تقنية Bezhu: trabeculectomy مع الغرز ملين
آخر مراجعة: 19.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تقدم هذه المقالة تقنية لاستئصال الطمث باستخدام خيوط ملين لخياطة رفرف الصلبة. في البداية ، اصنع شق شق صغير على شكل حرف L طوله 4 إلى 2 ملم على مسافة 1-2 ملم من الطرف. يوفر هذا الحجم من الشق المساحة اللازمة لإنشاء رفرف الصلبة. إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ الإرقاء. وعلاوة على ذلك ، يتم تشكيل رفرف الصلبة قياس 3 في 4 ملم ، وسمك هو 2/3 من سمك الصلبة. باستخدام اسفنج خلية الأسبوع لمدة 2 إلى 3 دقائق ، يتم تطبيق mitomycin-C 0.4 مل / ديسيلتر دون طلاء الاسفنج الملتحمة. بعد العلاج باستخدام mitomycin-C ، يتم غسل حقل التشغيل بحل فسيولوجي (60-80 مل). يتم تنفيذ بزل ، يتم فصل رفرف الصلبة الأمامية حتى يتم التوصل إلى غشاء descemet بحيث يتم الحصول على شق يشبه صمام. بعد فتح الغرفة الأمامية ، يتم إجراء استئصال الصلصال باستخدام غشاء كيلي للغشاء المخادع ، ثم استئصال القزحية المحيطي بمساعدة مقص الفانس. يتم إصلاح رفرف الصلبة مع خياطة خياطة ، وذلك باستخدام خيوط نايلون حيدة 10-0. الإجراء هو التالي:
- حقن الإبرة في الصلبة في الزاوية الزمنية ، ثقب في قاعدة رفرف الصلبة ؛
- يتم تنفيذ غرزة من خلال رفرف.
- يتم إجراء حقن الإبرة على سطح الرفرف تحت الملتحمة في منطقة الأطراف نحو القرنية ، ثقب الإبرة على الجزء الشفاف للقرنية 1 مم من الطرف ؛
- نفس الإبرة تصنع غرزة في الاتجاه المعاكس (أدخل إبرة على الجزء الشفاف من القرنية 1 مم من الطرف ، وإزالتها على رفرف بشكل سطحي) ؛
- يتم تنفيذ غرزة من خلال رفرف.
- حقن الإبرة في قاعدة رفرف ، ثقب على الصلبة في زاوية أخرى.
ونتيجة لذلك ، يتلقى الجراح ثلاث حلقات: اثنان فوق اللوح المعدني ، أحدهما فوق القرنية. ترتبط الأطراف الرخوة للماس بالحلقة المقابلة على اللوح. باستخدام واحدة فقط من الحلقات الثلاث ، ثم قطع. خياطة الملتحمة فراش خياطة نفس 10-0 حيدة خيط النايلون، وسطح رفرف وبالتوازي مع الطرف مباشرة تحت الملتحمة من إغلاق جزء الأفقي القسم المتبقي على شكل L. يتم إغلاق ما تبقى من قطع مع عقدة ، إصلاح أولا epicler ، ثم الملتحمة. وهكذا ، يتم إغلاق الملتحمة.
إذا كان من الضروري إزالة التماس ، يتم قطع الحلقة على سطح القرنية ، ثم يتم استخراجها باستخدام ملاقط. يتم تنفيذ هذا التلاعب تحت مصباح الشق باستخدام التخدير الموضعي ، فمن الضروري مراقبة الجراح بعد 48 ساعة على الأقل من التلاعب أو خلال فترة مراقبة طويلة.
مع تدخلات مشتركة (لإعتام عدسة العين وجلوكوما) استخدام نهج واحد. تعديل الإجراء ، تشكيل رفرف جزئية جزئية ، والحد من نصف طول الشقوق الجانبية. احصل على رفرف 2 في 4 ملم في حجم 2 مم من الطرف. بعد تطبيق mitomycin-C ، يتم إنشاء نفق الصلبة بمساعدة سكين على شكل المنجل ، واستمرار الأخدود التي بدأت من قبل ، وقشر رفرف الصلبة. بعد ذلك يتم إجراء استحلاب العدسة عن طريق زرع عدسة اصطناعية ، يتم إجراء استئصال الصلبة باستخدام غشاء كيلي للغشاء المستحضر و استئصال القزحية المحيطية. يتم خياطة الخيوط الصلبة والملتحمة وفقًا للتقنية التي سبق وصفها.