تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصاعد

أمراض الشريان الأورطي الصدري شائع جدًا ، ويتضمن أكثر من نصف الحالات اضطرابًا مثل تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصاعد. يهدد المرض بمضاعفات خطيرة تتطور في المسار الطبيعي للتوسع المرضية ، ويرتبط بالفتكات العالية ، والمعقدة المعقدة للعلاج. فقط الكشف المبكر للمشكلة والمساعدة في الوقت المناسب للجراح يمكن أن يقلل من حدوث المضاعفات وزيادة معدل البقاء على قيد الحياة في هذا الأمراض. [1]

علم الأوبئة

تمدد الأوعية الدموية من الشريان الأورطي الصاعد هو أحد الأمراض الأبهر الشائعة: معدل الإصابة هو حوالي 5-10 حالات لكل مائة ألف نسبة سنويا. في الوقت نفسه ، تؤثر المزيد من الحالات على الرجال (2.3 مرة أكثر). تزداد المخاطر أيضًا حسب العمر.

تم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الصاعقة في حوالي نصف المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. تشتهر علم الأمراض بمضاعفات تهديد متكررة تتطور على خلفية مسارها الطبيعي ، ويرافقها زيادة الوفيات والصعوبات العلاجية ، تتطلب مهارات جراحية خاصة.

العوامل الأكثر شيوعًا التي تؤثر بشكل مباشر على احتمال حدوث مضاعفات هي توطين وحجم تمدد الأوعية الدموية ووجود أمراض الخلفية (وخاصة أمراض الأنسجة الضامة). تشير الدراسات إلى أن معدل نمو توسيع تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يكون 1 مم سنويًا (لقطر الأبهر الذي يزيد عن 35 ملم). إذا كان حجم الأقطار يتجاوز 50 مم ، فإن معدل النمو يزيد إلى 5 مم في السنة. على خلفية الزيادة في الانتفاخ يزيد على جدارها: يزداد احتمال تكوين المضاعفات بشكل حاد.

يصبح تمدد الأوعية الدموية الممولة السبب الأكثر شيوعًا للوفاة. على مدى فترة خمس سنوات ، يكون هذا الرقم حوالي 25-30 ٪. الطريقة الوحيدة لتقليل حدوث المضاعفات وتحسين معدلات البقاء على قيد الحياة هي اكتشاف المشكلة في أقرب وقت ممكن وفي الوقت المناسب التدخل الجراحي في الوقت المناسب.

الأسباب تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد

يتحدث المتخصصون عن الجوانب المسببة للأمراض التالية لتطوير تمدد الأوعية الأبهري تصاعدي:

• العمليات التنكسية في الشريان ؛
• أمراض الأنسجة الضامة ؛
• صمام الأبهر الثنائي الأبري ، أمراض الصمام الأبهري ؛
• العمليات الالتهابية المعدية ؛
• إصابات الأوعية الدموية المؤلمة.

من بين أكثر الأسباب المرتبطة وراثيا:

• متلازمة مارفان
• متلازمة Loeys-Dietz ؛
• متلازمة Ehlers-Danlo ؛
• مرض تاكاياسو (التهاب الأبهار غير المحدد).

تشمل الأسباب الجذرية الأخرى الممكنة:

• تصلب الشرايين
• مرض الزهري
• التدخلات الجراحية (مواقع القسطرة أو خطوط خياطة الشريان الأورطي الصاعد معرضة للخطر).

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر الأكثر شيوعًا لتشكيل تمدد الأوعية الدموية الصعود:

• زيادة ضغط الدم.
• التغييرات المرتبطة بالعمر في الأوعية الدموية ؛
• التدخين ، اعتماد الكوكايين (وفقا لبيانات متعددة). [2]

التعرض للجدران الأبهري للضغوط ، يؤدي أضرارها وضعف قابلية التوسيع إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية التدريجي.

تعتبر التغيرات التنكسية في الجدار الأبهري مع الحفاظ على آلية الصمام العادية وعلامات القصور الأبهري بسبب قياس المجسم المضطرب في الهيكل العظمي الجذر الشرياني هو العامل المسببات الأساسي في تطوير علم الأمراض الصاعد. مثل هذا التطور من القصور الأبهري يفضل الحفاظ على الصمام الأبهري الأصلي أثناء الجراحة الترميمية الأبهري.

طريقة تطور المرض

حتى الآن ، فإن عمليات تشكيل تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصاعد ليست واضحة تمامًا. على ما يبدو ، فإن إنزيمات التحلل البروتيني ، ما يسمى البروتينات المعدنية المصفوفة ، التي تنتمي إلى عائلة البروتياز التي تحافظ على توازن الأنسجة الضامة ، لها أهمية مسببة للأمراض. البروتينات المعدنية الأساسية التي تم تحديدها في الشريان الأورطي الصاعد هي الجيلاتيناز-A والجيلاتيناز-ب ، والتي تشق الكولاجين من النوع الرابع والإيلاستين والكولاجين الليفي. يتم إنتاج هذه البروتينات المعدنية بواسطة الهياكل الخلوية الفردية - على وجه الخصوص ، خلايا العضلات الملساء. يتم التحكم في نشاطها بواسطة مثبطات الأنسجة من TIMPs - على وجه الخصوص ، TIMP-1 ، والتي تشكل اتصالًا لا رجعة فيه مع البروتينات المعدنية المصفوفة ويتم إنتاجه بواسطة الخلايا الليفية وخلايا العضلات الملساء.

هناك آلية أخرى محتملة المسببة للأمراض بسبب انحطاط وسائل الإعلام. ويمثل الصورة النسيجية المرضية بمرض أردهايم ، أو متوسط تنخر الكيمي. يتم تشخيص الانتهاك على خلفية التغيرات المرتبطة بالعمر في الوعاء الشرياني ، أو أمراض الأنسجة الضامة ، صمام الأبهر الثنائي. زيادة الضغط داخل الأبهري يستلزم ترقق الأوتما ، وتدهور المصفوفة خارج الخلية ، وتراكم البروتيوغليكان ، والأضرار وفقدان الألياف المرنة ، ونخر خلايا العضلات الملساء. نتيجة لذلك ، يصبح الشريان الأورطي غير مرن ويتوسع تجويفه.

وفقًا للخبراء ، من المحتمل أن تشارك كلتا الآليتين المسببة للأمراض في تشكيل تمدد الأوعية الدموية الصاعقة. تلعب دور خاص من قبل أمراض الأنسجة الضامة الوراثية - هذه مجموعة كبيرة من الاضطرابات ، والتي تتكون ، من بين أمور أخرى ، من المتلازمات المتمايزة وغير المتمايزة (الأنماط الظاهرية خلل التنسج). [3]

الأعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد

لا يظهر تمدد الأوعية الدموية للجزء الصاعد دائمًا بنفس الطريقة. يعتمد بشكل أساسي على حجم الانتفاخ وتوطينه الدقيق. في بعض المرضى ، لا توجد صورة سريرية على الإطلاق - على الأقل حتى تطور مضاعفات في شكل تمزق تمدد الأوعية الدموية ، على الرغم من أن هذا تشخيص آخر. الشكاوى الأكثر شيوعا هي كما يلي:

• ألم في الصدر (ألم القلب أو الصدر) بسبب ضغط تمدد الأوعية الدموية على الهياكل القريبة ، وكذلك ضغط تدفق الدم على جدار الأوعية الدموية التالفة ؛
• ضيق التنفس الذي يميل إلى أن يزداد سوءًا بشكل تدريجي ؛
• الإحساس بنبض القلب (القلب "قصف") ؛
• دوخة؛
• صداع تشبه النوبة (خاصة مع تمدد الأوعية الدموية الكبيرة) ؛
• تورم الوجه والجزء العلوي من الجسم (الناجم عن تطور متلازمة الوريد الفائقة).

عندما تنتشر العملية المرضية إلى القوس الأبهري ، تنضم أيضًا علامات أخرى:

• صعوبة البلع بسبب ضغط المريء.
• بحة في السعال ، والذي يسببه ضغط العصب المتكرر ؛
• زيادة اللعاب ، انخفاض معدل ضربات القلب.
• الازدحام الرئوي ، العمليات التهابية من جانب واحد في الرئتين.

العلامات الأولى

يزداد تمدد الأوعية الدموية في القسم الصاعد ببطء ، وغالبًا ما تكون هذه العملية بدون أعراض ، مما يعقد بشكل كبير الكشف في الوقت المناسب للمرض. العديد من حالات التوسعات المرضية الصغيرة لا تمزق أثناء الحياة. لكن زيادة مخاطر التمزق إذا كانت الانتفاخ عرضة للزيادة المستمرة ، لذلك من المهم الانتباه إلى أي علامات غير مواتية لعلم الأمراض ، على وجه الخصوص:

• آلام الصدر غير المبررة.
• آلام الظهر غير المبررة (بشكل رئيسي بين شفرات الكتف).

إذا كان هناك إزعاج في الصدر ، فالأحاسيس غير السارة في منطقة القلب ، إذا كان أقرب الأقارب لديهم حالات من الأمراض المماثلة أو أمراض الأنسجة الضامة ، فمن الضروري زيارة الطبيب دون تأخير لتشخيص شامل.

إستمارات

حاليًا ، يتم استخدام تقسيم تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد وفقًا لـ Belov:

1. تمدد مرضي annuloaortic.
2. التوسعات المرضية أعلاه.
3. Supravalvar ، أو الامتدادات الجماعية.

بالإضافة إلى هذا ، تميز:

1. تمدد الأوعية الدموية الحقيقية ، حيث يتم تمديد جميع طبقات الجدار الشرياني ؛
2. تشريح تمدد الأوعية الدموية (تسبب بشكل أساسي في تشوهات الأنسجة الضامة الوراثية ، التكلس الشرايين ، العمليات الالتهابية) ؛
3. تمدد الأوعية الدموية الخاطئة ، حيث يوجد انتفاخ جدار مزعوم بسبب تراكم الدم المتخثر جزئيًا على سطح الأوعية الدموية الخارجي نتيجة لإصابة مؤلمة.

• تمدد تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصاعد هو مضاعفات تمدد الأوعية الدموية الموجودة حيث يخترق الدم بين طبقات الجدران الأبهري ، وتشريحها بالكامل. يجب أن تعامل تمدد الأوعية الدموية من الشريان الأورطي الصاعد مع علامات الانفصال بشكل عاجل ، لأنه شرط يهدد حرفيًا بحياة المريض: كنتيجة للتشريح ، تمزق الجدار الشرياني ، هناك فقدان دم سريع وكامل ، مما يؤدي إلى الموت.
• عندما نتحدث عن أمراض تمدد الأوعية الدموية المشتركة ، فإننا نعني عادة أن التوسع المرضي لم يؤثر على جزء واحد أو أكثر أو أكثر من الشريان في وقت واحد. وبالتالي ، فإن تمدد الأوعية الدموية من الجذر الأبهري وشريان الشريان الأورطي الصاعد شائع: الحلقة الأبهري الفاتحة ، ووحدات الصمام الأبهري ، والقوس والجيوب الأنفية لفالسالفا ، يتأثر تقاطع شنو حتى مصب الجذع العضلي. في بعض الحالات ، يتأثر القسم الصاعد مع القوس الأبهري.
• اعتمادًا على التكوين ، يمكن أن تكون تمدد الأوعية الدموية على شكل كيس (saccular) وشكل المغزل (fusiform). تمدد الأوعية الدموية من الشريان الأورطي الصاعد لا تحتوي على رقبة واضحة ويمكن أن تكون كبيرة جدًا دون مظاهر مبكرة للأعراض.

المضاعفات والنتائج

المضاعفات الرئيسية والأكثر تهديداً هي تمدد الأوعية الدموية من الشريان الأورطي الصدري الصاعد ، مما يؤدي إلى نزيف شديد ويهدد الحياة. يمكن أن تكون العلامات الرئيسية لمثل هذا التمزق:

• بداية مفاجئة من ألم الصدر المكثف.
• تشعيع الألم في الظهر ، الأطراف ؛
• الدوار المفاجئ ، الضعف المعمم ؛
• خفض قراءات ضغط الدم ؛
• الاكتئاب من الوعي ، عدم انتظام دقات القلب ؛
• زيادة الخدر في الأطراف ، الشلل الجزئي.

من بين المضاعفات الأخرى المحتملة ، فإن تجلط الدم والتخثر الناتج أكثر شيوعًا.

مضاعفات ما بعد الجراحة ممكنة في شكل عدم انتظام ضربات القلب العابر (فوق البطين ، البطين) ، والرجفان الأذيني ، والنزيف ، والعمليات المعدية والالتهابية ، وأحيانًا تكون النتيجة المميتة - على وجه الخصوص ، نتيجة احتشاء عضلة القلب المحيطة بالجراحة.

التشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد

يبدأ تشخيص تمدد الأوعية الدموية الصاعقة بجمع مفارقة المريض والفحص البدني للمريض. يشمل الفحص:

• ملامسة منطقة الصدر ، وتقييم احتمال تشوهات الأنسجة الضامة ؛
• قياس ضغط الدم.
• تقييم الحالة العصبية (تحقق من ردود الفعل القضائية والجلد) ؛
• الكشف عن ردود الفعل المرضية.

من الممكن إشراك خبراء التخصصين مثل أطباء الدم ، وعلماء الوراثة ، وعلماء الأعصاب ، وأطباء الأورام ، وأطباء المناعة.

يتم طلب الاختبارات كجزء من التحقيقات المختبرية العامة:

• الرسم البياني (تحديد علامات الالتهابات) ؛
• تحليل الدم والبول العام (لتقييم الحالة العامة للجسم) ؛
• الفحص الخلوي للسائل النخاعي الذي تم الحصول عليه أثناء ثقب القطني.

تلعب التشخيص الآلي دورًا مهمًا في تشخيص تمدد الأوعية الدموية الصاعقة. في السابق ، كان التصوير الشعاعي للصدر بالاقتران مع الأبهر يعتبر الطريقة الرئيسية. حاليا ، نادرا ما يتم استخدام الأبهر الغازية. تم استبداله بالطرق التصوير المقطعي و ECHOCG. ومع ذلك ، يمكن الاشتباه بوجود توسيع تمدد الأوعية الدموية بالفعل على التصوير الشعاعي. توفر الصورة في توقعين تصورًا أبهرًا نموذجيًا للقلب ، والذي يصبح مؤشراً على أداء الإجراءات التشخيصية التوضيحية الأخرى. تشمل العلامات الأخرى:

• ظل الأبهر المتوسع (تصور على النحو الأمثل في الإسقاط المائل الأيسر) ؛
• تمدد موضعي في الجزء الصاعد من الشريان الأورطي ؛
• ظل متغير للتكوين الشرياني أو المنصف ، مقارنة بقيم الدراسة السابقة ؛
• تراجع القصبة الهوائية.

ومع ذلك ، يبقى "المعيار الذهبي" في مصطلحات التشخيص ECHOCG ، والذي يسمح بتقييم التشكل ، والوظائف ، والجوانب المسببة للآفة ، وحالة غرف القلب ، والوظيفة التاجية.

تساعد الإجراءات التصوير المقطعي (MRI ، MSCT) على فحص منطقة التمدد بدقة ، لتحديد حجم الأقطار ، سمك الجدار ، العلاقة مع الهياكل المجاورة ، حالة الشرايين التاجية ، وجود الانفصال ، الخث ، وطول الجزء المصاب. التصوير المقطعي يجعل من الممكن فقط التشخيص بشكل صحيح ، ولكن أيضًا لتحديد التكتيكات الجراحية ، وتقييم نتائج الجراحة. [4]

تشخيص متباين

عندما يتم قبول مريض يعاني من تمدد الأوعية الدموية الصاعقة المشتبه فيه ، يجب استبعاد الحالات التي تهدد الحياة مثل المتلازمة التاجية الحادة ، والانسداد الرئوي ، وتشريح تمدد الأوعية الدموية ، والبثعة الصدرية التلقائية. كل هذه الأمراض لها بداية حادة وتتجلى في الألم الحاد في الصدر ، لا تزيلها من قبل العوامل المضادة. ويرافق الألم صعوبة في التنفس ، والسرقة ، انخفاض ضغط الدم حتى الصدمة.

لغرض التشخيص التفاضلي ، يوصى بالتحقيقات التالية:

• تخطيط القلب ، تخطيط صدى القلب ؛
• التصوير الشعاعي للصدر و/أو التصوير المقطعي المحسوب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• تصوير الأوعية الأوعية الدموية.
• تنظير المريء.

هناك العديد من الأمراض التي تظهر مع أعراض مماثلة. ومع ذلك ، من المهم النظر في احتمال وجود أمراض معينة وفقًا للعمر والمعلومات التي تم الحصول عليها أثناء أخذ التاريخ.

علاج او معاملة تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد

إذا تم إنشاء تشخيص تمدد الأوعية الدموية الصاعد دون تطور واضح لعلم الأمراض ، فإن الأطباء يستخدمون تكتيكات متحفظة تليها المراقبة الدقيقة من قبل الجراحين الوعائيين وأمراض القلب. يراقب المتخصصون الحالة العامة وضغط الدم ومؤشرات ECG. كما يتم تطبيق الطرق العلاجية:

• علاج نقص ضغط الدم - لتقليل ضغط تدفق الدم على جدار تمدد الأوعية الدموية المصاب ؛
• العلاج المضاد للتخثر - لمنع تكوين جلطات الدم ومزيد من الجلطات الدموية الوعائية ؛
• الحد من مستويات الكوليسترول في الدم - عن طريق تناول أدوية نقص السكر في الدم والتصحيح الغذائي.

يتم تطبيق التدخل الجراحي في وجود مؤشرات مناسبة (موصوفة أدناه) ، وكذلك في تطور الظروف التي تهدد الحياة (تمزق تمدد الأوعية الدموية ، إلخ).

علاج المخدرات

يتم اختيار نظام علاج تمدد الأوعية الدموية الصعودية على أساس فردي ، بناءً على نتائج التشخيص. من المفترض أن الأدوية موصوفة:

• للحد من شدة الأعراض ؛
• لتطبيع الكوليسترول في الدم والتمثيل الغذائي للدهون ؛
• لتقوية الأوعية الدموية العامة ؛
• لتطبيع الدورة الدموية.
• لتحسين تكوين الدم وتطبيع عمليات تخثر الدم.

قد يتم استخدام الستاتين ، والليفية ، والنيكوتين ، وما إلى ذلك. سيمفاستاتين ، روزوفاستاتين ، أووماكور ، فينوفايبرات ، إندورين ، إلخ. كل من هذه الأدوية لها آثار جانبية ، لذلك لا تستخدمها بشكل مستقل: من المهم استشارة الطبيب الذي سيقارن المعلومات الكاملة حول حالة المريض والصورة الحالية للمرض.

أكثر مسكنات الألم شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية الأبهري تصاعدي:

• Dexketoprofen - 25 ملغ من أقراص - مع الاستخدام المطول يمكن أن يزيد وظيفة الكلى ، يساهم في الاحتفاظ بالماء في الجسم. النظام فردي.
• Ibuprofen - أقراص 200-400 ملغ - يتطلب استخدامًا دقيقًا ، حيث يمكن أن يسبب تهيجًا وتآكلًا من الغشاء المخاطي في المعدة ، وتطور التفاعل التحسسي (بما في ذلك في شكل تشنج قصبي).

العلاجات الأكثر شعبية لخفض تركيزات الكوليسترول في الدم:

• Simvastatin - الموصوف في جرعة انطلاق من 5-20 ملغ ، مع زيادة إضافية في المبلغ بعد شهر. يتم أخذ الأجهزة اللوحية في المساء ، مرة واحدة في اليوم. الآثار الجانبية المحتملة: الاضطرابات الهضمية ، الاعتلال العصبي المحيطي ، الصداع ، الدوار ، الطفح الجلدي.

مجموعات من الأدوية التي لها تأثير انخفاض ضغط الدم واضحة ، مما يتيح لك التحكم في ضغط الدم:

• مثبط راس + مدرة البول
• مانع نظام Renin-Angiotensin + حاصرات قناة الكالسيوم ؛
• Renin Inhibitor + Angiotensin II Blocker ؛
• مانع قناة الكالسيوم + مدرة البول
• Beta-adrenoblockers + مدرة البول ؛
• ثيازيد مدر للبول + مدرة للبول الموفر للبوتاسيوم ؛
• مانع قناة الكالسيوم + بيتا-أدرينوبوكر.

يجب أن يكون العلاج ثابتًا ، مع مراقبة منهجية من قبل الطبيب ، وإذا لزم الأمر ، مع تصحيح الدواء. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ، أو إذا كان هناك خطر كبير من المضاعفات ، فسيتم استخدام الجراحة.

العلاج الجراحي

يستخدم الجراحون العديد من تقنيات وعمليات الحفاظ على الصمامات في ممارستهم. دعونا نفكر في أكثرهم شيوعا.

• الأطراف الاصطناعية فوق الشريان الأورطي الصاعد مناسبة للمرضى الذين يعانون من قصور الأبهر المصاحب بسبب توسع التلال الجينية. تتكون هذه الطريقة من استئصال القسم الصاعد على مستوى القمة مع مزيد من المفاغرة القريبة مع الاصطناعية الأبهري الاصطناعية.
• يتم استخدام إعادة صمام الأبهري المنطوق (WOLFE) في حالة تمدد الجيوب الأنفية غير الشركية أو تشريح الأبهري مع التقدم إلى الجيوب الأنفية غير التابعة. يتم قطع الشريان على مستوى التلال الجيبية ، ويتم تشريح الجيوب الأنفية غير التابعة. إذا كان هناك تشريح ، يتم وضع خيوط على شكل حرف U على أعتاب ، وبالتالي إعادة تشكيل الصمام الأبهري.
• إعادة زرع الصمام الأبهري (David) يزيل تمدد الحلقة الليفية الصمام ، توسع الجيوب الأنفية في Valsalva وتقاطع الأنبوب. أثناء العملية ، تتم استعادة القياس المجسم المضطرب للجذر الأبهري ويتم تثبيت عناصره ، بما في ذلك حلقة الصمام الليفية الأبهري. هذا يساعد على منع توسع الحلقة الليفية وتطوير قلس متكرر.
• يتضمن إعادة تشكيل الجذر الأبهري (Yacoub) استخدام الأطراف الاصطناعية على شكل تاج ثلاثي الأزهار وفقًا للجيوب الأنفية في فالسالفا. تثبيت الأطراف الاصطناعية على طول أقواس القوس.
• يتكون إعادة زرع الجذر الأبهري في الزرع في الختان التام من الجذر الأبهري إلى مستوى الوصل الأبهري البطيني وتعبئة الجزء القريب من الشرايين التاجية. تتيح العملية إعادة تصميم وتقوية جدار الجذر الأبهري ، وتثبيت الحلقة الليفية الصمام والحافة الجينية ، مع قياس المجسم المحفوظ لعناصر الجذر الأبهري.

مؤشرات لجراحة الصعود الأبهري تمدد الأوعية الدموية

المعيار الإرشادي الرئيسي لتقييم الحاجة إلى التدخل الجراحي هو قطر تمدد الأوعية الدموية ، لأنه يرتبط بمخاطر الانفصال أو تمزق الوعاء الأبهري. بشكل عام ، تعتبر المؤشرات الأساسية على النحو التالي:

• حجم قطر الجذر الشرياني أكبر من 50 مم.
• وجود متلازمة مارفان أو أمراض وراثية أخرى (تيرنر ، إيلرز-دانلو ، صمام الأبهر الثنائي ، تمدد الأوعية الدموية العائلية) حتى مع أقطار الأبهر الأصغر ؛
• توسع قطره لأكثر من 5 مم في السنة ؛
• حجم القطر للقسم الصاعد أو الجذر أكبر من 45 مم على خلفية قصور الأبهر الحالي.

النظام الغذائي لتصاعد تمدد الأوعية الأبهري

يجب أن يشمل النظام الغذائي للشخص الذي يعاني من تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصاعد بالضرورة:

• جميع أنواع الخضروات والفواكه والأعشاب والتوت.
• الحبوب والبذور والمكسرات.
• المأكولات البحرية
• الزيوت النباتية البكر.

يجب استبعاد:

• اللحوم الحمراء ، منتجات النقانق ؛
• الكربوهيدرات السريعة ، الحلويات ، المعجنات ؛
• الأطعمة الدهنية ، الدهون غير المشبعة ؛
• الملح ، المخلل والأطعمة المدخنة.

عند اختيار منتجات الألبان ، من الأفضل إعطاء الأفضلية للكفير قليلة الدسم ، وريازنكا ، واللبن الطبيعي ، والجبن المنزلية ، والجبن الصلب (محتوى الدهون - حتى 45 ٪). تواتر الوجبات-4-5 مرات في اليوم ، في أجزاء من 150-200 جم. من المهم شرب كمية كافية من المياه النظيفة. القهوة والشاي غير مرغوب فيها. يُسمح به بدلاً من الشاي أن يشرب مجموعة من الوركين الوردية أو ضخ البابونج أو ميليسا. لا ينصح بشكل قاطع بالدخول!

الأشخاص الذين يتابعون نظامًا غذائيًا مماثلًا يقللون من خطر الإصابة بمضاعفات تمدد الأوعية الدموية بحوالي 30 ٪.

الوقاية

توصيات من حيث منع تطور تمدد الأوعية الدموية الصاعقة مهمة بشكل خاص لأولئك الذين لديهم استعداد وراثي لعلم الأمراض أو بيئة وبائية غير مواتية. للحفاظ على صحتهم ، من الضروري الالتزام بأسلوب حياة صحي ، وهذا ينطبق على جميع الناس على الإطلاق ، حتى أولئك الذين ليسوا في خطر.

يمكن تحقيق السيطرة على حالة نظام الأوعية الدموية من خلال تدابير مثل التصحيح الغذائي ، والتمرين العلاجي ، والعمل المناسب والراحة ، وتقليل كمية الملح في النظام الغذائي ، والقضاء على التدخين ، وتطبيع وزن الجسم.

من المهم أن ندرك أن تناول الطعام لا يتعلق فقط بالشبع أو المتعة في الطاقة ، ولكن أيضًا حول إدخال مواد مختلفة في الجسم - على حد سواء حيوية وذات خطرة. في خطر كبير من تطوير تمدد الأوعية الدموية من تمدد الأوعية الدموية الصاعد يجب أن يقلل بشكل حاد من جزء الدهون الحيوانية في النظام الغذائي. يوصى بإعطاء تفضيل الأسماك البحرية ، والمنتجات ذات الألياف. من غير المرغوب فيه أن القائمة تحتوي على الزبدة والكبد وصفار البيض والشحم. لكن وجود دقيق الشوفان ، والزيوت النباتية ، والخضروات ، والخضار هو موضع ترحيب فقط.

الكثير من المشكلات ، بما في ذلك تطوير أمراض تمدد الأوعية الدموية ، ناتجة عن التدخين النشط والسلبي. تزيد حزمة واحدة من السجائر يوميًا من الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية بمقدار 5 مرات. يساهم النيكوتين في زيادة ضغط الدم ، ويؤثر سلبًا على لزوجة الدم ، ويؤدي إلى تفاقم مسار تصلب الشرايين. الشخص الذي تخلص من عادة سيئة ، يقلل من عامل النتيجة المميتة من أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 30-40 ٪ ، بغض النظر عن طول التدخين أو العمر. أما بالنسبة للمشروبات الكحولية ، فيجب تقليل استهلاكها أو التخلص منه تمامًا.

من المهم التحكم في وزن الجسم ، وتجنب المواقف العصيبة وتجنب نقص الديناميا. تقوية تمارين القلب المعتدلة تعزز نظام القلب والأوعية الدموية ، ويمكن إجراء تمارين بسيطة حتى في المنزل: تمارين التنفس ، والمشي على الفور أو الركض على الفور مع الركبتين مرتفعة.

نقطة وقائية إلزامية أخرى هي المراقبة المنهجية لمؤشرات ضغط الدم. من المعروف أن ارتفاع ضغط الدم هو أحد عوامل الخطر الشائعة لتطوير تمدد الأوعية الدموية الصاعد وتشريحه الإضافي.

من المهم أن ترى طبيبك بانتظام:

• الناس فوق سن الأربعين ؛
• للمدخنين
• المرضى الذين يعانون من مرض السكري والسمنة وارتفاع ضغط الدم ومرض الكلى وتصلب الشرايين.
• الأشخاص الذين يعيشون في ظروف بيئية غير مواتية ؛
• العيش أسلوب حياة سلبي.
• الذين لديهم استعداد وراثي لأمراض جهاز القلب والأوعية الدموية.

توقعات

في غياب التدابير العلاجية اللازمة ، فإن التشخيص للمرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الصاعقة غير مواتية ، حيث يوجد خطر كبير من تمزق الجدران الوعائية أو تجلط الدم. إذا تم اكتشاف علم الأمراض في الوقت المناسب ، وخضع المريض لعملية جراحية مناسبة ، يمكن تسمية التشخيص أكثر تفاؤلاً.

لتحسين نتائج النذير ، يوصى بالمرضى الخضوع لفحص منتظم مع طبيب أمراض القلب ، أخصائي الأعصاب. من المهم بنفس القدر قيادة نمط حياة صحي ونشط بشكل معتدل ، والتحكم في مستويات الكوليسترول في الدم ، والتوقف عن التدخين ، وتجنب نقص الديناميريا والجهد البدني المفرط.

إذا كان هناك تفاقم لتخيل الوراثي - على سبيل المثال ، إذا كان أي من الأقارب الذين عانوا من تمدد الأوعية الدموية مع أو بدون تمزق - فمن الضروري تكرار الفحص مرتين في السنة (كل ستة أشهر) ، مع الموجات فوق الصوتية الإلزامية من الدماغ ، بالموجات فوق الصوتية للقلب.

تمدد الأوعية الدموية من الشريان الأورطي الصاعد ، والذي يتميز بالتوسيع الشديد ، الحجم الكبير ، له أقصى خطر للمضاعفات ويمكن القضاء عليه فقط عن طريق التدخل الجراحي.