سيبوترامين: ما هي خطورته، وآلية عمله، وكيفية تناوله، وعواقبه

يبدو فقدان الوزن السريع دون أي جهد أمرًا مغريًا للغاية للكثيرين ممن سئموا من الوزن الزائد. ولذلك، تحظى أدوية إنقاص الوزن "السحرية" بشعبية كبيرة، وربما ستظل كذلك، بين شريحة من السكان، غالبيتهم من النساء، غير الراضيات عن وزنهن.

سيبوترامين هيدروكلوريد أحادي الهيدرات، الذي اكتشفته شركة أبوت لابوراتوريز العالمية في مطلع القرن الماضي، والذي لم يُبرر استخدامه كمضاد للاكتئاب، تبيّن أنه يُسبب فقدانًا واضحًا للشهية. وقد أثبت هذا الدواء فعاليته في كبح الشهية بشكل غير متوقع، وبلغت خسارة الوزن الزائدة حدًا كبيرًا، لدرجة أنه بدأ استخدامه كدواء للسمنة منذ عام ١٩٩٧، حيث وُصف للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن الناتجة عن تناول الطعام بشكل غير منضبط.

لماذا يتم حظر السيبوترامين؟

انتشرت شهرة سيبوترامين، كحارق دهون فعال، يُقلل أيضًا من الرغبة في تناول الوجبات الخفيفة، بسرعة في جميع أنحاء العالم، نظرًا لأن مشكلة الوزن الزائد حادة للغاية، ليس فقط في الولايات المتحدة، بل أيضًا في معظم الدول الأوروبية المتقدمة اقتصاديًا. تُصنّف منظمة الصحة العالمية هذه المشكلة وباءً، وبطبيعة الحال، لاقى ظهور دواء جديد يُخفف الشعور بالجوع ويُحفّز عمليات الأيض في الجسم استحسانًا كبيرًا. بدأ وصف سيبوترامين والأدوية التي تحتوي عليه للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن في جميع أنحاء العالم.

ومع ذلك، بدأت تظهر بسرعة تقارير عن اضطرابات نفسية لدى المرضى الذين يتناولون أدوية تحتوي على هذا المكون النشط. ومن بين هذه الحالات، ازدادت حالات الانتحار، وأمراض القلب والأوعية الدموية الحادة المميتة، وخاصة بين كبار السن. إضافةً إلى ذلك، قد تُسبب الأدوية التي تحتوي على سيبوترامين، وفقًا لبعض البيانات، إدمانًا شبيهًا بالإدمان الدوائي. كل هذه الحقائق، بالإضافة إلى قائمة طويلة من الآثار الجانبية التي اكتُشفت خلال دراسات أكثر شمولًا لخصائص هذا الدواء، تُفسر سبب حظر سيبوترامين. منذ عام ٢٠١٠، تم تعليق بيع الأدوية التي تحتوي على هذا المكون النشط مؤقتًا في الاتحاد الأوروبي وأستراليا والولايات المتحدة الأمريكية وكندا وأوكرانيا؛ أما في روسيا، فلا يُمكن شراؤها إلا بوصفة طبية.

دواعي استخدام هذا الدواء هي السمنة الغذائية الأولية من الدرجة الثانية والثالثة، عندما يتجاوز مؤشر كتلة الجسم 30-35 كجم/م² مع عدم فعالية طرق العلاج الأخرى. سواءً بعد ظهورها مباشرةً أو حاليًا، لم يُنصح باستخدام هذا الدواء لعلاج الوزن الزائد للجميع، بل في حالات السمنة الشديدة بشكل خاص. يتضمن نظام علاج سيبوترامين اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وممارسة الرياضة. كما يُوصف للأشخاص الذين يعانون من داء السكري غير المعتمد على الأنسولين، وفرط أو نقص بروتين الدم. في هذه الحالة، يُنصح بأن يكون مؤشر كتلة الجسم للمريض 27 كجم/م² فأكثر.

يُجرى العلاج المركب، بما في ذلك أدوية السيبوترامين، تحت إشراف أخصائي ذي خبرة عملية في علاج الوزن الزائد. ومن أهم عناصره تكوين الاستعداد النفسي للمريض لتغيير عاداته الغذائية والتغذوية، وكذلك نمط حياته، والحفاظ عليها بعد التوقف عن العلاج الدوائي.

الدوائية

آلية عمل هذه المادة هي أنها تعمل على تعزيز الإشباع السريع للجوع، وتنشيط الشعور بالشبع، وبالتالي تقليل كمية الطعام المستهلكة دون أي جهد من جانب المريض.

تبدأ عملية نقل الإشارات الكيميائية (مثل إشارات الشبع أثناء تناول الطعام) بين الخلايا العصبية في الدماغ بإطلاق النواقل العصبية، السيروتونين والنورإبينفرين، في الفراغ بين الخلايا (التشابك العصبي)، حيث تُستقبل الإشارة. تمنع جزيئات السيبوترامين عودة النواقل العصبية إلى الخلية قبل المشبكية. نتيجةً لذلك، يزداد تركيز السيروتونين والنورإبينفرين في التشابك العصبي، مما يُعزز تحفيز الخلية العصبية المُستقبلة للنبضة. تدخل إشارة الشبع إلى الخلايا بعد المشبكية بكثافة أكبر، فلا يحتاج الجسم إلى تناول كميات كبيرة من الطعام. بالإضافة إلى ذلك، يزيد الدواء من إنتاج الجسم للحرارة، مما يُحفز العمليات الأيضية ويُكوّن أحادي ميثيل وديديميثيل سيبوترامين، وهما مستقلِبان نشطان يُمكنهما تثبيط إعادة امتصاص النواقل العصبية المُطلقة (السيروتونين والنورإبينفرين)، بالإضافة إلى هرمون المتعة الدوبامين، ولكن بدرجة أقل بكثير. بهذه الطريقة، يُعزز سيبوترامين الشعور بالشبع سريعًا، ويصبح دائمًا. تختفي الرغبة في تناول الوجبات الخفيفة تلقائيًا، وينخفض استهلاك الطعام بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن بسرعة.

المادة الفعالة ومستقلباتها الفعالة لا تتأثر بإطلاق إنزيم أكسيداز أحادي الأمين وتنشيطه، ولا تتفاعل مع النواقل العصبية، بما في ذلك الكاتيكولامينات، والسيروتونين، والهيستامين، والأستيل كولين، وحمض الجلوتاميك، والبنزوديازيبينات. فهي تثبط التقاط مستقبلات السيروتونين الغشائية بواسطة الصفائح الدموية، وقد تؤثر على وظائفها.

ويصاحب تقليل رواسب الدهون بمساعدة هذه الأدوية زيادة في مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة (الكوليسترول "الجيد") في بلازما الدم على خلفية انخفاض كمي في الدهون الثلاثية والكوليسترول الكلي على حساب الكوليسترول "الضار" وحمض البوليك.

خلال العلاج بهذه الأدوية، سُجِّلت بشكل رئيسي حالات ارتفاع طفيف في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، ولكن حدثت أيضًا تغيرات أكثر خطورة في هذه المؤشرات. معظم الأدوية التي تحتوي على سيبوترامين هي أدوية أحادية، ومع ذلك، بالإضافة إلى المادة الفعالة الرئيسية، يحتوي ريدوكسين أيضًا على السليلوز دقيق التبلور، وهو منتج طبيعي غير غذائي ليس له آثار جانبية. يتميز بخاصية البقاء في المعدة، والانتفاخ عند تناول السوائل، مما يُعطي شعورًا بالشبع. عند استخدامه مع سيبوترامين، يُكمِّل تأثيره. فهو قادر على امتصاص الماء والبكتيريا المتعفنة، ويُنظِّف الأمعاء جيدًا، ويمنع التسمم الغذائي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، يُمتص المكون النشط بسرعة من الجهاز الهضمي (حوالي 80%). عند دخوله الكبد، يُستقلب سيبوترامين إلى أحادي ميثيل وديديميثيل سيبوترامين. بعد 72 دقيقة من تناول الدواء، بجرعة 0.015 جم، يُلاحظ أعلى تركيز للمكون النشط، ومن ثلاث إلى أربع ساعات - مستقلباته. عند تناول الكبسولة مع الطعام، يُقلل المريض من أقصى تركيز للمستقلبات بمقدار الثلث، ويزداد الوقت اللازم لتحقيقه بمقدار ثلاث ساعات، دون تغيير التركيز الكلي والتوزيع. يرتبط سيبوترامين (بشكل شبه كامل) ومستقلباته (> 90%) بألبومينات المصل وينتشر بمعدل جيد في أنسجة الجسم. يصل تركيز المواد الفعالة في المصل إلى حالة من التوازن بعد أربعة أيام من بدء العلاج ويكون ضعف تركيز المصل الذي تم تحديده بعد الجرعة الأولى.

تُفرز المستقلبات غير النشطة منزوعة الميثيل بشكل رئيسي في البول، ويُفرز أقل من 1% منها في البراز. يبلغ عمر النصف للسيبوترامين 66 دقيقة، بينما يبلغ عمر مستقلباته (أحادي ديميثيل وديديميثيل سيبوترامين) 14 و16 ساعة على التوالي.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الجرعات والإدارة

يُؤخذ الدواء مرة واحدة صباحًا، بغض النظر عن تناول الطعام. يبدأ العلاج بكبسولة واحدة، 0.01 غرام، تُبلع كاملةً مع شرب كمية كافية من الماء. إذا كان فقدان الوزن أقل من كيلوغرامين خلال الأسابيع الأربعة الأولى من العلاج، وكان تحمل الجسم جيدًا، تُوصف جرعة يومية أعلى قدرها 0.015 غرام. إذا انخفض الوزن بأقل من كيلوغرامين خلال الأسابيع الأربعة التالية، يُوقف الدواء لعدم فعاليته في هذه الحالة، حيث لا يُنصح بجرعات أعلى.

يتم إيقاف العلاج في الحالات التالية:

• عندما يفقد المريض أقل من 5% من وزنه الأولي خلال ثلاثة أشهر؛
• عندما يستقر فقدان الوزن عند أقل من 5% من الوزن الأولي؛
• عندما يكتسب المريض ثلاثة كيلوغرامات أو أكثر مرة أخرى بعد أن حقق بالفعل خسارة في الوزن.

لا يمكن العلاج بهذا الدواء لمدة أطول من عامين.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

استخدم سيبوترامين خلال فترة الحمل

تشير نتائج اختبارات سيبوترامين على حيوانات المختبر إلى أن هذه المادة الفعالة لا تؤثر على القدرة على الإخصاب، إلا أنه لوحظ تأثير مشوه للسيبوترامين على الأجنة لدى صغار أرانب المختبر، حيث وُجدت لديهم تشوهات جسدية تتعلق بالمظهر والبنية الهيكلية.

يُحظر استخدام الأدوية التي تحتوي على سيبوترامين من قِبل النساء الحوامل والمرضعات. يجب على المريضات في سن الخصوبة استخدام وسائل منع حمل موثوقة طوال فترة العلاج ولمدة شهر ونصف بعد انتهاء العلاج بهذه الأدوية.

موانع

• القيود العمرية: لا يتم وصفها للقصر والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا؛
• السمنة الثانوية الناجمة عن أمراض الغدد الصماء والجهاز العصبي المركزي، وأسباب عضوية أخرى؛
• اضطرابات الأكل - الشره المرضي، فقدان الشهية (حاليًا أو في التاريخ)؛
• الأمراض العقلية؛
• تشنج معمم؛
• اضطرابات الدورة الدموية في أجزاء من الدماغ (حالية أو في التاريخ)؛
• تضخم الغدة الدرقية السام؛
• مرض القلب الإقفاري (الحالي أو في التاريخ)، اضطرابات نظم القلب ومعدل ضربات القلب، خلل مزمن في عضلة القلب؛
• اضطرابات الدورة الدموية في الأوعية الطرفية؛
• ارتفاع غير منضبط في ضغط الدم فوق 145 ملم زئبق؛
• درجات شديدة من خلل وظائف الكبد و/أو الكلى؛
• ورم غدي في البروستاتا مع احتباس البول؛
• ورم القواتم
• تعاطي المخدرات و/أو إدمان الكحول؛
• الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة؛
• نقص اللاكتاز، متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز؛
• التحسس المعروف تجاه السيبوترامين و/أو المكونات الأخرى للدواء.

يجب وصفه بحذر خاص للمرضى الذين لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم، واضطرابات الدورة الدموية، وتشنجات العضلات، وقصور الشريان التاجي، والصرع، وخلل وظائف الكبد و/أو الكلى، ومرض حصوة المرارة، والزرق، والنزيف، والتشنجات اللاإرادية، وكذلك لأولئك الذين يتناولون أدوية تؤثر على تخثر الدم.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

آثار جانبية سيبوترامين

هذه المادة فعالة جدًا في القضاء على الشهية، وبطبيعة الحال، فإن أولئك الذين يريدون إنقاص الوزن والذين قرأوا المراجعات الإيجابية، والتي يوجد منها الكثير، لديهم سؤال: ما هو خطر سيبوترامين؟

بالطبع، كأي مادة، قد يُسبب حساسية. في معظم الحالات، لا يُسبب صدمة تأقية، بل رد فعل جسماني أقل ضررًا، مثل طفح جلدي ناتج عن سيبوترامين. مزعج، ولكنه ليس خطيرًا. توقف عن تناوله - ستُسبب لك حكة ثم تختفي.

الإدمان هو العواقب الأكثر خطورة. لا يُنصح باستخدام هذا الدواء لأكثر من عام، ولكن من يبدأ بتناوله غالبًا لا يستطيع التوقف، فيُصاب بإدمان حقيقي، وهو في جوهره نوع فرعي من إدمان المخدرات. ليس الجميع. ولكن، من يضمن أن جسمه سيقاوم هذه الخاصية المميزة لهذا الدواء؟

لن يُسبب سيبوترامين أي شعور حقيقي بالنشوة، ولكن عند التوقف عن تناوله، وهو أمر يُنصح به تدريجيًا، قد تشعر بأعراض مشابهة لأعراض الانسحاب. يحدث هذا حتى مع تناول الدواء لفترة قصيرة، ثلاثة أشهر. وتشمل هذه الأعراض الدوخة والصداع النصفي، واضطرابات النوم والقلق، وزيادة الإثارة أو اللامبالاة، وأفكار الانتحار. للسيبوترامين تأثير مباشر على الدماغ والجهاز العصبي المركزي، حيث يُكافح الإفراط في تناول الطعام وزيادة الوزن. ولكن ليس من الممكن دائمًا التأثير على الحالة النفسية والجهاز العصبي دون عواقب وخيمة. رافقت الوصفات الطبية الأولى للسيبوترامين اضطرابات عصبية نفسية حادة، وحالات انتحار، ووفيات ناجمة عن أمراض قلبية ودماغية حادة، وأصبح المرضى معتمدين على الدواء، وأدى استخدامه طويل الأمد إلى عواقب وخيمة. جرعات السيبوترامين الحديثة أقل بكثير من تلك الموصى بها في البداية، والدواء مُنقّى بشكل أفضل، لكن الآثار الجانبية، وإن كانت أقل وضوحًا، لا تزال قائمة. أثناء العلاج بهذا الدواء، يُمنع العمل في المرتفعات، أو قيادة المركبات، أو تشغيل الآليات التي تتطلب تركيزًا عاليًا. يُمنع استخدام هذا الدواء للأشخاص الذين لديهم تاريخ من إدمان الكحول أو المواد السامة، لأن آثاره ستكون متعددة ومتدرجة.

تشير تعليمات الدواء إلى أن الآثار الجانبية تحدث غالبًا في الشهر الأول من العلاج، وإذا استمرت، فإن تكرارها وشدتها يتناقصان مع مرور الوقت. كانت الآثار السلبية قابلة للعكس في الغالب، وتزول مع إيقاف الدواء.

وكانت الأعراض الأكثر شيوعاً: زيادة معدل ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم، واحتقان الجلد مع الشعور بالدفء، والإمساك، وفقدان الشهية بشكل كامل، وتفاقم البواسير، والغثيان، والشعور بجفاف الفم، والأرق، والإغماء، وخدر أجزاء الجسم، ونوبات الهلع، وزيادة التعرق، وتشويه التذوق.

في دراسة ما بعد التسجيل SCOUT، التي أطلقتها الهيئة المختصة في الاتحاد الأوروبي بعد العديد من حالات الآثار الجانبية الشديدة، والتي شارك فيها العديد من المرضى الذين يعانون من السمنة واحتمالية عالية للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، تم الحصول على البيانات التالية: ارتفع خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو نوبة قلبية غير مميتة (!) لدى المرضى الذين يتناولون سيبوترامين بنسبة 16% مقارنةً بالمرضى الذين تناولوا دواءً وهميًا. ومع ذلك، فإن ما يبعث على الارتياح حقًا هو أنه بفضل إجراءات الإنعاش، أمكن إنقاذ 1.4% من المرضى الذين تناولوا الدواء الحقيقي. ومع ذلك، حدثت حالات وفاة، سواءً بسبب أمراض الأوعية الدموية أو جميع الأسباب، بنفس الوتيرة في كلتا المجموعتين من المرضى.

كانت هناك عواقب غير مرغوب فيها، شملت الحساسية، بدءًا من الطفح الجلدي البسيط وصولًا إلى الصدمة التأقية. انخفض عدد الصفائح الدموية في الدم، أي ضعف تخثر الدم، وسُجلت حالات تلف مناعي ذاتي لجدران الأوعية الدموية (البرفرية النزفية)، واضطرابات نفسية، وهي الحالات التي ذُكرت سابقًا. في هذه الحالات، أُوصي بإيقاف العلاج.

تفاعل الجهاز العصبي مع الدواء بتشنجات، وفقدان الذاكرة قصيرة المدى، وفقدان الذاكرة.

متلازمات الألم في الرأس والظهر والأذنين، واضطرابات الرؤية والسمع، والهضم، وأمراض الأنف والأذن والحنجرة، والهربس. قائمة الآثار الجانبية لا تنتهي. وينتهي الأمر برسالة مفادها أن متلازمة الانسحاب قد تكون مصحوبة أحيانًا بالصداع وزيادة الشهية (!).

على النساء اللواتي يخططن للإنجاب بعد تناول سيبوترامين أن يفكرن جدياً في الأمر. هذا الدواء مُسبب للتشوهات، ولم تُؤكَّد قدرته على إحداث طفرات بعد، ولكنه لم يُستخدم لفترة طويلة، والأهم من ذلك، أنه يُستخدم غالباً بشكل غير رسمي. لذلك، لا يزال من الممكن إضافة أدوية إلى القائمة.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

جرعة مفرطة

تناول جرعات أعلى من الموصى بها من سيبوترامين يزيد من احتمالية حدوث آثار جانبية وشدتها. لم تُدرس آثار الجرعة الزائدة بشكل كافٍ بعد، ولا يوجد ترياق محدد.

كجزء من الإسعافات الأولية في حالة الجرعة الزائدة، يتم وصف غسيل المعدة والممتزات المعوية لمدة ساعة من لحظة تناول جرعة تتجاوز الجرعة الموصى بها.

من الضروري مراقبة حالة المريض لمدة ٢٤ ساعة بعد تناول جرعة زائدة من الدواء. في حال ظهور أعراض جانبية، يُعطى العلاج المناسب. تُخفف حاصرات بيتا من الآثار الأكثر شيوعًا للجرعة الزائدة، وهي ارتفاع ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب. يُعد
استخدام جهاز "الكلى الاصطناعية" في حالة تناول جرعة زائدة من سيبوترامين غير مناسب، إذ تُظهر الدراسات أن نواتج أيض سيبوترامين لا تُزال عمليًا عن طريق غسيل الكلى.

[ 32 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا يستخدم مع:

• مع أدوية أخرى تعمل على تخفيف الأمراض النفسية أو مخصصة للمرضى الذين يعانون من السمنة الغذائية والتي لها تأثير مركزي؛
• مع الأدوية التي تمنع النشاط الأنزيمي لأوكسيديز أحادي الأمين (يجب أن تكون هناك فترة زمنية لا تقل عن أسبوعين بين تناول الأدوية التي تحتوي على سيبوترامين ومثبطات أكسيديز أحادي الأمين)؛
• مع الأدوية التي تحفز إنتاج السيروتونين وتثبط إعادة امتصاصه؛
• مع الأدوية التي تعمل على تعطيل إنزيمات الميكروسومات الكبدية؛
• مع الأدوية التي يمكن أن تسبب زيادة معدل ضربات القلب وزيادة ضغط الدم، وكذلك تحفيز الجهاز العصبي الودي.

لا تؤثر المستحضرات التي تحتوي على سيبوترامين على الديناميكية الدوائية لموانع الحمل الفموية.

ويجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن السيبوترامين والكحول غير متوافقين.

حاليًا، تُحظر في أوكرانيا مؤقتًا الأدوية التي تحتوي على سيبوترامين، ويُستحيل بيعها من الصيدليات العاملة ضمن الإطار القانوني حتى بوصفة طبية. مع ذلك، ليس من الصعب شراء الأدوية التي تحتوي على سيبوترامين، فالإنترنت مليء بالعروض. مع ذلك، يُعاقب على بيع الأدوية المحظورة، وكذلك شرائها. وهذا أمر جدير بالاهتمام.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

شروط التخزين

لا تختلف شروط تخزين أدوية السيبوترامين عن شروط تخزين معظم الأدوية. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة التخزين 25 درجة مئوية، ومدة الصلاحية تصل إلى ثلاث سنوات. يجب عدم إخراج الدواء من عبوته الأصلية أو تركه في أماكن يسهل على الأطفال الصغار الوصول إليها.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

نظائرها

زينيكال (أورليستات) هو الدواء الأكثر دراسةً لعلاج السمنة الغذائية. وهو أيضًا دواءٌ مُشابهٌ للسيبوترامين باهظ الثمن. تُثبّط المادة الفعّالة امتصاص الدهون في الأمعاء الدقيقة، حيث يُفترض امتصاصها، وتُزيلها مع البراز. لا يُجدي نفعًا إلا باتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية، مما يزيد من تأثيره بنسبة 20% تقريبًا. تتمثل الآثار الجانبية الرئيسية في اضطراب الأمعاء، وانتفاخ البطن، وسلس البراز، وتعتمد بشكل مباشر على محتوى الدهون في الطعام المُستهلك. كلما زاد محتوى الدهون، زادت الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

الفرق بين أورليستات وسيبوترامين يكمن في آلية العمل. فإذا امتزج الأول جيدًا بالدهون، وأخرجها من الجسم، وأجبر الجسم على استخدام احتياطياته من الدهون لتعويض نفقات الطاقة، فإن الثاني يُقلل الشهية، مُؤثرًا على مراكزه في الدماغ. أما سيبوترامين، فيؤثر مباشرةً من خلال الجهاز العصبي المركزي على أجهزة الجسم الأخرى. أما أورليستات، فلا يدخل تقريبًا إلى مجرى الدم العام، حيث يعمل في الأمعاء، وليس له أي تأثير يُذكر على أجهزة الجسم. هذا الدواء يُشبه سيبوترامين فقط من حيث التأثير الدوائي - فقدان الوزن - وآليات عملهما مختلفة تمامًا.

الفينفلورامين هو دواء سيروتونينجي، مشتق من الأمفيتامين، أقرب إلى السيبوترامين في آلية عمله، وبالتالي فهو مخدر محظور.

يُثبِّط مضاد الاكتئاب فلوكستين إعادة امتصاص السيروتونين، وبالتالي يمتلك خصائص مُثبِّطة للشهية. ويمكن الاستمرار في القائمة، ولكن جميع هذه الأدوية، بتأثيرها على الجهاز العصبي المركزي، تُسبِّب آثارًا جانبية تُشبه آثار السيبوترامين، بدرجات متفاوتة، وقد تُسبِّب أضرارًا صحية لا يُمكن إصلاحها.

لا توجد بدائل حقيقية للسيبوترامين، بل هناك بدائل أرخص من الإنتاج الهندي، مثل جولد لاين، وريدجوس، وسليميا. أما المكملات الغذائية الصينية، فهي بلا شك "مُضلِّلة".

ريدوكسين لايت لا يتشابه إطلاقًا مع سيبوترامين، فهو يحتوي على المادة الفعالة أوكسي تريبتان، ذات الخصائص المهدئة والمُقللة للشهية. وهو مُكمل غذائي.

بدائل رخيصة - مكملات غذائية مثل جولد لاين لايت وليستاتا، لا تحتوي على سيبوترامين، لكن عبواتها تشبه المنتجات التي تحتوي عليه. هذه مجرد خدعة دعائية، وبالتالي، فعالية هذه المنتجات منخفضة جدًا.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]

آراء من الذين يخسرون الوزن والأطباء

غالبًا ما تكون آراء من يفقدون الوزن وأقاربهم حول سيبوترامين مُخيفة، فالآثار الجانبية تدفع الكثيرين إلى التوقف عن العلاج، ولكن لا يتمكن الجميع من التخلص من عواقبه غير المرغوب فيها. بناءً على هذه الآراء، لا يمكن دائمًا عكس هذه الآثار. تشير العديد من الآراء إلى ندم الناس على قرارهم باستخدام هذا الدواء. على الرغم من وجود العديد من الآراء الإيجابية الواضحة، والتي تُؤكد على الفعالية العالية لهذه المادة، إلا أنها لا تُشير إلى أي آثار جانبية أخرى باستثناء جفاف الفم.

آراء الأطباء متحفظة نوعًا ما، فهم لا ينكرون الفعالية العالية لسيبوترامين، بل يؤكدون على ضرورة اتباع قواعد وصف الدواء والإشراف الطبي للمرضى، ويُستبعد تمامًا العلاج الذاتي، إذ يُسبب الدواء آثارًا جانبية خطيرة - وهذا أمر لا ينكره أحد. ويُؤكد أن نصف المرضى يعانون من أحد الآثار الجانبية على الأقل التي يسببها سيبوترامين. ومع ذلك، فليس من قبيل الصدفة أن تُحظر هذه المادة، ولو مؤقتًا، في معظم الدول المتقدمة اقتصاديًا.