ستروفانثين-G

ستروفانثين-جي هو دواء يحتوي على مادة تسمى وابين كعنصر نشط. ينتمي دواء Ouabain إلى مجموعة من الأدوية تسمى مقويات القلب، والتي تستخدم لعلاج قصور القلب وأمراض القلب الأخرى.

فيما يلي بعض المعلومات حول الستروفانثين-G ومكونه ouabain:

1. آلية العمل : Ouabain هو مثبط لإنزيم أدينوسين ثلاثي فوسفات الصوديوم والبوتاسيوم (Na+/K+-ATP-ase)، مما يؤدي إلى زيادة محتوى الكالسيوم في الخلايا العضلية القلبية وزيادة انقباض عضلة القلب. وهذا يحسن وظيفة انقباض القلب ويقلل من عبء العمل في قصور القلب.
2. الاستخدام : يستخدم ستروفانثين-ج لعلاج قصور القلب الحاد والمزمن، خاصة عند فشل العلاجات الأخرى. ويمكن استخدامه أيضًا للتحكم في ضربات القلب في بعض اضطرابات القلب.
3. الجرعة وطريقة الإعطاء: يجب تحديد الجرعة وطريقة تناول ستروفانثين-ج من قبل الطبيب اعتمادًا على شدة حالة المريض وعوامل أخرى. عادة ما يتم تناول الدواء عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات.
4. الآثار الجانبية : يمكن أن يسبب ستروفانثين-ج آثارًا جانبية مختلفة، بما في ذلك الغثيان والقيء والدوخة وعدم انتظام ضربات القلب والصداع واضطرابات بصرية وغيرها. من المهم أيضًا أن نتذكر أن ouabain له مؤشر علاجي ضيق، لذا فإن استخدامه يتطلب الحذر والمراقبة من قبل الطبيب.
5. موانع الاستعمال والتحذيرات : لا يستخدم ستروفانثين-ج في اضطرابات التوصيل القلبية الشديدة، واحتشاء عضلة القلب الحاد، والرجفان الأذيني، وفرط بوتاسيوم الدم وغيرها من الحالات. وينبغي أيضًا استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ووظائف الكبد وتوازن الكهارل وغيرها من الحالات.

يجب استخدام ستروفانثين-جي فقط تحت إشراف الطبيب وبما يتفق بدقة مع توصياته. لا ينصح بتغيير الجرعة أو مدة تناول الدواء بشكل مستقل.

دواعي الإستعمال ستروفانثينا-ج

1. قصور القلب الحاد والمزمن : يمكن استخدام هذا الدواء لتحسين الوظيفة الانقباضية للقلب وتقليل أعراض قصور القلب مثل ضيق التنفس، والتعب، والوذمة، وتقييد النشاط البدني.
2. الرجفان الأذيني : يمكن استخدام ستروفانثين-جي للتحكم في ضربات القلب لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني (اضطراب في ضربات القلب يتميز بانقباضات أذينية غير فعالة وغير منتظمة).
3. عدم انتظام ضربات القلب : يمكن أيضًا استخدام الدواء لعلاج بعض أشكال عدم انتظام ضربات القلب (إيقاعات القلب المتسارعة)، مثل عدم انتظام دقات القلب الانتيابي والرجفان الأذيني.
4. حالات أخرى : في حالات نادرة، يمكن استخدام الستروفانثين-G لعلاج أمراض القلب الأخرى مثل ضيق التنفس الليلي الانتيابي والحصار الأذيني البطيني.

الافراج عن النموذج

أشكال إطلاق ستروفانثين-جي (ouabain):

1. محلول للحقن

• الوصف : الستروفانثين-ج متوفر في أغلب الأحيان كحل للحقن.
• التركيز : يحتوي المحلول عادة على كمية معينة من المادة الفعالة (مثل 0.25 مجم/مل).
• التعبئة والتغليف : يتوفر الدواء في أمبولات، والتي يمكن أن تكون بأحجام مختلفة، غالبًا 1 مل أو 2 مل.

2. أمبولات للحقن

• الوصف : يشبه محلول الحقن، ولكن يتم جرعاته مسبقًا في أمبولات للاستخدام مرة واحدة.
• الاستخدام : الأمبولات مناسبة للجرعات الدقيقة وتقلل من مخاطر الأخطاء في تحضير المحلول.

طرق التطبيق:

• الحقن داخل عضلة القلب : نادرًا ما يتم استخدام طريقة الإعطاء هذه وفي المستشفى فقط.
• الإدارة عن طريق الوريد : الطريقة الأكثر شيوعًا والمفضلة لإعطاء الستروفانثين-G لأنها تسمح بالتوصيل السريع للدواء مباشرة إلى مجرى الدم وتوفر تأثيرًا فوريًا.

تعتبر المستحضرات المتوفرة على شكل أمبولات ملائمة للاستخدام وتوفر دقة عالية في الجرعات، وهو أمر بالغ الأهمية في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية التي تتطلب الالتزام الصارم بنظام الجرعات. من المهم اتباع تعليمات الطاقم الطبي بدقة عند استخدام ستروفانثين- جي، مع الأخذ في الاعتبار آثاره القوية والمخاطر المحتملة في حالة تناول جرعة زائدة.

الدوائية

1. زيادة انقباض عضلة القلب : يزيد ستروفانثين-جي من قوة انقباض عضلة القلب عن طريق تثبيط إنزيم أدينوسين ثلاثي فوسفات الصوديوم والبوتاسيوم (Na+/K+-ATPase) على غشاء الخلية العضلية القلبية. وهذا يؤدي إلى زيادة محتوى أيونات الكالسيوم داخل الخلايا، مما يعزز انقباض عضلة القلب.
2. تحسين التوصيل وإيقاع القلب : قد يؤثر الوابين على التوصيل القلبي عن طريق تقليل تلقائية العقدة الجيبية وزيادة انكسار العقدة الأذينية البطينية، مما قد يكون مفيدًا في علاج بعض اضطرابات ضربات القلب.
3. الحد من نشاط الجهاز العصبي الودي : قد يقلل ستروفانثين-G من نشاط الجهاز العصبي الودي، مما قد يؤدي إلى انخفاض في معدل ضربات القلب وضغط الدم.

بشكل عام، يمارس ستروفانثين-G تأثيره على نظام القلب والأوعية الدموية، مما يزيد من انقباض القلب ويحسن وضعه الوظيفي.

الدوائية

1. الامتصاص : يتم امتصاص Ouabain بشكل جيد من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
2. التوزع : له حجم توزيع كبير ويخترق أنسجة الجسم بما في ذلك عضلة القلب.
3. الاستقلاب : يتم استقلاب الوابين في الكبد لتكوين مستقلبات غير نشطة.
4. الإطراح : يتم إخراجه من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى على شكل دواء غير متغير وأيضاً على شكل مستقلبات.
5. نصف العمر : يمكن أن يكون عمر النصف للوابين من الجسم طويلًا جدًا، حيث يصل إلى حوالي 36-48 ساعة.

الجرعات والإدارة

طريقة التطبيق

عادة ما يتم إعطاء ستروفانثين-G عن طريق الوريد (IV)، مما يسمح لك بالوصول بسرعة إلى التركيز المطلوب للمادة في الدم:

• الإدارة عن طريق الوريد : يجب إعطاء محلول الحقن في الوريد ببطء، عادة خلال 5-10 دقائق، لتقليل مخاطر الآثار الجانبية وتوفير أقصى قدر من التحكم في استجابة الجسم للدواء.

الجرعة

الكبار

• الجرعة الأولية : الجرعة المبدئية المعتادة هي 0.25 مجم تعطى ببطء في الوريد.
• جرعة المداومة : اعتمادًا على الاستجابة السريرية والتحمل، يمكن تكرار الجرعة كل 6-8 ساعات. يجب مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم لدى المريض عن كثب، لأن الستروفانثين-G قد يسبب تغيرات سريعة في حالة القلب.

السكان الخاصة

• المرضى كبار السن : يجب توخي الحذر بشكل خاص في هذه المجموعة بسبب زيادة خطر حدوث ردود فعل سلبية على جليكوسيدات القلب، بما في ذلك فرط بوتاسيوم الدم المحتمل واضطرابات الكهارل الأخرى.
• المرضى الذين يعانون من قصور كلوي: يجب تعديل الجرعة وفقًا لوظيفة الكلى، حيث يتم إخراج الستروفانثين- جي عن طريق الكلى وقد يتراكم في الجسم في حالة القصور الكلوي.

احتياطات هامة

1. المراقبة : أثناء وبعد تناول الدواء، يجب مراقبة المريض من قبل الطاقم الطبي لمراقبة عدم انتظام ضربات القلب المحتملة أو غيرها من الآثار الجانبية الخطيرة.
2. تعديل الجرعة : من المهم جداً تعديل الجرعة وفقاً لاستجابة الجسم وحالة المريض الحالية.
3. الآثار الجانبية : وتشمل الدوخة، والتعب، واضطرابات بصرية، والتغيرات في ضربات القلب وردود الفعل القلب والأوعية الدموية الأخرى. اتصل بطبيبك على الفور في حالة ظهور أي أعراض.

استخدم ستروفانثينا-ج خلال فترة الحمل

لا يُنصح باستخدام ستروفانثين-جي أثناء الحمل بسبب آثاره السامة المحتملة على الجنين. قد يسبب دواء Ouabain آثارًا جانبية خطيرة على الجنين، بما في ذلك تلف القلب.

موانع

1. فرط الحساسية : يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية معروف تجاه الستروفانثين-G أو أدوية أخرى من فئة السيفانثويد تجنب استخدامه بسبب خطر الحساسية، بما في ذلك التهاب الجلد التحسسي، والشرى، والوذمة الوعائية، والصدمة التأقية.
2. الحمل والعمل : قد يرتبط استخدام ستروفانثين-ج أثناء الحمل بخطر حدوث آثار ضارة على نمو الجنين، بما في ذلك التأثيرات السامة على نظام القلب والأوعية الدموية. كما لا ينصح باستخدام الأوبين أثناء الرضاعة الطبيعية لاحتمالية إفرازه مع الحليب وتأثيراته غير المرغوب فيها على الرضيع.
3. أمراض القلب والأوعية الدموية : في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية مثل عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب أو أمراض القلب الإقفارية، قد يؤدي استخدام الستروفانثين-G إلى تفاقم اضطرابات ضربات القلب الموجودة وتفاقم الحالة.
4. أمراض الكلى والكبد : المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد قد يتعرضون لتأثيرات سامة متزايدة من الأوبين، حيث أن استقلابه يعتمد على وظيفة هذه الأعضاء. ولذلك، قد يكون من الضروري تعديل الجرعة أو اختيار العلاج البديل في هؤلاء المرضى.
5. اضطرابات الإلكتروليت : قد يؤدي استخدام الستروفانثين-G إلى خلل في توازن الإلكتروليت، وخاصة البوتاسيوم والمغنيسيوم، مما قد يؤدي إلى تفاقم اضطرابات ضربات القلب وإثارة تطور مضاعفات خطيرة.
6. التفاعلات الدوائية : قد يتفاعل يوبين مع أدوية أخرى، خاصة تلك التي تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية، لذلك من المهم استشارة طبيبك مسبقًا حول المخاطر والفوائد المحتملة لاستخدامه.

آثار جانبية ستروفانثينا-ج

1. التأثيرات السامة على القلب : يمكن أن يسبب الوابين، باعتباره مقويًا للقلب، عدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب البطيني، والانقباضات الخارجية، وحتى عدم انتظام ضربات القلب.
2. التأثيرات العصبية : تشمل الصداع، والدوخة، والأرق، وتغيرات المزاج مثل التهيج أو الاكتئاب.
3. اضطرابات الجهاز الهضمي : قد تشمل الغثيان أو القيء أو الإسهال أو الشعور العام بعدم الراحة في المعدة.
4. تفاعلات جلدية : قد تحدث تفاعلات جلدية مثل طفح جلدي أو حكة أو شرى.
5. اضطرابات بصرية : قد تحدث استجابة بصرية بطيئة أو متغيرة، أو صعوبة في تركيز النظر، أو تغير في تسليم اللون.
6. اضطرابات الكهارل : قد يؤدي استخدام ouabain إلى فرط بوتاسيوم الدم (زيادة البوتاسيوم في الدم) أو نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض البوتاسيوم في الدم)، خاصة إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح أو إذا كانت هناك اضطرابات في توازن الماء والكهارل.
7. تأثيرات أخرى : قد تحدث آثار جانبية نادرة أخرى مثل الحساسية، بطء القلب (تباطؤ معدل ضربات القلب)، انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)، وما إلى ذلك.

جرعة مفرطة

جرعة زائدة من ستروفانثين-G يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة مثل الرجفان البطيني أو عدم انتظام دقات القلب البطيني، والتي يمكن أن تهدد الحياة. الأعراض المحتملة الأخرى للجرعة الزائدة تشمل الدوخة، والتقيؤ، واضطرابات بصرية، وبطء القلب، وفرط بوتاسيوم الدم.

يجب أن يهدف علاج الجرعة الزائدة من الستروفانثين-G إلى الحفاظ على وظيفة القلب وتصحيح توازن الإلكتروليت. في حالة عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة، قد تكون هناك حاجة إلى علاج مضاد لاضطراب النظم.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مقويات القلب الأخرى : قد يؤدي الجمع بين الوابين مع مقويات القلب الأخرى مثل الديجوكسين أو جليكوسيدات القلب الأخرى إلى زيادة تسمم القلب وخطر عدم انتظام ضربات القلب.
2. مدرات البول : قد يزيد الوابين من تأثير مدرات البول، وخاصة مدرات البول الثيازيدية، مما قد يؤدي إلى احتمال فقدان إضافي للبوتاسيوم وزيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب.
3. الأدوية التي تؤثر على إيقاع القلب : قد يزيد أوابين من تأثير الأدوية التي تؤثر على إيقاع القلب، مثل الأدوية المضادة لاضطراب النظم أو حاصرات بيتا، مما قد يؤدي إلى زيادة احتمالية حدوث اضطراب نظم القلب.
4. الأدوية التي تؤثر على توازن الكهارل : الأدوية التي تؤثر على توازن الكهارل، مثل المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد أو الأدوية التي تسبب نقص بوتاسيوم الدم، قد تزيد من سمية وابين.
5. الأدوية التي تزيد من مستويات البوتاسيوم: الأدوية التي تزيد من مستويات البوتاسيوم في الجسم، مثل مكملات البوتاسيوم أو السبيروليتون، قد تقلل من فعالية الأوبين وتزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.