أسباب زيادة زمن البروثرومبين وتقصير زمن البروثرومبين

تشير الزيادة في زمن البروثرومبين إلى وجود ميل إلى نقص تخثر الدم وقد تعتمد على أسباب مختلفة.

• نقص واحد أو أكثر من عوامل مجمع البروثرومبين، والذي يحدث في مثل هذه الاضطرابات التخثرية الوراثية مثل نقص بروثرومبين الدم (نقص العامل السابع) ونقص بروثرومبين الدم (نقص العامل الثاني).
• إن الزيادة في زمن البروثرومبين التي تُلاحظ أحيانًا في داء النشواني ترتبط بنقص العامل X، الذي يمتصه النشواني، وفي متلازمة الكلى، بنقص العوامل VII وV، التي تفرز في البول.
• يحدث تخليق عوامل البروثرومبين المعقدة في خلايا الكبد. في أمراض الكبد، ينخفض عددها، وبالتالي يمكن أن يكون زمن البروثرومبين بمثابة مؤشر إلى حد ما على الحالة الوظيفية للكبد. لوحظت زيادة في زمن البروثرومبين في التهاب الكبد الحاد والمزمن ، وتليف الكبد ، وضمور الكبد تحت الحاد، وغيرها من آفات أنسجة الكبد، والتي تعتبر علامة تشخيصية سيئة. في هذه الحالة، يمكن أن يكون سبب زيادة زمن البروثرومبين أيضًا تطور انتهاك لامتصاص فيتامين ك، وهو ضروري لتخليق عوامل البروثرومبين المعقدة، نتيجة لانخفاض تدفق الصفراء إلى الأمعاء. نفس السبب لزيادة زمن البروثرومبين هو اليرقان الميكانيكي.
• قد يكون اعتلال الأمعاء وخلل التوازن البكتيري المعوي المؤدي إلى نقص فيتامين ك مصحوبًا أيضًا بزيادة في زمن البروثرومبين.
• عند العلاج بمضادات فيتامين ك (مضادات التخثر غير المباشرة)، يتم تعطيل المرحلة النهائية من تخليق عوامل مجمع البروثرومبين، ويطول زمن البروثرومبين.
• يؤدي استهلاك عوامل مجمع البروثرومبين في متلازمة DIC الحادة إلى زيادة مبكرة إلى حد ما في زمن البروثرومبين (مرتين أو أكثر).
• في التهاب البنكرياس المزمن وسرطان البنكرياس وسرطان المرارة، قد يكون ارتفاع زمن البروثرومبين نتيجة لتلف الكبد و/أو تطور متلازمة DIC.
• نقص الفيبرينوجين في الدم، نقص الفيبرينوجين في الدم (انخفاض محتوى الفيبرينوجين في الدم إلى 1 جرام / لتر وأقل)، وكذلك زيادة الهيبارين في الدم تؤدي إلى زيادة زمن البروثرومبين.
• يتم الكشف عن إطالة زمن البروثرومبين في حالات سرطان الدم الحاد والمزمن، وذلك بسبب تطور متلازمة DIC.
• كما أن زيادة تركيز مضاد الثرومبين أو مضاد الثرومبوبلاستين في الدم يؤدي أيضًا إلى زيادة زمن البروثرومبين؛
• يمكن لمجموعة كاملة من الأدوية أن تطيل زمن البروثرومبين: المنشطات الابتنائية، المضادات الحيوية، حمض أسيتيل الساليسيليك (بجرعات عالية)، الملينات، الميثوتريكسات، حمض النيكوتينيك، الكينيدين، مدرات البول الثيازيدية، تولبوتاميد.

يشير انخفاض زمن البروثرومبين إلى ميل إلى فرط التخثر، وقد يُلاحظ في المراحل الأولى من تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية، مع كثرة كريات الدم الحمراء، وفي الأشهر الأخيرة من الحمل. يحدث انخفاض زمن البروثرومبين نتيجة تناول الأدوية التالية: حمض أسيتيل الساليسيليك (بجرعات صغيرة)، ميركابتوبورين، وموانع الحمل الفموية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]