ثؤلول على الكعب: ماذا أفعل؟

الثؤلول الموجود في الكعب هو ثؤلول أخمصي (Verruca plantaris) من النوع مفرط التقرن.

تُسمى عادةً الثآليلُ بِثُآليلَ شبيهةٍ بالأورام، بارزةٍ فوق سطح الجلد. تختلف الثآليل في أشكالها وأحجامها ومواقعها، ولكنها جميعها أورامٌ جديدةٌ (أورامٌ) تنشأ نتيجةَ تكاثرٍ مرضيٍّ، أي نموٍّ غير طبيعيٍّ لخلايا الأنسجة الظهارية. والغالبية العظمى من هذه الأورام حميدة.

أسباب ظهور الثآليل في الكعب

منذ ما يقرب من قرن من الزمان، تم اكتشاف أن ظهور الثآليل، بما في ذلك الثآليل على الكعب، يحدث بسبب عامل معدي غير خلوي خاص - فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، والذي يدخل الجلد.

تعيش مجموعة كبيرة ومتنوعة من الكائنات الدقيقة باستمرار على جلد الإنسان، وكثير منها، في المقام الأول، فيروسات تسبب مجموعة واسعة من الأمراض. بالإضافة إلى المناعة العامة للجسم، يتمتع جلدنا أيضًا بنظام دفاعي خاص به - المناعة الجلدية. يتم توفير هذه المناعة من خلال الخلايا الكيراتينية، والبلعمات داخل الظهارة، والخلايا اللمفاوية التائية البشروية (التي تنتج الإنترفيرون جاما). في ظل مستوى مناعة طبيعي، وغياب الصدمات الدقيقة في الجلد وأي بؤر التهاب موضعية، لا يُظهر فيروس الورم الحليمي نشاطًا، لأنه (مثل أي فيروس آخر) لا يمكنه التكاثر إلا عند دخوله خلية حية. هذا الفيروس مُعدٍ وينتقل بسهولة إما مباشرةً من شخص مريض أو عند استخدام أدوات حاملة للفيروس.

لم تُدرس آليات اختراق فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري للطبقة القرنية وإصابة الخلايا الكيراتينية الحية بشكل كافٍ حتى الآن. ويُعتقد اليوم في الطب السريري أن هذا يحدث عند انخفاض وظيفة الجسم الوقائية، مع فرط التعرق (زيادة تعرق القدمين) أو وجود تلف في جلد باطن القدم. في ظل هذه الظروف، يخترق فيروس الورم الحليمي البشري بسهولة خلايا الطبقة القاعدية من الظهارة، ويلتصق بالحمض النووي لنوى هذه الخلايا، ويبدأ تكاثره الذاتي النشط، مما يؤدي إلى تغيرات مرضية في الجلد. من الناحية الشكلية، يُعد الثؤلول الموجود على الكعب بؤرة تكاثر للخلايا الكيراتينية الظهارية المصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.

من بين أكثر من 70 نمطًا جينيًا لفيروس الورم الحليمي البشري، تشمل تلك التي تنتشر في الجزء الخلفي من القدمين، بما في ذلك الكعبين (وكذلك السطح الداخلي لراحة اليد)، النمطين الجينيين HPV-2 وHPV-4. يُعدّ هذان الفيروسان الأكثر شيوعًا السبب الرئيسي لثآليل الكعب.

أعراض الثآليل في الكعب

الثؤلول الشائع (البسيط) في الكعب يُشبه إلى حد كبير النسيج المُسَمَّر (الكالو)، ويبدو كمنطقة خشنة من الجلد مُتَكَرِّرة ترتفع فوق سطحه. العرض الرئيسي لثآليل الكعب هو هذه النتوءات الكثيفة البنية والجافة القوام، التي يتراوح حجمها بين بضعة مليمترات وسنتيمترات إلى خمسة سنتيمترات. في بداية تكوّنها، لا يختلف لون ثؤلول الكعب عن لون الجلد السليم، ولا يُسبِّب أي إزعاج أو ألم.

خصوصية هزيمة فيروس الورم الحليمي في باطن القدمين والكعبين هي أن الجلد هنا يتعرض لأقصى قدر من التأثير الميكانيكي ولديه الطبقة القرنية الكثيفة الأكثر تطوراً.

عادةً، لا يتطور الثؤلول في الكعب إلى الخارج، بل يتعمق في النسيج الظهاري، بارزًا قليلاً فقط فوق سطح الجلد. هذا يُعقّد العلاج، لأن عملية انتشار الفيروس وتكوين تغيرات مورفولوجية في الأنسجة تؤثر على الطبقات العميقة من البشرة.

في الوقت نفسه، تظهر على الجزء الداخلي من الثؤلول أورامٌ تخترق الطبقات العليا من البشرة. ويلاحظ أطباء الجلد أعراضًا لثآليل الكعب، مثل سماكة الطبقة القرنية من الجلد (فرط التقرن)، وسماكة البشرة (الشواك)، بالإضافة إلى اضطرابات في عمليات تقرن البشرة، وخاصةً توقف تخليق بروتين الكيراتوهيالين، الذي يتراكم في خلايا الطبقة الحبيبية من البشرة، وهو "مادة بناء" بروتين الجلد الرئيسي، الكيراتين.

في بعض الحالات، قد يظهر انخفاض دائري صغير في مركز الورم. وظهور نقاط بنية أو سوداء على سطح الثؤلول دليل على تكوّن جلطات دموية في الشعيرات الدموية الموجودة هناك.

مع نمو الثؤلول في الكعب، يُسبب حكةً وألمًا شديدًا ويصعّب المشي. كما يُصبح لونه داكنًا بسبب تآكل سطح الورم بسبب جزيئات غريبة مختلفة.

ثؤلول في كعب طفل

بشرة الأطفال أكثر حساسيةً وتعرضًا للتلف من بشرة البالغين. لذلك، من خلال الخدوش والجروح والخدوش المختلفة على الكعب والقدم، يتسلل فيروس الورم الحليمي بسهولة إلى خلايا البشرة. كما تساهم أحذية الأطفال غير المريحة أو الضيقة في ظهور هذه الحالة المرضية. تتواجد مصادر هذا الفيروس في كل خطوة، وغالبًا ما يركض الأطفال حفاة الأقدام.

لذا، فإن الثؤلول الموجود على كعب الطفل له نفس السبب والعديد من الأعراض المتشابهة. ومع ذلك، فمن لحظة الإصابة وحتى ظهور الأعراض - على شكل عقدة صغيرة مستديرة صفراء اللون - قد يمر وقت طويل.

ثم يتحول لون الثؤلول على الكعب إلى الرمادي القذر، ويُغطى سطحه بطبقة قرنية سميكة. تُسبب هذه التكوينات ألمًا، خاصةً عند الضغط والمشي.

تشخيص الثآليل في الكعب

في معظم الحالات السريرية، يعتمد تشخيص الثآليل في الكعب على الفحص البصري للمنطقة المصابة من الجلد مع كشط الطبقات الكيراتينية العلوية من الظهارة.

في الحالات المعقدة، يلجأ طبيب الجلدية إلى فحص الجلد باستخدام منظار الجلد. وهو مجهر سطحي خاص بتكبير 10 أضعاف، مما يتيح رؤية الثؤلول في الكعب بوضوح ودراسة بنيته.

في حالة وجود ثآليل كبيرة في الكعب، قد يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد الطريقة المثلى لإزالتها، وذلك لتحديد عمق نمو الورم في الأنسجة بدقة. كما يُستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية للتشخيص التفريقي للثآليل وتقرن الجلد، وهو مرض يُعطّل أيضًا عملية تقرن الجلد الطبيعية.

[ 1 ]

علاج الثآليل في الكعب

غالبًا ما تختفي ثآليل الكعب من تلقاء نفسها، كما يقول الأطباء، إذ يحدث تراجع تلقائي لها. ومع ذلك، يُحذّر أطباء الجلد من أنه حتى بعد إزالة ثآليل الكعب، غالبًا ما تحدث انتكاسة لهذا المرض، لأن كروموسوم فيروس الورم الحليمي البشري يبقى في خلايا البشرة.

ماذا تفعل إذا ظهر ثؤلول في الكعب؟ استشر طبيب أمراض جلدية ليصف لك العلاج.

يهدف علاج ثآليل الكعب إلى إزالة بؤرة تكاثر الخلايا الكيراتينية الظهارية المصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من كعب المريض. وكما ذُكر سابقًا، يُسهّل انخفاض مستوى الجلد والمناعة العامة ظهور الثآليل. ولذلك، يُدرج الأطباء استخدام الأدوية المُعدّلة للمناعة في العلاج الدوائي لفيروس الورم الحليمي البشري.

إزالة الثؤلول في الكعب باستخدام طرق غير جراحية

هناك عدة طرق لإزالة الثآليل في الكعب. أكثرها شيوعًا هو التخثير الكيميائي، أي تدمير الأنسجة المتضخمة بشكل مرضي عن طريق كيّها بالمواد الكيميائية. تُستخدم على نطاق واسع هنا نترات الفضة (على شكل قلم لازورد)، وحمض الساليسيليك بتركيز 10-20% أو ضمادة الساليسيليك، وحمض النيتريك المركز، وحمض الريتينويك، ومستحضرات خاصة.

يُستخدم قلم اللازورد كما يلي: يُبلل طرف القلم بالماء البارد، ويُدهن سطح الثؤلول في الكعب مرتين يوميًا. تعتمد مدة العلاج على حجم الآفة.

تساعد ضمادة الساليسيليك (salipod) أيضًا على إزالة الثآليل الأخمصية. يُبخّر الكعب في ماء ساخن معتدل ثم يُجفف. تُقطع دائرة بحجم الثؤلول من الضمادة وتُلصق بها. يُنصح بتثبيتها بضمادة لاصقة عادية في الأعلى. بعد يومين إلى ثلاثة أيام، تُزال ضمادة الساليسيليك، ويُزال الجلد المتقشر بعناية (لا تُمزق كل شيء، بل أزل فقط ما يُزال بسهولة). بعد ذلك، يُدهن الثؤلول بمرهم الأوكسولينيك ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوع. إذا لزم الأمر، يُمكن وضع ضمادة الساليسيليك عدة مرات، وقد يستمر العلاج لمدة شهر أو أكثر.

يُكوي مُستحضر فيريزول السائل، الذي يحتوي على الفينول والتريكيرسول (لذلك لا يُنصح باستخدامه للأطفال)، ثآليل الكعب أيضًا. يُنصح بتزييت سطح الثؤلول فقط، لمنع وصول السائل إلى الجلد السليم. يُكرر التزييت لمدة 60 دقيقة، بعد تبخير جلد الكعب. إذا لم يختفِ الثؤلول من المرة الأولى (يجب عدم إزالة القشرة)، يُكرر التزييت 3-4 مرات بفاصل 10 أيام.

يُعالَج ثآليل الكعب باستخدام حمض الريتينويك، وهو جزء من كريم تريثيونين 0.05%. يُوضَع الكريم على الثؤلول بطبقة رقيقة، مرة واحدة يوميًا، ويُترَك لمدة 6 ساعات، ثم يُغسَل. خلال هذه العملية، يلين الثؤلول المنغرز في جلد الكعب، ويمكن إزالته بعناية.

يُستخدم مرهم ألدارا (إيميكيمود) أيضًا لعلاج عدوى فيروس الورم الحليمي، بما في ذلك ثآليل الكعب. يُحفز هذا الدواء جهاز المناعة في الجلد. يُوضع الكريم بطبقة رقيقة على الثؤلول ليلًا (لمدة 6-8 ساعات) ثلاث مرات أسبوعيًا - كل يومين. في الصباح، يُغسل الكريم بالماء الدافئ والصابون. يُنصح بهذا الدواء غالبًا من قِبل المتخصصين لعلاج ثآليل كعب الطفل.

إزالة الثآليل في الكعب بالطرق الجراحية

تتم إزالة ثآليل الكعبين باستئصالها بمشرط جراحي، تحت تأثير التخدير الموضعي. ويمكن استخدام الليزر أو الموجات فوق الصوتية.

في كثير من الأحيان، تُزال ثؤلول الكعب بالتبريد ، أي بالتجميد باستخدام النيتروجين السائل. عند التجميد بالنيتروجين السائل، يصبح الثؤلول شاحبًا وكثيفًا، ثم يتحول إلى اللون الأحمر ويتورم بعد دقيقة أو دقيقتين. بعد بضع ساعات من العملية، تظهر بثرة مملوءة بسائل مصلي أو دموي في موقع الثؤلول. تستمر البثرة لمدة أسبوع تقريبًا، ثم يختفي السائل الموجود فيها. يُغطى موقع التجميد بقشرة، تختفي تمامًا في غضون أسبوعين تقريبًا، تاركةً بقعة وردية اللون.

الطريقة التالية لإزالة ثؤلول الكعب هي التخثير الكهربائي تحت التخدير الموضعي، وهو الأكثر فعالية حسب رأي أطباء الجلد. يُخثر التيار الكهربائي الأنسجة المريضة للثؤلول، ولكنه لا يُسبب نزيفًا. تتساقط القشرة الجافة التي تتكون بعد العملية بعد عشرة أيام في المتوسط. وتختفي البقعة الصغيرة الموجودة في مكان الثؤلول السابق بعد فترة.

كيفية إزالة الثؤلول على الكعب: الطرق الشعبية

تشتمل ترسانة العلاجات الشعبية المجربة للتخلص من الثآليل الموجودة على الكعب على الثوم وعشب بقلة الخطاطيف وجوهر الخل.

قبل استخدام الثوم، يُبخّر الثؤلول في ماء ساخن، ويُشقّ قليلاً في طية الجلد المحيطة به، ثم يُوضع طبق من الثوم على الثؤلول بحيث يكون الجانب المقطوع مواجهاً للجلد، ويُثبّت بشريط لاصق. يُجرى هذا الإجراء قبل النوم. في صباح اليوم التالي، يُستبدل الثوم "المُستعمل" بثوم طازج. يجب تغيير الثوم الموجود على الثؤلول يومياً لمدة 15-18 يوماً على الأقل. سيختفي الثؤلول في غضون شهر، ولن يبقى منه أي أثر.

كيف تُزيل ثؤلول الكعب ببقلة الخطاطيف؟ للقيام بذلك، ستحتاج إلى عصير عشب طازج برتقاليّ فاقع. يكفي دهن الثؤلول به 3-4 مرات يوميًا، وخلال شهر، كما يؤكد خبراء الأعشاب، لن يبقى له أثر.

تتم إزالة الثؤلول الموجود في الكعب باستخدام خلاصة الخل على النحو التالي.

اخلط جزءًا واحدًا من خلاصة الصبار مع جزأين من دقيق القمح. اصنع ثقبًا في اللاصق اللاصق بحجم الثؤلول تمامًا (لحماية الجلد المحيط به من الحروق الكيميائية)، ثم ألصقه على الكعب، ثم ادهن الثؤلول بالخليط المُجهز. أغلقه بقطعة من اللاصق. يُنصح بإجراء هذه العملية مرتين يوميًا لمدة أسبوع على الأقل.

الوقاية من الثآليل في الكعب

اليوم، من المستحيل التخلص تمامًا من فيروس الورم الحليمي البشري. يبقى اتخاذ التدابير الوقائية ضد ثآليل الكعب أمرًا ضروريًا. وهذا يشمل: اتباع نمط حياة صحي، والحفاظ على المناعة من خلال التغذية السليمة وممارسة النشاط البدني، وتناول مجمعات الفيتامينات المتعددة المتوازنة.

لتجنب الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، تجنب ارتداء نعال الآخرين عند زيارتك؛ أحضر نعالًا خاصة بك عند زيارة الساونا أو حمام السباحة. احرص على اتباع قواعد النظافة الشخصية، وإذا كنت تعاني من تعرق شديد في قدميك، فلا ترتدي أحذية ضيقة، واستخدم منتجات خاصة أو أعشابًا طبية (البابونج، الآذريون، لحاء البلوط، نبتة سانت جون - على شكل حمامات ليلية).

ستكون فرص ظهور الثؤلول في الكعب أقل إذا لم تسمح بإصابة الجلد، وإذا ظهر أدنى ضرر، فقم بمعالجته بالمطهرات.