سلس البول عند الذكور

يشير مصطلح "سلس البول" عادة إلى التبول اللاإرادي - وخاصة سلس البول عند الرجال. يمكن أن تحدث هذه المشكلة في أي عمر، ولكنها ليست مرضًا منفصلاً أبدًا. عادة ما يكون ذلك نتيجة لعدد من العمليات المرضية المختلفة في الجسم. سلس البول ليس مجرد إزعاج، ولكنه أيضًا انخفاض في جودة الحياة، وظهور صعوبات في المنزل والعمل، ومشاكل في الأسرة، مما يشكل بشكل عام ضغطًا نفسيًا كبيرًا على المريض. ما الذي يجب أن أعرفه عن هذا الاضطراب وكيفية التعامل معه؟[1]

علم الأوبئة

في الأولاد دون سن السادسة من العمر، قد يكون هناك سلس البول الفسيولوجي. ومع ذلك، من حوالي ست سنوات من العمر، يجب أن يكون لدى الطفل بالفعل السيطرة الكاملة على إفراز البول. إذا تحدثنا عن البالغين، فإن واحدًا من كل مائتي شخص يعاني أحيانًا على الأقل من حالات فقدان السيطرة على التبول. بشكل عام، يؤثر سلس البول على حوالي 1% من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا.

سلس البول أقل شيوعًا عند الرجال الأكبر سناً منه عند النساء.[2]

الأسباب سلس البول عند الذكور

قبل التفكير في علاج سلس البول، لا بد أولاً من توضيح سبب المشكلة، لأنه مع التخلص منها ولا بد من البدء بإجراءات العلاج. لذلك، تعتبر الأسباب الرئيسية "الذكورية" على النحو التالي:[3]

• الورم الحميد في البروستاتا، وعمليات الورم الأخرى.
• العمليات الجراحية السابقة التي قد تؤثر على عمل المجال البولي التناسلي.
• ناسور مجرى البول.
• الاضطرابات العصبية (ضعف الدورة الدموية الدماغية، مرض الزهايمر أو مرض باركنسون، التصلب المتعدد).
• إصابات الرأس
• إصابات العمود الفقري؛
• العمليات المعدية والالتهابية في الجهاز البولي.
• العلاج لفترات طويلة مع مضادات الاكتئاب، مدرات البول، مضادات الهيستامين، المهدئات.
• تعاطي الكحول أو الأدوية.
• ظروف التوتر والاضطرابات العقلية.
• عيوب النمو في الجهاز البولي.
• هبوط أعضاء الحوض.
• تحص بولي.
• ضعف العضلات المرتبط بالعمر، وتوسيع تجويف مجرى البول.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي تؤدي إلى حدوث سلس البول عند الرجال ما يلي:

• سن متقدم؛
• SNMP معقد الأعراض؛
• الأمراض المعدية والتهابات الجهاز البولي التناسلي.
• اضطرابات وظيفية
• الأمراض العصبية.
• استئصال البروستاتا.
• الاستعداد الوراثي.

طريقة تطور المرض

يمكن أن يحدث سلس البول عند الرجال لأسباب داخلية أو خارجية. على سبيل المثال، غالبا ما يكون سببه التدخل الجراحي غير الناجح في أعضاء الجهاز البولي التناسلي: يمكن أن يكون إزالة الأورام والتلاعب العلاجي في المسالك البولية وما إلى ذلك. تلعب الالتهابات التي تؤثر على المثانة وغدة البروستاتا والإحليل أيضًا دورًا مهمًا. في الحالات الشديدة، قد يكون سلس البول نتيجة للورم الحميد أو سرطان البروستاتا.

قد يصاب المرضى الأكبر سنًا بهذه المشكلة بسبب عملية جراحية للورم الغدي، ولكن في بعض الأحيان يكون سلس البول نتيجة لاضطراب في الدورة الدموية أو التنظيم العصبي.

تعتبر العوامل المؤهبة الأساسية هي اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، مثل التصلب المتعدد، ومرض باركنسون، وما إلى ذلك. ويحتل المركز الثاني التأثيرات السامة على الجهاز العصبي المركزي التي لوحظت في إدمان الكحول المزمن أو أمراض الغدد الصماء.

في بعض المرضى، يكون السبب "مخفيًا" في انتهاك لتداخل الأعضاء الداخلية، والذي يحدث غالبًا مع النقص التام في النشاط البدني، أو مع المجهود البدني المفرط، وتدهور خصائص العضلات البولية والمصرات. في كثير من الأحيان، ترتبط المشكلة بالعلاج الإشعاعي، وتأثير المؤثرات العقلية، ومدرات البول.[4]

الأعراض سلس البول عند الذكور

قد يكون سلس البول - على سبيل المثال، أثناء النوم ليلاً - العلامة الوحيدة للمرض، وهي الشكوى التي يلجأ بها المريض إلى الطبيب طلباً للمساعدة. في بعض المرضى يحدث التبول غير الطبيعي دون أي أعراض إضافية، بينما في حالات أخرى هناك قلق، استيقاظ ليلي، اضطرابات في النوم.

ويلاحظ سلس البول عند الرجال أثناء النوم على فترات مختلفة. في الوقت نفسه، يتم إخراج حجم مختلف من السوائل - من 150-350 مل وأكثر. يشير عدد معين من المرضى إلى سلس البول ليس فقط في الليل، ولكن أيضًا أثناء النهار - غالبًا ما تكون مثل هذه الأفعال البولية مؤلمة ومزعجة. سلس البول شائع بشكل خاص في المواسم الباردة.

العلامات الأولى في النوع "الكلاسيكي" من سلس البول هي كما يلي:

• إفرازات لا يمكن السيطرة عليها من السائل البولي، سواء بشكل متقطر أو على شكل قطرات، يتم ملاحظتها بين عمليات التبول الخاضعة للرقابة (على سبيل المثال، في الليل)؛
• شعور بالتبول غير الكامل.
• عدم القدرة على كبح إنتاج البول في لحظة الرغبة.

من الممارسة، كلما كان عمر المريض أكبر، كلما كانت الصورة السريرية لسلس البول أكثر ثراءً. على سبيل المثال، في سن الشيخوخة، يحدث أحيانًا سلس البول والبراز في وقت واحد لدى الرجال، وهو أمر شائع بشكل خاص عند الأشخاص الذين عانوا سابقًا من إدمان الكحول. في مثل هذه الحالة، الدواء وحده لا يكفي: من المهم تطبيق نهج شامل، بما في ذلك تمارين LFK و Kegel.

يحدث سلس البول عند الشباب مع التسمم بالكحول: حيث يؤدي تناول كميات كبيرة من الكحول إلى تلف أجزاء كثيرة من الدماغ، مما يؤثر على عمل الجهاز البولي. تسرب البول بسبب العمل البدني الثقيل، ورفع وحمل الأشياء الثقيلة، والذي يرتبط مباشرة بزيادة قصيرة المدى وقوية في الضغط في تجويف البطن، ليس من غير المألوف.

يعد عدم السيطرة على التبول الليلي هو العرض الأكثر شيوعًا، ولكنه ليس العرض الوحيد للمشكلة.

غالبًا ما يصاحب سلس البول عند الرجال بعد سن 50 و60 و70 عامًا ما يلي:

• مع تسرب البول أثناء النهار.
• سلس البراز.
• الأرق واضطرابات النوم.
• القلق المستمر ونوبات الهلع.
• ألم في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية.
• الانزعاج في مجرى البول أثناء التبول.
• البول الغائم.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• الحث البولي المتكرر، بوال.

سلس البول عند الرجال المسنين، يصاحب سلس البول الشيخوخي دائمًا اضطرابات جسدية مختلفة مرتبطة بالحالة العامة للجسم ووجود أمراض أخرى مزمنة في كثير من الأحيان. الأكثر شيوعا هي الأرق أو النعاس، واضطرابات الجهاز الهضمي والشهية، واضطرابات ضربات القلب، وضيق في التنفس، ومشاكل في الفاعلية، والدوخة. العلامات النفسية للاكتئاب، المميزة للمرضى المسنين الذين يعانون من سلس البول، قد تكون "مقنعة" من خلال العديد من الشكاوى الجسدية.

هناك مشكلة معقدة ومعقدة وهي سلس البول عند الرجال بعد الجراحة وبعد إزالة البروستاتا. كقاعدة عامة، تحدث هذه الاضطرابات بسبب ضعف التعصيب، وضغط عضلات الجزء البروستاتا من مجرى البول، وتطور التغيرات التندبية. وهذا يستلزم عمومًا خللًا في العضلة العاصرة للإحليل. ومن الجدير بالذكر أن المشكلة تختفي لدى معظم المرضى لمدة عام تقريبًا بعد الجراحة.

يعاني كل مريض ثانٍ يُدخل إلى المستشفى مصابًا بسكتة دماغية من درجة ما من سلس البول. من بين الأعراض الأكثر شيوعًا التسرب أثناء الضحك أو السعال، والرغبة في التبول التي لا يمكن السيطرة عليها. يكون سلس البول واضحًا بشكل خاص عند الرجال بعد السكتة الدماغية، مما يؤثر سلبًا على المزاج العاطفي العام للمرضى، ويمكن أن يسبب الاكتئاب وحتى عدم رغبة الشخص في العودة إلى المنزل بعد العلاج في المستشفى. من المهم أن نجعل المريض يفهم أن مشكلته قابلة للحل، ويمكن ويجب علاج المرض ليعيش حياة كاملة مرة أخرى دون تغيير جودته.[5]

مراحل

وفقا للمعلومات المقدمة من جمعية ICS الدولية، هناك 4 مراحل لفقدان البول:

• I - مرحلة خفيفة، مع فقدان أقل من 10 جرام عند إجراء اختبار الوسادة خلال ساعة واحدة؛
• II - المرحلة المتوسطة، مع فقدان ما بين 11 إلى 50 جرامًا من البول في اختبار الوسادة لمدة ساعة واحدة؛
• III - المرحلة الشديدة، مع فقدان ما بين 51 إلى 100 جرام من السوائل عند إجراء اختبار الوسادة خلال ساعة واحدة؛
• IV - مرحلة شديدة جدًا، حيث يتم فقدان أكثر من 100 جرام من البول خلال ساعة واحدة عند إجراء اختبار الوسادة.

إستمارات

في الطب، هناك العديد من الاختلافات في سلس البول لدى الرجال، مما يؤثر بشكل مباشر على تحديد خطة العلاج:

• سلس البول الخفيف عند الرجال قد يكون بسبب خلل في التوازن بين الدماغ والجهاز العصبي للرجل وعضلاته. في كثير من الأحيان يتم القضاء على الدرجة الخفيفة من المشكلة عن طريق تعديل نمط الحياة ونظام النوم والراحة، والقضاء على العوامل المجهدة وغيرها من العوامل المثيرة.
• سلس البول الإلحاحي عند الرجال هو حالة يدرك فيها المريض الرغبة في التبول، لكنه لا يستطيع السيطرة عليها ولا يستطيع تحملها حتى يتمكن من الذهاب إلى المرحاض. هذا النوع من سلس البول نموذجي للمرضى الذين يعانون من داء السكري ومرض باركنسون وحالات ما بعد السكتة الدماغية.
• يرتبط سلس البول الكحولي لدى الرجال بعدة أسباب في وقت واحد: إنه انخفاض في النشاط العصبي العالي (اكتئاب الوعي وفقدان القدرة على التحكم في الرغبة الفسيولوجية للجسم)، وزيادة إدرار البول (الكحول يزيد من حجم السوائل المنتجة). )، وكذلك انخفاض في لهجة عضلات الحوض. يختفي هذا النوع من المشاكل من تلقاء نفسه بعد انسحاب الكحول.
• يُطلق على سلس البول أثناء النوم لدى الرجال اسم سلس البول الليلي ويشير إلى إفراز البول بشكل لا إرادي أثناء الراحة الليلية وليس بسبب اضطراب جسدي (مرض جسدي). قد يرتبط سلس البول الليلي ارتباطًا وثيقًا بالتبول الليلي، وهو التبول الليلي المتكرر.
• كثرة التبول، يمكن أن يحدث سلس البول عند الرجال بسبب العمليات المعدية، واضطرابات الأمعاء، والتسمم، فضلا عن الأسباب الأخرى التي تعطل النشاط العصبي العضلي وتؤثر سلبا على وظيفة المثانة. إذا تم القضاء على عامل الاستفزاز الخارجي، فمن الممكن تحقيق تعديل مستقل لعملية إفراز البول.
• ويسمى سلس البول بالتنقيط عند الذكور أيضًا سلس البول الفائض، أو سلس البول المتناقض. غالبًا ما يكون هذا النوع من الاضطراب ناتجًا عن انسداد مجرى البول بسبب تضخم البروستاتا أو عمليات الورم الأخرى. ونتيجة لذلك، يتم إخراج السائل البولي بكميات صغيرة، ولكن في كثير من الأحيان على شكل قطرات.
• سلس البول الإلحاحي عند الرجال هو أحد أسماء سلس البول الإلحاحي، والذي ناقشنا مميزاته أعلاه.
• سلس البول الإجهادي لدى الرجال هو الأكثر شيوعًا وهو "فقدان" السوائل البولية أثناء المجهود البدني أو الضحك أو السعال أو أي إجراء آخر يسبب زيادة في ضغط البطن.
• غالبًا ما يحدث سلس البول الجزئي عند الرجال بسبب عامل خارجي ويختفي بمجرد انتهاء هذا التأثير. الأسباب الأكثر شيوعًا لسلس البول الجزئي هي التهاب المثانة، واستهلاك الكحول بكثرة، وتناول مدر للبول، والإمساك، وما إلى ذلك.
• غالبًا ما يكون سلس البول المستمر لدى الرجال مختلطًا ويتم تحديده من خلال المظاهر المشتركة لآليات الإلحاح والإجهاد. غالبًا ما يكون سلس البول مع فيضان المثانة نتيجة لانخفاض انقباض النافصة وانتفاخ مجرى البول وعدم كفاية وظيفة العضلة العاصرة.
• يُعرف تسرب البول بعد التبول لدى الرجال باسم "المراوغة": تحدث المشكلة حتى لو استغرق المريض وقتًا بعد عملية التبول، محاولًا التخلص من "كل قطرة أخيرة". وفي المقابل يتم التمييز بين نوعين من التسرب: بعد انتهاء عملية التبول، وكذلك المراوغة المتبقية. ويرجع ذلك إلى عدم إفراغ المثانة بشكل كامل أثناء التبول: حيث يتراكم السائل في المسالك البولية، على سبيل المثال بسبب ورم البروستاتا الحميد أو ضعف عضلات الحوض.

المضاعفات والنتائج

من بين المضاعفات الأكثر شيوعا لسلس البول لدى الرجال، يؤكد الخبراء على العمليات الالتهابية المعدية وأمراض الجهاز البولي الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من سلس البول غالبا ما يشكلون انعدام الأمن وتدني احترام الذات، وزيادة القلق، وتحدث العصاب. ويصبح من الصعب على هؤلاء الأشخاص مغادرة المنزل لفترات طويلة أو البقاء طوال الليل مع الأصدقاء أو الأقارب. نوعية حياة الرجال الذين يعانون من سلس البول تنخفض بشكل ملحوظ، وتتطور اضطرابات عقلية مختلفة. يمكن أن يصبح الشخص المريض مكتئبًا أو سريع الانفعال أو منسحبًا أو عدوانيًا.

لمنع تطور مثل هذه الأعطال، من الضروري محاولة التعامل مع المشكلة - كلما كان ذلك أفضل. يجب أن يكون العلاج شاملاً، مع الالتزام الصارم بجميع توصيات الطبيب. من الأهمية بمكان في نجاح العلاج عائلة الشخص المريض: فقط في حالة وجود فهم كامل وثقة ودعم يمكن التأكد من نتيجة إيجابية للعلاج.

التشخيص سلس البول عند الذكور

عادةً ما يتضمن فحص المسالك البولية القياسي الذي يتم طلبه لعلاج سلس البول لدى الرجال ما يلي:

• استشارة الطبيب، مع جمع البيانات السابقة للذاكرة، والتشخيص التفريقي، وتحديد خطوات التشخيص الإضافية؛
• فحص المسالك البولية مع ملامسة القناة المنوية والخصيتين.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والمسالك البولية.
• دراسة الموجات فوق الصوتية المشفرة لشبكة الأوعية الدموية في الحوض والصفن.
• إجراء الموجات فوق الصوتية للبروستاتا المستقيم.

يوصى بإجراء الاختبارات التالية:

• تحليل الدم العام (صيغة مفصلة، ​​بما في ذلك دراسة مستوى الهرمونات الذكرية)؛
• تحليل البول.
• اختبار الدم PSA (علامة السرطان).

غالبًا ما يتم استكمال التشخيص الآلي عن طريق قياس تدفق البول، وهي تقنية لتحديد ضعف ديناميكا البول في المسالك البولية السفلية، أي انقباض النافصة. بعبارات بسيطة، قياس تدفق البول هو إجراء للتسجيل المباشر للسرعة الحجمية لتدفق البول أثناء عملية التبول. يعد ذلك ضروريًا لإجراء تقييم موجز للنغمة والنشاط الانقباضي للعضلات ونفاذية مجرى البول.[6]

كما يتم إجراء اختبارات السعال (مع امتلاء المثانة)، والفحوصات الإشعاعية، والتنظيرية، والبولية الديناميكية، والفحوصات الوظيفية.

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي لمثل هذه الأمراض:

• اضطراب المسالك البولية القلة (عند الأولاد المصابين بالخرف الخلقي في عمر 7-10 سنوات) ؛
• الاضطرابات البولية في الفصام ومجمعات الأعراض الشبيهة بالفصام.
• متلازمة الهوس الاكتئابي.
• متلازمة فرط الديناميكية (في الأولاد 4-10 سنوات)؛
• الصرع.
• سلس البول العصبي أو الشبيه بالعصاب.

في كثير من الأحيان، تحت ستار سلس البول لدى الرجال، يظهر مرض مختلف تماما، حيث يكون سلس البول نفسه مجرد علامة خلفية. لذلك، من المهم مراجعة جميع الأمراض المحتملة المرتبطة بسلس البول:

• أمراض الحساسية.
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• انقطاع النفس الليلي أو انسداد الجهاز التنفسي غير الكامل.

علاج او معاملة سلس البول عند الذكور

سلس البول عند الرجال ليس دائمًا مرضًا يتطلب علاجًا خاصًا. على سبيل المثال، عند الأطفال والمراهقين، يمكن للطبيب أن يقتصر على التوصيات العامة، والتشاور مع المعالج النفسي. من الضروري الالتزام بنظام الشرب، والقضاء على أي عوامل الإجهاد، وضبط التغذية والعمليات الهضمية، وتطبيع النوم.

في البالغين، تختلف أساليب العلاج بشكل كبير. غالبا ما يتم استخدام الأدوية أو حتى العلاج الجراحي، حيث أن سلس البول غالبا ما يتطور على خلفية العمليات المعدية المزمنة، والإصابات المؤلمة، واضطرابات إفراز البول.[7]

تعتبر العلاجات الممكنة هي:

• استخدام نظير فاسوبريسين اصطناعي لاستعادة توازن الغدد الصماء.
• تخفيف تشنجات العضلات الملساء باستخدام مضادات التشنج.
• العلاج بالمضادات الحيوية للتخلص من الالتهابات الميكروبية؛
• العلاج النفسي للتوتر والقلق.
• رأب التشوهات التشريحية في المسالك البولية.

كيفية علاج سلس البول عند الرجال في المنزل؟

في كثير من الأحيان يستطيع الرجل حل مشكلة سلس البول بنفسه، مثلاً عن طريق تغيير بعض عاداته الخاصة. إذا حدث سلس البول أثناء الراحة الليلية، فيمكن تصحيحه عن طريق الحد من تناول السوائل بعد الساعة 2:00 صباحًا، ويمكن التخلص من المشكلة.

ومن المهم أيضًا تجنب الأطعمة التي تزيد من إنتاج البول، مثل البطيخ والفراولة والتوت البري. المشروبات الشعبية مثل القهوة والشاي الأسود أو الأخضر والكحول (بما في ذلك البيرة) لها أيضًا تأثير مدر للبول ويجب تجنبها.

يوصى باتباع ما يسمى بنظام كراسنوجورسكي الغذائي:

• تناول بعض السمك المملح أو الخبز الأسود المملح قبل الذهاب إلى السرير؛
• يمكن عمل رشفة الماء الأخيرة لهذا اليوم قبل أربع ساعات من النوم.

من الضروري تنظيم مكان النوم بشكل صحيح. في حالة سلس البول الليلي عند الرجال، يجب عليك اختيار مرتبة ذات قاعدة ثابتة: سيتم تثبيت العمود الفقري وسيتم تحسين نقل الإشارات العصبية.

يوصي الخبراء أحيانًا بضبط منبه لإيقاظ المريض بعد حوالي 3 ساعات من موعد النوم - لاستخدام الحمام.

لا بد من اتخاذ خطوات لتجنب التوتر والرهاب. الرجال المتوازنون والهادئون هم أقل عرضة للإصابة بسلس البول.

حبوب سلس البول عند الرجال

لتطبيع نشاط المثانة، غالبا ما تستخدم الأدوية المضادة للكولين. في سلاسل الصيدليات، عادة ما يتم تمثيل هذه الأدوية بواسطة Driptan، Urotol، Novitropan، Uroflex، Detrusitol، إلخ. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك استخدام أدوية عمل استرخاء العضلات - على سبيل المثال، Vesicar، Toviaz، إلخ.

إذا كان سلس البول لدى الرجال مرتبطًا بالورم الحميد في البروستاتا، فقد يصف الطبيب أدوية خافضة للضغط من مجموعة حاصرات مستقبلات ألفا الأدرينالية - على سبيل المثال، تيرازوسين. يعمل هذا الدواء على توسيع الشرايين والأوردة، مما يقلل من المقاومة الطرفية الكلية. يتم تحديد جرعة تيرازوسين بشكل فردي لكل مريض على حدة. في أغلب الأحيان، يكون الدواء فعالا بكمية يومية قدرها 1-5 ملغ في 1-2 جرعات، ولكن النتيجة قد تصبح ملحوظة في موعد لا يتجاوز أسبوعين من بداية العلاج.[8]

الأدوية التي يمكن أن يصفها لك طبيبك

اسم الدواء	التوصيف	الجرعة والآثار الجانبية
بانتوجام	يعمل على تطبيع وظائف المخ، ويعزز النقل السليم للنبضات من المثانة إلى الدماغ.	يوصف قرصين بعد الأكل بنصف ساعة ثلاث مرات يوميا لمدة ثلاثة أشهر. الأعراض الجانبية: التهاب الأنف التحسسي، التهاب الملتحمة.
جليسيسيد	له تأثير مهدئ ويخفف التوتر ويحسن النوم مع الحفاظ على حساسيته.	يدهن تحت اللسان مرتين في اليوم لمدة 2-3 أسابيع. الآثار الجانبية: الحساسية.
فينيبوت	يحسن عملية التمثيل الغذائي في الدماغ، ويستقر النوم، ويقلل من القلق.	تناول قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 7-10 أيام. الآثار الجانبية: تسمم الكبد، الحساسية، اضطرابات النوم، القدرة العاطفية.
ميليبرامين	يزيد من قدرة المثانة، ويحسن وظيفة العضلة العاصرة، ويريح جدران المثانة.	يوصف قرص واحد ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوعين. الأعراض الجانبية: عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، رعاش، تنمل.
راديدورم	يخفف من تشنج عضلات المثانة، ويحسن النوم ليلاً.	تناول قرص واحد قبل النوم بنصف ساعة. الآثار الجانبية: النعاس، وفقدان الطاقة، وردود الفعل النفسية الحركية البطيئة.
تقطر	يزيل فرط حساسية المثانة، ويريح العضلات الملساء، ويقلل من نشاط انقباض المثانة.	تناول قرصًا واحدًا حتى 3 مرات يوميًا (مرة واحدة بالضرورة - قبل النوم). الآثار الجانبية: الإمساك، والغثيان، والارتباك، والدوخة.
سبازميكس	يزيد من قوة العضلة العاصرة بينما يريح جدران مجرى البول.	تناول قرصًا واحدًا حتى 3 مرات يوميًا قبل الوجبات لمدة 3 أشهر. الآثار الجانبية: جفاف الفم، عدم انتظام دقات القلب، الغثيان.
ديزموبريسين	يسمح لك بتقليل حجم السائل البولي المنتج.	يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. يستمر العلاج لمدة تصل إلى 2-3 أشهر. الأعراض الجانبية: وذمة، صداع، تشنجات، التهاب الأنف، نزيف في الأنف.
مينيرين	يبطئ عمل الكلى، ويقلل من حجم السائل البولي المنتج.	تناول جرعة واحدة قبل الذهاب إلى السرير. ويستمر العلاج لمدة تصل إلى 3 أشهر. الآثار الجانبية: ارتفاع ضغط الدم، والهبات الساخنة، والتشنجات.

الفيتامينات لتصحيح وظيفة المثانة

يُنصح بتناول الفيتامينات المتعددة والمكملات النشطة بيولوجيًا لمدة تتراوح من أسبوعين إلى شهرين. من المستحسن تبديل الأدوية واستشارة الطبيب مسبقًا.

• البرولايت هو علاج عشبي يعمل على تحسين القدرة الوظيفية للجهاز البولي. تناول 5 كبسولات ثلاث مرات في اليوم.
• Prolite Super هو علاج عشبي طويل الأمد يمنع تطور الأمراض الالتهابية في المثانة والإحليل. يوصى بتناول 1-2 كبسولة ثلاث مرات يوميًا مع الطعام.
• Monurel Previcist - مستخلص التوت البري موصى به للوقاية من التهاب المثانة وأمراض المسالك البولية الأخرى. تناول قرصًا واحدًا من المنتج مرة واحدة يوميًا.
• Uroprofit هو مستحضر عشبي يعتمد على التوت البري، عنب الدب، ذيل الحصان وحمض الأسكوربيك. يتم تناول كبسولة واحدة مرتين يوميا مع الطعام.
• Cystotransit هو دواء له تأثير مضاد للتشنج ومضاد للالتهابات.

أيضًا كجزء من العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من سلس البول، يوصف بالضرورة فيتامين أ، توكوفيرول، فيتامينات ب، النياسين، حمض الأسكوربيك.

أجهزة سلس البول عند الرجال

يؤدي سلس البول إلى تعقيد حياة الرجل نفسه ومحيطه بشكل كبير. في بعض الحالات، يُنصح المرضى باستخدام العديد من الأجهزة الخاصة التي ستساعد في تقليل القيود وتساعد على القيام بالأنشطة البسيطة والمعتادة كما كان من قبل. وبالتالي، فإن وسادات المسالك البولية وسراويل ماصة خاصة (مثل "الحفاضات") ستساعد، إذا لزم الأمر، على مغادرة المنزل وحتى الذهاب إلى العمل، دون خوف من حدوث حلقة عرضية من سلس البول.

حفاضات الرجال الذين يعانون من سلس البول تسمح لك بعدم الشعور بعدم الراحة في السرير أثناء الراحة، كما تسهل بشكل كبير عمل رعاية مريض طريح الفراش. تتوفر هذه المنتجات بأنواع وأصناف مختلفة، بحيث يمكن ملاءمتها لأي درجة من درجات سلس البول.

إذا كانت مشكلة سلس البول صغيرة وتتجلى فقط في قطرة من البول، فيمكن استخدام وسادات مسالك بولية خاصة وملابس داخلية للتعامل مع المشكلة. الملابس الداخلية لعلاج سلس البول لدى الرجال "تخفي" الفوطة بحيث لا تكون مرئية تحت الملابس - حتى لو كانت بدلة عمل لا تشوبها شائبة. يتيح استخدام مثل هذه "الملابس الداخلية" الترادفية للمريض القيام بالأنشطة المفضلة المعتادة وحضور العمل وحتى الاسترخاء بنشاط.

تشمل مستلزمات النظافة الشائعة الأخرى مجمعات بول خاصة مصممة لاستقبال وجمع السوائل البولية. يمكن أن تكون أدوات تجميع البول المخصصة لسلس البول عند الذكور محمولة (للارتداء الدائم)، أو بجانب السرير (للتثبيت بالقرب من السرير)، أو يمكن التخلص منها أو قابلة لإعادة الاستخدام. تتضمن المجموعة المعتادة حاوية للبول، وملحق تثبيت، وأنابيب لتصريف السائل. في بعض الأحيان تمتلئ الحاويات بمادة هلامية خاصة يمكن امتصاصها لمدة يومين دون أن تنبعث منها رائحة كريهة.

جهاز آخر هو مشبك سلس البول عند الذكور يسمى مشبك كانينغهام للقضيب. هذا جهاز سهل الاستخدام نسبيًا يوفر الضغط الضروري تمامًا على مجرى البول لوقف التدفق غير المنضبط للسائل البولي. يتم تثبيت المشبك تقريبًا في منتصف القضيب، باستخدام مستوى الضغط الأكثر راحة اللازم للتحكم في إخراج البول.

العلاج الطبيعي

يمكن للعلاج الطبيعي في كثير من الأحيان أن يساعد الرجال الذين يعانون من سلس البول. هناك العديد من الإجراءات المعروفة لحل هذه المشكلة:

• النوم الكهربائي - الإجراء يساعد على تطبيع الجهاز العصبي. يوصى به للرجال الذين يعانون من سلس البول العصبي.
• Darsonval على منطقة إسقاط المثانة - يساعد على تحسين قوة عضلات العضلة العاصرة الإحليلية.
• العلاج المغناطيسي - يزيل تشنج المثانة الذي يؤدي غالبًا إلى سلس البول.
• الرحلان الكهربائي - يعمل على استقرار وظيفة الجهاز العصبي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام العلاج الانعكاسي لتعزيز تكوين ما يسمى "ردود الفعل الرقابية":

• العلاج بالبارافين والأوزوكيريت والعلاج بالطين في منطقة أسفل الظهر.
• العلاج المائي ("المطر"، الدش المتداول، النيتروجين الصنوبري، اللؤلؤ، حمامات الملح؛
• العلاج بالإبر.

في مرحلة الطفولة، غالبا ما يمارس العلاج في شكل تواصل الطفل مع الدلافين والخيول والحيوانات الأخرى.

العلاج الشعبي

يمكن أن تساعد العلاجات الشعبية الجسم على التغلب على المشكلة بشكل أسرع ومنع تكرار سلس البول.

• 2 ملعقة صغيرة. يُسكب عشب الموز في 200 مل من الماء المغلي ويترك تحت الغطاء لمدة ساعة. تصفية واتخاذ 1 ملعقة كبيرة. ل. 30 دقيقة قبل كل وجبة.
• 5 ملاعق صغيرة. تُسكب المريمية 200 مل من الماء المغلي، وتُترك لعدة ساعات، ثم تبدأ بتناول 200 مل ثلاث مرات يوميًا.
• - شرب مغلي قشور البصل، رشفة عدة مرات في اليوم.
• أضف الشيح المطحون الجاف وبذور الشبت إلى الطعام.

لن يحل العلاج الشعبي المختار بشكل صحيح محل العلاج بالعقاقير، ولكنه سيحسن جودته ويساعد في القضاء على الاضطراب الوظيفي بشكل أسرع.

العلاج بالأعشاب

يمكن استخدام الوصفات الشعبية في علاج سلس البول. ولكن يجب أن نتذكر أنه لا يمكن تناول جميع المكونات العشبية والحقن وما إلى ذلك إلا بعد الحصول على موافقة الطبيب. من بين العلاجات الشعبية الأكثر شعبية ذات أهمية خاصة تعتبر مثل:

• فتات لينجونبيري أو الشاي؛
• ضخ نبتة سانت جون.
• ديكوتيون من أوراق الغار.
• ضخ عشبة اليارو.
• تسريب زهور الأرنيكا أو مغلي جذمور النبات.

وبالإضافة إلى ذلك، يشار إلى العلاجات العشبية ذات الخصائص المهدئة والمهدئة. وتشمل هذه النباتات حشيشة الهر، وعرق السوس، والأم، ومحفظة الراعي، والشمر.

يعتبر الشبت لعلاج سلس البول عند الرجال علاجًا ممتازًا وفعالاً. لتحضير ضخ بذور الشبت بكمية 1 ملعقة كبيرة. يُسكب في الترمس ويُسكب 200 مل من الماء المغلي ويُغطى ويُترك طوال الليل (أو ثماني ساعات). يتم شرب العلاج الناتج في الصباح بعد النوم على معدة فارغة. لذلك كرر يوميا لمدة 10 أيام. ثم يجب أن يكون هناك استراحة لمدة 10 أيام، وبعد ذلك تتكرر الدورة مرة أخرى.

علاج بالمواد الطبيعية

في كثير من الحالات، يكون للمعالجة المثلية تأثير جيد على سلس البول. لقد تم استخدام هذه الطريقة بنجاح لعلاج النساء والرجال وحتى الأطفال. ومع ذلك، يمكن لطبيب المعالجة المثلية فقط أن يصف مثل هذا العلاج، مع الأخذ في الاعتبار ليس فقط خصائص المرض، ولكن أيضًا الخصائص الفردية للمريض.

على سبيل المثال، يمكن استخدام العلاجات المثلية القائمة على الفوسفور لعلاج الرجال ذوي الطبيعة الاجتماعية الذين يفضلون شرب المشروبات الباردة. يوصى باستخدام العلاجات المعتمدة على البني الداكن للمرضى الذين يعانون من سلس البول أثناء الضحك أو السعال، وفي الليل خلال أول ساعتين بعد النوم.

يشار إلى Pulsatilla لأولئك الذين يعانون من العمليات المعدية والالتهابية في المجال البولي التناسلي، وكذلك للطبيعة المفرطة العاطفية والحساسة والمتقلبة.

يوصف الجلسيميوم إذا كان سلس البول مرتبطًا بالقلق والمواقف العصيبة. يشار إلى Natrium muriaticum إذا حدثت المشكلة على خلفية موقف صعب في الأسرة - على سبيل المثال، الطلاق، فقدان الأحباء، وما إلى ذلك.

يتم دائمًا تخصيص الجرعات وتحديدها على أساس كل حالة على حدة.

العلاج الجراحي

يتم العلاج الجراحي:

• لسلس البول الإجهادي المكتسب.
• في سلس البول المختلط مع عنصر الإجهاد السائد.
• عندما يتفاقم المرض بسرعة.
• في غياب فعالية العلاج الطبي في المرضى الذين يعانون من سلس البول في المرحلة الثانية والثالثة.

إحدى الطرق الرئيسية للتدخل الجراحي هي زرع مصرة إحليلية اصطناعية، وهي بدلة تحل محل العضلة العاصرة للمريض، والتي تعاني من الفشل. وتقدر نسبة نجاح مثل هذه العملية بـ 75%. في حوالي 20% من الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى تدخل ثانٍ لتصحيح وظيفة الزرعة.

موانع الجراحة يمكن أن تكون:

• الإحليل تضيق؛
• العمليات المعدية والالتهابية في المسالك البولية.
• رتج مجرى البول.
• فرط نشاط المثانة؛
• المثانة المنكمشة ذات الحجم المنخفض.

يتم إجراء العملية من خلال الوصول القضيبي الصفني أو من خلال شق العجان. يبقى المريض في المستشفى حوالي ثلاثة أيام ويتم إزالة القسطرة بعد 24 ساعة من العملية. لا يمكن تنشيط العضلة العاصرة إلا بعد تطعيمها النهائي - أي بعد حوالي شهر ونصف من تركيبها. يتم تسجيل المريض في السجل من خلال زيارة سنوية إلزامية منتظمة لطبيب المسالك البولية.[9]

الجمباز، تمارين كيجل للرجال لعلاج سلس البول

يقع الحجاب الحاجز الحوضي في الجزء الخلفي من العجان على شكل مثلث: نقطته العلوية موجهة نحو العصعص، وزواياه الجانبية تواجه الحديبات الوركية. مجموعات كبيرة من العضلات تحمل الأعضاء الداخلية وتسحب منافذ المستقيم والمهبل والإحليل. عند محاولة كبح الرغبة في التبول، يمكنك أن تشعر بوضوح بالعضلات المسؤولة عن كبح السائل البولي. إذا كنت قادرًا على التحكم في هذه المجموعات العضلية، فيمكنك كبح التبول لمنع تطور سلس البول. لهذا الغرض، يتم استخدام تقنية كيجل - تمارين خاصة تؤثر على نقاط الحجاب الحاجز الرئيسية.

وينبغي ممارسة مثل هذه التمارين بشكل منتظم:

• أثناء التبول، أوقف التدفق لبضع ثوان ثم استمر في التبول (لا تسمح بإمساك مجرى البول بأصابعك)؛
• إذا كنت تعاني من انتصاب شديد، قم بتعليق منشفة فوق القضيب وحاول رفعه بعضلات العجان؛
• قم بشد وإرخاء عضلات العجان طوال اليوم، حوالي 25 حركة في اليوم.

يدعي الخبراء أن تقنية كيجل هي علاج فعال وبأسعار معقولة لسلس البول عند الذكور. ويلاحظ التحسن في 70٪ من المرضى.

ممارسة لسلس البول عند الرجال

تسمح لك تمارين LFK باستعادة العضلات الضعيفة المسؤولة عن وظيفة المثانة الكافية. فيما يلي التمارين الأكثر فعالية وشعبية:

1. يستلقي المريض على ظهره، ويضع ذراعيه على طول الجسم، ويباعدهما عن بعضهما ويرفع راحتيهما إلى الأعلى، ويستنشق بعمق. قم بجمع راحتي اليدين معًا فوق الصدر، وثني المرفقين ووضع الذراعين على طول الجسم مرة أخرى، مع الزفير تدريجيًا. عدد التكرارات هو 4-6.
2. يستلقي المريض على ظهره وذراعيه على طول الجسم. المس إحدى القدمين والقدم الأخرى بالتناوب على فخذ الطرف المقابل. عدد التكرارات هو 6-8.
3. يستلقي المريض على ظهره، وذراعيه مثنيتين عند المرفقين. يستريح المريض على مرفقيه ومؤخرة رأسه، وينهض، وينحني عند الشهيق، ويستلقي مرة أخرى عند الزفير.
4. يستلقي المريض على بطنه، ويثني مرفقيه، ويضع يديه بالقرب من وجهه. مع وضع الساعدين على الساعدين، ارفع الرأس والجذع العلوي، واستنشق. مع الزفير يعود إلى وضع البداية.
5. الاستلقاء على البطن، ووضع اليدين تحت منطقة الجبهة. ارفع الساقين المستقيمة بالتناوب، مع شد عضلات الشرج في نفس الوقت.
6. يستلقي المريض على ظهره، وثني ساقيه عند الركبتين، ويضغطان على بعضهما البعض. الركبتان أولاً على الجانب الأيسر، ثم على الجانب الأيمن (يجب ألا يتحرك حزام الرأس والكتف).
7. يرفع منطقة الحوض مع التركيز على المرفقين والكعبين، مع شد عضلات فتحة الشرج. عدد التكرار - من 3.
8. من وضعية الاستلقاء، ارفع الأرجل المستقيمة، وباعدها عن بعضها البعض، وثني الركبتين، وقم بتصويب الساقين مرة أخرى. العودة إلى وضع البداية.

لا تتعجل عند أداء التمارين. وينبغي زيادة عدد النهج تدريجيا.

الوقاية

يمكن أن يؤثر سلس البول على أي رجل، بغض النظر عن عمره. لتقليل احتمالية حدوث هذه المشكلة، من الضروري اتباع عدد من التوصيات من المتخصصين:

• للتوقف عن التدخين؛
• تقليل استهلاك الكحول.
• اتباع مبادئ النظام الغذائي المتوازن.
• تجنب الحلويات والتوابل الحارة وكميات كبيرة من الملح في الأطعمة؛
• منع الإمساك.
• السيطرة على مستويات السكر في الدم والكوليسترول.
• قيادة أسلوب حياة نشط، والانخراط في ممارسة الرياضة البدنية.

تعتبر تمارين كيجل وسيلة محددة للوقاية من سلس البول.

توقعات

المعيار النهائي للحصول على نتيجة إيجابية للعلاج هو استعادة التبول الطبيعي، وغياب حجم السائل البولي المتبقي وغياب أعراض تكرار المشكلة.

ينجح التدخل الجراحي في أكثر من 70% من الحالات، إلا أن أكثر من 20% من المرضى ما زالوا يعانون من سلس البول. يمكن أن يكون العجز الجنسي (عدم الراحة أثناء الجماع) أحد مضاعفات هذه الجراحة.

بشكل عام، يعتبر سلس البول عند الرجال مشكلة قابلة للحل، بشرط مراجعة طبيب المسالك البولية مبكرًا واتباع جميع توصياته.