تفاعل الترسيب الصغير مع مستضدات الكارديوليبين
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
عادةً ما يكون تفاعل التكاثف الدقيق مع مستضدات الكارديولبين ضد مرض الزهري سلبياً.
يجعل التفاعل المصغر لهطول الأمطار من الممكن الكشف عن الأجسام المضادة لمستضدات الكارديوليبين في المستحضر النفطي الباهت. Microreaction هطول الأمطار عندما تستخدم وحدها ليست التشخيص والفرز الاختبارات، في اتصال مع والتي على أساس التشخيص الإيجابي من الزهري لم يتم تعيين، ويتم تنفيذ المريض من الاختبارات التشخيصية (RSK، ELISA). بمساعدة microreaction من هطول الأمطار ، يتم فحص الأشخاص الخاضعين لفحوصات طبية دورية للأمراض التناسلية ، والمرضى الذين يعانون من الأمراض الجسدية ، وما إلى ذلك.
هناك العديد من الخيارات microreaction - VDRL (التناسلية الأمراض مختبر أبحاث)، TRUST (طولويدين الأحمر غير ساخن المصل اختبار)، RST (راجنة شاشة اختبار)، RPR (repid راجنة البلازما) وغيرها من RPR اختبار (MR البلازما مع مستضد كارديوليبين) وإيجابية في 78 ٪ من الحالات مع الابتدائي ، في 97 ٪ - مع مرض الزهري الثانوي. VDRL اختبار (المصل مع مستضد كارديوليبين MR-المعطل) إيجابية لمرض الزهري الأولية في 59-87٪ من الحالات، والثانوية - 100٪، في حين وقت متأخر كامنة - إلى 79-91٪، مع التعليم العالي - في 37-94٪. عادة ما يكون microreaction هطول الأمطار سلبي في الأيام 7-10 الأولى بعد ظهور قشرة صلبة.
في حالة النتائج الإيجابية ل VDRL ، اختبارات RPR ، يمكن تحديد عيار من الأجسام المضادة التفاعلي. عيار عالية (أكثر من 1:16) يشير عموما عملية نشطة، عيار منخفض (أقل من 1: 8) - لإيجابية نتيجة كاذبة من الدراسة (90٪)، وكذلك ممكن في الزهري الكامنة في وقت متأخر أو في وقت متأخر.
يتم استخدام دراسة عيار الأجسام المضادة في الديناميكيات لتقييم فعالية العلاج. يشير انخفاض العيار إلى استجابة إيجابية للعلاج المستمر. يجب أن يقترن العلاج المناسب من مرض الزهري الأولي أو الثانوي بانخفاض 4 أضعاف في عيار الأجسام المضادة بحلول الشهر الرابع و 8 أضعاف في الشهر الثامن. عادة ما يؤدي علاج الزهري الخافي المبكر إلى تفاعل سلبي أو إيجابي ضعيف بنهاية العام. تشير الزيادة في العيار 4 مرات إلى انتكاس أو عودة أو عدم فعالية العلاج وتؤدي إلى الحاجة إلى دورة ثانية من العلاج. في مرض الزهري الثانوي أو المتأخر أو الكامن ، يمكن أن تستمر نسبة التتر المنخفض في 50٪ من المرضى لمدة تزيد عن سنتين ، على الرغم من انخفاض في العيار. هذا لا يشير إلى العلاج غير الفعال أو الإصابة مرة أخرى ، لأن هؤلاء المرضى يظلون إيجابيًا مصليًا ، حتى إذا تكرر العلاج. وينبغي ألا يغيب عن الأذهان أن التغييرات في عيار مرض الزهري المتأخر أو الكامن لا يمكن التنبؤ بها في كثير من الأحيان ، ومن الصعب تقييم فعالية علاجها.
للتمييز الزهري الخلقي من الناقل السلبي للإصابة الأمهات، تحتاج حديثي الولادة لإجراء سلسلة من الدراسات لتحديد عيار الأضداد: ارتفاع عيار غضون 6 أشهر بعد يشير الولادة الزهري الخلقي، في حين تختفي ناقلات السلبية من الأجسام المضادة لشهر 3RD.
عند تقييم نتائج اختبارات VDRL و RPR عند الرضع المصابين بالزهري الخلقي ، من الضروري تذكر ظاهرة prozone. جوهر هذه الظاهرة هو أنه بالنسبة لمستضدات التراص والأجسام المضادة في هذه التفاعلات فمن الضروري أن تكون المستضدات والأجسام المضادة في الدم بكمية مناسبة. عندما يتجاوز عدد الأجسام المضادة بشكل كبير كمية المستضدات ، لا يحدث تراص. بعض الاطفال الذين يعانون من مستويات الزهري الخلقي من الأجسام المضادة في مصل الدم هو من الضخامة بحيث أنه في تراص المصل غير مخفف لا يحدث الأجسام المضادة ومولدات المضادات غير اللولبيات المستخدمة لتشخيص مرض الزهري (VDRL وامتاز الاختبارات متأخرا). لذلك ، في الأطفال الذين تم فحصهم لتشخيص الزهري الخلقي ، فإن ظاهرة prozone ممكنة. لتجنب النتائج السلبية الكاذبة في مثل هذه الحالات ، من الضروري إجراء دراسات مع تخفيف المصل وبدونه.
قد يكون التفاعل الدقيق للـ VDRL سلبيًا في حالات الزهري المتأخرة المتأخرة المتأخرة في حوالي 25٪ من الحالات ، وكذلك في 1٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الثانوي. في مثل هذه الحالات ، من الضروري استخدام طريقة ELISA.
كاذبة إيجابي رد فعل ترسب مجهري ممكن في أمراض الروماتيزم (على سبيل المثال، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل، وتصلب الجلد)، والالتهابات (كريات الدم البيضاء والملاريا والالتهاب الرئوي الميكوبلازما، والسل النشط، والحمى القرمزية، الحمى المالطية، داء اللولبية النحيفة، والحصبة، النكاف، منقول جنسيا ورم حبيبي لمفي، جدري الماء، وداء المثقبيات الجذام، والكلاميديا)، الحمل (نادرا) أو الشيخوخة (حوالي 10٪ من الناس فوق سن ال 70 عاما قد يكون كاذب هطول microreaction إيجابي)، المزمنة م الدرقية الليمفاوي، والأورام الخبيثة الدموية، واستقبال بعض الأدوية الخافضة للضغط، وميزات وراثية أو الفردية.
[