صداع نصفي

أميجرينين (سوماتريبتان سكسينات) هو دواء يستخدم لعلاج نوبات الصداع النصفي الحادة. سوماتريبتان، العنصر النشط الرئيسي في أميجرينين، هو ناهض لمستقبلات السيروتونين (5-NT1) الذي يضيق الأوعية الدموية المتوسعة في الدماغ ويمنع إشارات الألم العصبية. يساعد ذلك في تقليل شدة الألم المصاحب لنوبة الصداع النصفي، بالإضافة إلى الأعراض المرتبطة بها مثل الغثيان والقيء والحساسية للضوء والصوت.

الأميغرينين متاح في أشكال مختلفة: أقراص، أقراص تحت اللسان، رذاذ الأنف أو الحقن. يستخدم هذا الدواء عادة في بداية الصداع النصفي، عند ظهور العلامات الأولى، من أجل تحقيق أفضل تأثير. ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أن استخدام أميجرينين يجب أن يتم تحت إشراف الطبيب، الذي سيحدد الجرعة المثلى ونظام التطبيق اعتمادًا على الخصائص الفردية للمريض وطبيعة الصداع النصفي.

دواعي الإستعمال صداع نصفي

1. نوبات الصداع النصفي الحادة مع أو بدون هالة.
2. تقليل شدة الألم المصاحب لنوبة الصداع النصفي.
3. تقليل أعراض الصداع النصفي المصاحبة مثل الغثيان والقيء وحساسية الصورة والصوت.

الافراج عن النموذج

1. أقراص للإعطاء عن طريق الفم:

   • تحتوي الأقراص عادةً على 50 مجم أو 100 مجم من سوماتريبتان. يتم تناولها أثناء بداية نوبة الصداع النصفي حسب الحاجة. يبدأ تأثير الأقراص بالظهور بعد 30 دقيقة من تناولها.

الدوائية

تتعلق الديناميكيات الدوائية للأميغرينين (سوماتريبتان سكسينات) بقدرته على تضييق الأوعية الدموية المتوسعة في الدماغ، مما يساعد على تقليل أعراض الصداع النصفي.

آلية عمل سوماتريبتان الأساسية هي من خلال تأثيره على مستقبلات السيروتونين الوعائية (5-NT1B/1D) في الدماغ. عندما يرتبط السوماتريبتان بهذه المستقبلات، فإنه يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية المتوسعة، وهو أحد الأسباب الرئيسية لألم الصداع النصفي.

بالإضافة إلى ذلك، يمتلك سوماتريبتان أيضًا بعض التأثيرات المضادة للالتهابات وقد يقلل من نشاط بعض وسطاء الألم في الدماغ.

عادة ما تظهر فعالية الأميجرينين من خلال تقليل شدة الألم، والحساسية للضوء والصوت، وانخفاض الأعراض المرتبطة مثل الغثيان والقيء المرتبط بنوبات الصداع النصفي.

الدوائية

1. الامتصاص : يتم امتصاص سوماتريبتان عادة بشكل سريع وكامل بعد تناوله تحت الجلد أو عن طريق الوريد.
2. التوزيع : يتم توزيعه بشكل جيد في جميع أنحاء الجسم ويخترق حاجز الدم في الدماغ، ويصل إلى مستقبلات السيروتونين في الدماغ.
3. الاستقلاب : يتم استقلاب السوماتريبتان في الكبد مع تكوين العديد من المستقلبات النشطة وغير النشطة. الرئيسي هو حمض الإندول الخليك.
4. إفراز : يفرز سوماتريبتان بشكل رئيسي عن طريق الكلى في شكل مستقلبات، وكذلك بكميات ضئيلة - مع الصفراء.
5. شبه التخلص: نصف عمر إطراح سوماتريبتان من الجسم هو حوالي ساعتين.

الجرعات والإدارة

الأقراص والأقراص تحت اللسان: تناول القرص كاملاً مع كمية صغيرة من الماء. الجرعة عادة 50-100 ملغ. قد يحتاج بعض المرضى إلى جرعة ثانية بعد ساعتين إذا لم توفر الجرعة الأولى راحة كافية. ومع ذلك، لا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى التي أوصى بها الطبيب.

استخدم صداع نصفي خلال فترة الحمل

لا يُنصح عمومًا باستخدام سوماتريبتان أثناء الحمل، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عندما يكون تكوين الأعضاء الجنينية أكثر نشاطًا. يمكن أن يخترق سوماتريبتان المشيمة ويؤثر على الجنين النامي، مما قد يؤدي إلى تشوهات خلقية محتملة.

ومع ذلك، في بعض الحالات، عندما تفوق الفوائد التي تعود على الأم المخاطر المحتملة على الجنين، قد يقرر الطبيب وصف سوماتريبتان أثناء الحمل. قد يكون هذا مهمًا بشكل خاص في حالات الصداع النصفي الحاد عندما تكون العلاجات الأخرى غير فعالة أو غير متوفرة.

موانع

1. أمراض القلب والأوعية الدموية : هو بطلان هذا الدواء في أمراض القلب الإقفارية وارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية والنوبات الإقفارية العابرة واحتشاء عضلة القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
2. القصور الكلوي : يجب استخدام أميجرينين بحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، حيث قد يتباطأ استقلاب الدواء، مما قد يؤدي إلى تراكم المادة الفعالة في الجسم.
3. فشل الكبد : يجب على المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أيضًا استخدام أميجرينين بحذر بسبب احتمال تباطؤ استقلاب الدواء.
4. فرط الحساسية للسوماتريبتان أو المكونات الأخرى للدواء : يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية معروفة للسوماتريبتان أو المكونات الأخرى للاميجرينين الامتناع عن استخدامه.
5. بالاشتراك مع أدوية أخرى : لا ينصح باستخدام الأميجرينين بالتزامن مع الأدوية التي تحتوي على الإرغوتامين أو مشتقاته، وكذلك مع أدوية سلسلة مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs).
6. الحمل والرضاعة : من المهم استشارة الطبيب قبل استخدام أميجرينين أثناء الحمل أو الرضاعة، حيث لم يتم التأكد من سلامة الدواء في هذه الحالات.
7. عمر الأطفال : البيانات المتعلقة باستخدام الأميجرينين لدى الأطفال والمراهقين محدودة، لذلك يجب أن يكون الاستخدام في هذه الفئة من المرضى حذرًا بشكل خاص وتحت إشراف الطبيب.

آثار جانبية صداع نصفي

1. الإحساس بالحرقان أو التنميل أو الدفء: يمكن أن تحدث هذه الأعراض في جلد الوجه أو الرقبة أو الأطراف. وعادة ما تختفي من تلقاء نفسها، ولكن في حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة إلى المشورة الطبية.
2. الصداع: قد يعاني بعض المرضى من صداع خفيف إلى متوسط ​​بعد تناول أميجرينين.
3. التعب : قد يكون التعب أو النعاس أيضًا أحد الآثار الجانبية لاستخدام هذا الدواء.
4. ألم أو ضعف في العضلات: قد يعاني بعض المرضى من ألم أو ضعف في العضلات بعد تناول أميجرينين.
5. التغيرات في ضغط الدم: قد يعاني بعض المرضى من تغيرات في ضغط الدم بعد استخدام الدواء.
6. آثار جانبية نادرة: في حالات نادرة، قد تحدث تفاعلات حساسية مثل الشرى، الحكة، التورم أو حتى الحساسية المفرطة.

جرعة مفرطة

1. زيادة الآثار الجانبية : قد تشمل الصداع، والدوخة، والغثيان، والقيء، وسرعة ضربات القلب، وغيرها من الأعراض المميزة لرد الفعل الطبيعي للدواء ولكنها تشتد وأكثر شدة.
2. تضيق الأوعية الدموية : نظرًا لأن السوماتريبتان يضيق الأوعية الدموية، فإن الاستخدام المفرط يمكن أن يؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية المفرط، مما قد يكون خطيرًا بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
3. مضاعفات قلبية خطيرة : في حالة تناول جرعة زائدة من سوماتريبتان، فمن الممكن زيادة عبء عمل القلب، مما قد يسبب عدم انتظام ضربات القلب أو حتى احتشاء عضلة القلب.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية المعززة للسيروتونين : الاستخدام المشترك للسوماتريبتان مع أدوية أخرى تزيد من مستويات السيروتونين في الجسم، مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين (على سبيل المثال، مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات)، قد يزيد من خطر متلازمة زيادة السيروتونين.
2. أدوية إطالة فترة QT : قد يزيد سوماتريبتان من خطر عدم انتظام ضربات القلب، وخاصة torsades de pointes، عند استخدامه بالتزامن مع أدوية إطالة فترة QT مثل الأدوية المضادة لاضطراب النظم أو بعض المضادات الحيوية.
3. الأدوية المضادة للفطريات : إن استخدام السوماتريبتان مع الأدوية المضادة للفطريات الآزولية مثل الكيتوكونازول أو إيتراكونازول قد يزيد من تركيز السوماتريبتان في الدم، مما قد يزيد من آثاره السامة.
4. الأدوية التي تثبط إنزيمات الكبد : قد تزيد مثبطات إنزيم الكبد (مثل السيميتيدين أو ريتونافير) من تركيز السوماتريبتان في الدم، الأمر الذي يتطلب مراقبة دقيقة للآثار الجانبية المحتملة.
5. الأدوية التي تزيد من ضغط الدم : قد يؤدي سوماتريبتان إلى زيادة ضغط الدم، لذلك يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يتناولون الأدوية الخافضة للضغط أو الأدوية الأخرى التي قد تزيد من ضغط الدم.