اعتلال الأعصاب الكحولي

اعتلال الأعصاب الكحولية هو المضاعفات العصبية الأكثر شيوعا من إدمان الكحول المزمن ، الذي يتطور في غالبية الأفراد الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن لفترة طويلة.

تم وصف العلامات السريرية لاعتلال الأعصاب الكحولي لأول مرة في النصف الثاني من القرن الثامن عشر من قبل Lettsom (1787).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

الأسباب الاعتلال العصبي الكحولي

ويستند المرض أساسا على الضمور axonal. إلى درجة أقل ، يعاني غشاء المايلين. ينتج انحطاط محور عصبي عن العمل المباشر للأيضات السامة للكحول على الألياف العصبية ونقص فيتامينات ب (أساسًا الثيامين). وينتج هذا الأخير عن نظام غذائي هزيل ورتيب للمريض ، وكذلك انتهاك لامتصاص فيتامين B ، بسبب التهاب المعدة والأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن التأثير على عوامل أخرى ، بما في ذلك العوامل الوراثية والمناعة الذاتية والعمر وما إلى ذلك.

[7], [8], [9], [10]

الأعراض الاعتلال العصبي الكحولي

اعتلال الأعصاب الكحولي هو اعتلال عصبي متماثل الحواس. العلامات الأولى يمكن أن تكون فقدان وزن معتدل لعضلات الساق ، وانخفاض وانخفاض في مفاصلات أخيل والركبة. في وقت لاحق ، تنمل ، فرط حساسية مع عناصر من فرط ، خدر ، ألم في القدمين ، وتشنجات مؤلمة من عضلات الساق الانضمام. في بعض المرضى ، ويلاحظ allodynia. شريان الأصابع الباسطة والقدمين عادة ما يتطور تدريجيا. ضعف في القدمين يؤدي إلى تغييرات في مشية نوع "السهوب". تدريجيا تمتد هذه الأعراض إلى الأجزاء القريبة من الأطراف السفلية ، في الحالات الشديدة - إلى الأجزاء البعيدة من اليدين والأجزاء السفلية من الجذع. يتقدم المرض ببطء لأشهر وسنوات.

التشخيص الاعتلال العصبي الكحولي

يكشف الفحص عن عضلات الساقين والقدمين التخسيس ، مما يقلل من الألم وحساسية درجة الحرارة في الأجزاء البعيدة من الأطراف (مثل "القفازات" و "الجوارب"). غالبا ما تجد خيارات أخرى للاضطرابات الحساسة. في معظم المرضى يتم تقليل انعكاسات أو إنقباضات أخاديد ، في نصف المرضى يضعف أو يضعف مفصل الركبة ، ونادرا ما تكون ردود الفعل من الأطراف العليا. وكثيرا ما تكشف عن وجع في ملامسة جذوع العصب والعضلات. هناك اضطرابات نباتية في شكل فرط التعرق البعيدة ، واضطرابات الجلد والأظافر ، والتورم وفرط التصبغ ، والتغيرات في تلون الجلد. التغييرات المحتملة في ردود الفعل الحدقة ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، ضعف التبول ، العجز الجنسي ، خلل الجهاز الهضمي.

طرق آلية

في التدفق السريري لاعتلال الأعصاب الكحولية ، ويظهر سلوك إبرة electroneuromyography الإبرة. من الناحية النسيجية ، يتم الكشف عن علامات التنكّس القاصي للمحاور و اعتلال النخاع الثانوي.

[11], [12], [13]

علاج او معاملة الاعتلال العصبي الكحولي

يوصي رفض الكحول ، واتباع نظام غذائي كامل ومتوازن ، وإدخال الثيامين في تركيبة مع الفيتامينات B الأخرى ، والأدوية التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة ويكون لها تأثير الأيضية. من المستحسن أن تبدأ العلاج من اعتلال الأعصاب الكحولية مع إعطاء بالحقن من الثيامين (2-4 مل من محلول 5 ٪ العضلي).

بعد تحقيق التحسن ، فإنها تتحول إلى تناول 100 ملغ 2-3 مرات في اليوم. في الآفات ذات الصلة الكبد تدار حمض الفا ليبويك (espolipon) بالحقن (600 ملغ عن طريق الوريد كل يوم أو 20 حقن)، ومن ثم داخل 600 ملغ خلال 1-2 أشهر. يتم عرض التمارين البدنية لمنع التقلصات وتقوية العضلات.