أسنان الطفل: ثوران وفقدانهم

تفرز الأسنان اللبنية بعد الولادة في تسلسل معين.

الأسنان تأتي من primondium مزدوجة: من الظهارة و mesenchyme الأساسي. المينا يتطور من بطانة الظهارية ، والعاج من اللحمة المتوسطة. يبدأ تشكيل الأسنان في نهاية الشهر الثاني من تطور داخل الرحم. بعد تشكيل لوحة الأسنان ، تظهر النتوءات فيها ، والتي تتكون منها التيجان المينا. تيجان أسنان الطفل أولاً (في الأسبوع الحادي عشر) ، ثم الأسنان الدائمة.

نفس أسنان الحليب في كل نصف الفك تندلع في وقت واحد. الأسنان السفلى ، كقاعدة ، تنفجر في وقت سابق من تلك العليا. الاستثناء هو القواطع الجانبية فقط - تظهر الأسنان العلوية قبل القواطع السفلية.

مراحل تكوين دغة الحليب

أسنان	تكلس		الانتصاب ، أشهر		تداعيات ، سنوات
	ابدأ ، شهور الحمل	النهاية ، أشهر الحياة	الفك العلوي	الفك السفلي	الفك العلوي	الفك السفلي
قطع
مركزي	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
Lateralynыe	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
أنياب	6	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
الأضراس:
الأول	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
الثاني	6	36	20-30	20-30	10-12	11-13

شروط اندلاع أسنان الحليب (شهور) (وفقا ل S. Horowitz و E. Hixon ، 1966)

فك	أسنان	في وقت مبكر جدا	أوائل 10 ٪	المعتاد 30 ٪	النسبة المعتادة 50٪	لاحقا 90 ٪
أدنى	القاطع المركزي	4	5	6	7.8	11
أعلى	القاطع المركزي	5	6	8	9.6	12
أعلى	القاطعة lateralynыy	6	7	10	11.5	15
أدنى	القاطعة lateralynыy	6	7	11	12.4	18
أعلى	موليار أولا	8	10	13	15.1	20
أدنى	موليار أولا	8	10	14	15.7	20
أدنى	مستأجر غرفة عندك	8	11	16	18.2	24
أعلى	مستأجر غرفة عندك	8	11	17	18.3	24
أدنى	مولار الثاني	8	13	24	26.0	31
أعلى	مولار الثاني	8	13	24	26.2	31

[1], [2], [3]

أسنان الطفل وتشكيل لدغة

هناك فترتان على الأقل في وجود لدغة الحليب. وفقا لمنظمة العفو الدولية Betelman ، فإن الفترة الأولى غالبا ما تتزامن مع العمر 2 1 / 2-3 1/2 سنوات ويتميز:

• مكانة قريبة من الأسنان دون وجود فجوات بينها ؛
• غياب محو الأسنان.
• موقع السطوح البعيدة من الأسنان العلوية والسفلية في مستوى واحد أمامي.
• لدغة orthognathic.

يمكن اعتبار الفترة الأولى شابة ، أو أولية ، في الوجود البيولوجي لدغة الحليب.

الفترة الثانية هي ، على التوالي ، المرحلة الأخيرة وتأتي في عمر 3 1/2 إلى 6 سنوات. يتميز ب:

• ظهور مسافات بين الأسنان ، أو مسافات ، تسمى diastemes في طب الأسنان (بين القواطع) أو thromes (بين الأسنان الأخرى) ؛ عرضهم على الفك العلوي أكبر بشكل طبيعي من الفك السفلي ؛
• علامات واضحة على المحو
• عدم تطابق في المستوى الأمامي لأسنان الصفوف الدنيا والعليا ؛
• الانتقال من انسداد تقويم العظام في خط مستقيم.

ويمكن أيضا استخدام الاختلافات في خصائص الفترتين للحكم على العمر البيولوجي للأطفال في سن مبكرة وقبل مبكرة. وتوضح الفترة الفرعية الثانية من لدغة الحليب التحضير المكثف للمركب dentoalveolar إلى انفجار الأسنان الدائمة للعض ، والذي يكون عرضه أكبر بكثير من أسنان عضة الحليب. ظهور ثلاثة يعكس معدل نمو الفك.

عند تحليل حالة لدغة الحليب عند الأطفال ، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن غياب الفواصل الفيزيولوجية وثلاثة في عمر 6 سنوات يشير إلى عدم نمو الفكين وعدم استيفاء الطفل لدغة دائمة. في مثل هذه الحالات ، يتم استشارة الطفل من قبل أخصائي تقويم الأسنان للأطفال ، وفي بعض الحالات ، هناك مؤشرات على العلاج الفوري.

في ظل الظروف الفسيولوجية ، فإن محو أسنان الرضع هو أحد مظاهر تغيير لدغة الاقتراب. يجب التأكد من تكثيف استخدام الأسنان أثناء المضغ. للقيام بذلك ، يجب تغذية الأطفال بالطعام مثل الخضروات والفواكه والخبز الأسود ، الخ.

الدور البيولوجي لدغة الحليب مرتفع بشكل استثنائي. بسبب هذه المرحلة المتوسطة من الأسنان ، هناك فرص كثيرة للنمذجة المطولة للنظام dentoalveolar ، ونظام النطق وجمجمة الوجه ككل. مع ظهور الفضاء الحليب الأسنان وتثبيت يحدث لالأسنان الدائمة لاحقا، والاستخدام الفعال للأسنان اللبنية عندما يمضغ يعطي دفعة للنمو الفكين، لتمديد الحد الأقصى من Denticija الثانية التي يجب أن تحدث فقط على بعض المحطات تنتشر الفكين والجمجمة الوجه. فقدان المبكرة من سن الحليب أو زواله تعزز من السابق لأوانه اندلاع نمو الأسنان الدائمة عدم الاتساق من المقاطع الفردية الفك يخلق الظروف غير المواتية للالتسنين-الجيران، وبالتالي تدهور الظروف الملائمة لحسن سير واصل بهم. يعتمد تكوين الصوت والكلام بشكل كبير على لدغة الحليب. مع فشل سوء الإطباق ، تتعطل إعادة إنتاج 10-18 مكونًا صوتيًا للكلام. لدغة الحليب ذات أهمية كبيرة لتنمية شخصية الطفل ، ملامح وجهه. يتم تحديد الأخير إلى حد كبير من خلال دور العضمة ومضغ القوة في تطوير طن وكتلة عضلات جمجمة الوجه وجهاز الرباط.

وتسمى فترة الحفاظ على أسنان الحليب وظهور الأسنان الدائمة فترة لدغة الاستبدال. عند تغيير أسنان حليبك إلى لدغات دائمة (قابلة للإزالة) بعد إسقاط حليب الحليب وقبل ثوران السن الدائم ، عادة ما يكون 3-4 أشهر. تندلع الأسنان الدائمة الأولى في عمر يناهز 5 سنوات. هم عادة الأضراس الأولى. ثم تسلسل ظهور الأسنان الدائمة هو نفسه تقريبا عند الألبان. بعد تغيير أسنان الحليب إلى دائم في عمر 11 عامًا هناك أضراس ثانوية. تندلع الأضراس الثالثة ("أسنان الحكمة") في سن 17-25 سنة ، وأحيانا في وقت لاحق. في الطفولة ، يحدث التسنين مع بعض الرصاص فيما يتعلق بالأولاد. لتقدير تقريبي لعدد الأسنان الدائمة ، بغض النظر عن الجنس ، يمكنك استخدام الصيغة

X = 4n - 20 ، حيث X هي عدد الأسنان الدائمة ؛ ن هو عدد السنوات التي يكملها الطفل.

يشكل تكوين كل من منتجات الألبان والدغات الدائمة لدى الأطفال مؤشراً مهماً لمستوى النضوج البيولوجي للطفل. لذلك ، في تقييم النضوج البيولوجي للأطفال ، يستخدم مصطلح "سن الأسنان". ومن الأهمية بمكان تحديد سن الأسنان في تقييم درجة نضج الأطفال في سن ما قبل الابتدائي والابتدائي ، عندما تكون المعايير الأخرى أكثر صعوبة في الاستخدام.

التسلسل العادي في ظهور الأسنان الدائمة لدى الأطفال (لا R. Lo و R. Moyers ، 1953)

عدد	الفك السفلي	عدد	الفك العلوي
1	الضرس الأول	2	الضرس الأول
3	القاطع المركزي	5	القاطع المركزي
4	قطع الجانب	6	قطع الجانب
7	مستأجر غرفة عندك	8	الضواحك الأولى
9	الضواحك الأولى	10	الضريح الثاني
11	الضريح الثاني	12	مستأجر غرفة عندك
13	الضرس الثاني	14	الضرس الثاني

تقييم مستوى تطور السن من خلال "سن الأسنان". عدد الأسنان الدائمة

العمر ، سنوات	بول	التطور البطيء	متوسط معدل التنمية	التنمية المتسارعة
5.5	بنين	0	0-3	أكثر من 3
	الفتيات	0	0-4	أكثر من 4
6	بنين	0	1-5	أكثر من 5
	الفتيات	0	1-6	أكثر من 6
6.5	بنين	0-2	3-8	أكثر من 8
	الفتيات	0-2	3-9	أكثر من 9
7	بنين	اقل من 5	5-10	أكثر من 10
	الفتيات	اقل من 6	6-11	أكثر من 11
7.5	بنين	أقل من 8	8-12	أكثر من 12
	الفتيات	أقل من 8	8-13	أكثر من 13

أنماط العمر من التسنين. تطوير صيغة لدغة دائمة عند الأطفال (لدغة دائمة)

العمر ، سنوات	الفتيات	بنين
6	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
7	621 126 621 126	621 126 621 126
8	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12	7654321 1234567	7654321 1234567

[4], [5], [6]

فحص أسنان اللبن

عند فحص جزء الوجه من الجمجمة ، يتم إيلاء الاهتمام لخصائص موضع الفك العلوي والسفلي ، خصوصيات الإطباق ، عدد الأسنان وحالتها. العلامات المرضية الرئيسية هي التغيرات في العضة والأسنان:

• hypo- أو oligodentium
• ثوران سابق لأوانه أو تأخير في التسنين
• بارزة
• خلل التنسج في المينا ، تسوس في وقت مبكر.
• الفكين العلوي والسفلي - micrognatia العلوي ، البروتونات العلوية ؛ الرجعي ، أو micrognathia أو agnathia أقل (microgenia) ، أقل prognathia.

يؤدي تشوه عظام قاعدة الجمجمة إلى غرق جسر الأنف والنقرس ، وخفض الأبعاد المستعرضة للفك العلوي بتكوين سماء قوطية عالية. يبرز الجزء الأمامي من الفك العلوي إلى الأمام ، ثم يتراجع الفك السفلي ، الذي يُطلق عليه اسم prognathism. هذا الموقف من الفكين يؤدي في وقت لاحق إلى تشكيل لدغة غير صحيحة.

عند فحص أسنان الحليب ، من الضروري تحديد عددهم على الفك العلوي والسفلي ، ونسبة الألبان والأسنان الدائمة ، وشكلها ، واتجاه النمو ، ونزاهتها ، ولون المينا.

عند الفحص ، يمكنك التركيز على بعض السمات المميزة لأسنان منتجات الألبان والدغات الدائمة. تتميز أسنان الحليب بالخصائص التالية:

• أحجام صغيرة
• لون أبيض مزرق (دائم - لون مصفر) ؛
• ترتيب أكثر عمودية ؛
• بادرة شديدة التعبير عن الانحناء ؛
• حدود واضحة بين التاج وجذر القواطع ؛
• محو القطع والمضغ ؛
• بعض الاهتزاز

تنشأ صعوبات كبيرة عند محاولة تمييز المولي الثاني من الضرس الدائم الأول ، ولكن يمكن تسهيل الفارق من خلال أن ضرس الحليب الثاني في المرتبة الخامسة وأول ضرس دائم هو السادس.

يمكن تحديد عدد أسنان الرضع الإلزامية تقريبًا بالصيغة n - 4 ، حيث n هو عمر الطفل في الأشهر. غالبًا ما يرتبط عدم اتساق توقيت التسنين ، الذي يحدث عادةً بالتأخير ، بعادات الأكل ، غالبًا بالكساح.

أمراض الأسنان الدائمة والحليب

من السابق لأوانه الأسنان من الأسنان أو وجودها بالفعل من الولادة هو أقل شيوعا وليس علامة تشخيصية للمرض. التي تشمل تشوهات الأسنان التكميلي الحليب (ظهور الأسنان إضافية)، وغياب خلقي والتوجيه النمو غير صحيحة (يمكن دفع الأسنان من قوس الأسنان، وتدور حول محورها بعيدا إلى حد كبير). تشوه على شكل برميل من القواطع من الفك العلوي مع شق semilunar من حافة القطع (القواطع Hitchinson) هي واحدة من علامات الزهري الخلقي.

بعض الأمراض ، مصحوبة بانتهاك استقلاب المعادن والبروتين ، ينقلها الطفل خلال فترة تكلس الأسنان ، يمكن أن يؤدي إلى نقص تنسج المينا. تفقد أسنان الحليب في هذه الحالة تألقها الطبيعي وتغطى بانخفاضات من مختلف الأحجام والأشكال. لون غير عادي من المينا (الأصفر والبني والوردي والعنبر) يمكن أن يكون راجعا إلى أمراض وراثية أو مضاعفات العلاج من تعاطي المخدرات.

إلى الأمراض المتكررة لأسنان الرضع هو تسوس ، والذي له تأثير كبير على صحة الطفل. تم التأكيد على أهمية سوء النظافة السنية والنقص الغذائي في أصل التسوس المبكر والمتقدم في الأطفال.

العامل المسبب الرئيسي في تسوس هو التفاعل بين الطعام الكربوهيدرات والبكتيريا من الغشاء المخاطي للفم، وتقع في المقام الأول على سطح العقدية الطافرة مينا السن. الأحماض العضوية الناتجة عن الكائنات الدقيقة من تخمير الكربوهيدرات الغذاء، وتترسب على سطح الأسنان أو مسافات بين الأسنان، منزوعة المعادن مينا الأسنان جعل بنية الأسنان العميق في متناول الميكروبية للالتهاب مع تشكيل تجاويف وتدمير اللب، ويمكن أن يكون، وتخترق الجزء السنخية العظام مع تكوين خراج. ينعكس تسوس الأسنان الحليب بشكل سلبي للغاية في تشكيل لدغة دائمة. يمثل النخر المتعدد لأسنان الرضع خطرًا كبيرًا لتشكيل الأسنان الدائمة واستمرار عملها. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن للتراكم البؤر البكتيرية نشط وضراوة في تسوس يؤدي إلى إصابة الأغشية القلب اللمفاوية وجهاز صمام. حتى يقتصر التسوس عدوى التنسيق ومصدرا للتوعية البكتيرية، مما أدى إلى حدوث عملية الروماتيزمية، ونظام vasku- LTL، التهاب كبيبات الكلى وغيرها من الأمراض الخطيرة المحتملة.

تمييز بعض الأشكال الخاصة من التسوس لدى الأطفال ، والتي تنشأ من آليات مشابهة ، لكنها معززة ، بسبب الظروف الخاصة. وتشمل هذه النخر تسوس الأسنان وغالبا ما يتم تعديلها في الأطفال الذين تم إعطاؤهم تغذية غير مضبوطة بمزيج حلو أو عصائر أو شاي. غالبا ما يكون هذا مجرد زجاجة (بوق مع مصاصة) ، تركت للطفل لساعات من النوم ليلا أو نهارا. هنا ، يتم تشغيل تسرب مستمر للمزيج الحلو إلى أي جزء من التجويف الفموي ، وهو نشاط صغير لإفراز اللعاب والبلع في حلم. هذا يؤدي إلى الآفات المحلية للأسنان ، في كثير من الأحيان القواطع من الفك العلوي ، لنفس الآلية البكتيرية-الحامضية. يمكن ملاحظة صورة سريرية غريبة وغالبًا عن التسوس عند الأطفال الذين يعانون من الارتجاع المعدي المريئي أو القلس المعتاد. يمكن أن يؤدي تناول محتويات المعدة المحمضة في التجويف الفموي إلى تدمير حمض مستقل للمينا ، والذي يتم تغطيته لاحقًا بفعل البكتيريا.

الوقاية من التسوس في وقت مبكر من أسنان الرضع هو الفصل كله من طب الأطفال الوقائي. ويشمل مراقبة تغذية الحامل في فترة زرع الأسنان. هناك توصيات لإدخال إضافي للفلورايد في تغذية الطفل ، بدءا من 6 أشهر من العمر.

رسم تخطيطي للجرعة اليومية للفلورايد (mg) ، اعتمادًا على محتوى الفلورايد في مياه الشرب وسن الأطفال (توصيات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال)

عمر	تركيز الفلور في الماء
	أقل من 0.3	0،3-0،6	أكثر من 0.6
6 أشهر - 3 سنوات	0.25	0	0
من 3-6 سنوات	0.5	0.25	0
من 6 إلى 16 عامًا	1.0	0.5	0

الترويج على نطاق واسع واستخدام معاجين الأسنان بالفلورايد لمنع تسوس الأسنان عند الأطفال قد losledstviya لها سلبية - عدم وجود تقنية صارمة لتنظيف الأسنان، طعم المعكرونة خلق الظروف الملائمة لتناول المتكرر للكميات صغيرة من أطفالها. هذه الكمية كافية لانتشار التسمم بالفلور في السنوات الأخيرة - الزيادة السمية للفلور ، المظهر السالب الرئيسي هو تسوس الأسنان. لذلك ، بالنسبة للرضع ، من الأسهل استخدام معاجين الأسنان التي لا تحتوي على الفلورايد.

لا يقتصر منع تسوس الأسنان لدى الأطفال على توازن الفلورايد والكالسيوم. وهو يتضمن مبادئ التوازن السلطة الكاملة في مجموعة واسعة من الفيتامينات والأملاح، وتقييد الكربوهيدرات البسيطة مع noncariogenicity عالية (السكروز)، واستخدام عصير الفواكه مع إضافة الماء، والحد من المشروبات الغازية واتباع نظام غذائي المخصب في الكربوهيدرات المعقدة، وكذلك الحمل الميكانيكي الكافي على الفك.

الأمراض الشائعة في اللثة والأسنان هي التهاب اللثة والتهاب اللثة. الأول يرجع بشكل شبه حصري إلى التراكم في التجويف الفموي للغارات ، ويتألف من قطع الطعام والبكتيريا ، مع سوء العناية بالجوف الفموي. سريريا ، يعبر عن ذلك احمرار الغشاء المخاطي عند حواف اللثة وتورم الحليمات بين الأسنان. الهياكل العظمية السنخية لا تشارك أبداً في العملية.

يتم التعرف على التهاب دواعم الأسنان من خلال تورط هياكل النسيج الضام (الأربطة) والعظام المجاورة للسن في العملية المعدية. هذه العملية تؤدي دائما إلى تغييرات لا رجعة فيها مع تدمير الأنسجة. في هذه الحالة ، يعزى دور أساسي إلى العقديات اللاهوائية و actinomycetes. وبما أن تدمير العظم يحدث عادة تحت حافة اللثة ، فمن الضروري استخدام فحص rentgenologic للفك في المنطقة المشتبه بها من الآفة للتشخيص.

يمكن أن يكون فقدان الأسنان اللبني قبل الأوان سببه أسباب مختلفة ولكنها خطيرة دائمًا. وتشمل هذه التسمم الملح أو بخار الزئبق، العلاج الإشعاعي للأورام، انعدام الكاتالاز شديد، نقص الفسفاتاز والسكري وسرطان الدم وكثرة المنسجات، الدول المناعة. أسنان الحليب قد تسقط في الاسقربوط (hypovitaminosis C).

[7], [8], [9]