشاط الالتهابي. [24]

مُثبطات جانوس كيناز الجهازية مُعتمدة للحالات الشديدة. وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء باريسيتينيب للبالغين، بينما اعتمد دواء ريتلسيتينيب للمراهقين والبالغين المُصابين بالثعلبة البقعية الشديدة. تتطلب هذه المؤشرات مراقبة الدم ومراقبة مكافحة العدوى. [25]

وافقت الجهات التنظيمية الأوروبية أيضًا على استخدام ريتليسيتينيب للأفراد الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فأكثر، مما وسّع نطاق الوصول إلى العلاج الموجه. وقد وضعت بعض الدول إرشادات سريرية واقتصادية وشروطًا لوصفه ضمن نظام الرعاية الصحية، وهي أمور مهمة يجب مراعاتها عند التخطيط للعلاج. [26]

من المهم فهم أن استجابات العلاج تختلف، وأن الانتكاسات واردة. لذلك، يُنصح المريض مُسبقًا بالاحتمالات، والفترة الزمنية، والحاجة إلى دورات علاجية مُحافظة، إذا أُدرجت في النظام العلاجي. يُعزز التخطيط المُشترك الرضا والالتزام. [27]

الجدول 4. العلاج الموجه لداء الثعلبة البقعية: المبادئ التوجيهية

تحضير	من يتلقى العلاج؟	نقاط السلامة الرئيسية
باريسيتينيب	البالغون المصابون بالشكل الحاد	مراقبة الدم وتقييم المخاطر المعدية
ريتلسيتينيب	المراهقون من سن 12 سنة والبالغين	الزيارات المنتظمة ومراقبة معايير المختبر

يتم تحديد حالات التسجيل ومتطلبات المراقبة من قبل الجهات التنظيمية والمبادئ التوجيهية السريرية ويجب توضيحها قبل التعيين. [28]

الأمراض الفطرية والالتهابية في فروة الرأس

يسبب التهاب الجلد الدهني حكة واحمرارًا وقشورًا دهنية. تستجيب الحالات الخفيفة إلى المتوسطة جيدًا للشامبوهات الطبية التي تحتوي على مكونات مضادة للفطريات والالتهابات؛ وقد يضيف الطبيب علاجات موضعية عند الحاجة. من المهم غسل الجلد برفق، مع تجنب العوامل الخارجية والاحتكاك المفرط. [29]

تتطلب صدفية فروة الرأس علاجًا مضادًا للالتهابات وعناية مناسبة لتقليل الحكة والتقشر، بالإضافة إلى حماية حاجز الجلد. في الحالات الشديدة، تُستخدم عوامل جهازية حديثة وفقًا لتوجيهات طبيب الأمراض الجلدية. إزالة القشور ذاتيًا تزيد الحالة سوءًا. [30]

غالبًا ما تُسبب فطريات فروة الرأس لدى الأطفال فطريات جلدية، وتتطلب علاجًا جهازيًا. كريمات ومستحضرات فروة الرأس غير فعّالة ضد التهابات الشعر؛ وتُوصف الأدوية الفموية لمدة تتراوح بين شهر وثلاثة أشهر. تشمل الوقاية من تكرار الإصابة تنظيف الأمشاط والقبعات وفحص العدسات اللاصقة. [31]

تستحق مقاومة بعض سلالات الفطريات الجلدية وطرق انتقالها الجديدة، بما في ذلك الاتصال الحميم، اهتمامًا خاصًا. في مثل هذه الحالات، ستكون هناك حاجة إلى دورات علاجية أطول ويقظة وبائية. [32]

الجدول 5. التهاب الجلد الدهني والصدفية والتهاب فروة الرأس: ما هو الفرق؟

لافتة	التهاب الجلد الدهني	صدفية فروة الرأس	سعفة الرأس
الشكاوى الرئيسية	الحكة والقشور الدهنية	قشور فضية سميكة وحكة	بقع مستديرة ذات شعر هش وحكة
العلاج من الخط الأول	الشامبوهات الطبية	العلاج الموضعي المضاد للالتهابات	العوامل المضادة للفطريات الجهازية
الخصائص المميزة	الانتكاسات المتكررة، تحتاج إلى رعاية	قد يكون مرتبطًا بآفات الجلد والأظافر	في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة، معدية

يعتمد اختيار العلاج على التشخيص الدقيق؛ ويعتبر فحص الشعر، وإذا لزم الأمر، تأكيد المختبر، أمرين مهمين. [33]

زراعة الشعر: لمن ينصح بها وماذا تتوقع؟

زراعة الشعر الحديثة هي إجراء جراحي مُخطط له تحت التخدير الموضعي، ويستغرق عادةً من 4 إلى 8 ساعات. أما بالنسبة للكميات الأكبر، فقد يتطلب الأمر يومًا إضافيًا. يبقى المريض واعيًا، ويتم تقليل الانزعاج إلى أدنى حد. تُعد التوقعات الواقعية والرعاية المناسبة بعد الجراحة أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق النتيجة. [34]

مفتاح النجاح يكمن في خبرة الجراح وفريقه. تُشدد الجمعيات المهنية المرموقة على ضرورة إجراء العمليات الجراحية بواسطة أطباء مُرخصين، وأن إشراك أفراد غير طبيين في الشقوق الجراحية وزراعة الأعضاء أمرٌ غير مقبول. هذه مسألة تتعلق بالسلامة والجودة. [35]

يتم اختيار التقنية بشكل فردي، مع مراعاة موارد المتبرع وأهدافه: إما استخراج وحدة بصيلات رقيقة أو جمع شرائح من الأنسجة. تختلف الندبات وفترة التعافي، ويُبلّغ بها المريض مسبقًا. لا يُحدَّد الشكل الطبيعي النهائي لخط الشعر بالتقنية فحسب، بل بالتخطيط الفني أيضًا. [36]

تشمل فترة ما بعد الجراحة توصياتٍ للعناية، والسيطرة على التورم، وحماية الطعوم، والزيارات المجدولة. يُسرّع الالتزام بالبروتوكول التعافي ويزيد من بقاء الطعوم، لذا يُقدّم الطبيب تعليماتٍ مُفصّلة وتعليماتٍ مكتوبة للمريض. [37]

الجدول 6. مينوكسيديل فموي بجرعة منخفضة: متى يكون ذلك مناسبًا وكيفية المراقبة

الملف الشخصي للمريض	المزايا المحتملة	المخاطر والمراقبة
استجابة ضعيفة لمينوكسيديل الموضعي، تم الانتهاء من إجراءات العلاج	زيادة كثافة الشعر وسمكه	فرط الشعر، الوذمة، عدم انتظام ضربات القلب؛ مراقبة الحالة الصحية والزيارات
الرجال الذين يعانون من الصلع الوراثي والذين رفضوا الخيارات الأخرى	بديل لعدم تحمل الأشكال الخارجية	تقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية
النساء اللاتي يعانين من تساقط الشعر في حالة عدم وجود موانع	الفوائد المحتملة لبعض أنواع التخفيف	تقييم المخاطر الفردية ومناقشة الحمل

يتم تحديد الوصفة والجرعة من قبل متخصص، بناءً على بيانات من المراجعات والإجماع؛ لا ينصح بالعلاج الذاتي بسبب ملف السلامة. [38]

السلامة والمواقف الخاصة

مثبطات 5-ألفا ريدكتاز موانع استعمال أثناء الحمل، وقد تُسبب ضررًا للجنين الذكر؛ ولا تُوصف للنساء في سن الإنجاب دون وسائل منع حمل موثوقة. من المهم أيضًا مراعاة الآثار الجانبية الجنسية المحتملة لدى الرجال، وموازنة الفوائد والمخاطر بشكل فردي. [39]

تتطلب العلاجات المُستهدفة لداء الثعلبة مراقبةً مخبريةً ومكافحةً للعدوى. يتخذ طبيب الأمراض الجلدية قرار بدء العلاج الجهازي بعد مناقشة التوقعات والبدائل وخطة المتابعة. [40]

عادةً ما يكون تساقط الشعر بعد الولادة قابلاً للعكس، لكن العناية المناسبة بفروة الرأس، والغسل اللطيف، والترطيب، ستساعد شعركِ على استعادة كثافته الطبيعية بسرعة أكبر. في حال الشك، يُنصح باستشارة الطبيب لاستبعاد الأسباب الأخرى. [41]

للحكة وقشرة الرأس، اختر منتجات العناية اللطيفة والشامبوهات الطبية، واتركها تعمل لفترة. إذا لم يكن التأثير كافيًا، فسيضيف طبيب الأمراض الجلدية علاجات موضعية أو يعدل النظام العلاجي. [42]

الرعاية والوقاية والأخطاء الشائعة

تشمل العناية المناسبة تنظيف فروة الرأس بلطف، واستخدام بلسم أساسي بعد الغسل، وتجفيف الشعر بلطف دون استخدام حرارة زائدة. يساعد استخدام البلسم الذي يُترك على الشعر وفك التشابك بلطف على تقليل التكسر. هذه الخطوات البسيطة تقلل من التلف الميكانيكي وتُحسّن كثافة الشعر بصريًا. [43]

العادات التي تُلحق الضرر بالشعر خطيرة: تسريحات الشعر المشدودة المتكررة، والتمشيط الخشن، والتجفيف الساخن لفترات طويلة. نوّعي منتجات التصفيف، وامنحي شعركِ فترات راحة، واستخدمي مناشف ناعمة لتقليل وقت تجفيفه. [44]

خرافة "تمشيط الشعر مئة مرة" ضارة: فالاحتكاك المفرط يزيد من تكسر الشعر وتقصف أطرافه. من الأفضل تمشيط الشعر فقط لتصفيفه، واستخدام مشط واسع الأسنان، وتجنب الشد. هذا مهم بشكل خاص إذا كنتِ عرضة لتساقط الشعر. [45]

إذا زاد تساقط الشعر نتيجة عدوى أو إجهاد، فعادةً ما يكون مؤقتًا. من المهم الحفاظ على روتين العناية بالبشرة، ومعالجة أي عيوب، وتجنب العلاجات القاسية، واستشارة طبيب أمراض جلدية للتقييم والمتابعة عند الحاجة. [46]

استنتاجات موجزة

1. أخصائي الشعر هو طبيب أمراض جلدية متخصص يعتمد على الفحص السريري، وتنظير الشعر، والتشخيصات المختبرية المستهدفة للتمييز بسرعة بين العمليات القابلة للعكس والتندب. [47]
2. في حالة الثعلبة الأندروجينية، يعمل المينوكسيديل كعلاج أساسي؛ أما في الرجال، فتضاف مثبطات 5-ألفا ريدكتاز حسب الإشارة؛ ولا يمكن تناول المينوكسيديل بجرعات منخفضة عن طريق الفم إلا تحت إشراف الطبيب. [48]
3. بالنسبة للثعلبة البؤرية، بالإضافة إلى العلاج المناعي الموضعي، تتوفر مثبطات جانوس كيناز الجهازية بموافقة البالغين والمراهقين؛ ويتطلب الأمر مراقبة السلامة. [49]
4. يستجيب التهاب الجلد الدهني والالتهابات الفطرية في فروة الرأس بشكل جيد للعلاج إذا تم تشخيصها مبكرًا؛ بالنسبة لسعفة الرأس، تكون العلاجات الموضعية غير فعالة وتكون العلاجات الجهازية ضرورية.[50]
5. تعتبر العناية والوقاية أمرًا بالغ الأهمية: غسل فروة الرأس بلطف، وتكييفها، وتقليل الصدمات الميكانيكية، والتصفيف الذكي، مما يدعم نتائج أي علاج. [51]