التخلف في الحنك الرخو: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يرجع نقص نمو الحنك الرخو إلى اضطراب في نمو الأساسيات الجنينية للصفائح الحنكية، مما قد يؤدي أيضًا إلى خلل في نمو الحنك الصلب (قبة قوطية في تجويف الفم، نقص نمو الأجزاء الخلفية من الصفائح الحنكية). في هذه الحالة، تظهر الحافة الخلفية للحنك الصلب، الذي يتصل به الحنك الرخو، منخفضة على شكل زاوية مفتوحة للخلف. يخفي الحنك الرخو هذا العيب، ولكن نتيجة لنقص نموه، يظل البلعوم الأنفي مفتوحًا أثناء نطق الحروف الساكنة الأنفية وأثناء فعل البلع، مما يتسبب في انفتاح الأنف ودخول الطعام السائل إلى البلعوم الأنفي. يساهم هذا العيب أيضًا في اختراق الأجسام الغريبة من تجويف الفم إلى الجزء الأنفي من البلعوم. يتطلب وجود عيب غير مُعوَّض في الحنك الرخو استهلاكًا أكبر بكثير للهواء الرئوي اللازم للنطق، ولذلك يتوقف هؤلاء المرضى كثيرًا أثناء الحديث للاستنشاق. في هذه الحالات، يُمنع إزالة اللحميتين، إذ يؤدي ذلك إلى زيادة احتمالية التهاب قناة الأذن والتهاب الأذن القيحي الحاد بسبب سهولة دخول الطعام السائل إلى القناة السمعية.

علاج نقص نمو الحنك الرخو صعب. مبدأ العلاج هو تضييق تجويف البلعوم الأنفي، والذي كان يتحقق في الماضي عن طريق إدخال زيت البارافين (الفازلين) في الجدار الخلفي للبلعوم. في وقت لاحق، تم اقتراح طرق جراحية مختلفة لتضييق هذه المساحة، أحدها هو تحريك الصفيحة الإنسية للنتوء الجناحي للعظم الوتدي مع الخطاف الجناحي الموجود في نهايته وخفضه إلى الأسفل. يتم الكشف عن هذه العملية عن طريق الجس مباشرة خلف وإلى الداخل من الضرس العلوي الأخير، ثم يتم توجيه ضربة إلى قاعدته بإزميل مستقيم. يحقق هذا التلاعب تحريك العضلات المرتبطة بهذه النتوء، والتي، عن طريق جرها الذاتي، تنزل إلى الأسفل وتقع على السطح السفلي من غشاء الحنك، مما يؤدي إلى تضييق معين في البلعوم الأنفي. يتم إجراء العملية على كلا الجانبين.

إذا لم يُحقق هذا التدخل الجراحي النتيجة المرجوة، يُلجأ إلى جراحة رأب البلعوم، والتي تتمثل في قطع رفرف مستطيل من الغشاء المخاطي من الجدار الخلفي للبلعوم على سويقة التغذية العلوية، وبعد ذلك يُجدد السطح الخلفي للحنك الرخو ويُثبت الطرف السفلي من الرفرف عليه بعدة غرز، ويُخيط باقي الرفرف بالجدار الخلفي للبلعوم. وهكذا، يُقسم الاتصال بين البلعوم الأنفي والبلعوم الفموي إلى تجويفين بواسطة جسر مُكوّن من الغشاء المخاطي للجدار الخلفي للبلعوم. تُحفظ الفجوات على جانبي هذا الجسر، مما يضمن التنفس الأنفي. بعد هذه العملية، يجب أن يخضع المريض لدورة علاج نطقي.

في حالة القصور الجزئي في الحنك الرخو، من الممكن تقليل المسافة بين الجزء المفقود والجدار الخلفي للبلعوم عن طريق تشكيل رفرف مماثل على الفخذ العلوي المقابل لعيب الحنك الرخو وتثبيته عن طريق تحويله إلى الداخل لتشكيل انتفاخ على الجدار الخلفي للبلعوم وتقليل المسافة بينه وبين الحنك الرخو وضمان الانسداد الوظيفي للبلعوم الأنفي أثناء البلع والنطق.