عسر الهضم الوظيفي - العلاج

أهداف علاج عسر الهضم الوظيفي

تخفيف الأعراض السريرية. منع الانتكاسات.

دواعي الاستشفاء

يُعد الاستشفاء ضروريًا عندما يكون الفحص المعقد ضروريًا وتكون هناك صعوبات في التشخيص التفريقي.

يجب أن يكون علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة عسر الهضم الوظيفي شاملاً ويتضمن تدابير لتطبيع نمط الحياة والنظام الغذائي والتغذية والعلاج الدوائي، وإذا لزم الأمر، الأساليب العلاجية النفسية.

العلاج غير الدوائي لعسر الهضم الوظيفي

وضع

يتضمن تغيير نمط حياتك التخلص من الضغوط الجسدية والعاطفية التي يمكن أن تؤثر سلبًا على حركة الجهاز الهضمي، والتخلص من التدخين والكحول.

نظام عذائي

تجنب فترات الراحة الطويلة بين الوجبات، وتناول الأطعمة الدهنية والحارة، والمواد الحافظة، والمخللات، والأطعمة المدخنة، والقهوة، والمشروبات الغازية.

تناول الطعام في أجزاء صغيرة، وامضغه جيدًا وابتلعه بالتساوي.

العلاج الدوائي لعسر الهضم الوظيفي

يُوصف حسب نوع المرض. في النوع الشبيه بالقرحة، تُوصف مضادات الحموضة (هيدروكسيد الألومنيوم + هيدروكسيد المغنيسيوم، جرعة واحدة بعد ساعة ونصف إلى ساعتين من تناول الطعام وقبل النوم)، وأدوية مضادة للإفراز (مثبطات مضخة البروتون أفضل من حاصرات مستقبلات الهيستامين H2) بالجرعة اليومية المعتادة.

في حالة النوع المسبب لخلل الحركة، تُوصف مُحفزات حركية المعدة لتطبيع الوظيفة الحركية للمعدة: دومبيريدون (10 ملغ 3-4 مرات يوميًا، 15-20 دقيقة قبل الوجبات). لا يخترق دومبيريدون الحاجز الدموي الدماغي، لذا فإن آثاره الجانبية أقل مقارنةً بالميتوكلوبراميد. في حالة النوع غير المحدد من عسر الهضم الوظيفي، تُوصف مُحفزات حركية المعدة مع أدوية مضادة للإفراز. يُصنف عسر الهضم الوظيفي المرتبط بالجرثومة الملوية البوابية (H. pylori) وفقًا لإجماع ماستريخت الثالث (2005) كمجموعة من الأمراض التي يُنصح فيها بالعلاج الاستئصالي، لأنه يُسهم لدى بعض المرضى (حوالي 25%) في تحسين الصحة على المدى الطويل ويمنع تطور التهاب المعدة الضموري أو قرحة المعدة.

مزيد من إدارة المريض

إذا كانت بعض الأدوية غير فعالة في المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي دون علامات "مثيرة للقلق"، يتم إجراء علاج تجريبي بدواء من مجموعة أخرى (الحركية، مضادات مستقبلات الهيستامين H2 _، مثبطات مضخة البروتون).

ينبغي الانتباه لاحتمالية حدوث نزيف، وفقدان الوزن، وعسر البلع. في حال ظهور هذه الأعراض، يُستبعد تشخيص عسر الهضم الوظيفي، ويُحال المريض لاستشارة طبيب أمراض الجهاز الهضمي.

بالنسبة للمرضى الذين تلقوا علاجًا استئصاليًا، يجب إجراء اختبار الجرثومة الملوية البوابية لتأكيد نتيجة علاج الاستئصال.

تثقيف المريض

يتم شرح جوهر التدخلات التشخيصية والعلاجية للمريض: عسر الهضم في سن مبكرة دون علامات "تنذر بالخطر" نادرًا ما يرتبط بأمراض الجهاز الهضمي الخطيرة مثل سرطان المعدة ومرض القرحة الهضمية المعقدة ومرض الارتجاع المعدي المريئي ؛ يمكن علاج عسر الهضم بدورات قصيرة المدى من الأدوية.

تشخيص عسر الهضم الوظيفي

نظراً لعدم وجود سبب عضوي لعسر الهضم الوظيفي، يُعتبر التشخيص مُرضياً، على الرغم من أن المرض يُفاقم جودة حياة المرضى. يتميز عسر الهضم الوظيفي بتكرار الأعراض، لذا يبقى احتمال تكرار المرض بعد دورة علاجية قائماً.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]