تدليك القنوات الدمعية والغدد عند الرضع والبالغين

إنتاج الدموع عملية مستمرة في الجسم، وتتم عن طريق الغدد الدمعية. تنتشر الدموع بالتساوي عبر قرنية العين، وعبر قنوات دمعية رفيعة، تدخل إلى خزان خاص - الكيس الدمعي - ثم تُفرّغ عبر قنوات رفيعة تربط الأنف بالعينين. ويتطلب الأمر تدليك القناة الدمعية والغدد الدمعية عند انسدادها، مما يؤدي إلى تراكم الدموع في الكيس، والضغط عليه، مما يؤدي إلى التهابه وإصابته بالعدوى.

[ 1 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

مؤشرات إجراء تدليك القناة الدمعية هي زيادة إفراز الدموع، وتراكم سائل أصفر في زوايا العينين، والتصاق الجفون، واحمرارها، وتورم العينين والمنطقة المحيطة بهما. يُستخدم تدليك القناة الدمعية في أغلب الأحيان لدى حديثي الولادة، حيث يُعاني 5-6 أطفال من كل 100 طفل في المتوسط من انسداد القناة الدمعية. والسبب هو أن مخرج القناة يُغلق بواسطة الأنسجة الجنينية، والذي يُفترض أن ينفتح تلقائيًا أثناء الولادة، مما يؤدي إلى تمزق الغشاء. لا يُمكن تشخيص هذه الحالة المرضية إلا من قِبل طبيب العيون، الذي سيُجري فحصًا ويُؤكد التشخيص باستخدام اختبار خاص. يتضمن ما يُسمى باختبار ويست تقطير مادة تباين في العين، وإدخال مسحة قطنية في الأنف. إذا لم تُلاحظ أي خلل في سالكية العين، فسيتم تلوينها. هناك أيضًا طرق لتحديد موقع الانسداد. في البداية، يُوصف تدليك لإزالة الانسداد، والذي يجب على الوالدين إجراؤه بانتظام في المنزل. تؤدي حركات التدليك إلى خلق ضغط في القناة الأنفية، مما قد يؤدي إلى تمزق الغشاء واستعادة نفاذية القنوات الدمعية.

يُنصح بالتدليك أيضًا لعلاج التهاب كيس الدمع الناتج عن تضيق القنوات الدمعية نتيجة التهاب تجويف الأنف. في هذه الحالة، يُسرّع التدليك خروج الكتل القيحية ويُحفّز عمل الغدد الدمعية. بالتزامن مع ذلك، يُغسل العينان بأدوية مضادة للالتهابات ومطهرة.

الانسداد نادر الحدوث لدى البالغين، ولكنه يحدث لدى كبار السن، لأن مرونة الأنسجة تتناقص مع التقدم في السن، وتضعف العضلات. يمكن أن تُسبب الإصابات والأورام وسماكة الطبقة داخل القناة انسداد القناة. للأسف، لا يُؤدي تدليك القنوات الدمعية لدى البالغين إلى حل المشكلة، إذ يتطلب الشطف بالمطهرات، وفي حال عدم فعاليته، يُلجأ إلى التدخل الجراحي. أما تدليك مقلة العين، والمنطقة المحيطة بالعينين، والأنسجة الرخوة في الوجه، فيُنصح به لعلاج الجلوكوما، والتهاب الغشاء المخاطي للجفون والعينين، وقصر النظر، وإرهاق العين، والشلل، وإعتام عدسة العين الرضحي، وقصر النظر. ومع ذلك، في حالة التهاب كيس الدمع، يُجرى تدليك القناة الدمعية كعلاج مُعقد.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

تجهيز

يتضمن التحضير للتدليك تطهير اليدين وتجهيز نقاط التدليك. للقيام بذلك، اغسل يديك جيدًا، وقص أظافرك لتجنب خدش وجه الطفل. ثم انقع قطعة قطن في مغلي البابونج أو محلول الفوراسيلين، وامسح بها فتحة العين من الخارج إلى الداخل، لإزالة أي إفرازات قيحية إن وجدت.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

تقنية التدليك الدمعي

يُجرى التدليك باستخدام سبابتي اليدين. تعتمد التقنية على وجود نتوءات على العينين قرب جسر الأنف، يجب تحسسها والضغط عليها برفق، مع التحرك نحو الأنف، في محاولة لدفع السائل إلى التجويف الأنفي.

يجب ألا تكون هذه الحركات تدليكًا، بل يجب تكرارها عشر مرات على الأقل دون توقف. عند الضغط على الأكياس الدمعية، قد يسيل صديد، ويجب إزالته بالمحلول المستخدم قبل التدليك. لا يُمكن المسح مرتين بنفس المسحة. يمكن تحقيق النجاح بإجراء هذه الحركات من 4 إلى 7 مرات أسبوعيًا على الأقل، لمدة أسبوعين على الأقل. غالبًا ما تنفتح القنوات الدمعية بنهاية الشهر الثالث من عمر الطفل.

موانع لهذا الإجراء

موانع تدليك القناة الدمعية والغدد الدمعية هي الأورام السرطانية، والإصابات المثقوبة، والخراجات القيحية، بما في ذلك التهاب الكيس الدمعي القيحي الحاد. لا يُجرى التدليك في حالة استسقاء الكيس الدمعي.

[ 8 ]، [ 9 ]

العواقب بعد هذا الإجراء

عادةً ما تكون نتائج تدليك القناة الدمعية إيجابية. في البداية، قد يزداد إفراز القيح، لكن هذا لا يدل إلا على صحة التدليك. إذا لم يُحقق الإجراء النتيجة المرجوة، يُلجأ إلى جس القناة الدمعية الأنفية.

مضاعفات بعد العملية

بعد أسبوعين من التدليك دون نتائج، يجب إيقافه، إذ من المحتمل حدوث مضاعفات بعده. قد تتضرر الأنسجة المحيطة، مما قد يؤدي إلى أمراض خطيرة في الجهاز البصري. يُعدّ التهاب الكيس الدمعي خطيرًا، إذ لا يقتصر ظهوره على احمرار وتورم الكيس فحسب، بل يشمل أيضًا ارتفاع درجة الحرارة وزيادة عدد كريات الدم البيضاء ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء في الدم. في الحالات غير المناسبة، لا ينفتح التهاب الكيس الدمعي للخارج، بل يمتد إلى داخل تجويف العين. يُعدّ هذا التطور خطيرًا، إذ قد تتشكل ناسور، ويكون تجويف الجمجمة قريبًا منه. يمكن أن تؤدي عدوى الدماغ إلى فقدان البصر تمامًا، واضطرابات في الجهاز العصبي المركزي، وفقدان الذاكرة.

[ 10 ]

الرعاية بعد هذا الإجراء

تشمل العناية بعد التدليك وضع قطرات مضادة للالتهابات في العين. غالبًا ما يُوصف دواء توبريكس أو توبرادكس، وهما مضاد حيوي واسع الطيف. من الضروري أيضًا اتباع قواعد النظافة الشخصية. بعد استشارة الطبيب، يمكنك استخدام الطرق الشعبية واستخدام منقوع الأعشاب المطهرة (الزعتر، البابونج، الآذريون، زهر الياسمين، المريمية، الشاي الأخضر) لمسح عينيك أو غسل وجهك.

[ 11 ]