التهاب الجلد الزهمي والقشرة

التهاب الجلد الدهني - وهو مرض مزمن منتكس من الجلد الذي ينمو في المناطق الزهمية وطيات كبيرة، تتجلى الثورات-eritemato صدفية وصدفية-الجريبي حطاطية وما ينجم عنها من تفعيل البكتيريا بالارتمام.

[1]

ما الذي يسبب التهاب الجلد الدهني؟

سبب التهاب الجلد الدهني هو التكاثر في مصبات جراب الشعر من الفطريات المحبة للدهون مثل الفطريات Pityrosporum البيضاوي (Malfurzic furfur). هذا الفطر الرخويات على مناطق الجلد المقدمة غزير مع الغدد الدهنية. ويتراوح معدل إطلاقه بين الأشخاص الأصحاء بين 78 و 97٪. ومع ذلك ، مع بعض التغييرات في نظام السطح الحيوي الوقائي للجلد ، P. البيضاوي يتلقى ظروف مواتية للتكاثر ويظهر خصائص الفطريات المسببة للأمراض. وتشمل العوامل الذاتية المؤهبة لتطور التهاب الجلد الدهني الزهم وأمراض الغدد الصماء (داء السكري ، أمراض الغدة الدرقية ، فرط القشرية ، وما إلى ذلك). تلعب كبت المناعة لأي مسببات دورًا مهمًا في التسبب في التهاب الجلد الزهمي ، بالإضافة إلى أمراض أخرى ناجمة عن فطريات تشبه الخمائر الانتهازية. لذا ، فإن التهاب الجلد الدهني هو علامة مبكرة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وغالبا ما تلاحظ أعراضه على خلفية من الأمراض الجسدية الشديدة ، والاضطرابات الهرمونية ، في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي.

أعراض التهاب الجلد الدهني

اعتمادا على توطين وشدة العملية الالتهابية ، تتميز العديد من الأنواع السريرية والطوبوغرافية من التهاب الجلد الدهني:

1.   التهاب الجلد الدهني في فروة الرأس:
   • نوع "جاف" (قشرة بسيطة) ؛
   • نوع "دهني" (قشعري أو شمع قشرة):
   • نوع "التهابي" (نضحي).
2. التهاب الجلد الدهني في الوجه ،
3. التهاب الجلد الزهمي من الجذع وطيات كبيرة
4. التهاب الجلد الدهني المعمم.
5. التهاب الجلد الدهني في فروة الرأس
6. جفاف "نوع (قشرة الرأس الخمول) ، أو النخالية sicca

قشرة الرأس هي آفة مزمنة لجلد فروة الرأس ، تتميز بتكوين مقاييس بصلية بدون علامات التهاب. في هذه الحالات ، كما هو الحال مع السماك ، المقاييس هي عناصر vysypnye الأولية. ظهور قشرة الرأس هو أول علامة على تطور التهاب الجلد الدهني في فروة الرأس.

يحدث قشرة الرأس على شكل بؤر صغيرة ، بشكل رئيسي في المنطقة الجداري القفطيتيول ، ولكن يمكن أن ينتشر بسرعة إلى فروة الرأس بأكملها. حدود الآفة ليست واضحة. سمة من سمات تضخم الزهم وفرط إفراز الغدد الدهنية غير موجودة. التقشير هو otrigious ، والمقاييس الجافة ، وتفتيت ، أبيض رمادي ، فصل بسهولة عن سطح الجلد وتلوث الشعر ، وكذلك الملابس الخارجي. شعر جاف أيضا. عادة ، عدم وجود الظواهر الالتهابية والاضطرابات الذاتية.

نوع "جريئة" ، أو stytoides النخالية

يحدث الدهنية (دهني، أو شمعية) القشرة على خلفية زيادة الزهم، ولكن رقائق لها مظهر دهني، وهي صبغة صفراء، يتم لصقها مع بعضها البعض الاحتفاظ بها بشكل أكبر على الجلد مما كانت عليه عندما يجف قشرة الرأس، ويمكن أن تشكل طبقات. من سطح رقائق الجلد عادة يتم فصل في رقائق كبيرة. يبدو الشعر دهني. قد يكون هناك أيضا الحكة والاحمرار وسحجات.

نوع الالتهاب أو نضحي

تظهر على فروة الرأس حمامي متقشرة ، تم اختراقها بشكل غير ملحوظ ، وتتشكل طفح جلدي متقطع بلون وردي مائل إلى الصفرة مع ملامح مميزة. يمكن أن تندمج في البؤر الشديدة المصابة بالصدفية التي تلتقط فروة الرأس بالكامل تقريبًا. في منطقة الجبين والمعابد ، توجد حافة مميزة مرتفعة قليلاً من الآفة أسفل خط نمو الشعر في شكل "التاج الزهمي" (corona seborrheica Vnnae). يتم تغطية سطح العناصر بمقاييس جافة أو ionrigious أو دهنية. يشعر المضطربون بالحكة.

في بعض المرضى ، تظهر قشور متقشرة أو مشتقة من لون أصفر مائل للصفرة على سطح البؤر ، والتي لها رائحة كريهة ، بعد إزالة سطح الترطيب.

عادة ما تنتقل العملية من فروة الرأس إلى الجبهة والرقبة والأذنين والمناطق النكفية. في طيات خلف الأوريكات ، يمكن ملاحظة الشقوق المؤلمة العميقة ، وفي بعض الأحيان تزيد الغدد الليمفاوية الإقليمية.

التهاب الجلد الدهني في الوجه

يتأثر الجزء الإنسي من الحاجبين ، وجسر الأنف ، والطيات المستطيلة. هناك عناصر حاكية غير واضحة على شكل ورقي من لون وردي مائل للإصفرار من مختلف الأحجام والأشكال. في طيات ، يمكن أن تنشأ الشقوق المؤلمة ، قشور متقشرة الطبقات. يتم دمج الانفجارات على الوجه ، كقاعدة عامة ، مع آفات فروة الرأس والجفون (التهاب الجفن الهامشي). عند الرجال في مجال الشارب وعلى الذقن يمكن ملاحظة بثرات جرابية سطحية أيضا.

التهاب الجلد الدهني في الجذع

الآفة موضعية في القص ، في المنطقة بين القطبين على طول العمود الفقري. يتم تمثيل الطفح بحطاطات جرابية مسفرة أو زهرية - بنية اللون مغطاة بقشور متقشرة الدهون. ونتيجة لنموها المحيطي واندماجها ، تتشكل بؤر الارتشاح الخافت مع خطوط عريضة مميزة ذات جوانب كبيرة أو بيضاوية الشكل ، شحيحة في الوسط ومغطاة بمقاييس دقيقة متقشرة. على محيط البؤرة ، يمكنك العثور على حطاطات جرابية حمراء داكنة جديدة. نظرًا للقرار المركزي ، يمكن لبعض اللوحات الحصول على شكل دائري ، مثل الخطوط الخارجية.

في طيات الجلد كبيرة (إبطي، الاربية، الشرجية التناسلية، تحت الثديين، السرة) الدهني حمامي التهاب الجلد تجلى يحدها بشكل واضح أو لويحات من الوردي إلى مصفر الأبيض إلى اللون الأحمر الداكن، والسطح من الذي قصف، وأحيانا الشقوق المؤلمة وغطت cheshuyko- القشور.

التهاب الجلد الدهني المعمم

بؤر التهاب الجلد الدهني ، وزيادة في المنطقة ودمج يمكن أن يؤدي إلى ظهور في بعض المرضى من erythroderma الثانوية. الجلد ذو اللون الوردي الفاتح ، وفي بعض الأحيان مع مسحة صفراء أو بنية ، هو ذمي ، طيات كبيرة مبالغ فيها ، وتلاحظ الشقوق ، تقشير تقشير. قد يكون هناك تحفيز جزئي ، ترطيب (خاصة في طيات الجلد) ، قشور قشور متقشرة. غالبًا ما يتم إرفاق البايوكوكال والميكروفلورا. يشعر المرضى بالقلق من الحكة الشديدة والحمى. يمكن أن يقترن التهاب الجلد الدهني بمظهر التهاب الغدد التناسلية ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمرضى ، وهو مؤشر على دخول المستشفى.

لالتهاب الجلد الدهني، والانتكاس المزمن، ويتفاقم المرض خلال فصل الشتاء، وفي الصيف هناك مغفرة كاملة تقريبا. لا يرتبط التهاب الجلد الدهني مع فيروس نقص المناعة البشرية عادة ما يكون معتدلا، مما يؤثر على بعض المناطق من الجلد. يتميز التهاب الجلد الدهني المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الميل إلى تدفق أكثر شدة وتعميم آفة المشتركة للبشرة الجسم، طيات كبيرة، وظهور بثور الجريبي مظاهر شاذة (على غرار الأكزيما غير مكتمل)، ارتفاع وتيرة تعميم التهاب الجلد الدهني، ومقاومة للعلاج، انتكاسات متكررة.

مضاعفات التهاب الجلد الدهني

التهاب الجلد الدهني قد يعقد هذه الدول: التأكزم والانضمام العدوى الثانوية (فطريات الخميرة من جنس المبيضات، العقديات)، وزيادة الحساسية للمؤثرات الفيزيائية والكيميائية (ارتفاع في درجة الحرارة، وبعض الألياف الصناعية والمخدرات النظامية الخارجي).

يتم تشخيص التهاب الجلد الدهني على أساس الصورة السريرية المميزة. ينبغي أن يكون التشخيص التفريقي بين psorizom الدهني والتهاب الجلد التحسسي، التهاب الجلد حول الفم، syphilides حطاطية الدهني، سعفة، الذئبة الحمراء، قرت السريري، السماك، تندب حمامي في الوجه، ومظهر من مظاهر الليمفوما الجلدية في الوجه وفروة الرأس، وفروة الرأس، وعلى مقربة streptoderma الأمراض الجلدية الأخرى. في حالة وجود عملية توطين معزولة على فروة الرأس ومن الضروري أيضا أن نتذكر حول قمل الرأس.

[2], [3], [4], [5],

كيفية علاج التهاب الجلد الدهني؟

، ينبغي إيلاء التركيز الرئيسي في علاج كل مريض الذي يعاني في التهاب الجلد الدهني لتحديد أهمية كل على حدة في التسبب في التهاب الجلد الدهني العوامل والاحتمالات تصحيحها.

العلاج المسببة لالتهاب الجلد الدهني هو تطبيق منهجي وسائل الخارجية فطري بناء على المتصورة البيضوية. وتشمل هذه الكيتوكونازول (نيزورال) وغيرها من المشتقات آزول - كلوتريمازول (كلوتريمازول، Kanesten، صريح وآخرون)، ميكونازول (دكتارين)، bifonazole (Mikospor)، إيكونازول (Pevara وآخرون)، ايزوكونازول (travogen) وآخرون. تيربينافين (Lamisil وآخرون)، أولامين (Batrafen)، مشتقات amorolfine، الاستعدادات الزنك (Kuriozin، Regetsin وآخرون)، والكبريت ومشتقاته (السيلينيوم ثاني كبريتيد، السيلينيوم ثنائي السلفات وآخرون)، والقطران، Ichthyol. لعلاج التهاب الجلد الدهني السلس الجلد والبشرة طيات، يتم تطبيق هذه الصياغات فطريات في شكل كريم، مرهم، هلام والهباء الجوي. عند الانضمام انتان قيحي مضادات الميكروبات وصفه - الكريمات مع المضادات الحيوية (Baneotsin، Fucidinum، Bactroban وآخرون)، وحلول 1-2٪ المائية الأصباغ الأنيلين (الرائعة الخضراء، يوزين، وغيرها).

عندما تتأثر فروة الرأس ، يتم استخدام هذه الأموال في كثير من الأحيان في شكل الشامبو العلاجية ، والتي ينبغي تطبيقها عدة مرات في الأسبوع. دورة الشامبو الطبية عادة ما تكون 8-9 أسابيع. يجب أن نتذكر أن هذه الشامبو يجب أن تطبق مع التطبيق الإلزامي للرغوة لمدة 3-5 دقائق ، وبعد ذلك - لغسل.

في نوع "الجاف" من آفات فروة الرأس غير مناسب لاستخدام الصابون والشامبو القلوية، وكذلك وكلاء التي تحتوي على الكحول، كما أنها الدسم ويجفف الجلد، وتعزيز تقشير لها. الشامبو الأكثر تفضيلا تحتوي على الازولات ( "نيزورال" "Sebozol") أو مستحضرات الزنك ( "Friderm الزنك"، "Kerium كريم") والكبريت ومشتقاته ( "Selezhel"، "Derkos قشرة الرأس لفروة الرأس الجافة" ).

عندما الزهم فرط العوامل المضادة للالدهني فعال، لأن إزالة من إزالة الفيلم دهن الجلد يعني بيئة مواتية لحياة المتصورة البيضوية. الأساس المنطقي لاستخدام المنظفات التي تحتوي على حمض أنيوني وغير أيوني المنظفات (على سبيل المثال، وحامض الستريك) والرقم الهيدروجيني للتطبيع سطح الجلد. بخط عريض والشامبو التي تحتوي على الأكثر تفضيلا الازولات { "نيزورال" "Sebozol"، "NodeD. ج "،" عقدة. C. بالإضافة إلى ")، والقطران (" Friderm القطران ") {Ichthyol" Kertiol "،" Kertiol C ") والكبريت ومشتقاته (شامبو" Derkos القشرة فروة الرأس الدهنية ") وغيرها من العوامل مع نشاط مضاد ( "Saliker"، "Kelyual D.S."، "Kerium-intensive"، "Kerium gel"، etc.).

في نوع من التهاب الجلد الدهني التأثير العلاجي السريع تقديم الحلول، والمستحلبات، والكريمات والمراهم والهباء الجوي، coderzhaschie الهرمونات السايكلوفوسفامايد (Elokim Advantan، Lokoid آخرون، أو الجمع بين الوسائل (pimafukort، Triderm، Travokort) في مهمة في الوقت المناسب وكلاء مضاد للفطريات الخارجي. الإجهاد Sdeduet ، يتم وصف هذه الأدوية لفترة قصيرة في غضون 7-10 أيام ، ولا يفضل استخدام الكوروكورتيكويدويدات المفلورة.

يستخدم تقليديا وكلاء القرنية في تركيزات منخفضة لعلاج التهاب الجلد الدهني: حمض الصفصاف (لفروة الرأس - شامبو "Fitosilik"، "Fitoretard"، "Saliker"، "Kerium الكثافة"، "Kerium كريم"، "Kerium جل" ، "Squafan") و resorcinol. العقلاني هو استخدام العقاقير الخارجية المدمجة التي تحتوي على مضادات للسموم ، جلايكورتيكود وعوامل تقشير.

بعد بداية المغفرة ، تظهر العناية الدقيقة بالجلد وفروة الرأس. للغسيل يوصي الشامبو "الناعمة" التي لا تتغير درجة حموضة سطح الجلد ("Ecoderm" ، "Elijon" ، "توازن الرقم الهيدروجيني" ، الخ). نوصي أيضا بغسل الرأس الوقائي مع المنظفات ، بما في ذلك العوامل المضادة للفطريات ، مرة واحدة كل 1-2 أسابيع.

الحرجة لعلاج أشكال حادة من التهاب الجلد الدهني لديها علاج إمراضي فردي. ومع ذلك ، فمن غير الممكن دائمًا تحديد العوامل التي تلعب دورًا إمراضيًا في بداية الالتهاب الجلدي الزهمية والقضاء عليه. تعيين مستحضرات الكالسيوم داخل أو العضل في تركيبة مع فيتامين B6. في شدة، معمم ومقاومة للعلاج موضعي من التهاب الجلد الدهني، والإدارة الشاملة للأدوية أظهرت سلسلة آزول (الكيتوكونازول - نيزورال إلى 240 ملغ / يوم لمدة 3 أسابيع أو يتراكونازول - Orungal 200 ملغ / يوم لمدة 7-14 أيام). في الحادة أثناء التهاب الجلد الدهني المعمم في الحالات القصوى، وصف الستيروئيدات الجهازية (ويتحقق تأثير سريري سريع عادة عند اتخاذ 30mg بريدنيزولون يوميا) في وقت واحد مع النشطة في antimycotics العلاج الخارجي أو الشاملة. في حالة الانضمام إلى عدوى ثانوية وتطور المضاعفات (التهاب الأوعية اللمفاوية، الغدد اللمفاوية، والحمى، وما إلى ذلك) ويبين الاستعدادات الطيف المضادة للبكتيريا واسعة النطاق. في بعض الأحيان المرضى الذين لديهم Cotorro هو التهاب الجلد الدهني، يصف يسوتريتينوين والعلاج بالضوء انتقائية (UVB).