النوى الأحادية غير النمطية

الخلايا الفيروسية هي خلايا ليمفاوية ذات سمات مورفولوجية مشابهة للخلايا الوحيدة. لنتناول خصائص الخلايا وحيدة النواة غير النمطية، وأسباب ظهورها، وطرق تشخيصها، وفحوصاتها.

تحتوي الخلايا وحيدة النواة على نواة واحدة، وتُعتبر خلايا فتية تقاوم الفيروسات. يشير وجودها إلى وجود عدوى معدية أو فيروسية في الجسم. في بعض الحالات، حتى العدوى الفيروسية البسيطة تُسبب زيادة في عدد الخلايا الفيروسية في الدم. إذا تجاوز مستوى الخلايا وحيدة النواة غير النمطية عتبة 10% في صيغة كريات الدم البيضاء، فهذا يُشير إلى الإصابة بداء كثرة الوحيدات المعدية.

من حيث الحجم ولون السيتوبلازم وشكل النواة، تُشبه الخلايا غير النمطية الخلايا الليمفاوية والوحيدات في الدم المحيطي. هناك نوعان من الخلايا الفيروسية: شبيهة بالخلايا الليمفاوية وشبيهة بالوحيدات، وتختلفان في حجمهما وتركيب السيتوبلازم. تتميز الخلايا وحيدة النواة بتعدد أشكال شكل النواة، وبنية إسفنجية، ويتراوح لونها بين الأزرق والقاعدي الواضح. يعتبرها العديد من العلماء خلايا ليمفاوية منخفضة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الخلايا أحادية النواة غير النمطية عند الأطفال

يمكن أن تظهر الخلايا الفيروسية في دم المرضى من جميع الأعمار. تشير الخلايا وحيدة النواة غير النمطية لدى الأطفال إلى مرض فيروسي - كثرة الوحيدات. يحدث هذا المرض بسبب فيروس إبشتاين بار، الذي يصيب الأعضاء المتنيّة وخلايا الأنسجة اللمفاوية. تتركز العملية المعدية في البلعوم والكبد والطحال. تظهر الخلايا غير النمطية في جدري الماء، لأن الفيروس ينتمي إلى نفس جنس العامل المسبب لداء كثرة الوحيدات. يُضعف تأثيره الخصائص الوقائية للجهاز المناعي، مما يفتح المجال أمام أمراض أخرى.

غالبًا ما تُوجد الخلايا وحيدة النواة غير النمطية لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و10 سنوات. ويرجع ذلك إلى أن هذه الفئة العمرية أكثر عرضة للإصابة بالعديد من الأمراض المُعدية. الأطفال دون سن عام واحد هم الأقل عرضة للإصابة بالمرض؛ إذ تُوجد حوالي 0.5% من حالات الخلايا وحيدة النواة في هذا العمر. تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوًا، من خلال التلامس بين الأطفال، ولكنها غير مستقرة في البيئة.

أعراض الخلايا الوحيدة غير النمطية عند الأطفال:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• تضخم الطحال/الكبد.
• تغيرات في التركيب العام للدم.
• اللويحة على اللوزتين.
• زيادة التعرق.

في حالات نادرة، يظهر طفح جلدي (بدون موضع محدد) ويرقان جلدي على جسم الطفل. ووفقًا للإحصاءات الطبية، يُكتشف الفيروس غالبًا لدى الأولاد، وتبلغ ذروة الإصابة به في فصلي الخريف والشتاء والربيع. تدخل الكائنات الدقيقة الضارة الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي وتنتشر في جميع أنحاء الجسم، مُؤثرةً على الغدد الليمفاوية والكبد والطحال. تستمر فترة الحضانة من 5 إلى 15 يومًا.

لاستعادة المستوى الطبيعي للخلايا الفيروسية في الدم، يُجرى علاجٌ مُقوٍّ عامٌّ وأعراضيٌّ، يهدف إلى القضاء على أعراض العدوى. لا تُستخدم المضادات الحيوية لعدم تأثيرها على الفيروس. لفيتامينات المجموعة ب، ج، و ب خصائص علاجية.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

مورفولوجيا الخلايا أحادية النواة غير النمطية

تُحدد بنية الخلايا الفيروسية إلى حد كبير آلية عملها وضررها بالجسم. يشير شكل الخلايا وحيدة النواة غير النمطية إلى أن العامل المُمرض لها هو فيروس إبشتاين بار. هذه الخلايا هي فيروسات هربس، ذات بنية مُعقدة، وتحتوي على حمض نووي على شكل حلزون مزدوج. الفيروس مقاوم لدرجات الحرارة المنخفضة والجفاف.

تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوًا، والتلامس، وملامسة الدم. يظهر المرض على شكل فاشيات متفرقة. وكقاعدة عامة، تُشخَّص العدوى لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة والمدرسة، وخاصةً لدى الأولاد. لا يُصاب الأطفال دون سن عام واحد بالمرض بسبب المناعة السلبية. المرض ظاهرة موسمية، ويُلاحظ تفاقمه في فصلي الشتاء والربيع. لا يتكرر المرض، ومعدل الوفيات منخفض، ولكن توجد بيانات عن حالات معزولة من تمزق الطحال، وتلف الجهاز العصبي المركزي، وتضيق الحنجرة.

يخترق الفيروس الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي والبلعوم الفموي. يحدث الالتصاق بمساعدة مستقبلات موجودة على سطح الخلايا الظهارية. يؤدي تكاثر الفيروس إلى تدمير الخلايا، مما يؤدي إلى إطلاق أجيال جديدة من العدوى في الدم. الخلايا وحيدة النواة غير النمطية هي خلايا ليمفاوية بائية مصابة بخصائص وظيفية ومورفولوجية متغيرة. تؤدي التغيرات المرضية في الجهاز المناعي إلى عجز الجسم عن تحييد الفيروس تمامًا، والذي قد يبقى كامنًا في الخلايا الليمفاوية البائية مدى الحياة.

خلايا تشبه شكليا الخلايا أحادية النواة غير النمطية

بما أن الخلايا الفيروسية تُشير إلى وجود عدوى في الجسم، فهناك هياكل خلوية أخرى مشابهة لها. الخلايا الليمفاوية هي خلايا تشبه شكليًا الخلايا وحيدة النواة غير النمطية. وهي متشابهة في شكل وحجم النواة والسيتوبلازم. توجد في الدم في أمراض فيروسية مختلفة (مثل الحصبة الألمانية، والإنفلونزا، والحصبة، وجدري الماء)، وأمراض المناعة الذاتية، وردود الفعل التحسسية، والتطعيمات، والأورام المختلفة.

بناءً على ذلك، يُميّز نوعان من الخلايا وحيدة النواة غير النمطية: شبيهة بالخلايا الوحيدة وشبيهة بالخلايا الليمفاوية. تختلف الخلايا الشبيهة بالخلايا الليمفاوية عن الخلايا الليمفاوية في سيتوبلازمها الرغوي، وتتميز بتعدد أشكال النواة ذات البنية الإسفنجية. أي أن الخلايا الفيروسية هي خلايا ليمفاوية تائية معدلة. في حالات نادرة، توجد خلايا تحتوي على إستراز ألفا-نفتيل أسيتات حبيبي، لا يثبطه فلوريد الصوديوم. تتميز الخلايا الفيروسية بنشاط عالٍ لإنزيمات الفوسفاتاز الحمضي، واللاكتات، وألفا-جليسروفوسفات، ونازعات هيدروجين السكسينات.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

فحص الدم للخلايا أحادية النواة غير النمطية

يتضمن تشخيص الأمراض الفيروسية والمعدية دراسات متنوعة. يُجرى تحليل الدم للخلايا وحيدة النواة غير النمطية للكشف عن الأعراض السريرية لداء كثرة الوحيدات والأمراض المشابهة. تُحدد الخلايا الفيروسية باستخدام فحص دم عام، يُقيّم التركيب الخلوي النوعي والكمي، وصيغة كريات الدم البيضاء، ونسبة حجم البلازما إلى حجم الخلايا، ومؤشرات اللون، ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR).

يتم الكشف عن الخلايا الليمفاوية التائية المتغيرة باستخدام صيغة الخلايا الليمفاوية (النسبة المئوية لأنواع مختلفة من كريات الدم البيضاء). تُستخدم هذه الصيغة لتشخيص الأمراض المعدية والالتهابية وأمراض الدم، وكذلك لتقييم فعالية العلاج. يُؤكد وجود داء كثرة الوحيدات إذا تجاوزت نسبة البُنى الخلوية غير النمطية في الدم 10%.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

الخلايا الوحيدة غير النمطية في داء كثرة الوحيدات

يشير وجود الخلايا الفيروسية في الدم إلى مرض مُعدٍ يُسببه فيروس إبشتاين بار. عادةً ما تتجاوز نسبة الخلايا وحيدة النواة غير النمطية في داء كثرة الوحيدات عتبة 10%. فترة الحضانة غير محددة بدقة، وتتراوح بين 5 و21 يومًا، وفي بعض الحالات تصل إلى شهر أو شهرين. يبدأ المرض بارتفاع حاد في درجة الحرارة، والتهاب في الغدد الليمفاوية العنقية، وصعوبة في التنفس الأنفي. لاحقًا، يُمكن جسُّ تضخم الطحال والكبد لدى المرضى.

إذا كان لداء كثرة الوحيدات شكل غير نمطي، فإن الأعراض السريرية تكون غير واضحة، وبالتالي لا يمكن تشخيص المرض إلا بمساعدة الفحوص المخبرية. تتميز الأشكال المزمنة والمزمنة بتغيرات دموية وتضخم في العقد اللمفاوية، والتي قد تستمر لمدة 4-6 أشهر. معيار الشدة هو شدة متلازمة التسمم، ومدة المرض، ووجود مضاعفات.

تتطلب الخلايا وحيدة النواة غير النمطية في الدم علاجًا خاصًا. تُستخدم الكورتيكوستيرويدات ومجمعات الفيتامينات للعلاج. لا تُستخدم المضادات الحيوية لعدم تأثيرها على الفيروس. في حال تورط الكبد في العملية المرضية، يُوصف للمريض جدول النظام الغذائي رقم 5أ/رقم 5. في حال عدم العلاج المناسب، يكون تشخيص المرض ضعيفًا وينذر بمضاعفات. غالبًا ما تكون هذه اضطرابات عصبية، مثل التهاب السحايا العقيم والتهاب الدماغ وأمراض أخرى.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

معدل الخلايا أحادية النواة غير النمطية في الدم

للكشف عن العلامات الأولى لأي مرض، يُستخدم فحص الدم. يسمح معيار الخلايا وحيدة النواة غير النمطية في الدم بتشخيص مختلف الأمراض المعدية والفيروسية. عادةً، لا يُفترض أن يكون لدى الشخص السليم هذه الخلايا. إذا تجاوز عددها حاجز الـ 10%، فهذا يُشير إلى الإصابة بداء كثرة الوحيدات المعدية. قد توجد الخلايا في دم الخلايا الليمفاوية لدى الأشخاص الأصحاء، وعادةً لا تحتوي على أكثر من سدس العدد الإجمالي للخلايا الليمفاوية. يزداد عدد الخلايا وحيدة النواة غير النمطية مع:

• أمراض المناعة الذاتية.
• علم الأورام.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• الآفات المعدية والفيروسية.
• أمراض الدم.
• التسمم والاستخدام طويل الأمد للأدوية.

لتحديد مستوى الخلايا الفيروسية، يُجرى فحص دم شامل لتحديد صيغة كريات الدم البيضاء. عادةً، لا ينبغي أن تتجاوز نسبة الخلايا الليمفاوية 25-35%، والوحيدات 2-6%. لدى الأطفال، يكون عدد الخلايا أعلى منه لدى البالغين. يُلاحظ انخفاض في مستوى الخلايا وحيدة النواة غير النمطية وكريات الدم البيضاء في:

• فشل الكبد.
• استخدام المواد الكيميائية الخلوية.
• مرض السل الدخني.
• فقر دم لا تنسّجي.

يتفاوت عددها بشكل كبير في أمراض مثل: أمراض الدم، والتسمم، وداء الكولاجين الجهازي، والالتهابات الحادة. وهي مسؤولة عن الاستجابة المناعية للجسم لمختلف المهيجات. تتميز الخلايا الفيروسية بقدرتها على التمايز، إذ تمتص الخلايا التالفة والكائنات الدقيقة الضارة والبكتيريا.

أسباب الخلايا الوحيدة غير النمطية

في الجسم السليم، مع وظائف طبيعية لجميع الأعضاء والأجهزة، لا توجد خلايا فيروسية. تختلف أسباب ظهور الخلايا وحيدة النواة غير النمطية. يتم اكتشافها أثناء الفحص المخبري، وتُحدد كنسبة مئوية من عدد خلايا الكريات البيضاء. إذا تجاوز تركيز الخلايا غير النمطية 10%، تكون العدوى الفيروسية حادة أو متفاقمة. في هذه الحالة، تُجرى فحوصات دم إضافية، وتُستشار طبيبة لتوضيح التشخيص.

السبب الرئيسي لظهور الخلايا الفيروسية هو الأمراض المُعدية والفيروسية. تصاحب هذه الأمراض حمى وتضخم نشط في الكبد والطحال والعقد اللمفاوية. يمكن أن يُغير داء كثرة الوحيدات التكوين الكمي للدم. في المرحلة الأولى من المرض، إلى جانب زيادة عدد الخلايا غير النمطية، يُلاحظ زيادة في عدد العدلات الشريطية، وانخفاض في عدد العدلات المجزأة.