تحديد أول أكسيد الكربون

أول أكسيد الكربون (أول أكسيد الكربون وأول أكسيد الكربون وأول أكسيد الكربون) هو غاز بدون لون أو طعم أو رائحة ، وهو ما لا يسبب تهيج ، وهو منتج احتراق غير مكتمل. وهو جزء من العديد من الغازات الصناعية (فرن الصهر والمولدات وفحم الكوك) ؛ يمكن أن يصل محتوى أول أكسيد الكربون في غازات العادم لمحركات الاحتراق الداخلي إلى 1-13٪.

أول أكسيد الكربون ، عندما يتم استنشاقه ، يتحد مع مناطق الهيموغلوبين الملزمة للأكسجين (لديه تقارب للهيموجلوبين 220 مرة أكبر من الأكسجين). المنتج الناتج - HbCO - لا يمكن أن نعلق الأوكسجين. وعلاوة على ذلك ، فإن وجود HbCO يقلل من تفكك الأكسجين من أوكسي هيموجلوبين المتبقي ، مما يقلل من نقل الأكسجين في الأنسجة. أقوى من الجميع يعانون من الدماغ والقلب. في البالغين الأصحاء غير المدخنين ، يكون مستوى HbCO في الدم أقل من 1٪. هذا المستوى يتوافق مع التكوين الداخلي لـ CO تحت هيم الهدم. بالنسبة للمدخنين ، فإن محتوى HbCO هو 5-10 ٪. في الناس في جو يحتوي على 0.1 ٪ CO ، يمكن أن يصل مستوى HbCO في الدم إلى 50 ٪.

ترتبط العلامات الرئيسية لتسمم ثاني أوكسيد الكربون بنقص الأكسجين وتتطور في التسلسل التالي: اضطرابات نفسية ، صداع وشعور بالضغط في المنطقة الزمنية ، الارتباك ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق التنفس ، الإغماء والغيبوبة. مزيد من غيبوبة عميقة ، والتشنجات ، صدمة وتوقف التنفس في تطوير. يتم تتبع التقلبية الفردية من المظاهر السريرية للتسمم عند تركيز معين من HbCO في الدم. على مستوى HbCO أقل من 15 ٪ ، ونادرا ما تحدث أعراض التسمم. يمكن ملاحظة الحالة التاجية والإغماء عند تركيز حوالي 40٪ ؛ وبتركيزات أعلى من 60٪ قد تكون هناك نتيجة مميتة.

بالإضافة إلى تحديد HbCO في الدم ، والذي يتطلب معدات خاصة ، هناك طريقة أسهل لتشخيص التسمم CO. يحتوي ثاني أكسيد الكربون المحتوي على الدم ، مع إضافة محلول 1٪ من التانين ، على غطاء أحمر ، لا يحتوي على CO-gray.

العلاقة بين تركيز HbCO في الدم والمظاهر السريرية

تركيز HbCO ، ٪	المظاهر السريرية
0-2	لا أعراض
2-5	كشف عن المدخنين المعتدلين ، وعادة ما لا توجد أعراض ، ولكن قد يكون هناك انخفاض في الذكاء
5-10	تم العثور عليها في المدخنين الخبيثة ، يرافقه ضيق التنفس معتدل مع الإجهاد
10-20	بحة في الصوت مع إجهاد معتدل ، صداع خفيف
20-30	صداع ، والتهيج ، وانتهاك سيطرة الذات والذاكرة ، والتعب سريع
30-40	صداع شديد ، عدم وضوح الرؤية ، ارتباك ، ضعف ، ضيق التنفس
40-50	عدم انتظام دقات القلب ، وضيق التنفس ، والصداع الشديد ، والارتباك ، والإغماء ، وترنح ، والانهيار
50-60	غيبوبة ، نوبات متقطعة
أكثر من 60	عدم كفاية التنفس والموت ، إذا لم تكن هناك مساعدة متاحة
80	الموت السريع

عند دراسة CBS ص _ل O ₂ أمر طبيعي، على الرغم من الواقع يتم تقليل نسبة الأكسجين في الأنسجة، ص _من CO ₂ قد تكون طبيعية أو انخفاض طفيف فقط، وانخفاض درجة الحموضة (الحماض الأيضي بسبب نقص الأكسجة الأنسجة).

في علاج التسمم الحاد ينبغي أن تهدف إلى الحفاظ على وظيفة التنفس. الأكسجين مع الأكسجين 100 ٪ مهم ، والذي يجب أن يبدأ في أقرب وقت ممكن. هدفه هو زيادة محتوى الأكسجين في الدم عن طريق تعظيم جزءه الذائب في البلازما. يجب أن نتذكر أنه عند ضغط الهواء من 1 ضغط جوي ، فإن نصف عمر أول أكسيد الكربون يكون حوالي 320 دقيقة ، مع استنشاق الأكسجين بنسبة 100 ٪ يتم تقليله إلى 80 دقيقة ، وللأوكسجين عالي الضغط (2-3 ضغط جوي) - ما يصل إلى 20 دقيقة. يجب تحديد مستوى HbCO كل 2-4 ساعات والاستمرار في العلاج بالأكسجين حتى تنخفض نسبة HbCO إلى 10٪.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],