اعتلالات الأمعاء الناجمة عن نقص السكاريداز - الأعراض

تنقسم أمراض الأمعاء الناجمة عن نقص ثنائي السكاريد إلى أولية (وراثية) وثانوية، تنشأ نتيجة لأمراض الجهاز الهضمي أو استخدام بعض الأدوية (نيومايسين، بروجسترون، إلخ).

تحدث اعتلالات الأمعاء الوراثية الناتجة عن نقص السكريات الثنائية نتيجةً لغياب أو نقص إنتاج الإنزيمات التي تُحلل السكريات الثنائية في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. حتى وقت قريب، كان يُعتقد أن نوع الوراثة غير محدد بدقة. في السنوات الأخيرة، ثبت أن نقص اللاكتاز يُورث بطريقة جسمية متنحية.

يحدث نقص اللاكتاز المحدد وراثيًا عادةً بين سن 3 و13 عامًا، وأحيانًا في وقت لاحق - بين سن 4 و20 عامًا. غالبًا ما ينتقل عدم تحمل اللاكتوز في العائلات، ويتطور لدى العديد من أفراد نفس العائلة.

يمكن تعويض النقص الخلقي في ثنائيات السكاريد لفترة زمنية معينة. ومع ذلك، فإن النقص طويل الأمد في الإنزيمات التي تُحلل ثنائيات السكاريد يؤدي إلى تغيرات مورفولوجية في الغشاء المخاطي المعوي، و"انهيار" عملية التعويض، وتطور اعتلال معوي ناتج عن نقص ثنائيات السكاريد.

يتطور نقص مكتسب (ثانوي) لإنزيمات ثنائي السكاريداز في أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي. وقد وُجد عدم تحمل اللاكتوز الناتج عن نقص اللاكتاز لدى مرضى التهاب الأمعاء المزمن، والتهاب القولون التقرحي غير النوعي، وداء الاضطرابات الهضمية، وداء كرون. كما أفاد باحثون آخرون بضعف تحمل السكروز والحليب لدى مرضى التهاب الأمعاء المزمن بسبب نقص اللاكتاز. ووفقًا لبعض البيانات، يُلاحظ عدم تحمل الحليب لدى 76% من مرضى التهاب الأمعاء المزمن والتهاب الأمعاء.

لا يختلف اعتلال الأمعاء الثانوي الناجم عن نقص ثنائي السكاريد في أمراض الأمعاء المزمنة عمليًا في المظاهر السريرية عن اعتلال الأمعاء الأولي ويتميز بظهور أو تكثيف أعراض عسر الهضم التخمري.

الصورة السريرية لاعتلال الأمعاء الناجم عن نقص ثنائي السكاريد الأولي والثانوي هي نفسها ولها الأعراض التالية:

• ظهور شعور بالامتلاء والانتفاخ والهدير والسكب والإسهال (الإسهال المائي الغزير) بعد تناول السكريات الثنائية أو المنتجات التي تحتوي عليها (الحليب والسكر) بفترة وجيزة؛
• إطلاق كميات كبيرة من الغازات، عديمة الرائحة تقريبًا؛
• ظهور براز سائل رغوي ذو رائحة حامضة، لون البراز أصفر فاتح، رد فعل البراز حمضي حاد، يحتوي على جزيئات من الطعام غير المهضوم؛
• الكشف في البراز أثناء الفحص المجهري لعدد كبير من حبيبات النشا والألياف وبلورات الأحماض العضوية؛
• تطور متلازمة سوء الامتصاص مع الاستمرار في استخدام السكريات الثنائية على المدى الطويل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]