اعتلال العظام اعتلال العظام

اعتلال العظام اعتلال العظام هو مجموعة من الأمراض في نظام osteo-articular. وهي تتميز باحتشاء تحت الغشاء العقيم للجزء الهامشي من المادة الإسفنجية لنسيج العظام في أماكن ذات ضغط متزايد.

الأنواع الرئيسية من العمليات التنكسية - التصنع في العظام:

• النهايات المشاشية للعظام الأنبوبية هي رأس عظمة الفخذ ورأس عظام مشط القدم الثاني والثالث ، والنهاية القصية للترقوة.
• عظام إسفنجية - الرضفة ، العظم البحري للقدم واليد ، عظمة اليد المسننة ، جسم الفقرات ، العظم السمسماني للمفصل الفكي metatarsophalangeal.
• عظام apophyses - حدبة الظنبوب ، حديبة العقبي ، apoughebral apophyses ، عانة العانة.
• ضرر جزئي للأسطح المفصلية - رأس عظم الفخذ ، النهاية البعيدة لعظم الفخذ ، مفاصل الكوع والكاحل ، رأس عظم العضد ، شعاعي وعظام الزند.

نخر العظام العقيم هو الابتدائية والثانوية:

1. الابتدائية - يتطور في مرحلة الطفولة ، ويرتبط مع عمل عوامل الأوعية الدموية والعمر والغدد الصماء. معدل النمو السريع للهيكل العظمي لدى الأطفال ، السمات الدستورية للنظام العظمي ، له أهمية كبيرة في تطور المرض.
2. الثانوي (أعراض) - بمثابة مضاعفات للمرض الأساسي. يتطور على خلفية نقص تروية العظام ، التهاب الأوعية الدموية ، الاضطرابات التنكسية والاستقلابية ، اضطرابات التغذية العصبية والغدد الصماء وغيرها من العمليات المرضية.

في معظم الحالات ، يكون للمرض آفة أحادية الجسيمات. غالبا ما تكون مترجمة في رأس عظم الفخذ ، والعظمة البحرية ، وعظام مشط القدم. من حين لآخر ، هناك آفة متعددة من المشاشات من الكتائب من الأطراف العليا ، والآفة الثنائية لأحادية الساق الظنبوبي ، ودرنة عصبية.

تتميّز عظام العمود الفقري للعظام بإحساسات مؤلمة واضحة في موقع الآفة ، والتي تتفاقم أثناء التمرين وتقل عند الراحة. هناك تورم مؤلم محلي بسبب التهاب الزليل التفاعلي ، والذي يحدث عندما يصاب الجزء المصاب من العظم بالصدمة. من الممكن أيضا حدوث تدهور طفيف في الرفاه العام.

تتميز العملية المرضية بمسار طويل مع اختفاء تدريجي للعلامات السريرية والتشخيصية. لتشخيص استخدام مجموعة معقدة من الدراسات المختبرية والأدوات. يتكون العلاج من دورة العلاج بالعقاقير والعلاج الطبيعي ومجهود بدني محدود. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء الجراحة.

اعتلال عظمي غضروفي من القدم

ترتبط عملية التصنع التنكسية في عظام القدم بنخر العظم الإسفنجي ، الذي يتعرض لأعظم الإجهاد الميكانيكي. أيضا ، يتميز المرض من الأضرار التي لحقت عظام أنبوبي نخر. في كثير من الأحيان يتم تشخيصه في المرضى الذين يعانون من الطفولة والمراهقة ، والكبار يعانون نادرا جدا.

في معظم الحالات ، يكون لعلم الأمراض مسار حميد ، دون التأثير على أداء المفاصل. يتميز المرض عن طريق الشفاء الذاتي. في هذه الحالة ، لا يمكن الحكم على وجود نخر عقيم إلا عن طريق الأشعة السينية ووجود فصال عظمي مشوه.

آلية المرض ليست مفهومة تماما. في أغلب الأحيان ، يرتبط هذا المرض باضطرابات الأوعية الدموية المحلية التي تنشأ بسبب عمل عوامل مختلفة: الصدمة ، العدوى ، الاضطرابات الخلقية والاستقلابية.

اعتلال الأعصاب الغضروفي للقدم له عدة أشكال:

1. هزيمة العظام البحرية (داء كوهلر الأول) - غالباً ما تتطور عند الأولاد 3-10 سنوات. كل من جانب واحد وعلى الوجهين عملية ممكنة. نخر العظمة البحرية في البالغين هو متلازمة مولر فايس.
2. النخر العقيم لرؤوس عظام الأمشاط (داء كوهلر الثاني) - يحدث هذا النوع من المرض في أقل من 1٪ من حالات آفات الأقدام. الأكثر شيوعا في تشخيص المرضى الإناث 10-20 سنة. في حالة النخر المتعدد ، لوحظ تشوه ثابت للقدم: أروح أرواح وتشوه أرغوس ، عرضي وخطابي طولي ، تطور خلل التنسج.
3. يحدث تدمير العظم السمسموي في المفصل الفكي الأول (مرض ريناندر مولر) عند النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 15 و 30 سنة ، ويتجلى ذلك في آلام حادة تحت رأس عظمة مشط القدم الأولى ، والتي تتفاقم بسبب امتداد الأصبع وأثناء المشي. تحدد الإشارات الإشعاعية التغير في بنية العظم المصاب وتجزئته.
4. هزيمة الحدبة لعظم المشط الخامس - ينشأ بسبب انتهاك التحجر ، من نقاط إضافية من التحجر. على الأشعة السينية ، هناك كسر غير متوافق من الحدبة ، نخر مستمر أو عظم Vesalius المضافة. يتم تشخيص المرض عند الأطفال مع زيادة الحمل على القدم. المرضى لديهم مشية يعرج مع زيادة الحمل على القدم الداخلية.
5. قطع osteochondrosis من الكاحل - في معظم الأحيان يحدث بسبب صدمة مفصل الكاحل. تحدث العملية المرضية في منطقة كتلة الكلبة ويتجلى ذلك في التهاب معقّم. على الأشعة السينية ، هناك تركيز للدمار مع ملامح صدفية ، مفصولة عن الأنسجة السليمة عن طريق منطقة التصلب.
6. نخر العقيم من درنة كالكني (مرض Gaglund-Shinz) - يحدث الألم مع الضغط والجس من العقبي في المرضى 7-14 سنة. ويتجلى هذا الاضطراب عن طريق التهاب السمحاق أو التهاب كيسي ، ويمكن ضمور عضلات الساق. تظهر الأشعة السينية نتوء للعقبي ، وتخفيف القشرة تحت نضح.

تمر جميع حالات اعتلال العظام المشار إليها أعلاه بعدة مراحل من التطور. يعتمد العلاج على مرحلة المرض ، ووجود مضاعفات وخصائص المريض. غالباً ما يتم تنفيذ العلاج التحفظي ، ولكن في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يكون التدخل الجراحي ممكنًا.

اعتلال عظمي غضروفي من العقبي

غالباً ما يتم تشخيص هذا النوع من الأمراض التنكسية - الميتة عند الأطفال أكثر من البالغين. وتشمل المجموعة الخطرة الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 7 و 9 سنوات والأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 11 سنة. اعتلال عظمي غضروفي من العقبي هو سمة من سمات الرياضيين المحترفين والأشخاص الذين يعانون بانتظام زيادة الجهد البدني.

يتطور مرض شينز ، أي النخر العقيم للعقبي بسبب خلل في نسيج العظم. الأسباب الرئيسية لهذا الاضطراب تشمل:

• الغدد الصماء والاضطرابات الأيضية.
• ضعف امتصاص الكالسيوم.
• إصابات وزيادة النشاط البدني.

أعراض المرض تعتمد على مرحلتها ووجود مضاعفات. وفي بعض الحالات ، تستمر هذه العملية ببطء لفترة ممتدة من الزمن ، بينما تتسبب في بعض الأحيان في ألم حاد. انقطاع التغذية من النسيج العظمي يتجلى من خلال تورم في المنطقة المصابة ، وهناك مشاكل مع ثني وتوسيع القدم ، وألم عند محاولة جس. ومن الممكن أيضا زيادة درجة حرارة الجسم المحلية ، والعرج عند المشي ، والألم في مكان التعلق من وتر أخيل إلى عظم الكعب.

يتكون التشخيص من التصوير الشعاعي ، CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي. تظهر الأشعة السينية انتهاكات للأنماط البنيوية للنقد والتشظي ، وتشوه المسافة بين عظم الكعب ونعومة الأسنان. في ساقه القرحة ، تكون خشونة الخطوط أكثر وضوحًا من الناحية الصحية. إلزامي لإجراء التشخيص التفاضلي. تتم مقارنة علم الأمراض مع أعراض مماثلة في العظام.

يتكون العلاج من دورة العلاج بالعقاقير. المرضى المنصوص عليها chondroprotectors ومكملات الكالسيوم والمسكنات. يظهر العلاج الطبيعي لتخفيف الألم وتحفيز عمليات التجدد. من الضروري أيضًا تقليل الحمل على الطرف المصاب ، واختيار الأحذية المناسبة.

اعتلال عظمي غضروفي من درنة كالكنيل

تم العثور على تدمير واستعادة بطيئة للعظام الإسفنجية الاسفنجي من درنة كالكنيل في الغالب في المرضى الإناث 12-15 سنة. يمكن أن يكون للمرض طبيعة واحدة أو ذات وجهين للآفة.

أسباب العملية التنكسية في العظام:

• رضح مجهري.
• زيادة التمرين.
• الغدد الصماء وعوامل الأوعية الدموية والعضلات.

وتشمل الأعراض الرئيسية: ألم شديد عند المشي ، وتورم الأنسجة المصابة ، وتغيير البنية والضمور العضلي. يتكون التشخيص من مجموعة من الأساليب المختبرية والأدوات. يتم أيضا التمييز مع مرض السل ، والأورام الخبيثة ، التهاب كيسي ، التهاب السمحاق ، التهاب العظم والنقي ، والآفات الالتهابية.

يبدأ العلاج بالطرق المحافظة. الشلل في الطرف المصاب ، التخدير ، العلاج الطبيعي ، أخذ مجمعات الفيتامينات. إذا لم تحقق الطرق المذكورة أعلاه النتيجة العلاجية المرغوبة ، فيتم الإشارة إلى التدخل الجراحي. ويولى اهتمام خاص للتدابير الوقائية الرامية إلى منع تكرار المرض.

اعتلال عظمي غضروفي من عظام مشط القدم

والميتارسي هي خمس عظام قصيرة أنبوبي والتي هي جزء من القدم. انهم يخضعون لعمليات التنكسية التصنع. إن مرض ألبان كوير الثاني أو النخر العقيم لعظام الأمشاط هو أكثر شيوعًا لدى النساء الشابات. السبب الرئيسي لتطوير علم الأمراض هو ارتداء متكرر ومطول للأحذية ذات الكعب العالي.

الحالة المؤلمة تتطور تدريجيا ، مما تسبب في الألم الحاد أثناء المشي. إن تغيير الأحذية وتخفيض الحمل على الساقين يخفف من الشعور بعدم الراحة ، لكن نخر العظام يستمر في التحول إلى التهاب المفاصل. على الأشعة السينية ، يتم الكشف عن رأس مضغوط من عظم الأمشاط وتشظيتها.

العلاج في معظم الحالات محافظ. يظهر المرضى للحد من الحمل على الساق ، وإجراءات العلاج الطبيعي ، وارتداء الدعائم مشط القدم. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء استئصال للعظم المشطي لإزالة النمو العظمي.

اعتلال عظمي غضروفي من رأس مشط القدم

غالبا ما يتم تشخيص آفة عقيم رأس عظم الأمشاط في المرضى الإناث 12-18 سنة. في 10٪ من الحالات ، يؤثر النخر على العديد من عظام الأمشاط ، والآفات الثنائية أقل شيوعًا.

السبب الرئيسي للمرض هو سوء التغذية في العظام. يحدث هذا عند الإصابات ، يرتدي أو لا يرتدي أحذية الحجم ، بسبب الحمل الزائد من الأطراف السفلية ، المسطحة (الثابتة المستعرضة ، الطولية). يحدث تدمير الأنسجة تدريجيا ، لذلك تظهر الأعراض بشكل تدريجي. تشمل علامات الفوضى:

• أحاسيس مؤلمة عند تحميل القدم.
• Hromota.
• استحالة المشي حافي القدمين ، في أحذية ناعمة وعلى أرض غير مستوية.
• على ظهر القدم ، على مستوى الآفة ، هناك انتفاخ طفيف يمتد بشكل قريب على طول عظمة المشط.
• جس الرأس مؤلم.
• تقصير الاصبع المجاورة للرأس.
• تشوه المفصل الفكى الموسع وتقييد الحركات فيه.

للتشخيص المستخدمة التصوير الشعاعي ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي. كما تظهر الاختبارات المعملية والتقنيات التفاضلية.

علامات الأشعة السينية للمرض:

1. تتجلى المرحلة الأولى من خلال ضغط بسيط من بنية الأنسجة العظمية للآفة.
2. في المرحلة الثانية ، هناك سماكة في السطح المفصلي لرأس الأمشاط وزيادة في كثافة أنسجة العظام.
3. تتميز المرحلة الثالثة بالتجزؤ ، أي ارتشاف أنسجة العظام الميتة.
4. المرحلة الرابعة هي استعادة بنية العظم المشوه واختفاء علامات التجزؤ.

في التمايز ، يرتبط المرض بمضاعفات حدوث كسر في رأس الأمعاء ، والعمليات الالتهابية ، ومرض دويتشلاندر (كسر المارش).

في المرحلتين الأولى والثانية ، يظهر الشلل في الطرف المصاب. في المراحل اللاحقة ، من الضروري ارتداء نعل تقويم العظام مع حساب القناطر العرضية والطولية للقدم. يجب عليك أيضا القضاء تماما على أي زيادة في القدم. للحد من الألم وتحفيز العمليات التجددية ، يتم تنفيذ العلاج الطبيعي.

إذا لم يقدم العلاج المحافظ النتائج المتوقعة ، عندئذٍ يتم إجراء الجراحة. يهدف التدخل الجراحي إلى إزالة نمو العظام التي تزيد من الألم وتتداخل مع ارتداء الأحذية العادية. من الممكن أيضًا استعادة قابلية المفصل. التكهن في معظم الحالات مواتية. تتحول أشكال المرض التي تم إطلاقها إلى تشوه في الفصال العظمي في انتهاك لوظائف مقدمة القدم.

اعتلال عظمي غضروفي للعظم البحري

مرض كوهلر نادرًا ما يتم تشخيصه وعادةً بعد الإصابة. هذا المرض هو أكثر شيوعا للبنين من 3 إلى 10 سنوات فما فوق. كل من النخر العقيم والثنائي العقيم للعظم البحرية ممكن. إذا تم اكتشاف هذا الاضطراب عند البالغين ، فإنه يشير إلى شكل تصنيفي مستقل للاعتلال العظمي الغضروفي ويسمى متلازمة مولر فايس.

في الأطفال ، يحدث المرض في انتهاك لعملية تحجر العظام البحرية. على الصورة الشعاعية ، يتجلى ذلك في الأعراض التالية:

• زيادة كثافة العظم المصاب.
• تسطيح نواة التحجر.
• تجزئة العظام البحرية في الاتجاه السهمي.
• زيادة interosseous الفضاء.

على ظهر القدم ، يظهر التورم والألم في الحافة الداخلية. بسبب هذا ، يعرج المريض ، تقدم طرف قرحة. يمكن أن يحدث المرض على خلفية المسطحة ، وتشوهات القدم والأصابع. يأخذ التمايز في الاعتبار إمكانية حدوث كسر ، عملية التهابية ، وآفة معزولة السلي.

العلاج هو المحافظ. من الضروري ضمان عدم تثبيت الطرف المصاب بمساعدة الجبس. إلزامي لإجراء إجراءات العلاج الطبيعي التي تحسن تدفق الدم إلى الأنسجة المتضررة ، تخدير وتعزيز الشفاء. لا يتم تنفيذ التدخل الجراحي. تستغرق مدة الاستعادة الكاملة للهيكل العظمي 1.5-2 سنة.

اعتلال عظمي غضروفي من الكاحل

العظم المتجول أو العظم هو عظم واحد يشكل الجزء السفلي من الكاحل. يغطي 60٪ غضروف مفصلي وهو مسؤول عن نقل وزن الجسم إلى سطح القدم. يتكون العظم من عدة أجزاء: الكتلة ، الرأس ، العملية الخلفية.

نخر العقيم لهذا التوطين أمر نادر الحدوث ، ويهدد بحدود التنقل ، والإعاقة. هذه المشكلة غالبا ما يواجهها الرجال أكثر من النساء. الفئة العمرية الرئيسية للمرضى 20-45 سنة.

أسباب العمليات التنكسية - التصنعية:

• مضاعفات الكسر.
• اضطرابات الدورة الدموية.
• إصابات الكاحل.
• زيادة التمرين.

يتميز المرض بطريق بطيء. النخر يمر عبر عدة مراحل. وتشمل الأعراض الرئيسية التورم والألم المحلي عند المشي.

في عملية التشخيص المستخدمة الأشعة السينية ، CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، وهو مجمع من الاختبارات المعملية. على الأشعة السينية ، يتم تعريف خلية تدمير مع بنية الخلوية ، التي يحددها التصلب من العظام الصحية ، بشكل واضح. هناك أيضا بروز ورقة من لوحة القفل على الآفة. في هذه الحالة ، يمكن إجراء عملية واحدة أو اتجاهين.

العلاج في معظم الحالات محافظ. يتم وصف المرضى العلاج والعلاج الطبيعي لتحسين الدورة الدموية ، واستعادة كثافة خلايا العظام وتحفيز عمليات التجدد. مع العلاج في الوقت المناسب للرعاية الطبية - والتشخيص هو مواتية.

اعتلال عظمي غضروفي من مفصل الورك

يشكل مرض ليغ كالفيه بيرث حوالي 2 ٪ من جميع أمراض العظام. في معظم الأحيان ، يتم تشخيصه في سن 4-14 سنة. في نفس الوقت ، يعاني المرضى الذكور أكثر من المرضى الإناث. يمكن أن تكون العملية الباثولوجية ثنائية ، لكن توطين النخر من جانب واحد أكثر شيوعًا.

أسباب إصابة مفصل الورك:

• myelodysplasia من الحبل الشوكي القطني.
• التهاب مفصل الورك.
• إصابات مع الأوعية المشكّلة واضطرابات الدورة الدموية.
• الأمراض المعدية.

المراحل الأولى من العملية التنكسية تكون بدون أعراض. مع تقدمهم ، ألم في مفاصل الورك والركبة ، والعرج. في المستقبل ، هناك تشوه لرأس الفخذ وتقييد الحركة في مفصل القرحة. يعتمد التشوه على حجم الآفة ويحدد نتائج علم الأمراض.

للتشخيص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك والتصوير الشعاعي. ويهدف العلاج إلى استعادة الهيكل التشريحي للعظام لمنع اضطرابات المشي وإزالة الألم. توصف المرضى الأدوية ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي. يشار العلاج الجراحي لأشكال حادة من المرض. تهدف العملية إلى تحسين تدفق الدم إلى الفخذ والقضاء على الاضطرابات في المفصل. تستغرق مدة العلاج من 3 إلى 4 سنوات.

اعتلال عظمي غضروفي من عظم الفخذ

مرض بيرتيس هو حالة مرضية يتم فيها إزعاج تدفق الدم إلى رأس الفخذ بنخرته العقيم. يحدث في الطفولة والمراهقة من 3 إلى 14 سنة ، هو واحد من أكثر اعتلال العظام الشائع. يصاب الأولاد بالمرض أكثر من البنات ، ولكن المرض يكون مصحوبًا بمضاعفات خطيرة.

أسباب وعوامل سوء التغذية العظمي:

• انتهاكات الصرف.
• تأثير العوامل الخارجية.
• الاصابات والضرر.
• خلل التنسج النخاعي.
• الأمراض الالتهابية والمعدية.
• التغيرات الهرمونية في مرحلة المراهقة.
• الاضطرابات الأيضية التي ينطوي عليها تكوين أنسجة العظام.
• الاستعداد الوراثي.
• الشذوذات في بنية مفصل الورك.

يمر التنخر العقيم لعظم الفخذ من خلال خمس مراحل رئيسية من التطور:

1. اضطراب إمدادات الدم وتكوين مركز النخر.
2. كسر الانطباع في المنطقة المدمرة.
3. ارتشاف الأنسجة الميتة ، تقصير عنق الفخذ.
4. تكاثر النسيج الضام في الآفة.
5. استبدال النسيج الضام للعظم الجديد ، الانصهار الكسر.

في المراحل الأولى ، تحدث آلام خفيفة أثناء المشي ، والتي تقع في منطقة مفصل الورك. يمكن إعطاء عدم ارتياح لمفصل الركبة أو لالتقاط الساق بأكمله. يبدأ المريض يعرج ، podvolakivaya إصابة الطرف. مزيد من تدمير الرأس وانكسار الانطباع يثير آلام حادة والعرج الشديد. في مقابل هذه الخلفية ، تكون القدرة على الحركة محدودة ، ولا يمكن للمريض أن يتحول إلى حركة الساق أو الانثناء أو التمدد في مفصل الورك. هناك أيضا اضطرابات الخضري في الأجزاء البعيدة - شاحبة والقدم الباردة ، وزيادة التعرق.

لتشخيص التصوير الشعاعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، CT. يعتمد العلاج على مرحلة المرض ومضاعفاته وأعراضه. في معظم الحالات ، يكون العلاج محافظًا. يظهر التفريغ الكامل للطرف ، تناول الأدوية لتحسين الدورة الدموية وتحفيز نمو أنسجة العظام. العلاج الطبيعي فعال بنفس القدر في الحفاظ على قوة العضلات وتسريع عملية التجديد.

اعتلال عظمي غضروفي من رأس الفخذ

هذا هو واحد من الأشكال الأكثر شيوعا من مرض العظام التنكسية Dystrophic. يحدث في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 5-12 سنة. الآفات من جانب واحد هي الأكثر شيوعا ، ولكن عملية مرضية ثنائية ممكنة أيضا. الأسباب الرئيسية لهذا الاضطراب تشمل اضطرابات الدورة الدموية والإصابات والأمراض السابقة والاستعداد الوراثي.

في المراحل المبكرة من المرض ، تكون الأعراض غير واضحة. مع تقدمه ، يحدث ألم واضح عند المشي ، وضمور العضلات ، والعرج ، وتقصير الطرف المصاب بمقدار 1-2 سم ، وتظهر العلامات التشخيصية للنخر بعد 6 أشهر. على الأشعة السينية ، يتم تحديد ذلك بواسطة سواد موحد لرأس الفخذ بسبب النخر وكسر الانطباع.

يهدف العلاج إلى استعادة القدرات الوظيفية للطرف المصاب. يظهر محدودية حركة مفصل الورك ، واستخدام العكازات والأجهزة العظمية. نادرا ما يتم تنفيذ التدخل الجراحي ويهدف إلى تحسين الدورة الدموية لرأس الفخذ.

اعتلال العظم الغضروفي

داء شويرمان-ماو هو نخر عقيم من الآفات ، أي عمليات الأجسام الفقارية. وكثيرا ما يتم تشخيص هذا الشكل من المرض في المرضى خلال فترة النمو المكثف ، أي 11-18 سنة. السبب الرئيسي لعلم الأمراض هو العيوب الخلقية في تطوير الأقراص بين الفقرية ، وهو ما يمثل انتهاكا لقوة النهايات الداخلية للأجسام الفقارية. وتشمل عوامل الخطر أمراض الغدد الصماء والحمل الزائد والإصابات. وهذا يعني أن انتهاك عملية التحجر في منطقة نمو الأجسام الفقارية يؤدي إلى نخرها وتشوهها.

العمليات التنكسية - التصنعية هي نموذجية للفقرات الصدرية VII و VIII و IX و X. ومن الممكن أيضًا حدوث ضرر للقطني والصدر وأسفل الظهر. أعراض المرض تعتمد على مرحلتها.

العلامات الرئيسية للنخر:

1. في المرحلة الأولى ، يكون الألم قليلًا. التفاوت ممكن من حزام الكتف ، زيادة حداب الصدري قليلا ، عدم التماثل مجاورة للفقراء. على مستوى التغيرات المرضية هي العمليات الشوكية ، والجس الذي يسبب الألم. من الممكن أيضًا تحديد منحدر العلبة
2. للمرحلة الثانية تتميز بظهور التحجر لل apophyses. هناك آلام في الظهر خلال المشي الطويل أو الجلوس ، وزيادة التعب وضعف العضلات في الساقين ، مرة أخرى. زيادة حداب الصدر ، التشوه. يطور متلازمة جذرية مع محدودية الحركة للفقرات.
3. المرحلة الثالثة هي الانصهار من apophyses مع الهيئات الفقري. يتميز بحدوث التشوه الوريدي للهيكل الفقري ، علامات التهاب المفصل في العمود الفقري مع متلازمة الألم الحادة. حداب ثابت والقعس القطني ليست قابلة للتصحيح.

يتكون التشخيص من مجموعة من التقنيات الفعالة والتفاضلية. العلاج في معظم الحالات محافظ. يشرع المرضى إجراءات تحصين ، وتناول الفيتامينات ، والعمل اللطيف والراحة. لتطوير الوضع الصحيح ، يجب عليك اختيار مرتبة صلبة ، ومن الممكن أيضًا ارتداء مصحح خاص للجسم.

التأثير العلاجي هو السباحة ، تدليك الظهر ، العلاج الطبيعي. في الحداب الشديد مع المضاعفات العصبية ، يتم إجراء التدخل الجراحي. مع العلاج في الوقت المناسب ، فإن المرض لديه تشخيص مؤات.

اعتلال عظمي غضروفي في مفصل الركبة

غالباً ما يتم تشخيص هذا النوع من النخر العقيم عند مرضى الطفولة والمراهقة. السبب الرئيسي للضرر في مفصل الركبة هو زيادة الحمولة والإصابات الميكانيكية.

تتضمن عملية التنكس التصوري العديد من الأمراض في منطقة الركبة ، كل منها له أعراضه الخاصة وتوطينه:

• مرض كونيج - ضرر على سطح الركبة ومفصل الرضفة - الفخذ.
• مرض Osgood-Schlatter - نخر الحدبة الظنبوبية.
• مرض Sinding-Larsen-Ioganson - آفة الرضفة العليا / السفلية.

في المراحل الأولى من المرض لا تظهر الأعراض الساطعة. يمكن أن تكون الأمراض المشتبه بها متلازمة الألم ، والتي تزداد أثناء التمرين على الركبة. في نفس الوقت في حالة من الراحة تختفي الانزعاج. في المراحل المتأخرة من النخر ، يصبح الألم دائمًا.

تشخيص المرض باستخدام الموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتلألؤ ، وتنظير المفصل والأساليب التفاضلية. للعلاج يمكن استخدام كل من الأساليب المحافظة والجراحية. في الحالة الأولى ، يظهر انخفاض في الحمل على الركبة عن طريق إصلاحه. خلال العملية ، تتم إزالة الجسم الغضروفي مع مزيد من جراحة رأب الغضروف.

نتائج المرض يعتمد على مرحلته وجود المضاعفات. مع العلاج في الوقت المناسب للرعاية الطبية ، والتكهن هو مواتية. في مراحل لاحقة هناك خطر من داء مفصل الركبة ، العرج ، والحد من حركة مفصل الركبة. الشفاء الكامل للطرف المصاب يستغرق حوالي سنة.

اعتلال عظمي غضروفي

مرض Sinding-Larsen-Ioganson هو نخر عقيم في منطقة الرضفة. في معظم الأحيان ، يتم الكشف عن هذا المرض في المرضى 10-15 سنة. يشير المرض إلى polyetiological. قد ترتبط العملية التنكسية بتمزق وفصل جزء من نسيج العظم من الرضفة بسبب زيادة وظيفة عضلات الفخذ الرباعية.

أعراض علم الأمراض:

• زيادة الألم في مفصل الركبة.
• تورم الأنسجة الرخوة في المنطقة المصابة.
• ضمور / سلالة من الفخد الرباعي الرؤوس.

في بعض الحالات ، يحدث اعتلال عظمي غضروفي للرضفة على خلفية نخر الحدبة الظنبوبية ، أي متلازمة أوسغود-شلاتر.

للتشخيص تستخدم تقنيات مفيدة مختلفة. على التصوير الشعاعي يتحدد بهزيمة الطبقة القشرية للجزء الأمامي السفلي من الرضفة ، تجزئة قطبها السفلي ، التهاب السمحاق.

يتكون العلاج من مجموعة من الأساليب المحافظة. يظهر المرضى تفريغ مشترك ، والعلاج الطبيعي ، والتدليك. إذا لم يكن المرض قابلاً للعلاج المحافظ ، عندئذٍ تتم الجراحة بإزالة العظم المصاب.

ترقوة اعتلال غضروفي

التدمير والانتعاش البطيء للأنسجة العظمية الإسفنجية في الترقوة نادر للغاية. تسمى هذه الحالة بمتلازمة فريدريش. في معظم الأحيان يتم تشخيصه في المرضى المراهقين. المسببات في معظم الحالات المرتبطة microtrauma.

أعراض المرض:

• تورم مؤلم في المفصل القصي الترقوي.
• ألم تفاقم من خلال بذل مجهود.
• على التصوير الشعاعي يتحدد من خلال سماكة نهاية القصية من الترقوة والتنوير البؤري ، يتم تجزئة أنسجة العظام.

للتشخيص باستخدام CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير الشعاعي. في التمايز ، ويرتبط المرض مع التهاب السمحاق ، التهاب العظم والنقي الترقوة وغيرها من الأمراض. العلاج هو المحافظ. يقوم جهاز تقويم العظام بإصلاح الطرف العلوي على الجانب المصاب لمدة 7-10 أيام. كما يظهر العلاج الطبيعي واستهلاك المجمعات المعدنية. التكهن مواتية.

[1], [2], [3]

اعتلال عظمي غضروفي من عظم العضد

عظم العضد هو جزء من الهيكل العظمي للطرف العلوي ، بين كتف الكتف أعلاه ، والعظم الزندي وعظم نصف القطر أدناه. وهي تنتمي إلى العظام الأنبوبية الطويلة ، وتشارك في تشكيل مفاصل الكتف والكتف ، مما يضمن حرية تحركاتها. إن عملية التنكس التصوري هي تدمير المادة العظمية بمناطق النخر واستبدالها بالنسيج الشحمي.

الأضرار التي لحقت رأس العضد هي واحدة من أسباب النخر العقيم. أيضا ، قد يرتبط تطور المرض مع مثل هذه العوامل:

• انتهاك إمدادات الدم للعظام.
• متلازمة الضغط
• التلاعبات الطبية الخام.
• علاج هرموني طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات.
• التخثر والأمراض الالتهابية.
• حالات نقص المناعة.
• الإشعاع أو العلاج الكيميائي.
• الدول تخفيف الضغط.

يتجلى النخر العقيم لعظم العضد من خلال الأحاسيس المؤلمة أثناء ملامسة العظم ومع زيادة الجهد البدني. مع تقدم النخر ، فإن حركة الطرف المصاب تتعرض للانزعاج ، وعضلات ضمور الكتف ، والعظام تصبح هشة.

يتكون التشخيص من الفحص البصري للمنطقة المصابة ، التصوير الشعاعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، والاختبارات المعملية. العلاج الطبي ، مع دورة العلاج الطبيعي. يتم تنفيذ العملية فقط في الحالات الشديدة. مع العلاج في الوقت المناسب ، فإن المرض لديه توقعات إيجابية.

اعتلال عظمي غضروفي من الساق

هذه الحالة المرضية هي عملية تنكسية حادة شديدة في النسيج العظمي بسبب اضطراب إمداد الدم به وبنيته وتنكس دهني لنخاع العظم. ينتمي المرض إلى البوليثيولوجي ، ولكن هناك عدد من العوامل الرئيسية التي تزيد من خطر النخر:

• إصابات و خلل التنسج.
• التأثيرات السامة للمخدرات.
• هشاشة.
• هشاشة العظام.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• مرض نقص تروية القلب.

تتجلى الحالة المرضية من خلال آلام في منطقة مفصل الورك والفخذ ، والتي يمكن أن تعطى للركبة ، أسفل الظهر ، العجز. مع تقدم المرض ، يصبح الانزعاج دائمًا. يبدأ المريض بالعرج ، يفقد الطرف المصاب حركته بسبب ضمور العضلات.

يتكون تشخيص النخر العقيم للجزء الظنبوبي من مراجعة الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير المجهري للأنسجة الرخوة. العلاج المحافظ: العلاج الطبيعي ، والأدوية ، والعلاج التدريبي. الجراحة ممكنة مع التغيرات التنكسية الخطيرة.

اعتلال عظمي غضروفي من الشظية

عظم الشظية هو جزء أنبوبي رقيق وطويل من العجل. انها تتصل مع عظمة الساق ، ويتكون من جسم واثنين من نهايات. ينفذ وظيفة استقرار خارجي لمفصل الكاحل.

غالباً ما تحدث آفة الشذوذ التنكسية للشظية على خلفية نخر عظام الحوض وتتجلى في الأعراض التالية: اتساع مساحة المفصل ، انخفاض في ارتفاع المشاش ، موت العظام.

يسبب المرض الألم أثناء الحركة والجس من الآفة. يتميز علم الأمراض بالدورة الدورية. المدة الإجمالية تستغرق من 2 إلى 4 سنوات. العلاج المركب: الأدوية ، العلاج الطبيعي ، العلاج بالتمارين الرياضية ، المجمعات المعدنية.

اعتلال اعتلال العظام من الحدبة الظنبوبية

 يعد مرض Osgood-Schlatter أحد الأشكال الشائعة للنخر العقيم عند الأطفال. يتم تشخيص آفة tuberosity الظنبوب في المرضى 10-18 سنة ، تشارك بنشاط في الرياضة. يمكن أن يكون المرض أحادي الجانب والآفات المتناظرة لكلا الطرفين.

السبب الرئيسي لهذا الاضطراب هو الاصابات المتكررة وزيادة ممارسة الرياضة. تتجلى العملية التنكسية - التصنع بالأعراض التالية:

• تورم في الآفة.
• الحنان المحلي لجس وانثناء الطرف.
• على الجس ، يتم تحديد نمو العظام الصلبة.

في المراحل المبكرة ، يكون الانزعاج دوريًا. مع تقدم الألم يصبح مستمر ، والأسوأ عند المشي ، القرفصاء. بسبب الوذمة ، هناك تشوه معتدل للجزء الأمامي القريب من الساق. وينظر إلى هذا بوضوح من جانب عندما تنحني الركبة. يمكن أن تكون السرنات عظمية أو بنية عظمية كثيفة.

في بيان التشخيص تعتبر علامات إشعاعية من علم الأمراض. لوحظ حدوث تغيير في بنية وحواف الحدبة الظنبوبية - حيث تتناوب المناطق المضيئة مع الظلام والهيكل ، ويتم تشكيل تجويف الحافة. يتم التفريق مع تكرر جزئي متكرر من الرضفة ، وأورام أنسجة الغضروف ، كسر للانفصال من الحدبة الظنبوبي ، التهاب العظم والنقي ، والتهاب كيسي تحت الظهاري.

يتكون العلاج من تقييد حركات الانثناء في مفاصل الركبة للطرف المصاب. يوصف المرضى مسكنات الألم والأنسجة العظمية والجسم الذي يقوي الأدوية. يهدف العلاج الطبيعي إلى تحفيز العمليات التجددية. التدخل الجراحي نادر للغاية ، حيث يوجد خطر حدوث ضرر على المنطقة الجرثومية وتطور الكرازة. يدوم المرض 1-1-5 سنوات وينتهي بترميم العظام. في الحالات المتقدمة ، يمكن حدوث تشوه في الآفة.

اعتلال عظمي غضروفي من الاسكيم

واحد من الأجزاء الثلاثة التي تشكل عظم الحوض هو عظم القصبة. نخر العقيم لهذا التوطين هو متلازمة فان نيك. يتجلى المرض في سن 6-10 سنوات ، في الأولاد أكثر من البنات. يتجلى علم الأمراض من خلال آلام في الورك والفخذ ، والردع المنعكس ، والحمى. في بعض الحالات ، هناك ألم محدود في مجال الارتفاق.

تستخدم لتشخيص طرق مفيدة: التصوير الشعاعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي. على الأشعة السينية يتم تحديد التمدد الكروي في منطقة عظم القصبة ، النخر المفرد أو الثنائي. تختلف العملية التنكسية مع آفات الأورام في الحوض ، السل الرئوي ، التهاب العظم والنقي. يعتمد العلاج والتشخيص على شدة المرض.

اعتلال عظمي غضروفي للعظم الوتدي

نخر العقيم من عظام الرسغ في القدم (يشبه الأوتاد) هو متلازمة كوشير. يحدث تلف العظم الوتدي بسبب الصدمة ، الضغط المفرط ، التواء أو ثني القدم. أحد أكثر أسباب المرض شيوعًا هو ارتداء الحذاء الخطأ ، والذي لا يتناسب مع حجم القدم وعرضه.

تتجلى العملية التنكسية من خلال آلام في القدم ، والتي تتفاقم أثناء المشي. يبدأ المريض في اليأس ، محاولا ألا يخطو على الطرف المصاب. لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء التصوير الشعاعي. اعتلال عظمي غضروفي من عظم الوتد يتمايز مع الكسر.

العلاج في معظم الحالات محافظ. يجمد الطرف المريض بحذاء الجص ، ويشرع الدواء لتحسين الدورة الدموية. كما أوصت العلاج الطبيعي ، وتحفيز تجديد الأنسجة العظمية.