تضخم الكبد عند الأطفال

إذا لوحظت زيادة طفيفة أو ملحوظة في حجم كبد الطفل عند فحصه، تُسمى هذه الحالة تضخم الكبد. يمكن أن يكون تضخم الكبد لدى الأطفال فسيولوجيًا ومرضيًا، متوسطًا ومنتشرًا. سنناقش في هذه المادة ما يعنيه هذا ومتى يحتاج الطفل إلى المساعدة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أسباب تضخم الكبد عند الأطفال

في مرحلة الطفولة، من سن الخامسة إلى السابعة تقريبًا، قد يكون تضخم الكبد حالةً فسيولوجية. يزول هذا العرض تلقائيًا دون أي علاج. أما في الأطفال الأكبر سنًا، فيُستبعد وجود تضخم الكبد الفسيولوجي، وهنا يجب البحث عن أسباب هذه الحالة.

ما هي الأسباب الأكثر شيوعا:

• العمليات الالتهابية (أنواع مختلفة من التهاب الكبد، الأمراض المعدية، التسمم الكبدي، بما في ذلك الناجم عن المخدرات، طفيليات الكبد، انسداد القناة الصفراوية، خراج الكبد)؛
• الاضطرابات الأيضية (اضطرابات موكوبوليساكاريد، واضطرابات أيض الجليكوجين، واضطرابات أيض البروتين والدهون، وكذلك اضطرابات أيض النحاس أو البورفيرين)؛
• اضطرابات تدفق الدم والصفراء (ضمور الكبد المخي ويلسون-كونوفالوف، تليف الكبد، التشنج الوريدي أو الانسداد الخثاري، التسمم بكلوريد الفينيل، تشوهات القناة الصفراوية، قصور القلب، التليف النقوي)؛
• تسلل الكبد (سرطان الدم، اليرقان الانحلالي، نقائل الكبد، الورم اللمفي، أورام الكبد الأولية، نوع خارج النخاع من نظام المكونة للدم، كثرة الخلايا النسيجية، داء ترسب الأصبغة الدموية)؛
• تلف أنسجة الكبد (تليف الكبد الصفراوي، أكياس الكبد، التليف، توسع الشعيرات الدموية الوراثي)؛
• انتشار خلايا كوبفر الساحلية (في الإنتان، زيادة فيتامين أ في الجسم، تلف الكبد الحبيبي).

وقد يكون تضخم الكبد كاذبًا أيضًا، على سبيل المثال، بسبب أمراض الجهاز التنفسي (انتفاخ الرئة).

[ 6 ]

أعراض تضخم الكبد عند الأطفال

قد يصاحب تضخم الكبد عند الأطفال، بالإضافة إلى زيادة حجم الكبد، الأعراض التالية:

• اصفرار الجلد والأغشية المخاطية؛
• ظهور توسع الشعيرات الدموية (الأوردة العنكبوتية) على البطن؛
• إحساس مؤلم وشعور بالتمدد في الربع العلوي الأيمن من الرقبة؛
• فقدان الشهية؛
• ظهور طعم مرير في الفم؛
• اضطرابات عسر الهضم؛
• الشعور باللامبالاة والتعب؛
• مشاكل في نظام تخثر الدم.

أحيانًا تُصدر رائحة كريهة من الفم. إذا استمر المرض لفترة طويلة، فقد يحدث استسقاء - تراكم السوائل في تجويف البطن: في هذه الحالة، يزداد حجم البطن ويصبح مستديرًا وكثيفًا.

في الحالة الطبيعية، لا ينبغي أن يبرز كبد الطفل إلى ما بعد الضلع السفلي الأيمن. إذا تجاوز بروز العضو 2 سم، تُعرف هذه الحالة بتضخم الكبد. وكما ذكرنا سابقًا، قد يكون تضخم الكبد لدى طفل يتراوح عمره بين 5 و7 سنوات حالة فسيولوجية: وغالبًا ما يكون هذا التضخم متوسطًا، أي يُلاحظ على بُعد 1-2 سم من حافة الضلع.

تضخم الكبد المعتدل لدى الأطفال هو مصطلح طبي يستخدمه المتخصصون للتمييز بين وصف القيم المرضية والقيم الطبيعية. أي أنه عندما يُطلق على تضخم الكبد المعتدل، فإن ذلك يعني تضخم الكبد، ولكنه ليس واضحًا كما هو الحال في أكثر الأمراض احتمالًا. يمكن ملاحظة هذه الحالة بعد إعطاء اللقاحات، أو نتيجةً لانتهاك نظام الطفل الغذائي.

المفهوم المعاكس لتضخم الكبد المعتدل هو تضخم الكبد المنتشر، أي الواضح. غالبًا ما يرتبط تضخم الكبد المنتشر بعمليات التهابية أو ضمورية حادة في الكبد.

تشخيص تضخم الكبد عند الأطفال

في كثير من الأحيان، يكفي فحص عام مع جس العضو في المراق الأيمن لتشخيص تضخم الكبد لدى الأطفال. تجدر الإشارة إلى أن تضخم الكبد ليس مرضًا، بل هو مجرد عرض، علامة على مرض آخر يجب اكتشافه وعلاجه.

يجب على الطبيب فحص الطفل بعناية، والانتباه إلى تغيرات لون الجلد وحالة البطن. يتم فحص منطقة الكبد وتجويف البطن.

يمكن تحديد شدة ضعف وظائف الكبد من خلال نتائج فحوصات الكيمياء الحيوية للدم، واختبارات تخثر الدم، واختبارات الكبد الأخرى.

وفي بعض الحالات يلجأون إلى استشارة أخصائيين متخصصين: أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أخصائي أمراض الدم، أخصائي الأمراض المعدية.

يُعدّ فحص الموجات فوق الصوتية أكثر طرق التشخيص شيوعًا وفائدة. تُساعد هذه الطريقة الطبيبَ المختص على وضع التشخيص الصحيح حتى مع وجود زيادة طفيفة في حجم الكبد، مع عدم وجود أعراض إضافية واضحة. في فحص الموجات فوق الصوتية، يُمكن للطبيب رؤية علامات صدى لاضطرابات في بنية أنسجة الكبد، وظهور تكوينات وعناصر غير طبيعية.

ومن طرق التشخيص المساعدة التي تسمح بالكشف عن المرض الأساسي:

• مخطط المناعة؛
• اختبارات الديدان والطفيليات؛
• علامة الورم؛
• فحص الأشعة السينية وما إلى ذلك.

[ 7 ]، [ 8 ]

علاج تضخم الكبد عند الأطفال

يجب أن يكون علاج تضخم الكبد لدى الأطفال شاملاً، ويُجرى تحت إشراف طبيب مختص فقط. تجدر الإشارة إلى أن تضخم الكبد ليس سوى عرض لمرض آخر. لذلك، لا يمكن استخدام دواء محدد إلا بعد اكتشاف السبب الرئيسي لتضخم الكبد. يجب أن تُعالج الأدوية التي يصفها الطبيب السبب الرئيسي وتُوقف تطور المرض في الجسم.

على سبيل المثال، عند اكتشاف مرض مُعدٍ أو فيروسي، يُجرى علاج مضاد للبكتيريا أو الفيروسات، وفي حالة الاضطرابات الأيضية، يُجرى علاج ترميمي أو تعويضي. في حالة تليف الكبد، تُوصف أدوية تدعم وظائف الكبد، وتُعوّض نقص المواد الإنزيمية التي يفرزها.

قد يُوصف أيضًا علاج وقائي للكبد، والذي يتضمن توفير حماية إضافية للكبد. تُستخدم الأدوية التالية: إسينشال، كارسيل، هيبترال، وغيرها.

بالإضافة إلى ذلك، يتطلب علاج تضخم الكبد اتباع نظام غذائي خاص. يهدف هذا النظام الغذائي إلى تسهيل عمل الكبد وتخفيف العبء عليه. ينصب التركيز في التغذية على الغذاء النباتي والمتوازن، مع تقليل استهلاك الأطعمة الغنية بالدهون والكربوهيدرات. يُعد هذا النظام الغذائي مناسبًا بشكل خاص لتضخم الكبد الناتج عن اضطرابات التمثيل الغذائي.

الوقاية من تضخم الكبد عند الأطفال

إن العنصر المهم في الوقاية من تضخم الكبد عند الأطفال هو التزام الطفل بالنظام الغذائي، ونظام الراحة، وكذلك العلاج في الوقت المناسب لأمراض الجسم.

من الضروري تجنب النشاط البدني المفرط، خاصةً بعد الإصابة بالأمراض المعدية والالتهابية. غالبًا ما يشعر الطفل، بعد الإصابة بالتهاب الكبد أو التهاب المرارة، بألم متزايد بعد ممارسة الرياضة، أو ركوب وسائل النقل، أو المشي السريع، أو الجري.

ينبغي على الأطفال تقوية مناعتهم، وتجنب انخفاض حرارة الجسم ونزلات البرد. فالعديد من الأمراض المُعدية (مثل الهربس، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، وغيرها) قد تُسبب التهابات في القناة الصفراوية. وللسبب نفسه، يجب علاج تسوس الأسنان على الفور، إذ يمكن أن تنتقل البكتيريا منه مع الدم إلى أي عضو تقريبًا.

ومن الضروري أيضًا مكافحة الغزوات الدودية: يمكن للطفيليات من الأمعاء أن تدخل المرارة والقنوات الصفراوية، مما قد يؤدي إلى تطور العملية الالتهابية وحتى يؤدي إلى انسداد القنوات الصفراوية.

للحالة النفسية للطفل أهمية كبيرة. فالتوتر والمخاوف والقلق قد يؤثر سلبًا على صحته، ويؤدي إلى خلل الحركة وأمراض الكبد الأخرى.

إذا وصف الطبيب علاجًا (للعدوى، والالتهاب، وما إلى ذلك)، فمن المهم الالتزام بتوصياته بدقة. العلاج الذاتي ليس الخيار الأمثل لمساعدة الطفل.

لا تسمحي للأطفال بالإفراط في تناول الطعام: فالضغط الزائد على أعضاء الجهاز الهضمي سوف يظهر عاجلاً أم آجلاً من خلال ظهور بعض الأمراض، بما في ذلك أمراض الكبد.

تأكدي من أن طفلك يحصل على التغذية السليمة، واقضي المزيد من الوقت في الهواء الطلق معه، وتأكدي من حصوله على قسط كافٍ من الراحة في الليل، واتبعي قواعد النظافة، وبعد ذلك سيكون طفلك بصحة جيدة ونشطًا.

تشخيص تضخم الكبد عند الأطفال

يعتمد تشخيص تضخم الكبد عند الأطفال على مصدر هذه الأعراض ووجود علامات ومضاعفات أخرى.

تضخم الكبد المرتبط بمرض مُعدٍ أو فيروسي قابل للشفاء. العلاج الخاص، المُباشر في الوقت المناسب والمُصمم بشكل صحيح، يضمن الشفاء التام في أكثر من 80% من الحالات.

في حالة تلف الكبد السام، يكون التشخيص أسوأ بعض الشيء، لكن الأمر يعتمد على درجة تأثير السموم على الكبد، وكذلك على سرعة اتخاذ الإجراءات. إذا تطور المرض إلى تليف الكبد، فإن تشخيص المرض يتفاقم.

يجب على الآباء تذكر أن زيارة الطبيب المختص في الوقت المناسب وإجراء الفحوصات الوقائية للطفل تساعد على اكتشاف تضخم الكبد في مرحلة مبكرة. لذلك، لا تترددوا في زيارة الطبيب، فغالبًا ما ينقذ هذا ليس صحة الطفل فحسب، بل حياته أيضًا.

إذا لم يكن تضخم الكبد عند الأطفال فسيولوجيًا بطبيعته، فلا ينبغي علاجه بشكل مستقل: يمكن أن تكون هذه الأعراض علامة على العديد من الأمراض التي يجب تحديدها ومعالجتها.