سلس البول عند الذكور

يشير مصطلح "سلس البول" عادةً إلى التبول اللاإرادي، وخاصةً لدى الرجال. يمكن أن تحدث هذه المشكلة في أي عمر، ولكنها ليست مرضًا منفصلاً. عادةً ما يكون نتيجةً لعدد من العمليات المرضية المختلفة في الجسم. سلس البول ليس مجرد إزعاج، بل هو أيضًا انخفاض في جودة الحياة، وصعوبات في المنزل والعمل، ومشاكل عائلية، مما يُسبب ضغطًا نفسيًا كبيرًا على المريض. ما الذي أحتاج إلى معرفته عن هذا الاضطراب وكيفية التعامل معه؟ [ 1 ]

علم الأوبئة

قد يُصاب الأولاد دون سن السادسة بسلس البول الفسيولوجي. ومع ذلك، فمنذ سن السادسة تقريبًا، يُفترض أن يكون لدى الطفل سيطرة كاملة على عملية إخراج البول. أما بالنسبة للبالغين، فإن واحدًا من كل مائتي شخص يُصاب أحيانًا بفقدان السيطرة على التبول. وبشكل عام، يُصيب سلس البول حوالي 1% من المرضى فوق سن الثامنة عشرة.

سلس البول أقل شيوعًا عند الرجال الأكبر سنًا منه عند النساء. [ 2 ]

الأسباب سلس البول عند الذكور

قبل التفكير في علاج سلس البول، من الضروري أولاً تحديد سبب المشكلة، إذ مع التخلص منه، يبدأ العلاج. لذا، تُعتبر الأسباب "الذكورية" الرئيسية كما يلي: [ 3 ]

• ورم البروستاتا، وعمليات الورم الأخرى؛
• العمليات الجراحية السابقة التي قد تؤثر على عمل المجال البولي التناسلي؛
• ناسور مجرى البول؛
• الاضطرابات العصبية (ضعف الدورة الدموية الدماغية، مرض الزهايمر أو باركنسون، التصلب المتعدد)؛
• إصابات الرأس؛
• إصابات العمود الفقري؛
• العمليات المعدية والالتهابية في الجهاز البولي؛
• العلاج لفترات طويلة بمضادات الاكتئاب، مدرات البول، مضادات الهيستامين، المهدئات؛
• إساءة استعمال الكحول أو الأدوية؛
• حالات التوتر والاضطرابات النفسية؛
• عيوب خلقية في الجهاز البولي؛
• هبوط أعضاء الحوض؛
• حصوات المسالك البولية؛
• ضعف العضلات المرتبط بالعمر، وتوسع تجويف مجرى البول.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي تؤدي إلى حدوث سلس البول عند الرجال ما يلي:

• التقدم في السن؛
• أعراض معقدة SNMP؛
• الأمراض المعدية والالتهابية في الجهاز البولي التناسلي؛
• الاضطرابات الوظيفية؛
• الأمراض العصبية؛
• استئصال البروستاتا؛
• الاستعداد الوراثي.

طريقة تطور المرض

قد يحدث سلس البول لدى الرجال لأسباب داخلية أو خارجية. على سبيل المثال، غالبًا ما يكون سببه تدخل جراحي غير ناجح في الجهاز البولي التناسلي: استئصال الأورام، أو التلاعبات العلاجية في المسالك البولية، وما إلى ذلك. كما تلعب التهابات المثانة، وغدة البروستاتا، والإحليل دورًا مهمًا. في الحالات الشديدة، قد يكون سلس البول نتيجةً لورم غدي أو سرطان البروستاتا.

قد يتعرض المرضى الأكبر سناً لهذه المشكلة بسبب الجراحة الخاصة بالورم الغدي، ولكن في بعض الأحيان يكون سلس البول نتيجة لاضطراب في الدورة الدموية أو التنظيم العصبي.

تُعتبر اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، مثل التصلب اللويحي ومرض باركنسون، من العوامل المهيئة الأساسية. وتأتي في المرتبة الثانية التأثيرات السامة على الجهاز العصبي المركزي، والتي تُلاحظ في حالات إدمان الكحول المزمن أو أمراض الغدد الصماء.

لدى بعض المرضى، يكون السبب "خفيًا" في انتهاك لتداخل الأعضاء الداخلية، والذي يحدث غالبًا مع انعدام النشاط البدني تمامًا، أو مع بذل جهد بدني مفرط، أو تدهور في خصائص عضلات المثانة والعضلات العاصرة. وفي حالات أقل شيوعًا، ترتبط المشكلة بالعلاج الإشعاعي، وتأثير الأدوية النفسية، ومدرات البول. [ 4 ]

الأعراض سلس البول عند الذكور

قد يكون سلس البول - على سبيل المثال، أثناء النوم ليلاً - العلامة الوحيدة للمرض، وهي الشكوى التي تدفع المريض إلى مراجعة الطبيب طلباً للمساعدة. لدى بعض المرضى، يحدث التبول غير الطبيعي دون أي أعراض إضافية، بينما يعاني آخرون من القلق والاستيقاظ ليلاً واضطرابات النوم.

يُلاحظ سلس البول لدى الرجال أثناء النوم على فترات مختلفة. في الوقت نفسه، تُفرز كميات مختلفة من السوائل - من 150 إلى 350 مل فأكثر. يُعاني عدد من المرضى من سلس البول ليس فقط في الليل، بل أيضًا خلال النهار - وغالبًا ما تكون هذه التبولات مؤلمة ومُلحّة. يُعد سلس البول شائعًا بشكل خاص في المواسم الباردة.

العلامات الأولى في النوع "الكلاسيكي" من سلس البول هي كما يلي:

• خروج سائل بولي لا يمكن التحكم فيه، إما على شكل قطرات أو متقطرات، يُلاحظ بين عمليات التبول المتحكم فيها (على سبيل المثال، في الليل)؛
• الشعور بعدم اكتمال التبول؛
• عدم القدرة على حبس البول في لحظة الرغبة.

من الناحية العملية، كلما كبر المريض، زادت حدة الصورة السريرية لسلس البول. على سبيل المثال، قد يعاني الرجال في سن الشيخوخة من سلس البول والبراز في آن واحد، وهو أمر شائع بشكل خاص لدى الأشخاص الذين عانوا سابقًا من إدمان الكحول. في هذه الحالة، لا يكفي العلاج الدوائي وحده: من المهم تطبيق نهج شامل، يشمل تمارين LFK وتمارين كيجل.

يحدث سلس البول لدى الشباب نتيجة التسمم الكحولي: إذ يؤدي تناول كميات كبيرة من الكحول إلى تلف أجزاء عديدة من الدماغ، مما يؤثر على عمل الجهاز البولي. كما أن تسرب البول نتيجة المجهود البدني الشاق، ورفع وحمل الأشياء الثقيلة، والذي يرتبط ارتباطًا مباشرًا بزيادة حادة وقصيرة الأمد في الضغط في تجويف البطن، ليس نادرًا.

يعد عدم التحكم في التبول الليلي هو العرض الأكثر شيوعًا، ولكنه ليس العرض الوحيد للمشكلة.

سلس البول عند الرجال بعد سن 50، 60، 70 عامًا يكون مصحوبًا عادةً بما يلي:

• مع تسرب البول أثناء النهار؛
• سلس البراز؛
• الأرق واضطرابات النوم؛
• القلق المستمر ونوبات الهلع؛
• ألم في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية؛
• عدم الراحة في مجرى البول أثناء التبول؛
• البول العكر؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• الرغبة المتكررة في التبول، كثرة التبول.

سلس البول لدى كبار السن، وسلس البول الشيخوخي، غالبًا ما يكون مصحوبًا باضطرابات جسدية مختلفة مرتبطة بالحالة العامة للجسم، ووجود أمراض أخرى، غالبًا ما تكون مزمنة. أكثرها شيوعًا هي الأرق أو النعاس، واضطرابات الهضم والشهية، واضطرابات نظم القلب، وضيق التنفس، ومشاكل في القدرة الجنسية، والدوار. قد تُخفى العلامات النفسية للاكتئاب، المميزة لكبار السن الذين يعانون من سلس البول، خلف العديد من الشكاوى الجسدية.

سلس البول مشكلة معقدة لدى الرجال بعد جراحة استئصال البروستاتا. عادةً ما تنجم هذه الاضطرابات عن ضعف في تغذية الأعصاب، وضغط عضلات الجزء البروستاتي من مجرى البول، وظهور تغيرات ندبية. ويؤدي هذا عادةً إلى خلل في العضلة العاصرة الإحليلية. تجدر الإشارة إلى أن المشكلة تختفي لدى معظم المرضى لمدة عام تقريبًا بعد الجراحة.

يعاني كل مريض ثانٍ يدخل المستشفى بعد سكتة دماغية من سلس البول بدرجة ما. من أكثر أعراضه شيوعًا تسرب البول أثناء الضحك أو السعال، والرغبة الشديدة في التبول. ويزداد سلس البول لدى الرجال بعد السكتة الدماغية بشكل خاص، مما يؤثر سلبًا على الحالة النفسية العامة للمرضى، وقد يسبب الاكتئاب، بل وحتى عدم رغبة الشخص في العودة إلى المنزل بعد العلاج في المستشفى. من المهم توعية المريض بأن مشكلته قابلة للحل، وأن المرض يمكن ويجب علاجه ليتمكن من عيش حياة طبيعية دون أي تأثير سلبي على صحته. [ 5 ]

مراحل

وفقًا للمعلومات المقدمة من الجمعية الدولية لفقدان البول، هناك 4 مراحل لفقدان البول:

• I- المرحلة الخفيفة، مع فقدان أقل من 10 جرام عند إجراء اختبار الوسادة في ساعة واحدة؛
• المرحلة الثانية - المتوسطة، مع فقدان من 11 إلى 50 جرامًا من البول في اختبار الفوط الصحية لمدة ساعة واحدة؛
• III - المرحلة الشديدة، مع فقدان 51 إلى 100 جرام من السوائل عند إجراء اختبار الوسادة في ساعة واحدة؛
• المرحلة الرابعة - مرحلة شديدة جدًا، مع فقدان أكثر من 100 جرام من البول في ساعة واحدة عند إجراء اختبار الوسادة.

إستمارات

في الطب، هناك عدة أشكال لسلس البول عند الرجال، والتي تؤثر بشكل مباشر على تحديد مخطط العلاج:

• قد يكون سلس البول الخفيف لدى الرجال ناتجًا عن خلل في التوازن بين الدماغ والجهاز العصبي والعضلات. غالبًا ما يُعالج هذا الخلل البسيط بتعديل نمط الحياة، ونظام النوم والراحة، والتخلص من العوامل المجهدة وغيرها من العوامل المحفزة.
• سلس البول الإلحاحي لدى الرجال هو حالة يشعر فيها المريض بالحاجة إلى التبول، لكنه لا يستطيع السيطرة عليها ولا يتحملها حتى يتمكن من الذهاب إلى المرحاض. يُعد هذا النوع من سلس البول شائعًا لدى مرضى السكري، ومرض باركنسون، وحالات ما بعد السكتة الدماغية.
• يرتبط سلس البول الكحولي لدى الرجال بعدة أسباب في آن واحد: انخفاض النشاط العصبي العالي (انخفاض الوعي وفقدان القدرة على التحكم في الرغبة الفسيولوجية للجسم)، وزيادة إدرار البول (يزيد الكحول من حجم السوائل المُنتجة)، بالإضافة إلى ضعف عضلات الحوض. يختفي هذا النوع من المشاكل تلقائيًا بعد التوقف عن تناول الكحول.
• سلس البول الليلي عند الرجال يُسمى سلس البول الليلي، وهو إخراج لا إرادي للبول أثناء النوم ليلاً، وليس بسبب اضطراب جسدي (مرض جسدي). قد يكون سلس البول الليلي مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بالتبول الليلي، وهو التبول الليلي المتكرر.
• قد ينجم التبول المتكرر وسلس البول لدى الرجال عن عدوى، أو اضطرابات معوية، أو تسمم، بالإضافة إلى أسباب أخرى تُعيق النشاط العصبي العضلي وتؤثر سلبًا على وظيفة المثانة. مع التخلص من العامل الخارجي المُسبب، يُمكن تحقيق تعديل مستقل لعملية إخراج البول.
• سلس البول عند الرجال يُسمى أيضًا سلس البول الفيضي، أو سلس البول المتناقض. غالبًا ما يحدث هذا النوع من الاضطراب نتيجة انسداد مجرى البول بسبب تضخم البروستاتا أو أورام أخرى. نتيجةً لذلك، يُفرز السائل البولي بكميات قليلة، وغالبًا ما يكون على شكل قطرات.
• سلس البول الإلحاحي عند الرجال هو أحد أسماء سلس البول الإلحاحي، والذي ناقشنا ميزاته أعلاه.
• سلس البول الإجهادي عند الرجال هو الأكثر شيوعًا وهو "فقدان" السوائل البولية أثناء المجهود البدني أو الضحك أو السعال أو أي فعل آخر يسبب زيادة الضغط في البطن.
• غالبًا ما ينشأ سلس البول الجزئي لدى الرجال نتيجة عامل خارجي، ويزول بزوال هذا العامل. ومن أكثر أسباب سلس البول الجزئي شيوعًا التهاب المثانة، والإفراط في تناول الكحول، وتناول مدرات البول، والإمساك، وغيرها.
• غالبًا ما يكون سلس البول المستمر لدى الرجال مختلطًا، ويُحدَّد بمزيج من آليات الإلحاح والإجهاد. غالبًا ما يكون سلس البول المصحوب بفيضان المثانة نتيجةً لانخفاض انقباض العضلة الدافعة، وتمدد مجرى البول، وضعف وظيفة العضلة العاصرة.
• يُعرَف تسرب البول بعد التبول لدى الرجال أيضًا باسم "التنقيط": وتحدث هذه المشكلة حتى لو حرص المريض على التبول حتى آخر قطرة. ويُميَّز نوعان من التسرب: تسرب بعد انتهاء التبول، وتسرب متبقٍّ. ويعود ذلك إلى عدم إفراغ المثانة بالكامل أثناء التبول، حيث تتراكم السوائل في المسالك البولية، على سبيل المثال بسبب ورم غدي في البروستاتا أو ضعف عضلات الحوض.

المضاعفات والنتائج

من بين مضاعفات سلس البول الأكثر شيوعًا لدى الرجال، يُشدد الخبراء على العمليات الالتهابية المُعدية وأمراض أخرى في الجهاز البولي. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما يُعاني مرضى سلس البول من انعدام الأمن وانخفاض تقدير الذات، وزيادة القلق، والعصاب. ويُصبح من الصعب عليهم مغادرة المنزل لفترات طويلة أو المبيت مع الأصدقاء أو الأقارب. كما تتدهور جودة حياة الرجال المصابين بسلس البول بشكل ملحوظ، وتُصاب باضطرابات نفسية مُختلفة. وقد يُصاب الشخص المُصاب بالاكتئاب، وسرعة الانفعال، والانطواء، والعدوانية.

لمنع تطور هذه الاضطرابات، من الضروري محاولة التغلب على المشكلة - فكلما كان العلاج مبكرًا، كان ذلك أفضل. يجب أن يكون العلاج شاملًا، مع الالتزام التام بجميع توصيات الطبيب. لعائلة المريض دورٌ بالغ الأهمية في نجاح العلاج: فلا يمكن ضمان نتيجة إيجابية للعلاج إلا من خلال التفهم الكامل والثقة والدعم.

التشخيص سلس البول عند الذكور

يتضمن الفحص البولي القياسي الذي يتم طلبه لسلس البول عند الرجال عادةً ما يلي:

• استشارة الطبيب، مع جمع البيانات التاريخية، والتشخيص التفريقي، وتحديد خطوات التشخيص الأخرى؛
• فحص المسالك البولية مع جس القناة المنوية والخصيتين؛
• - الموجات فوق الصوتية على أعضاء البطن والمسالك البولية؛
• دراسة الموجات فوق الصوتية المشفرة للشبكة الوعائية في الحوض والصفن؛
• إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبروستات المستقيمية.

يوصى بإجراء الاختبارات التالية:

• - تحليل الدم العام (الصيغة التفصيلية، بما في ذلك دراسة مستوى الهرمونات الذكرية)؛
• تحليل البول؛
• فحص الدم PSA (علامة السرطان).

غالبًا ما يُستكمل التشخيص الآلي بقياس تدفق البول، وهو تقنية لتحديد ضعف ديناميكا البول في الجزء السفلي من المسالك البولية، أي انقباض العضلة الدافعة. ببساطة، قياس تدفق البول هو إجراء لتسجيل السرعة الحجمية لتدفق البول مباشرةً أثناء التبول. يُعد هذا ضروريًا لتقييم موجز لقوة العضلات ونشاطها الانقباضي ونفاذية مجرى البول. [ 6 ]

كما يتم إجراء اختبارات السعال (مع مثانة ممتلئة)، والإشعاع، والفحوصات التنظيرية، والفحوصات الديناميكية البولية والوظيفية.

تشخيص متباين

ينبغي إجراء التشخيص التفريقي مع مثل هذه الأمراض:

• اضطراب المسالك البولية القليل الحجابي (عند الأولاد المصابين بالخرف الخلقي في سن 7-10 سنوات)؛
• اضطرابات المسالك البولية في مرض الفصام ومجمعات الأعراض الشبيهة بالفصام؛
• متلازمة الهوس الاكتئابي؛
• متلازمة فرط الحركة (عند الأولاد من عمر 4 إلى 10 سنوات)؛
• الصرع؛
• سلس البول العصابي أو الشبيه بالعصاب.

في كثير من الأحيان، تحت ستار سلس البول لدى الرجال، يظهر مرض مختلف تمامًا، ويكون سلس البول في حد ذاته مجرد عرض ثانوي. لذلك، من المهم مراجعة جميع الأمراض المحتملة المرتبطة بسلس البول:

• الأمراض التحسسية؛
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• انقطاع التنفس الليلي أو انسداد الجهاز التنفسي غير الكامل.

علاج او معاملة سلس البول عند الذكور

سلس البول عند الرجال ليس دائمًا حالة مرضية تتطلب علاجًا خاصًا. على سبيل المثال، بالنسبة للأطفال والمراهقين، يمكن للطبيب الاكتفاء بتوصيات عامة، واستشارة معالج نفسي. من الضروري الالتزام بنظام غذائي صحي، واستبعاد أي عوامل إجهاد، وضبط التغذية والهضم، وتطبيع النوم.

تختلف أساليب العلاج اختلافًا كبيرًا لدى البالغين. غالبًا ما يُستخدم العلاج الدوائي أو حتى الجراحي، إذ يتطور سلس البول غالبًا على خلفية العمليات المعدية المزمنة، والإصابات الرضحية، واضطرابات إخراج البول. [ 7 ]

تعتبر العلاجات الممكنة هي:

• استخدام نظير الفازوبريسين الاصطناعي لاستعادة التوازن الغدد الصماء؛
• تخفيف تشنجات العضلات الملساء باستخدام مضادات التشنج؛
• العلاج بالمضادات الحيوية للتخلص من العدوى الميكروبية؛
• العلاج النفسي للتوتر والقلق؛
• جراحة تجميل التشوهات التشريحية في المسالك البولية.

كيفية علاج سلس البول عند الرجال في المنزل؟

غالبًا ما يستطيع الرجل حل مشكلة سلس البول بمفرده، على سبيل المثال بتغيير بعض عاداته. إذا حدث سلس البول أثناء الراحة الليلية، فيمكن علاجه بالحد من تناول السوائل بعد الساعة الثانية صباحًا. وهكذا، يمكن التخلص من المشكلة.

من المهم أيضًا تجنب الأطعمة التي تزيد من إدرار البول، مثل البطيخ والفراولة والتوت البري. كما أن المشروبات الشائعة، مثل القهوة والشاي الأسود أو الأخضر والكحول (بما في ذلك البيرة)، لها تأثير مدر للبول، لذا يجب تجنبها.

من المستحسن اتباع ما يسمى بنظام كراسنوجورسكي الغذائي:

• تناول بعض الأسماك المملحة أو الخبز الأسود المملح قبل الذهاب إلى النوم؛
• يمكن تناول آخر رشفة ماء في اليوم قبل أربع ساعات من الذهاب إلى النوم.

من الضروري تنظيم مكان النوم بشكل صحيح. في حالة سلس البول الليلي لدى الرجال، يُنصح باختيار مرتبة ذات قاعدة متينة، مما يُحافظ على العمود الفقري ويُحسّن نقل الإشارات العصبية.

في بعض الأحيان ينصح الخبراء بضبط المنبه لإيقاظ المريض بعد حوالي 3 ساعات من موعد النوم - لاستخدام الحمام.

من الضروري اتخاذ خطوات لتجنب التوتر والخوف. فالرجال الذين يتمتعون بالتوازن والهدوء أقل عرضة للإصابة بسلس البول.

حبوب لعلاج سلس البول عند الرجال

لتطبيع نشاط المثانة، تُستخدم غالبًا الأدوية المضادة للكولين. في سلاسل الصيدليات، تُمثل هذه الأدوية عادةً دريبتان، وأوروتول، ونوفيتروبان، وأوروفلكس، وديتروزيتول، وغيرها. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن استخدام أدوية مُرخية للعضلات، مثل فيسيكار، وتوفياز، وغيرها.

إذا ارتبط سلس البول لدى الرجال بورم غدي في البروستاتا، فقد يصف الطبيب أدوية خافضة لضغط الدم من مجموعة حاصرات مستقبلات ألفا الأدرينالية، مثل تيرازوسين. يُوسّع هذا الدواء الشرايين والأوردة، مما يُقلل المقاومة الطرفية الكلية. تُحدد جرعة تيرازوسين لكل مريض على حدة. غالبًا ما يكون الدواء فعالًا بجرعة يومية تتراوح بين 1 و5 ملغ مقسمة على جرعة أو جرعتين، ولكن قد لا تظهر النتيجة قبل أسبوعين من بدء العلاج. [ 8 ]

الأدوية التي يمكن أن يصفها لك طبيبك

اسم الدواء	التوصيف	الجرعة والآثار الجانبية
بانتوغام	يعمل على تطبيع وظائف المخ، ويعزز انتقال النبضات من المثانة إلى المخ بشكل صحيح.	يُوصف قرصان بعد نصف ساعة من تناول الطعام، ثلاث مرات يوميًا، لمدة ثلاثة أشهر. الأعراض الجانبية: التهاب الأنف التحسسي، التهاب الملتحمة.
جليسيسيد	يظهر تأثيرًا مهدئًا، ويخفف التوتر، ويحسن النوم مع الحفاظ على حساسيته.	يُوضع تحت اللسان مرتين يوميًا لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. الآثار الجانبية: حساسية.
فينيبوت	يعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي في الدماغ، ويستقر النوم، ويقلل من القلق.	تناول قرصًا واحدًا يوميًا لمدة ٧-١٠ أيام. الآثار الجانبية: سمية كبدية، حساسية، اضطرابات نوم، تقلبات مزاجية.
ميليبرامين	يزيد من سعة المثانة، ويحسن وظيفة العضلة العاصرة، ويرخي جدران المثانة.	يُوصف قرص واحد ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوعين. الأعراض الجانبية: تسرع القلب، انخفاض ضغط الدم، رعشة، تنمل.
راديدورم	يخفف من تشنج عضلات المثانة، ويحسن النوم ليلاً.	تناول قرصًا واحدًا قبل النوم بنصف ساعة. الآثار الجانبية: نعاس، فقدان الطاقة، بطء في ردود الفعل النفسية والحركية.
دريبتان	يزيل حساسية المثانة المفرطة، ويرخي العضلات الملساء، ويقلل من النشاط الانقباضي للمثانة.	تناول قرصًا واحدًا حتى ثلاث مرات يوميًا (مرة واحدة فقط قبل النوم). الآثار الجانبية: إمساك، غثيان، ارتباك، دوار.
سبازمكس	يعمل على زيادة قوة العضلة العاصرة مع استرخاء جدران مجرى البول.	تناول قرصًا واحدًا حتى ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات، لمدة ثلاثة أشهر. الآثار الجانبية: جفاف الفم، تسرع القلب، غثيان.
ديزموبريسين	يسمح لك بتقليل حجم السائل البولي الناتج.	تُحدد الجرعة لكل حالة على حدة. مدة العلاج طويلة - حتى شهرين إلى ثلاثة أشهر. الأعراض الجانبية: وذمة، صداع، تقلصات، التهاب الأنف، نزيف الأنف.
مينيرين	يؤدي إلى إبطاء وظائف الكلى، ويقلل من حجم السوائل البولية المنتجة.	تناول جرعة واحدة قبل النوم. يستمر العلاج لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر. الآثار الجانبية: ارتفاع ضغط الدم، هبات ساخنة، تقلصات.

الفيتامينات لتصحيح وظيفة المثانة

يُنصح بتناول الفيتامينات المتعددة والمكملات الغذائية النشطة بيولوجيًا لفترات تتراوح بين أسبوعين وشهرين. يُنصح بالتناوب بين الأدوية، مع استشارة الطبيب مسبقًا.

• برولايت علاج عشبي يُحسّن وظائف الجهاز البولي. تناول خمس كبسولات ثلاث مرات يوميًا.
• برولايت سوبر علاج عشبي ممتد المفعول يمنع تطور التهابات المثانة والإحليل. يُنصح بتناول كبسولة أو كبسولتين ثلاث مرات يوميًا مع الطعام.
• مونوريل بريفيكست - مستخلص التوت البري، يُنصح به للوقاية من التهاب المثانة وأمراض المسالك البولية الأخرى. تناول قرصًا واحدًا من المنتج مرة واحدة يوميًا.
• يوروبروفيت مستحضر عشبي مُستخلص من التوت البري، وعنب الدب، وذيل الحصان، وحمض الأسكوربيك. يُؤخذ كبسولة واحدة مرتين يوميًا مع الطعام.
• سيستوترانزيت هو دواء ذو تأثير مضاد للتشنج ومضاد للالتهابات.

كما أنه كجزء من العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من سلس البول من الضروري وصف فيتامين أ، توكوفيرول، فيتامينات ب، النياسين، وحمض الأسكوربيك.

أجهزة سلس البول للرجال

يُعقّد سلس البول حياة الرجل ومحيطه بشكل كبير. في بعض الحالات، يُنصح المرضى باستخدام أجهزة خاصة متنوعة تُساعد على تقليل القيود وتُساعدهم على أداء الأنشطة البسيطة والمعتادة كالمعتاد. لذا، تُساعد فوط المسالك البولية والملابس الداخلية الماصة الخاصة (مثل الحفاضات) على مغادرة المنزل، وحتى الذهاب إلى العمل، عند الحاجة، دون خوف من حدوث سلس البول.

حفاضات الرجال الذين يعانون من سلس البول تُجنّبهم الشعور بعدم الراحة في الفراش أثناء الراحة، وتُسهّل بشكل كبير رعاية المرضى طريحي الفراش. تتوفر هذه المنتجات بأنواع وأنواع مختلفة، ما يُتيح اختيارها لأي درجة من سلس البول.

إذا كانت مشكلة سلس البول طفيفة وتقتصر على قطرات بول، فيمكن استخدام فوط بولية خاصة وملابس داخلية عازلة للبول. تُخفي الملابس الداخلية المخصصة لسلس البول لدى الرجال الفوطة، فلا تظهر تحت الملابس - حتى لو كانت بدلة عمل أنيقة. يتيح استخدام هذه الفوطة والملابس الداخلية معًا للمريض ممارسة أنشطته المفضلة المعتادة، والذهاب إلى العمل، وحتى الاسترخاء بنشاط.

من بين أدوات النظافة الشائعة الأخرى، جامعات بول خاصة مصممة لاستقبال وجمع سوائل البول. يمكن أن تكون جامعات البول المخصصة لسلس البول للرجال محمولة (للاستخدام الدائم)، أو توضع بجانب السرير (لتثبيتها بالقرب منه)، أو للاستخدام مرة واحدة أو قابلة لإعادة الاستخدام. تتضمن مجموعة التجميع المعتادة وعاءً للبول، وأداة تثبيت، وأنابيب لتصريف السوائل. أحيانًا تُملأ الأوعية بجل خاص يمتص لمدة يومين دون أن ينبعث منه رائحة كريهة.

جهاز آخر هو مشبك كانينغهام القضيبي، وهو مشبك بولي للرجال لعلاج سلس البول. يتميز هذا المشبك بسهولة استخدامه، إذ يوفر الضغط اللازم على مجرى البول لوقف تدفق البول الخارج عن السيطرة. يُثبت المشبك في منتصف القضيب تقريبًا، باستخدام أقصى مستوى ضغط مريح للتحكم في إخراج البول.

العلاج الطبيعي

يمكن للعلاج الطبيعي في كثير من الأحيان أن يساعد الرجال الذين يعانون من سلس البول. هناك عدة إجراءات معروفة لحل هذه المشكلة:

• النوم الكهربائي - يُساعد هذا الإجراء على استعادة الجهاز العصبي لطبيعته. يُنصح به للرجال الذين يعانون من سلس البول العصبي.
• دارسونفال على منطقة بروز المثانة - يساعد على تحسين قوة عضلات العضلة العاصرة البولية المثانية.
• العلاج المغناطيسي - يزيل تشنج المثانة، والذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى سلس البول.
• الرحلان الكهربائي - يعمل على تثبيت وظيفة الجهاز العصبي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام العلاج الانعكاسي لتعزيز تشكيل ما يسمى بـ "منعكسات المراقبة":

• العلاج بالبارافين، والأوزوكيريت، وعلاج الطين في منطقة أسفل الظهر؛
• العلاج المائي ("المطر"، الدش الدائري، النيتروجين الصنوبري، اللؤلؤ، حمامات الملح؛
• الوخز بالإبر.

في مرحلة الطفولة، يتم ممارسة العلاج في كثير من الأحيان في شكل تواصل الطفل مع الدلافين والخيول والحيوانات الأخرى.

العلاج الشعبي

يمكن أن تساعد العلاجات الشعبية الجسم على التعامل مع المشكلة بشكل أسرع ومنع تكرار سلس البول.

• ملعقتان صغيرتان من عشبة الموز الجنة تُسكبان في 200 مل من الماء المغلي، ويُتركان تحت الغطاء لمدة ساعة. يُصفّى المزيج ويُشرب ملعقة كبيرة قبل كل وجبة بنصف ساعة.
• 5 ملاعق صغيرة من المريمية تصب 200 مل من الماء المغلي، وتترك لعدة ساعات، ثم تبدأ بتناول 200 مل ثلاث مرات في اليوم.
• تناول مغلي قشور البصل، رشفة عدة مرات في اليوم.
• أضف بذور الشيح المطحونة الجافة وبذور الشبت إلى الطعام.

إن العلاج الشعبي المختار بشكل صحيح لن يحل محل العلاج الدوائي، لكنه سيحسن جودته ويساعد في القضاء على الاضطراب الوظيفي بشكل أسرع.

العلاج بالأعشاب

يمكن استخدام الوصفات الشعبية لعلاج سلس البول. ولكن يجب الأخذ في الاعتبار أنه لا يمكن تناول جميع المكونات العشبية، بما في ذلك المشروبات، إلا بعد استشارة الطبيب. ومن بين أشهر العلاجات الشعبية، تبرز أهمية ما يلي:

• قطع التوت البري أو الشاي؛
• مشروب من نبتة سانت جون؛
• مغلي أوراق الغار؛
• مشروب عشبة اليارو؛
• منقوع زهور الأرنيكا أو مغلي جذور النبات.

بالإضافة إلى ذلك، يُنصح باستخدام العلاجات العشبية ذات الخصائص المهدئة والمهدئة. ومن هذه النباتات: حشيشة الهر، وعرق السوس، وأقحوانة الراعي، والشمر.

يُعتبر الشبت علاجًا ممتازًا وفعالًا لسلس البول لدى الرجال. لتحضير منقوع بذور الشبت، ضع ملعقة كبيرة منه في ترمس، ثم أضف 200 مل من الماء المغلي، وغطِّه واتركه طوال الليل (أو ثماني ساعات). يُشرب هذا المنقوع صباح اليوم التالي للنوم على معدة فارغة. كرر ذلك يوميًا لمدة 10 أيام. بعد ذلك، يجب أخذ استراحة لمدة 10 أيام، ثم تُكرر الدورة مرة أخرى.

المعالجة المثلية

في كثير من الحالات، يُحقق العلاج المثلي نتائج جيدة في علاج سلس البول. وقد استُخدم هذا الأسلوب بنجاح منذ زمن طويل لعلاج النساء والرجال وحتى الأطفال. ومع ذلك، لا يمكن وصف هذا العلاج إلا من قِبل طبيب متخصص في العلاج المثلي، مع مراعاة خصائص المرض والخصائص الفردية للمريض.

على سبيل المثال، يمكن استخدام العلاجات المثلية القائمة على الفوسفور لعلاج الرجال ذوي الطبع الاجتماعي الذين يفضلون شرب المشروبات الباردة. يُنصح باستخدام العلاجات القائمة على البني الداكن للمرضى الذين يعانون من سلس البول أثناء الضحك أو السعال، وفي الليل خلال أول ساعتين بعد النوم.

يُنصح باستخدام Pulsatilla لمن يعانون من العمليات المعدية والالتهابية في المجال البولي التناسلي، وكذلك للطبيعة العاطفية والحساسة والمتقلبة.

يُوصف الجلسيميوم إذا كان سلس البول مصحوبًا بالقلق والمواقف العصيبة. ويُنصح باستخدام الصوديوم الميراثي إذا حدثت المشكلة على خلفية موقف عائلي صعب، مثل الطلاق أو فقدان أحد الأحباء، وما إلى ذلك.

يتم تحديد الجرعات دائمًا بشكل فردي وعلى أساس كل حالة على حدة.

العلاج الجراحي

يتم إجراء العلاج الجراحي:

• لسلس البول الإجهادي المكتسب؛
• في سلس البول المختلط مع عنصر الإجهاد المهيمن؛
• عندما يتفاقم المرض بسرعة؛
• في حالة عدم فعالية العلاج الطبي لدى المرضى الذين يعانون من سلس البول في المرحلة الثانية والثالثة.

من أهم طرق التدخل الجراحي زراعة عضلة عاصرة إحليلية اصطناعية، وهي طرف اصطناعي يحل محل عضلة العاصرة الخاصة بالمريض والتي تفشل. تُقدر نسبة نجاح هذه العملية بـ 75%. في حوالي 20% من الحالات، قد يلزم إجراء تدخل جراحي ثانٍ لتصحيح وظيفة الزرعة.

يمكن أن يكون أحد موانع إجراء الجراحة ما يلي:

• تضيق مجرى البول؛
• العمليات المعدية والالتهابية في المسالك البولية؛
• الزوائد الإحليلية؛
• فرط نشاط المثانة؛
• مثانة ذابلة، منخفضة الحجم.

تُجرى العملية من خلال فتحة القضيب والصفن أو شق العجان. يمكث المريض في المستشفى حوالي ثلاثة أيام، وتُزال القسطرة بعد 24 ساعة من العملية. لا يمكن تنشيط العضلة العاصرة إلا بعد تركيبها النهائي، أي بعد حوالي شهر ونصف من تركيبها. يُسجل المريض في سجل جراحي المسالك البولية، ويُلزم بزيارة طبيب المسالك البولية سنويًا. [ 9 ]

الجمباز وتمارين كيجل للرجال لعلاج سلس البول

يقع الحجاب الحاجز الحوضي في الجزء الخلفي من العجان على شكل مثلث: تتجه قمته العلوية نحو العصعص، بينما تواجه زواياه الجانبية نتوءات الورك. تُمسك مجموعات عضلية كبيرة الأعضاء الداخلية وتسحب مخرجي المستقيم والمهبل والإحليل. عند محاولة كبح الرغبة في التبول، يمكنك الشعور بوضوح بالعضلات المسؤولة عن حبس السائل البولي. إذا تمكنت من التحكم في هذه المجموعات العضلية، يمكنك كبح التبول لمنع حدوث سلس البول. لهذا الغرض، تُستخدم تقنية كيجل، وهي تمارين خاصة تؤثر على النقاط الرئيسية في الحجاب الحاجز.

ينبغي ممارسة مثل هذه التمارين بشكل منتظم:

• أثناء التبول، أوقف تدفق البول لبضع ثوانٍ ثم واصل التبول (لا تسمح بربط مجرى البول بأصابعك)؛
• إذا كان لديك انتصاب شديد، قم بتعليق منشفة فوق القضيب وحاول رفعه باستخدام عضلات العجان؛
• قم بشد وإرخاء عضلات العجان طوال اليوم، حوالي 25 حركة في اليوم.

يؤكد الخبراء أن تقنية كيجل علاج فعال ومنخفض التكلفة لسلس البول لدى الرجال. وقد لوحظ تحسن لدى 70% من المرضى.

تمارين لعلاج سلس البول عند الرجال

تمارين LFK تُمكّنك من استعادة العضلات الضعيفة المسؤولة عن وظيفة المثانة السليمة. إليك أكثر التمارين فعاليةً وشعبيةً:

1. يستلقي المريض على ظهره، ويضع ذراعيه على طول جسمه، ويباعد بينهما، ويرفع راحتيه، ويستنشق بعمق. يضم راحتيه فوق صدره، ويثني مرفقيه، ثم يضع ذراعيه على طول جسمه، مع الزفير تدريجيًا. عدد التكرارات: من ٤ إلى ٦.
2. يستلقي المريض على ظهره، وذراعاه ممدودتان على طول جسمه. يُلامس بالتناوب فخذ الطرف الآخر بإحدى القدمين. عدد التكرارات من ٦ إلى ٨.
3. يستلقي المريض على ظهره، وذراعاه مثنيتان عند المرفقين. ثم يعتمد على مرفقيه ومؤخرة رأسه، وينهض، ويثني نفسه عند الشهيق، ثم يستلقي مجددًا عند الزفير.
4. يستلقي المريض على بطنه، ويثني مرفقيه، ويضع يديه قرب وجهه. مع وضع ساعديه على ساعديه، يرفع رأسه وأعلى جذعه، ثم يستنشق. مع الزفير، يعود إلى وضع البداية.
5. استلقِ على بطنك، وضع يديك تحت منطقة الجبهة. ارفع ساقيك المستقيمتين بالتناوب، مع شدّ عضلات الشرج في الوقت نفسه.
6. يستلقي المريض على ظهره، وساقاه مثنيتان عند الركبتين، وملتصقتان ببعضهما. الركبتان أولاً على الجانب الأيسر، ثم على الجانب الأيمن (يجب ألا يتحرك الرأس أو حزام الكتف).
7. يرفع منطقة الحوض مع التركيز على المرفقين والكعبين، مع شد عضلات الشرج. عدد التكرارات: من ٣.
8. من وضعية الاستلقاء، ارفع ساقيك المستقيمتين، ثم باعد بينهما، ثم اثنِ ركبتيك، ثم افرد ساقيك مرة أخرى. عد إلى وضعية البداية.

لا تتسرع في أداء التمارين. يجب زيادة عدد مرات الاقتراب تدريجيًا.

الوقاية

يمكن أن يُصيب سلس البول أي رجل، بغض النظر عن عمره. وللحد من احتمالية الإصابة به، من الضروري اتباع عدد من توصيات الأخصائيين:

• للتوقف عن التدخين؛
• التقليل من استهلاك الكحول؛
• اتبع مبادئ النظام الغذائي المتوازن؛
• تجنب الحلويات والبهارات الحارة وكميات كبيرة من الملح في الأطعمة؛
• منع الإمساك؛
• -السيطرة على مستويات السكر والكوليسترول في الدم؛
• اتبع أسلوب حياة نشطًا، ومارس التمارين الرياضية.

تعتبر تمارين كيجل طريقة محددة للوقاية من سلس البول.

توقعات

المعيار النهائي لنتيجة إيجابية من العلاج هو استعادة التبول الطبيعي، وعدم وجود حجم السوائل البولية المتبقية وعدم وجود أعراض تكرار المشكلة.

يُعد التدخل الجراحي ناجحًا في أكثر من 70% من الحالات، إلا أن أكثر من 20% من المرضى ما زالوا يعانون من سلس البول. وقد يكون الضعف الجنسي (انزعاج أثناء الجماع) من مضاعفات هذه الجراحة.

بشكل عام، يعتبر سلس البول عند الرجال مشكلة قابلة للحل، بشرط مراجعة طبيب المسالك البولية في وقت مبكر واتباع جميع توصياته.