خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
تنظير المعدة: سواء كان خطيراً أو ضاراً أو بديلاً
آخر مراجعة: 03.07.2025

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

تنظير المعدة إجراء تشخيصي شائع يُستخدم في طب الجهاز الهضمي لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي العلوي. يتمثل جوهر الإجراء في ابتلاع المريض أنبوبًا خاصًا مزودًا بنظام بصري في نهايته. يتيح هذا الأنبوب رؤية جدران المريء والمعدة والاثني عشر، وتحديد الأمراض المحتملة. يُستخدم هذا الإجراء عند الاشتباه في التهاب المعدة، أو قرحة المعدة، أو النزيف. وهو الطريقة الرئيسية للتشخيص المبكر لسرطان الجهاز الهضمي.
ميزة هذه الطريقة أنها تتيح فحصًا دقيقًا للأعضاء الداخلية وجدرانها وأغشيتها المخاطية. في حال الاشتباه بوجود ورم، يمكن أخذ خزعة لإجراء فحص خلوي ونسيجي إضافي. كما يمكن أخذ عينة من الغشاء المخاطي لتحديد عدد بكتيريا الملوية البوابية، وهي مسببات التهاب المعدة والقرحة. يمكن أن يتطور الإجراء التشخيصي إلى إجراء علاجي في أي وقت. في حال اكتشاف سلائل أثناء الإجراء، يتم إزالتها. كما يمكن أثناء الفحص إيقاف النزيف الطفيف، ووضع أربطة على الأوردة والأوعية الدموية المتوسعة.
تشمل عيوب هذا الإجراء الشعور بعدم الراحة أثناءه، وخوف المريض من بلع الأنبوب. ومن المشاكل الكبيرة منعكس البلع الذي يحدث عند بلع الأنبوب. وهو منعكس وقائي طبيعي يحدث عند إصابة البلعوم وجذر اللسان. ولكن بفضل أحدث التطورات في علم الصيدلة، أصبح من الممكن كبح هذا المنعكس. أثناء الإجراء، يُعالج البلعوم وتجويف الفم بمخدر يُخفف الألم. كما تُستخدم مرخيات العضلات، مما يُرخي العضلات، فيمر الأنبوب بحرية عبر المريء دون أي مقاومة. كما لا يحدث منعكس البلع.
هناك أيضًا أنواع أخرى من الإجراءات. على سبيل المثال، هناك طريقة أكثر لطفًا - تنظير المعدة عبر الأنف، حيث يُدخل أنبوب رفيع جدًا عبر الأنف إلى المريء والمعدة. في هذه الحالة، لا يُصاحب الإجراء أي ألم أو ارتجاع، ويُعتبر أكثر راحة.
أثناء تنظير المعدة بالكبسولة، يبتلع المريض كبسولة مع الماء. تحتوي هذه الكبسولة على نظام فيديو مدمج ومستشعر. تتحرك هذه الكبسولة بحرية على طول الجهاز الهضمي، ناقلةً صورةً لجدران الأعضاء الداخلية إلى حاسوب الطبيب. بعد ذلك، تُعالَج البيانات المُستقبَلة باستخدام برنامج خاص، ويُصدَر تشخيصٌ أولي. بعد انقضاء فترة العمل، تُخرَج الكبسولة من الجسم بشكل طبيعي مع البراز.
هذه هي الطريقة الوحيدة لفحص جميع أقسام الأمعاء، بما في ذلك الأمعاء الدقيقة. يتيح تنظير القولون فحص الجهاز الهضمي، بدءًا من أجزائه السفلية، مع صعوبة الوصول إلى الأمعاء الغليظة. أما تنظير المعدة التقليدي، فيقتصر على فحص الأقسام العلوية فقط، حيث يصل المنظار إلى الاثني عشر فقط. تمر الكبسولة عبر جميع الأقسام. عيب هذه الطريقة هو أن الطبيب لا يستطيع إبطاء أو تسريع حركة الكبسولة، ولا يمكنه فتحها أو تثبيتها. لكن العلماء يعملون على هذا، وستتوفر قريبًا كبسولات يمكن للطبيب التحكم بها من خلال جهاز كمبيوتر.
يُجرى تنظير المعدة أيضًا تحت التخدير العام وأثناء النوم. في الحالة الأولى، يُوضع المريض تحت التخدير العام، وفي الحالة الثانية، يُدخل في حالة نوم مُستحثّ بالأدوية. ميزته هي أن المريض يكون نائمًا، لا يتحرك، وعضلاته مُسترخية، ويمكن للطبيب إجراء جميع الإجراءات اللازمة بهدوء. أما عيوبه، فتتمثل في عدم وعي المريض. عادةً ما يُجري الطبيب العملية مُركزًا على حالته الراهنة، وتنفسه، وردود أفعاله. في حال حدوث طارئ أو تدهور في صحته، يُمكن للمريض إعطاء الطبيب إشارة مُحددة مسبقًا.
تُستخدم هذه الطرق بكثرة للأطفال، وللأشخاص الذين يخشون الإجراء بشدة، وللأشخاص ذوي الحالة النفسية غير المتوازنة، وللنساء الحوامل. لا يُؤثّر النوم العلاجي سلبًا على الجسم.
لكل نوع من تنظير المعدة مزاياه وعيوبه، لذا يختار الطبيب بنفسه الطريقة الأنسب. في هذه الحالة، يعتمد الطبيب على مجموعة من البيانات. كما يُراعى وجود موانع لتنظير المعدة.
هل عملية تنظير المعدة خطيرة؟
غالبًا ما يشعر المرضى المُقبلون على الخضوع للفحص بالقلق والخوف من العواقب. ويتساءل الكثيرون عن خطورة هذا الإجراء. لذا، يُنصح بطمأنة المريض فورًا، فهو آمن تمامًا. ويُجرى حتى للنساء الحوامل حتى عمر 4-5 أشهر وللأطفال الصغار، مما يُشير إلى سلامته.
تعتمد السلامة بشكل كبير على المريض. إذا لم يعترض المريض على الطبيب ولم يُبدِ أي مقاومة، فسيكون الإجراء سريعًا وغير مؤلم ودون أي عواقب. يجب محاولة الاسترخاء قدر الإمكان، وتجنب التوتر، والتنفس بهدوء. إذا قاومتَ، فقد تُصاب بضرر ميكانيكي في المريء أو المعدة أو الأوعية الدموية. يجب عليك اتباع جميع توصيات وتعليمات الطبيب، سواءً أثناء الإجراء نفسه أو أثناء التحضير له. في حال وجود رد فعل تحسسي أو عدم تحمل فردي للأدوية، يجب عليك إخبار الطبيب بذلك. هذا سيقلل من المخاطر ويمنع تطور رد فعل مرضي، وهو صدمة الحساسية.
يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والاضطرابات العصبية الخضوع لهذا الإجراء بحذر. كما يجب إبلاغ الطبيب مسبقًا بأي أمراض مصاحبة. سيقوم الطبيب بتقييم جميع المخاطر واتخاذ قرار بشأن مدى ملاءمة هذه الدراسة.
مضاعفات بعد العملية
بعد العملية، قد تشعر بخدر وتورم وفقدان الإحساس في منطقة الحلق. هذا أمر طبيعي، فهذه آثار التخدير الموضعي. تزول هذه الأحاسيس بعد ساعة إلى ساعتين. قد تشعر أيضًا بأحاسيس مزعجة مختلفة في منطقة الحلق، بما في ذلك الألم والحرقان والتهيج. عادةً ما تزول هذه الأحاسيس تلقائيًا بعد يومين إلى ثلاثة أيام، دون الحاجة إلى أي إجراء.
لم تعد هناك عواقب. ويعود ذلك إلى تطور التكنولوجيا اليوم، مما يسمح بإجراء العملية بدقة. علاوة على ذلك، عادةً ما لا تتعلق العواقب بالجهاز الهضمي، بل تتعلق أكثر بتقنية التنفيذ واستخدام الأدوية.
أثبتت الممارسة طويلة الأمد أن تنظير المعدة إجراء آمن. المضاعفات نادرة. من المضاعفات الخطيرة ثقب جدار عضو داخلي. تتطلب هذه الحالة تدخلاً جراحياً فورياً، إذ قد يحدث نزيف حاد قد يؤدي إلى الوفاة. قد تحدث مثل هذه الإصابات أثناء خزعة أو إزالة الزوائد اللحمية. غالباً ما يحدث نزيف أثناء هذه العمليات. مع ذلك، لا داعي للقلق، لأن هذه الحالات المرضية نادرة للغاية.
أحيانًا يحدث ثقب نتيجة تورم جدران الأعضاء الداخلية بالهواء في وجود أورام وقرح عميقة. تُقسّم المضاعفات عادةً إلى أربع مجموعات:
- الأضرار الميكانيكية (الشقوق، الخدوش، الجروح، تلف جدران الأعضاء، اختلال سلامة الأغشية المخاطية)؛
- تلف المريء والمعدة؛
- تمزق المريء؛
- ثقب المعدة.
السبب الرئيسي لهذه المضاعفات هو العامل البشري. عادةً ما تنجم المضاعفات عن إدخال غير دقيق للمنظار، وسلوك غير لائق من المريض، وتجاهل توصيات الطبيب وموانع الاستعمال.
العدوى أثناء تنظير المعدة
يشعر العديد من المرضى بالقلق من احتمالية الإصابة بالعدوى أثناء تنظير المعدة. في السابق، لم يكن هذا الاحتمال مستبعدًا. أما اليوم، فلا داعي للقلق إطلاقًا: لا يوجد خطر الإصابة بالعدوى أثناء العملية. واليوم، تُطبق معايير ومتطلبات صارمة في مجال التعقيم والتطهير.
تخضع جميع الأدوات لمعالجة دقيقة. أولاً، يُنظف المنظار ميكانيكياً، ثم يُنقع في محاليل خاصة. للتطهير، تُستخدم أحدث خزائن التعقيم وأجهزة التعقيم، مما يضمن القضاء التام على جميع أنواع الكائنات الحية. في جهاز التعقيم، يتم التعقيم تحت تأثير درجات حرارة عالية ورطوبة عالية وضغط منخفض. هذا يضمن القضاء التام على جميع أشكال الحياة المحتملة، باستثناء الأنواع المتطرفة (العتائق) التي تعيش في الينابيع الحرارية العميقة والبراكين. بالطبع، لا يمكن العثور على مثل هذه الكائنات الحية في عيادة طبيب الجهاز الهضمي.
هناك أيضًا مطهرات قوية - حلول توفر حماية موثوقة ضد الكائنات الحية الدقيقة، بما في ذلك الفيروسات والبكتيريا والفطريات وحتى الطفيليات داخل الخلايا.
الدم بعد تنظير المعدة
بعد تنظير المعدة، قد يظهر دم في حالة تلف الأغشية المخاطية، أو في حالة فتح نزيف من قرحة، أو بعد أخذ خزعة أو إزالة سلائل. هذه الظاهرة نادرة للغاية. عادةً، حتى في حال ظهور الدم، فإنه يتوقف بسرعة كبيرة دون أي تدخلات إضافية. يزداد خطر النزيف مع أمراض الدم، وانخفاض قابلية التخثر، وكذلك في الأيام الحرجة، ومع ارتفاع ضغط الدم.
[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]
الألم بعد تنظير المعدة
يدّعي بعض المرضى أن الإجراء مؤلم، بينما يتأكد آخرون من عدم وجود ألم. الشيء الوحيد الذي يتفق عليه الجميع هو أن الإجراء يسبب انزعاجًا وأحاسيس مزعجة. يمكن الشعور بتشنج وألم وتقيؤ عند إدخال منظار المعدة في الحلق، في بداية الإجراء. الحالة النفسية مهمة جدًا. إذا استرخيتَ في هذا الوقت، وهدأتَ، وبدأتَ بالتنفس بشكل منتظم وهادئ، فسيكون كل شيء على ما يرام.
يشعر بعض المرضى بألم بعد العملية، وقد يشعرون بألم في الحلق. قد يكون هناك ألم طفيف في المريء والمعدة. يعود ذلك إلى إدخال كمية معينة من الهواء إلى التجويف، مما يسمح لجدران المريء والمعدة بالاستقامة وفحص حالة الأعضاء الداخلية بشكل أفضل. أحيانًا يحدث ألم بعد أخذ خزعة أو إزالة الزوائد اللحمية، إذا اتُخذت هذه الإجراءات. عادةً ما يزول هذا الألم في غضون يومين إلى ثلاثة أيام، ولا داعي لاتخاذ أي إجراء.
التهاب الحلق بعد تنظير المعدة
بعد تنظير المعدة، قد يُصاب بعض المرضى بالتهاب في الحلق. قد يكون هذا نتيجةً لأثر جانبي للأدوية المُستخدمة، أو لضرر ميكانيكي. كما قد يحدث نتيجةً لتشنج الحلق، نتيجةً لتوتر المريض المفرط. في الحالات الخفيفة، يزول هذا المرض بعد بضعة أيام دون الحاجة إلى علاج إضافي. إذا كان الشخص يُعاني من ضعف في جهاز المناعة، أو كان هناك مصدر لعدوى مزمنة في الجسم (مثل تسوس الأسنان، التهاب الجيوب الأنفية)، فقد تنضم العدوى. في هذه الحالة، تتطور عملية التهابية ومعدية. غالبًا ما يظهر التهاب الحلق.
أضرار تنظير المعدة
لا يُؤذي تنظير المعدة إلا من يقاوم، أو يُصاب بالتوتر الشديد، أو يتصرف بشكل غير لائق. في هذه الحالة، يزداد خطر حدوث مضاعفات وأضرار ميكانيكية بشكل حاد. كما يُشكل الإجراء خطورةً في حال عدم إبلاغ الطبيب عن الحساسية، أو عدم تحمل بعض المواد، أو الأمراض المصاحبة، أو داء السكري، أو اضطرابات تخثر الدم، أو الهيموفيليا، خاصةً إذا دعت الحاجة إلى استئصال الزوائد اللحمية أو أخذ خزعة. في حالات أخرى، يُعتبر الإجراء غير ضار على الإطلاق.
الرعاية بعد هذا الإجراء
يجب الامتناع عن تناول الطعام أو شرب الماء لمدة ساعة بعد العملية. في حال إجراء خزعة، يُسمح بتناول الطعام الدافئ فقط لمدة 24 ساعة. قد يُسبب الطعام الساخن والبارد مضاعفات. يجب أن يكون الطعام طريًا، ويفضل أن يكون مهروسًا. يجب الالتزام بنظام غذائي خفيف لمدة أسبوع. يُفضل سلق الطعام أو طهيه بالبخار فقط، مع تجنب التوابل والأطعمة الدهنية والمقلية.
المراجعات
يُنصح بإجراء تنظير المعدة لكثير من الناس. يحتاج كل مريض ثانٍ من أطباء الجهاز الهضمي إلى هذا الفحص. وغالبًا ما يُوصف لأغراض تشخيصية. لا يخضع الجميع لهذا الفحص، إذ يرفضه الكثيرون خوفًا من العدوى والمضاعفات. كما أن الحاجة إلى ابتلاع المسبار تُثير الخوف. يؤجل الكثيرون الإجراء حتى اللحظة الأخيرة، ولا يلجأون إليه إلا في حالات الضرورة القصوى. يترك معظم المرضى الذين خضعوا للإجراء تقييمات سلبية. يشكون من الانزعاج والألم وردود الفعل المنعكسة والخوف من ابتلاع الجهاز. في الوقت نفسه، يلاحظون أن الإجراء سريع جدًا، وسرعان ما ينسون المشاعر السلبية. لا أحد يرغب في الخضوع للإجراء مرة أخرى. يُلاحظ تنميل في الحلق وتجويف الفم تحت تأثير التخدير، مما يُخفف الألم والانزعاج إلى حد ما. تساعد المهدئات على الهدوء، والتمتع بحالة من السلام والتوازن، وتجنب التوتر. بعد تناول هذه الأدوية، يستمر النعاس، والارتباك، وقلة الانتباه، وسرعة رد الفعل لفترة طويلة. في يوم العملية، لا يجوز لك القيادة، ومن الأفضل أن يكون معك شخص مرافق لمساعدتك في العودة إلى المنزل.
أما بالنسبة للأخصائيين، فإنهم لا يتركون سوى تقييمات إيجابية. ووفقًا لأطباء الجهاز الهضمي، فإنهم يسعون، كلما أمكن، إلى وصف هذا الفحص لمرضاهم، لأنه يُعطي صورة أدق عن المرض، ويُشخّص المرض بسرعة، ويختار العلاج المناسب. وتكمن ميزة هذا الفحص في أنه يُجرى تشخيص أولي فورًا أثناء الفحص.
أثناء الفحص، يمكن أخذ خزعة وكشط لتحديد محتوى بكتيريا الملوية البوابية. يُمكّن الفحص النسيجي والخلوي للخزعة من تحديد وجود ورم حميد أو خبيث بدقة. في حال الكشف عن بكتيريا الملوية البوابية، وهي العامل المسبب لالتهاب المعدة والقرحة، يُمكن تأكيد التشخيص فورًا. يُعدّ تنظير المعدة الطريقة الوحيدة التي تُمكّن من تحديد الورم في مراحله المبكرة، وحتى في مرحلة نشأته، واتخاذ الإجراءات المناسبة. غالبًا ما تكون هذه الطريقة هي الطريقة الوحيدة التي يُمكن من خلالها إجراء تشخيص دقيق فورًا. في حال عدم كفاية المعلومات، يُمكن إجراء فحوصات إضافية.
ويفضل الأطباء هذه الطريقة أيضًا لأنها تسمح لهم بإجراء العلاج فورًا أثناء الفحص: وضع الأربطة على الأوعية، وإزالة الزوائد اللحمية، وكي مناطق النزيف المحتمل.
يخضع العديد من المرضى، الذين يعانون من خوف شديد يمنع إجراء الفحص، لتنظير المعدة أثناء النوم. هناك طريقتان لإجراء ذلك: إما تحت التخدير أو في حالة نوم مُحفَّز بالأدوية. الخيار الثاني هو الأفضل، لأن الأدوية المستخدمة غير ضارة ولا تُسبب ضغطًا على القلب والأوعية الدموية. يُجرى هذا الإجراء أيضًا للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية ونفسية، وكذلك إذا كان من الضروري إجراؤه بشكل متكرر. بالنسبة للأطفال دون سن السادسة، يُجرى الإجراء تحت التخدير.
يتحدث الناس بإيجابية عن هذه الطريقة. لا يتذكرون شيئًا. عندما يستيقظون، يدركون أن الدراسة قد أُجريت بالفعل. أما الأطباء الذين يُجرون الدراسة، فيتحدثون عنها بشكل سلبي. يؤكدون على أهمية التواصل مع المريض، مما يُتيح مراقبة حالته والتعامل مع أي تغيرات محتملة مع مرور الوقت.
أما تنظير المعدة بالكبسولة، فهو الطريقة الأكثر تفضيلاً لدى المرضى. فهو مريح وآمن وغير مؤلم إطلاقاً. يبتلع المريض كبسولةً تمر عبر الجهاز الهضمي وتنقل المعلومات إلى جهاز كمبيوتر الطبيب.
ومع ذلك، أصيب العديد من المرضى بخيبة أمل لاحقًا. يضطر الكثيرون إلى الخضوع لتنظير المعدة التقليدي، لأن الصورة تكون غير مكتملة. أو أثناء الإجراء، ينشأ اشتباه في وجود قرحة أو ورم. بعد ذلك، لا يزال من الضروري إدخال منظار المعدة لأخذ خزعة أو كشط لإجراء فحوصات مخبرية إضافية. يعتبر الأطباء هذه الطريقة الطريقة الوحيدة التي تُمكّن من فحص حالة الأمعاء الدقيقة، حيث لا يمكن لأي أداة أخرى الوصول إلى هذا الجزء. من عيوبها، وفقًا للخبراء، عدم إمكانية تثبيت الكاميرا أو إيقافها أو تدويرها. هذا يُمكّن من ملاحظة الأمراض، ولكن ليس من الممكن دائمًا رؤيتها. لذلك، غالبًا ما يكون من الضروري اللجوء إلى الطريقة التقليدية.
يعتقد العديد من المرضى أن هذه الطريقة باهظة الثمن وتفتقر إلى المعلومات الكافية. لا تتوفر هذه المعدات في جميع المدن. في الواقع، لا يستطيع تحمل تكلفة هذا الإجراء سوى سكان المدن الكبرى. ويشير الكثيرون إلى أن الإجراء مريح وغير مؤلم. ويلجأ إليه من مروا بتجربة مؤلمة مع تنظير المعدة التقليدي. فهو يقدم صورة عامة، ويُمكّن من اكتشاف الأمراض الرئيسية فقط، بينما غالبًا ما تمر الأمراض الصغيرة دون أن تُلاحظ. في هذه الحالة، لا مفر من إجراء الفحص.
يواجه العديد من المرضى صعوبة في الخضوع لتنظير المعدة التقليدي، حتى أنهم يهربون خوفًا. لكن حقنة المهدئات تُنقذهم، وتُمكّنهم من تحمل الإجراء بهدوء. حتى أن بعضهم يفقد وعيه عند رؤية الخرطوم. تُساعد المهدئات أيضًا في هذه الحالة. أو يُستخدم تنظير المعدة أثناء النوم. عند الاستيقاظ، لا يتذكر المريض أي شيء. يعاني الكثيرون من خدر والتهاب في الحلق لعدة ساعات بعد الإجراء.
بديل لتنظير المعدة
يتساءل الكثير من المرضى: ما الذي يمكن أن يحل محل تنظير المعدة؟ غالبًا ما تُسبب هذه الطريقة خوفًا شديدًا، ويُتجنب استخدامها بكل الطرق الممكنة. يتوفر في الطب حاليًا مجموعة واسعة من طرق التشخيص، مثل الفحص الجزئي، والأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية، لفحص حالة المعدة والمريء.
تُستخدم فحوصات مخبرية متنوعة، مثل الخزعة والتنظير البطني. أحيانًا، قد يلزم إجراء قياس درجة الحموضة (pH). لكن اليوم، يُعدّ تنظير المعدة الطريقة الأكثر إفادةً وشائعةً. لا تُعطي الطرق الأخرى نتائج دقيقة، ولا تتمتع بإمكانيات مثل تنظير المعدة أو فحص FEGDS. باستخدام هذه الطريقة، يُمكنك إجراء تشخيص دقيق على الفور تقريبًا، حتى بدون استخدام طرق إضافية. تُعتبر الطرق الأخرى طرقًا مساعدة، أو تُتيح لك تحديد صورة المرض من زاوية مختلفة تمامًا.
تنظير المعدة أو التصوير بالرنين المغناطيسي
تنظير المعدة والتصوير بالرنين المغناطيسي طريقتان مختلفتان تمامًا، ولا تتشابهان. لا يمكن اعتبارهما بديلًا.
الأشعة السينية للمعدة أو تنظير المعدة
يحاول العديد من المرضى تجنب تنظير المعدة والبحث عن بديل. في كثير من الأحيان، إذا رفض المريض الفحص، يلجأ إلى تصوير المعدة بالأشعة السينية. لكن هذه الطريقة أقل إفادة، ولا توفر المعلومات التي يمكن الحصول عليها من تنظير المعدة. هذا الفحص غير مؤلم، ولكنه ضار بالجسم. مادة التباين التي يشربها الشخص وجرعة الإشعاع، حتى لو كانت ضئيلة، لا بد أن يكون لها عواقب سلبية على الجسم. التعرض للإشعاع غير مرغوب فيه للغاية، خاصةً في الحالات التي يمكن فيها إجراء تنظير المعدة.