إصابات الجفون والملتحمة

تبدو إصابات الجفون والملتحمة مختلفة بحسب طبيعة العامل المدمر ومكان تطبيقه. في بعض الحالات ، قد يكون هذا نزيفًا صغيرًا تحت الجلد ، ولكن في حالات أخرى - فواصل كبيرة من الجفون وتمزقاتها. غالبا ما يتم الجمع بين تلف الجفون والأضرار التي لحقت بالأجزاء المحيطة من الوجه ، وعظام مقبس العين ومقلة العين ، والتي لا تكون دائما واضحة على الفور.

قد لا يتطابق حجم ومظهر جرح الجفن والملتحمة مع شدة الضرر المصاحب للأجزاء الأساسية. لذلك ، يجب فحص أي شخص يبحث عن المساعدة عن أي ضرر للجفون بعناية لتحديد هذه الاضطرابات الخفية. في هذه الحالات ، من الضروري دراسة حدة البصر والوسائط الشفافة والقاعدة.

غالبًا ما يصاحب تلف الجفون والملتحمة تورم وإحمرار في الجلد ونزيف تحت الجلد. في بعض الأحيان هناك سحجات أو جروح. فمن الضروري التحقق من وجود انتفاخ الرئة تحت الجلد ، مما يدل على وجود ما يصاحب ذلك من انتهاك لنزاهة وعظام الأنف والجيوب الأنفية اللاإرادية.

يمكن الجروح يكون عمر سطحية (غير طريق)، التي تجتاح فقط الجلد أو الجلد مع الطبقة العضلية أو عميقة (حلقات) نشر طبقات با وزن القرن، بما في ذلك الملتحمة، مع تلف أو أي ضرر من الحافة الحرة. يتأرجح الجرح المتراكم للجفن عادة ، وتباعد حوافه نتيجة تقلص العضلة الدائرية للعين. الآفة الأكثر شدة هي الفصل الكامل للجفن في الركن الخارجي أو الداخلي للعين. ويرافق الانفصال في الزاوية الداخلية من تمزق القناة الدمعية. في هذه الحالة ، يتم انتهاك تدفق الدموع ، يحدث lachrymation. الأضرار التي تصيب الجفون يمكن أن تكون مصحوبة بعيوب في الأنسجة. بعد إصابات الجفون ، يمكن أن يتطور تشوه ندبة. الجروح و كدمات الأجفان مصحوبة بنزيف واسع النطاق تحت الجلد و تحت الملتحمة. لا يرتبط أي منهما بأوعية الأوعية الدموية للجفون. يتم التخلص من انتشار الدم إلى هذه الطريقة عن طريق بشرة جفن مطاطي خفيف وألياف فضفاضة. عندما نزفهم تحت جلد الجفون ، لا يتطلب الأمر معالجة خاصة ، يمكن للمرء أن يحصر نفسه في تعيين البرد في اليوم الأول (محليا).

علاج جروح الجفون. يجب أن يعطى المرضى الذين يعانون من إصابة الجفون مصل الكزاز مضاد الأرجية. يجب أن يتم علاج جروح الجفون على المستوى المجهرى.

ملامح المعالجة الجراحية:

1. مطابقة مثالية من خط الرموش.
2. مطابقة صحيحة للحواف الأمامية والخلفية.
3. فرض طبقات عميقة على طبقة الغضروف بالطبقة ، ثم على خط اللفافة ، ثم على الجلد ؛
4. على الجفن السفلي ، هناك حاجة أيضا إلى طبقات الجر ؛
5. في عيب من قرن من الممكن جعل kontotomiyu الخارجية ، والبلاستيك ، لوضع طبقات على الجلد.

إذا كان هناك فصل للجفن - بسبب الوعائية الجيدة ، لا يمكن أن تقطع الجفون ، حتى إذا كانت معلقة "في الميزان". في العلاج ، يجب الحفاظ على كل ملليمتر من الأنسجة لتجنب تقصير وتشوه الأجفان. في حالة الجرح الأعمى للجفون ، يتم تطبيق طبقات من الحرير أو الشعر على الجلد. في خروج الجروح القرن، وخاصة إذا كان الجرح في اتجاه منحرف إلى الحافة الحرة للجفن أو عمودي على ذلك، فإن المفاصل تفرض "طابقين": على عضلة الملتحمة-الغضروفية والجلدية. أولا ، خيط الغضروف والملتحمة ، التي من الضروري تحريف الجفن. إذا تعرضت الحافة الحرة للجفن للتلف ، يتم وضع خط التماس لأول مرة بالقرب من الحافة الحرة ، أو من خلال الحيز الهامشي. يتم شد التماس المتراكب ، ولكن لا يتم تثبيته لراحة التداخل بين طبقات أخرى. فقط بعد تراكب وربط بقية اللحامات ، يتم ربط التماس الأول. يتم قطع الخيوط القصيرة ، يتم تقويم الجفن. تطبيق طبقات على الجلد. للجفون وضع 30 ٪ مرهم albutsidovuyu. ضع ضمادة على العين. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير التسلل المحلي. يتم ارتداء الضمادات يوميا. تتم إزالة الغرز في اليوم السادس.

[1], [2], [3], [4], [5]

جرح القرن مع تلف في القناة الدمعية

عند إصابة الجفن العلوي ، قد يؤدي الحافة العلوية الداخلية إلى إصابة الغدة الدمعية. إذا سقطت في الجرح ، ودمعة المسيل للدموع ، والقناة الدمعية السفلى كما دمرت. عندما تتأثر القناة الدمعية ، فإن الصعوبة الرئيسية (في العلاج الجراحي) هي "الفم" في الطرف القريب من النبيب. يتم ذلك باستخدام مسبار حلزوني خاص به ثقب في الطرف المستدير. يتم تنفيذ واحدة من نهايتي المسبار من خلال النقطة الدمعية للنبيب المحفوظ في كيس المسيل للدموع ، ثم إلى الوراء ، إلى الجزء القريب من النبيب الممزق. ثم ، في الحفرة ، يتم سحب الماندرين إلى القنوات المسيل للدموع عن طريق تدوير التحقيق. علاوة على ذلك ، يتم حقن المسبار في نقطة دمعية أخرى ويتم جذب الطرف الثاني من الشياق إلى الجزء البعيد من النبيب المكسور. على حواف القناة ، يتم تطبيق 2-3 الغرز الغمر ويتم خياطة جرح الجفن. يتم لصق نهايات mandrin مع التداخل مع شريط لاصق على جلد الخدين والجبين. لتقليل مرونة المندريل في الوسط ، يتم قطعه مسبقًا بشفرة الحلاقة بسمك 2/3. بعد الانسحاب من هذه المنطقة في الكيس الدمعي ، ينضج الماندريل بسهولة في النصف ويكمن دون تشويه النبيبات. بعد 2-3 أسابيع ، تتم إزالة mandran.

إصابات ملتصقة

يتم عزل الجرح في الملتحمة من مقلة العين نادرا ، وغالبا ما يصاحب ذلك جرح مقلة العين. جرح الملتحمة لا يفرق حتى على طول كبير. لذلك ، فهي لا تحتاج إلى خياطة. وتشهد الجروح Ziyanie من الغشاء المخاطي إلى الأضرار المصاحبة وكبسولة لسان مرنة. بادئ ذي بدء ، يتم فحص الجرح لمعرفة ما إذا كانت الصلبة معطوب. على سطح الملتحمة ، غالباً ما يتم الاحتفاظ بأجسام غريبة صغيرة ، يمكن رؤيتها أثناء الفحص الخارجي.

في كثير من الأحيان يظل الجسم الغريب على الملتحمة تحت الجفن العلوي. الجسم الغريب الموجود هنا يعطي الكثير من الأحاسيس غير السارة (ألم ، تتفاقم بسبب الوميض ، الضياء المميز). هذا جسم غريب يجرح القرنية. يجب إزالة الهيئات الأجنبية على الفور. على جرح الملتحمة التي يزيد طولها عن 5 مم ، من الضروري فرض طبقات من الحرير الناعم ، تخدير الملتحمة بتقطير محلول 1٪ من الداكين. في تجويف الملتحمة وضع مرهم أو غيرها من مرهم مطهر. تتم إزالة الغرز في اليوم الرابع والخامس. لا يتطلب جرح الملتحمة ، الذي يبلغ طوله أقل من 5 مم ، خياطة. في هذه الحالات ، يتم وصف محلول 20 ٪ من الالبوسيد في شكل قطرات أو مرهم للمرضى.

[6], [7], [8]

إصابة العضلات الخارجية للعين

في بعض الأحيان ، يمسك جرح الملتحمة وكبسولة لسان العضلات الخارجية للمقلة. لا يلزم خياطة العضلات إلا عند فصلها تمامًا عن الصلبة. فمن الضروري العثور على الجزء القريب من العضلات وخياطته إلى عبادة الأوتار مع اثنين من catgut غرز. ولكن هذا ليس من السهل القيام به بسبب ميل العضلات إلى التراجع. ثم الطريقة الفظة (بسبب التحرك بعيدا طرفي مقص) تكشف عضلات المهبل الضام، أفضل من الفضاء لسان، وليس للدخول في الدهون المداري ولا يلحق الضرر بالوحدة تعليق العين على جدار المدار. إذا كان الجرح قديمًا ، وكان التراجع مهمًا ، فيجب أن يركز المرء على طبقات الأنسجة ، وهو الأكثر تنقلاً عند محاولة قلب العين في الاتجاه الصحيح. في الحالات القصوى ، قطعوا شريطًا بعرض 1 سم يحتوي على عضلة ملحومة. هو مخيط إلى الجذع العضلي على مقلة العين.